Diabetes – ernæring

Riktig ernæring i diabetes type 1

Først må pasienter med diabetes type 1 lære å estimere karbohydratinnholdet i et planlagt måltid riktig. Først da kan de injisere riktig mengde insulin som er nødvendig for næringsutnyttelse. Hvis det injiseres for lite insulin før et måltid, kan hyperglykemi forekomme. Hvis insulindosen er for høy, synker blodsukkeret for høyt – et lite sukker (hypoglykemi) truer. Både over- og under-sukker kan være farlig.

Riktig dose insulin avhenger av type og mengde karbohydratinntak. For eksempel inneholder fullkorn mer langkjedede eller komplekse karbohydrater, som det er behov for lavere insulinnivå enn for raskere voksende kortkjedede karbohydrater. Sistnevnte er for eksempel i hvitt melprodukter og søtsaker.

For å lettere kunne estimere andelen brukbare karbohydrater i en mat, ble begrepet Karbohydrat-enhet (KHE) innført. 1 KHE tilsvarer 10 gram brukbare karbohydrater og øker blodsukkeret med 30 til 40 mg / dL. Spesielt i det siste, i stedet for karbohydrater, såkalte Brødenheter (BE) brukt. Følgende gjelder: 1 BE tilsvarer 12 gram karbohydrater.

Forresten: Hver pasient anbefales å gjennomgå diabetesopplæring og personlig tilpasset ernæringsrådgivning etter diagnose. Der læres det blant annet alt som er viktig med riktig diabetesdiett.

Tips til Diabetes type 2 kosthold

Ved type 2 diabetes mellitus reagerer kroppsceller bare i mindre grad på det hypoglykemiske hormonet insulin. dette insulinresistens er foretrukket av overvekt. Dette betyr: Riktig diabetesdiett for overvektige diabetikere av type 2 har en tap i vekt til målet. Regelmessig fysisk aktivitet hjelper deg med å nå dette målet. Hvis det er mulig å redusere overflødig kilo, kan insulinresistensen også redusere. Så den eksisterende mengden insulin kan fungere bedre igjen.

Diabetes mellitus diett i overvekt bør derfor reduseres kalorier. Hvor mange kalorier som er «tillatt» per dag, oppleves av pasienter fra ernæringsfysiologen. Uansett vekt, bør alle diabetikere delta på diabetesopplæring etter diagnose og motta personaliserte ernæringsråd (for eksempel diabetikere av type 1).

Hva kan eller kan diabetikere spise?

Aller først skal maten til diabetikere være (som generelt for alle mennesker) balansert, variert og fullverdig. Det skal gi tilstrekkelige mengder makronæringsstoffer (karbohydrater, fett og proteiner) samt vitaminer og mineraler. Hvordan den ideelle prosentvise sammensetningen av ernæringen fra de tre viktigste næringsstoffene ser ut, diskuteres blant eksperter. Generelt gjelder følgende anbefalinger for et sunt kosthold:

• 45 til 60 prosent karbohydrater
• 30 til 35 prosent fett
• 10 til 20 prosent proteiner (proteiner)
• 40 gram fiber
• maks 6 gram kokesalt
• maksimalt 50 gram rent sukker (glukose, sukrose)

Ernæringsfysiologen vil gi hver pasient passende anbefalinger som kan avvike fra ovenstående. Han må nemlig ta hensyn til kostholdsplanen for diabetikere, blant annet alder, kroppsvekt og eventuelle medfølgende og følgesykdommer hos pasienten (som overvekt, nyreskade, høyt blod lipider, etc.).

Nesten viktigere enn den nøyaktige prosentandelen av de forskjellige makronæringsstoffene er deres natur og kilde. For eksempel er fullkorn billigere enn hvite melprodukter, og vegetabilsk fett er sunnere enn animalsk.

Diabetesdiett: Karbohydrater

Karbohydrater er sukkerkjeder knyttet til mer eller mindre lange kjeder. De er veldig viktige energikilder for den menneskelige organismen, spesielt for muskler og hjerne. Ett gram karbohydrater har omtrent fire kilokalorier.

Man skiller mellom korte og langkjedede karbohydrater. Kortkjedede karbohydraterSom du finner i hvitt brød og søtsaker, for eksempel, kan blodsukkeret stige veldig raskt og betydelig, og i tillegg bare slukke sug etter sukker bare i en kort periode. Langkjedede (komplekse) karbohydrater de må imidlertid først brytes ned i tarmen før de kan komme inn i blodomløpet. Som et resultat stiger blodsukkernivået saktere og mindre kraftig etter å ha blitt konsumert. Komplekse karbohydrater finnes for eksempel i belgfrukter og fullkorn.

Type karbohydratkilde har således en direkte innvirkning på insulinbehovet. Fordi høye blodsukkernivåer, som de som er forårsaket av hvite melprodukter, sjokolade, søt limonade, etc., krever kortsiktig høyere insulinmengder for å kompensere for svingningene. Dette øker risikoen for at blodsukkerverdien kommer ut av kontroll:

Hos diabetikere av type 1 kan dette skje hvis dosen eller tidspunktet for insulininjeksjon ikke nøyaktig stemmer med karbohydratinntaket. Hos diabetikere av type 2, hvis kropp fremdeles produserer en rest av insulin, tar det lengre tid før de mange sukkerartene kan føres inn i cellene (langvarig hyperglykemi).

Diabetes pasienter bør derfor dekke karbohydratbehovet sitt så mye som mulig over langkjedede karbohydrater, slik som de som finnes i fullkorn og belgfrukter.

Diabetes diett: fett

Ideelt kosthold foretrekker de fett som inneholder mange enumettede eller flerumettede fettsyrer. Dette gjelder først og fremst vegetabilske fettstoffer og oljer. Av denne grunn anbefales kaldpressede planteoljer som rapsolje, linolje, olivenolje eller valnøttolje. Fisk regnes også som en sunn fettkilde i diabetestietten (og også for ikke-diabetikere). For i motsetning til andre dyrefettkilder inneholder den mange sunne fettsyrer.

Siden diabetes øker risikoen for åreforkalkning dramatisk («arteriosklerose»), bør diettplanen for diabetikere begrense kolesterolinntaket. Kolesterol er til stede i alle animalske produkter (melk, smør, fløte, egg, kjøtt, etc.). Disse produktene bør derfor konsumeres sparsomt. I tillegg er regelmessige blodkontroller hos familielegen nyttig fordi et forhøyet kolesterolnivå bare kan oppdages ved en blodprøve.

Diabetes diett: proteiner

Rundt 10 til 20 prosent av det daglige energibehovet skal dekkes av proteiner (proteiner). Denne anbefalingen gjelder hvis en diabetiker ikke har tegn på nyreskade (diabetisk nefropati). Imidlertid, hvis det er en nyresvakhet, bør du ta maksimalt 0,8 gram protein per kilo kroppsvekt per dag.

Spesielt anbefalte proteinkilder er belgfrukter (som erter, linser eller bønner), fisk og kjøtt med lite fett.

Diabetes og alkohol

Kombinasjonen av alkohol og diabetes er problematisk: alkoholen blokkerer gjenopphopning av glukose (glukoneogenese) i leveren i flere timer. Imidlertid er denne nye formasjonen inkludert i beregningen av de nødvendige insulinmengdene. Diabetes pasienter bør derfor konsumere alkohol bare moderat og alltid i kombinasjon med et karbohydratrikt måltid. Dette bidrar til å unngå hypoglykemi.

Alkohol er ugunstig for overvektige diabetikere av en annen grunn: Ett gram alkohol har omtrent 7,2 kilokalorier per gram, en lignende høy brennverdi som fett. Dette gjør det til en skikkelig kaloribombe. Å være overvektig øker kroppens insulinbehov på grunn av den økende insulinresistensen til cellene og har en negativ innflytelse på diabetes.

Alkohol kan også føre til nerveskader (polyneuropati). Allerede eksisterende diabetisk polyneuropati kan forverres av alkoholforbruk.

Godteri til diabetikere

For diabetikere så vel som for sunne gjelder også: søtsaker skal bare spises innimellom. Det er nødvendigvis på skjult sukker i mat og ferdige produkter. For eksempel er ketchup, fruktyoghurt og müsli ikke klassifisert som søtsaker, selv om de ofte inneholder mye sukker. Dette må tas i betraktning i diabetes diett.

Et spesielt problem med mange søtsaker er Kombinasjon av sukker og fett: Kroppen kan ikke metabolisere sukker og fett på samme tid. Først konverteres derfor sukkeret til energi og brennes, mens fettet lagres i vevet og fremmer overflødig vekt.

I mellomtiden er det mange «søte» i handelen Spesielle produkter for diabetikerefor eksempel diabetisk sjokolade eller iskrem med diabetiker. Eksperter fraråder slike stort sett dyre diabetesprodukter. Ofte inneholder disse produktene ikke stokk eller industrisukker, men store mengder fruktose (og fett). Fruktosen (fruktosen) øker dannelsen av urinsyre, som uansett ofte er forhøyet hos diabetikere. Et for høyt urinsyrenivå kan provosere et urinsyregikt.

Forresten: I stedet for dyr og tvilsom sunnere diabetisk sjokolade, kan du falle tilbake på en sjokolade med et veldig høyt kakaoinnhold (minst 60 prosent). Jo høyere kakaoinnhold, jo mindre fett inneholder sjokoladen.

Diabetes og kanel

I følge noen ernæringsfysiologer kan diabetes være gunstig påvirket av effekten av kanel. Kanel stimulerer stoffskiftet og har dermed muligens en positiv effekt på blodsukkerreguleringen. I tillegg diskuteres det for øyeblikket på området om en bestemt komponent av kanel (proanthocyanid) kan forbedre insulinvirkningen på cellene.

I 2003 var forskere fra Japan i stand til å påvise forbedringer i glukoseopptaket og økt insulinfølsomhet hos muskelcellene ved kaneladministrasjon hos rotter. Effekten av kanel på diabetes er imidlertid kontroversiell. I en studie fra 2013 fant iranske forskere ingen relevant blodsukkersenkende effekt av kanel hos diabetikere av type 2.

Konklusjon: Så langt spiller kanel ingen rolle i kostholdet for diabetes eller i diabetesbehandling.

Frukt til diabetikere

Diabetes pasienter anbefales generelt å konsumere nok frukt og grønnsaker daglig. Begge gir viktige vitaminer og mineraler og fiber.

Frukt inneholder også mer eller mindre store mengder, avhengig av sort fruktose (Fruktose). Dette ble lenge sett på som sunnere enn normalt sukker. Derfor inneholder mange matvarer for diabetikere fruktose i stedet for konvensjonelt sukker. Det samme gjelder mange «normale» produkter (for ikke-diabetikere).

Diabetikere (og sunne mennesker) frarådes imidlertid å tilsette for mye fruktose i kroppen. Dette kan ha en negativ effekt på helsen: studier har vist at høye nivåer av fruktoseinntak, for eksempel, kan fremme overvekt og øke blod lipidnivået.

Derfor bør du ikke konsumere for mange industriproduserte matvarer som inneholder fruktose, for eksempel limonade søtet med fruktose eller bare diabetisk mat med fruktose. Daglig konsum av frukt er ufarlig og til og med ønskelig for diabetikere (og andre): Det tyske ernæringsselskapet anbefaler to porsjoner frukt hver dag og å konsumere tre porsjoner grønnsaker – i henhold til mottoet «5 om dagen». Det er omtrent 250 gram frukt og 400 gram grønnsaker daglig (1 porsjon = omtrent en håndfull).

Søtstoffer (som stevia) og diabetes

Det er flere alternative søtstoffer som ofte anbefales til diabetisk diett – i stedet for raffinert sukker fordi de ikke hever eller senker blodsukkernivået. Søtstoffer inkluderer sukkererstatninger og søtstoffer.

sukker erstattere er for eksempel sorbitol, mannitol, isomalt og xylitol. De inneholder færre kalorier enn sukker og lar bare blodsukkernivået stige litt. Mot levere søtningsmidler (som Acesulfame K, Aspartame, Stevia) har ingen kalorier og øker ikke blodsukkeret.

I noen tid er søtstoffet spesielt populært Stevia hos diabetespasienter. Inkludert Steviolglykoside er ansvarlige for dets søthet. Noen bøker og medier hevder Stevia er sunnere enn andre sukkererstatninger. Det er ikke sant, ifølge den tyske diabetesforeningen. Stevia er ikke bedre og ikke verre enn andre sukkererstatninger.

European Food Safety Authority (EFSA) anbefaler å konsumere ikke mer enn fire milligram steviolglykosider per kilo kroppsvekt per dag (ADI-verdi). Dette beløpet anses som ufarlig. Hvilke konsekvenser en mulig overdose kan ha, er uklart. I følge EFSA skal stevia imidlertid ikke fremme tannråte, være kreftfremkallende, skade genetisk materiale eller påvirke fruktbarheten eller utviklingen til et ufødt barn.

Så langt er det ingen holdepunkter for at søtstoffer som Stevia kan «avhengige» og utløse sulteangrep – potensielt som kan føre til vektøkning.

Generelt sett bør du ikke ta mer enn den anbefalte mengden søtningsmiddel eller maksimalt 50 gram sukker per dag.

Forresten: Diabetes pasienter som også lider av den sjeldne metabolske forstyrrelsen fenylketonuri, bør ikke ta aspartam. Søtstoffet inneholder fenylalanin. Denne proteinkomponenten (aminosyren) kan ikke brytes ned i fenylketonuri, noe som forårsaker russymptomer. Andre søtstoffer (inkludert stevia) inneholder ikke fenylalanin. De er derfor et godt alternativ i diabetes Diet i fenylketonuri.