divertikulitt

Divertikulitt: beskrivelse

Divertikulitt er en tilstand der fremspring i tynntarmen blir betent. Disse fremspringene refererer til leger som diverticulum; i flere divertikula snakker man om divertikulose. Divertikula i tarmen er ikke patogene i seg selv og gir i utgangspunktet ingen symptomer. I 90 til 95 prosent av tilfellene forekommer de i den fallende grenen av tykktarmen, spesielt på det punktet der tarmen gjør en S-formet bøyning (sigmoid colon eller sigmoid colon). Imidlertid kan desintegrering av divertikula forårsake ubehag som magesmerter, feber, forstoppelse og flatulens.

Leger skiller mellom forskjellige former eller stadier av divertikulitt:

• I omtrent 75 prosent av tilfellene er det en akutt ukomplisert divertikulitt før. Selv om divertikulaen kan forårsake ubehagelig ubehag, fører det ikke til ytterligere komplikasjoner og skader i tarmveggen. Nesten alltid er en konservativ divertikulittterapi mulig – det vil si en behandling uten kirurgi.
• På en akutt komplisert divertikulitt de betente fremspringene forårsaker ytterligere problemer, f.eks. Abscesser, fistler, en tarmhindring eller et hull (perforering) i tarmveggen. Da er vanligvis en divertikulittoperasjon nødvendig for å unngå alvorlige helsemessige konsekvenser.
• Hos mennesker med en Kronisk tilbakevendende divertikulitt Divertikulaen antenner igjen og igjen, slik at det kommer til permanent skade i tarmveggen. De syke lider av tilbakevendende smerter, forstoppelse og andre symptomer.

Ofte er betennelsen begrenset til omgivelsene til individuell divertikula (peridiverticulitis), men den kan også spre seg til større deler av tarmen (pericolitis).

diverticulosis

Divertikulose er ikke i seg selv farlig, men kan utvikle seg til divertikulitt. Les mer i artikkelen Diverticulosis.

Divertikulitt: symptomer

For mer informasjon om tegn og symptomer på divertikulitt, se: Divertikulitt – symptomer.

Divertikulitt: årsaker

Mange pasienter med divertikulitt lider av forstoppelse, Det antas at et lite fiberfiett kosthold fremmer utviklingen av divertikula. Fibre finnes hovedsakelig i frukt, grønnsaker og fullkorn – men betydelig mindre i industrielt produserte hvite melprodukter som brød og rundstykker, pizza, pommes frites og andre høyt bearbeidede matvarer. Denne avhandlingen antyder at andelen personer med divertikulitt har steget nesten eksponentielt de siste 100 årene – på samme måte som endringen i kostholdsvaner.

Kosthold med lite fiber gjør stolen hard og fast. Det indre trykket i tarmen er dermed høyere enn når avføringen er myk og smidig. Dette trykket og bindevevet, som er mindre elastisk i alderdommen, får slimhinnene i tarmen til å bule utover noen steder: divertikulaform.

Rester av avføringsrester i divertikulaen, spesielt hvis avføringen samler seg i forstoppelse, kan fremspringene antennes og det utvikler en divertikulitt. Betennelsen kan være begrenset til divertikulum, men spres også til den omliggende tarmen.

Divertikulitt: undersøkelser og diagnose

Viktige råd for diagnose av divertikulitt er gitt av legen medisinsk historie (Historie). Han spør pasienten hvor nøyaktig smerten er og hvordan det føles. Andre symptomer som feber og forstoppelse er viktige ledetråder; samt spørsmålet om en slik hendelse har skjedd før. Noen mennesker vet at de har divertikula i tarmen eller allerede har gjennomgått divertikulitt. Ikke sjelden oppdager legen også tilfeldig divertikula som en del av en koloskopi.

Noen ganger kan leger behandle den inflammatoriske divertikulum som en herdet struktur i nedre del av magen famle, Skanning kan være smertefull ved divertikulitt. En fysisk undersøkelse krever også at legen snapper anus med fingeren for å oppdage endringer i endetarmen (digital endetarmsundersøkelse).

På blodprøve For eksempel forårsaker divertikulitt ofte forhøyede nivåer av betennelse – for eksempel en økning i antall hvite blodlegemer (leukocytter), en endret blodcelle-senkende rate (ESR) og et forhøyet C-reaktivt protein (CRP). En erfaren sensor kan også sjekke den betente divertikulum ultralyd gjenkjenne. Ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan divertikulitt imidlertid vises mye mer nøyaktig.

Noen ganger er diagnosen divertikulitt en X-ray bilde av magen når du står: Hvis en divertikulum går i stykker, kan fri luft komme inn i buken, som samler seg under mellomgulvet og er tydelig synlig på røntgenbildet.

Divertikulitt: behandling

den divertikulitt Therapy Avhenger av hvilket ubehag personen har, og hvilke strukturer som er betent i magen. Ukomplisert divertikulitt kan behandles akutt med tiltak som faste og flytende kosthold, langsiktig med et fiberrikt kosthold og regelmessig, fysisk trening under kontroll. Tilsvarende kan ved divertikulitt antibiotika (for eksempel metronidazol og ciprofloxacin) eller betennelsesdempende midler anvendes, så som aminosalicylater. Antikonvulsive medikamenter som metamizol og butylscopolamin kan hjelpe med divertikulittbehandling.

Pasienter med divertikulitt som har sterke smerter eller feber, skal legges inn på sykehus på sykehuset bli behandlet. I mange tilfeller har de ikke lov til å spise. I stedet får de infusjoner og antibiotika. Ofte lykkes divertikulittterapien selv uten kirurgi. Hvis symptomene blir bedre, begynner du å spise etter omtrent to til tre dager.

I tilfeller av alvorlig divertikulitt eller komplikasjoner, som tarmperforering (gjennombrudd av tarmveggen), anbefaler kirurger å fjerne den skadede tarmen. Ved tarmperforering må kirurgi utføres så snart som mulig. I andre tilfeller planlegger leger kirurgi først etter at betennelsen har avtatt, omtrent seks til åtte uker etter start av antibiotikabehandling. Operasjonen kan imidlertid også skje raskere hvis symptomene ikke forsvinner til tross for antibiotiske infusjoner.

Hvis det har dannet seg en abscess (pusakkumulering) i magen, blir den punktert med en nål og pusen drenert som en del av divertikulittbehandlingen, avhengig av hvor den ligger.

Hvis en eller flere divertikulaer har brast, må den berørte tarmen fjernes så snart som mulig. Ellers er det stor risiko for at hele bukhinnen blir betent (peritonitt). Bukhinnen er en tynn hud som linjer bukhulen fra innsiden.

Gjentagende (kronisk tilbakevendende) divertikulitt bør også opereres.

Forløp av divertikulittkirurgi

Under operasjonen fjernes tarmseksjonen med divertikulaen, og de gjenværende tarmendene blir sydd sammen igjen.

For divertikulitt er kirurgi en laparotomi påkrevd. I noen klinikker fjerner kirurger den syke tarmen som en del av en laparoskopi. I denne såkalte laparoskopisk assistert teknikk Likevel er det nødvendig med et lite abdominal snitt – i motsetning til en rent laparoskopisk kirurgi, for eksempel fjerning av galleblæren. Hvis divertikulitt har oppstått under divertikulitt, krever dette definitivt åpen kirurgi.

I en nødsituasjon eller en særlig alvorlig betennelse påføres noen ganger en kunstig tarm (anuspraver) for å avlaste tarmens sutur midlertidig. Den kunstige avgangen flyttes vanligvis kort tid senere i en andre operasjon. Noen ganger kan den normale tarmoverføringen ikke gjenopprettes. Tarmen ender deretter ved et hull på huden. Stolen kommer i en pose som er festet til huden.

Komplikasjoner av divertikulittkirurgi

I omtrent en prosent av tilfellene oppstår komplikasjoner ved divertikulittkirurgi. For eksempel holder ikke den nye forbindelsen til tarmseksjonene (anastomotisk lekkasje), og den akkumulerer pus i bukhulen (abscess). Det er også mulig at det kirurgiske såret helbreder bare forsinket (sårhelingsforstyrrelse), eller at det senere oppstår et brudd i arret (snitt brokk). Hvis divertikulitt krever akuttkirurgi, er risikoen for komplikasjoner mye høyere.

Tips mot tilbakefall

Hos 30 prosent av pasientene, opptrer divertikulitt etter en stund (tilbakefall). Risikoen minsker imidlertid når pasienter spiser fiberrik dietter, drikker mye (minst 2 til 2,5 liter om dagen) og unngår forstoppelse.

Fysisk trening får også tarmene til å gå. Idretten er enklere og morsommere når du mister ekstra kilo. Etter en divertikulittoperasjon, bør du ikke løfte tunge belastninger (over ti kilo) på omtrent fire til seks uker slik at det ikke blir arrdannelse.

Divertikulitt: forebygging

Hvorfor divertikula dannes hos noen mennesker er ikke klart. En generell bindevevssvakhet, forstoppelse og forstoppelse ser ut til å favorisere utløpet av tarmveggen og dermed divertikulitt.

en sunn livsstil forhindrer divertikula og den tilhørende divertikulitt og reduserer risikoen for betennelse. Hold noen fordøyelser i gang med noen få enkle tiltak:

• flytte Gjør det regelmessig, helst to til tre ganger i uken, minst en halv time. Operere f.eks. Utholdenhetsidretter som jogging eller svømming.
• drikke Det er tilstrekkelig (minst to liter om dagen), helst mineralvann eller urtete.
• Nær deg høyt fiber med frukt, grønnsaker og fullkorn, men mindre sukker og hvitt melprodukter.

Så du kan beskytte deg mot divertikulitt med noen få små livsstilsendringer.

Divertikulitt: kosthold

Hvordan du spiser ordentlig, hvis du har en divertikulitt eller du vil forhindre, les i artikkelen diverticulitis – ernæring.

Divertikulitt: sykdomsforløp og prognose

Når betent divertikula brytes (perforert) ved divertikulitt, kan det bli dannet omskrevet bygging av abscesser (abscesser) i magen. Divertikulitt kan også spre seg til bukhinnen (peritonitt). Blødning forekommer hos omtrent fem prosent av pasienter med divertikulitt.

I tillegg kan divertikulitt brukes til å komprimere en del av tarmen, slik at dens indre smalner (stenose). Hvis tarminnholdet ikke lenger transporteres gjennom denne flaskehalsen, utvikler tarmobstruksjon (ileus).

I forbindelse med divertikulitt er det også mulig å utvikle forbindelseskanaler mellom forskjellige deler av tarmen, tarmen og blæren, eller tarmen og skjeden. Disse såkalte fistler er veldig ubehagelige og ofte dyre å behandle.

Etter en første divertikulitt er risikoen for tilbakefall 30 prosent. Den tidligere i livet en divertikulitt Desto mer sannsynlig vil hun eller hun til slutt bli behandlet ved kirurgi.