tilpasningsforstyrrelse

Justeringsfeil: Beskrivelse

Livsendrende hendelser, både positive og negative, skaper stress. De utfordrer folk til å tilpasse seg den nye situasjonen. Stressfulle hendelser kan for eksempel være en ulykke, tapet av partneren, men også fødselen til et barn. Ved en justeringsforstyrrelse lykkes ikke den nødvendige justeringen. Personen som er berørt er overveldet av endringene. Kropp og psyke reagerer med symptomer på stresssituasjonen. En justeringsforstyrrelse varer vanligvis i uker til noen måneder. Hvis stressresponsen skyldes traumatiske opplevelser og vedvarer i lang tid, kan også posttraumatisk stresslidelse være til stede.

Tilpasningsforstyrrelsen, sammen med den akutte stressresponsen og posttraumatisk stresslidelse, tilskrives alvorlige stressresponser. I motsetning til den posttraumatiske stresslidelsen, som oppstår etter alvorlige traumer, er justeringsforstyrrelsen allerede utløst av mindre alvorlige opplevelser. Imidlertid vedvarer symptomene lenger enn i tilfelle av en akutt stressreaksjon. Diagnosen adaptiv lidelse gis til leger og terapeuter når symptomene er mer uttalt enn en normal respons på stress.

Justeringsforstyrrelse: hvor mange er berørt?

Diagnosen justeringsforstyrrelse gis veldig ofte. Dette er også fordi det er vanskelig å skille denne lidelsen fra andre. Det er foreløpig ingen klare tall for hvor mange berørte som faktisk har en justeringsforstyrrelse. Det anslås at omtrent 0,6 prosent av kvinnene og 0,3 prosent av mennene lider av det. En justeringsforstyrrelse kan oppstå i alle aldre. Enslige har større risiko for å lide et overnattingsforstyrrelse.

Justeringsforstyrrelse: symptomer

Sorg, bekymring, frykt og tap av glede er typiske tegn på en justeringsforstyrrelse. I en viss grad er slike symptomer en normal respons på stressende hendelser. Imidlertid, hvis de er uttalt eller varer lenger, påvirker de livet til personen som er berørt. De har da store problemer med å forfølge de daglige oppgavene sine. De føler seg overveldet og utvikler ofte tegn på depresjon og angstlidelser. En justeringsforstyrrelse kan også påvirke kroppen. Magesmerter, konsentrasjonsvansker, spenninger eller kardiovaskulære problemer kan oppstå. Mange syke trekker seg også ut av det sosiale livet.

I følge ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser, må følgende symptomer være til stede for diagnosen justeringsforstyrrelse:

1. De berørte har opplevd identifiserbar psykososial nød, men dette har ikke vært eksepsjonell eller katastrofalt. Symptomer må oppstå innen en måned etter opplevelsen.
2. De berørte har symptomer og atferdsforstyrrelser, for eksempel de som er assosiert med affektive lidelser (for eksempel depresjon), nevrotiske lidelser, stresslidelser, sosiale atferdsforstyrrelser eller somatoformforstyrrelser (fysiske klager uten åpenbar fysisk årsak). Symptomene varierer i type og alvorlighetsgrad.
3. Symptomene på justeringsforstyrrelse varer ikke lenger enn seks måneder etter starten av den stressende hendelsen. Unntaket er en depressiv justeringsforstyrrelse som kan vare lenger.

Avhengig av hvilke symptomer som er i forgrunnen, skiller spesialister forskjellige underformer av justeringsforstyrrelser:

• kort depressiv reaksjon
• langvarig depressiv reaksjon (kan vare opptil to år)
• Blandet angst og depressiv reaksjon
• med overveiende svekkelse av andre følelser
• med fremtredende forstyrrelse av sosial atferd
• med blandet forstyrrelse av følelser og sosial atferd
• med andre overveiende nevnte symptomer

Justeringsforstyrrelse hos spedbarn

En fødsel er stressende ikke bare for moren, men også for babyen. Fødselen er assosiert med både stress og ikke alltid uten komplikasjoner. Stresset kan forårsake en justeringsforstyrrelse hos både mor og baby. Tilpasningsvansker hos spedbarn, for eksempel ved overdreven gråt, søvn og matingsforstyrrelser. Disse problemene blir også referert til som reguleringsforstyrrelser i barndommen. En reguleringsforstyrrelse kan også indikere en forstyrrelse i foreldre-barn-forholdet. Fordi spedbarn er helt avhengige av omsorgen for foreldrene. Hvis foreldrene blir overveldet av å ta vare på barnet, blir begge sider raskt frustrerte. Barna reagerer med økt uro og skrik. Fortvilelsen fra foreldrene styrkes derved ytterligere. Foreldre bør raskt søke profesjonell hjelp fra barneleger eller spesialistklinikker hvis de føler at de ikke kan takle situasjonen.

Tilpasningsforstyrrelse hos barn og unge

Hos barn kan tung suging av tommelen og sengevæting samt tilbakefall av slik atferd indikere en justeringsforstyrrelse.

Hos eldre barn og unge kan en justeringsforstyrrelse manifestere seg i en forstyrret sosial atferd. De reagerer på en stressende situasjon, inkludert aggresjon, løgn, haler, stjeling og annen dissosial atferd.

Justeringsforstyrrelse: årsaker og risikofaktorer

Sammenlignet med andre lidelser er det en klar årsak til justeringsforstyrrelser. Uten den stressende situasjonen ville ikke symptomene på justeringsforstyrrelse oppstå. Utløsere av justeringsforstyrrelsen er ikke vanskelige traumatiske opplevelser, men kriser og stressende livsendringer. Disse inkluderer for eksempel arbeidsvansker, separasjon fra partneren, overgangen til pensjonering, men også fysiske sykdommer. Hos barn og unge forekommer lidelsen ofte i forbindelse med skoleproblemer.

Imidlertid lider ikke alle som er utsatt for slik stress en justeringsforstyrrelse. Ulike faktorer samvirker for å danne opphavet. Individuell mottakelighet spiller en viktig rolle. Noen mennesker har utviklet strategier i livet for å håndtere vanskelige livssituasjoner. Det er derfor lettere for dem å få bukt med problemer. Det er også avgjørende hvordan de berørte rangerer opplevelsen. Personer med en engstelig tendens opplever raskt situasjoner som en trussel og føler seg overveldet.

Begivenhetens intensitet og varighet så vel som miljøet har innflytelse. Støtten fra venner og familie gir et betydelig bidrag til å opprettholde en sunn psyke og velvære. Når flere stress-forårsaker hendelser kommer sammen, kan spenstige mennesker imidlertid også komme i krise. Andelen gener og biologiske faktorer i utviklingen av tilpasningsforstyrrelsen er fremdeles uklar.

Justeringsforstyrrelse: undersøkelser og diagnose

Diagnosen «justeringsforstyrrelse» tildeles når symptomene skyldes en spesifikk årsak og har skjedd innen en måned etter den betydningsfulle hendelsen. Tilpasningsforstyrrelsen vil bare bli gitt inntil seks måneder etter hendelsen.

Hvis du mistenker en justeringsforstyrrelse, kan du først kontakte familielegen. Legen vil først gjøre noen undersøkelser for å utelukke en fysisk årsak. Avhengig av symptomene vil han for eksempel gjøre et elektrokardiogram (EKG) i hjertet, skanne magen eller undersøke blodet. Senere vil han for eksempel stille følgende spørsmål om de mentale symptomene:

1. Har du hatt en opplevelse de siste ukene?
2. Har du hatt liten glede eller interesse for aktivitetene dine siden den gang?
3. Føler du deg trist eller impotent?
4. Føler du at alt er for mye for deg?
5. Har du problemer med å konsentrere deg?

Hvis beviset på en justeringsforstyrrelse er bekreftet, kan legen henvise deg til en terapeut eller psykiater. Disse stiller en presis diagnose og kan utelukke at det er en annen mental lidelse. En riktig diagnose er viktig for videre behandling.

Justeringsforstyrrelse: behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av justeringsforstyrrelsen, vil terapeuten foreslå forskjellige virkemidler. Med en liten justeringsforstyrrelse kan støtte fra venner og familie allerede hjelpe. For sterkere symptomer, anbefaler eksperter atferdsterapi eller psykoanalyse. For terapi med justeringsforstyrrelse, spesielt samtaleterapi i følge Carl Rogers så vel som kognitiv atferdsterapi, beviste seg.

I samtaleterapi spiller forholdet mellom terapeuten og klienten en avgjørende rolle. Rogers mente at enhver person streber etter vekst og modning. Terapeuten prøver derfor å skape et spesielt positivt klima der klienten kan realisere seg selv. For å løse problemene, orienterer terapeuten seg mot ressursene til klienten.

Kognitiv atferdsterapi fokuserer fremfor alt på hvordan klienten takler situasjonen og på dens feiltolkninger. Pasienten lærer nye strategier i terapitimene for å takle problemene sine og tolke situasjoner mer realistisk. Det er også viktig at klienten gjenoppretter kontakt med sitt sosiale miljø. Om mulig involverer terapeuten pårørende i terapiprosessen.

Hvis lidelsesnivået er veldig høyt, foreskriver terapeuten noen ganger medisiner i løpet av kort tid. For eksempel, sovepiller, beroligende midler fra gruppen av benzodiazepiner så vel som antidepressiva (i milde depressive stemninger hjelper medisinplanten St. John’s wort, ellers et kjemisk antidepressivt middel).

Justeringsforstyrrelse: sykdomsforløp og prognose

En justeringsforstyrrelse oppstår etter en stressende hendelse og varer ikke mer enn et halvt år etter at den er fullført. For langvarig stress, som arbeidsledighet, kan depresjonsforløpet vare i opptil to år. Depressive symptomer øker også risikoen for å utvikle depresjon på lang sikt.

I mange tilfeller forsvinner symptomene på en tilpasningsforstyrrelse etter en tid, enten alene eller ved en terapeutisk behandling. I ungdomstiden varer en justeringsforstyrrelse lenger og har en dårligere prognose. Berørte barn og unge viser ofte sterke atferdsproblemer. Forløpet av tilpasningsforstyrrelse Det avhenger også av omfanget av belastning og sosial støtte.