ankel brudd

Ankelbrudd: beskrivelse

En ankelfraktur (eller ankelfraktur) er vanligvis et brudd i øvre ankel (OSG), det vil si at den indre og / eller ytre ankelen på foten er ødelagt – vanligvis er det den ytre ankelen. Nesten alltid blir de omkringliggende bandstrukturene skadet. Ankelfraktet er et av de fem vanligste menneskelige bruddene.

Støtten (tibia), fibula (fibula), talus (talus) og de omkringliggende leddbåndene er involvert i konstruksjonen av det øvre ankelleddet. Tibia, fibula og ankelben danner sammen den såkalte ankelgaffelen. Tibia og fibula er koblet til en bindevevsmembran (membrana interossea) og er omgitt i bunnen av en front- og bakbåndstruktur (syndesmosis).

Den øvre ankelen er ansvarlig for å løfte og senke foten. Den ytre malleolus er den artikulære prosessen til fibulaen og den indre malleolus i tibia. De omkringliggende leddbåndene sikrer stabiliteten i ankelen.

Ankelbrudd: symptomer

Typiske symptomer på ankelbrudd er smerter. På grunn av bruddet er det berørte området hovent og viser et blåmerke rundt indre og ytre ankel. Hvis leddbåndene også påvirkes, er leddet ustabilt. Fotens bevegelighet er begrenset, det går knapt mulig å gå. Foten kan ikke lades mer. Andre symptomer kan være feiljustering og unormale følelser i foten.

I alvorlige tilfeller er det et åpent ankelbrudd. Benpartier stikker gjennom huden til utsiden. Et slikt åpent sår betyr alltid en større risiko for infeksjon, og dette kan forsinke helbredelse.

Ankelbrudd: årsaker og risikofaktorer

Ankelfraktet er ofte en idrettsskade, men eldre mennesker er rammet. For eksempel, hvis du går på ujevn grunn, plutselig endrer retning, eller bretter om og hopper opp, kan du raskt knekke ankelen. Selv et fall fra en liten høyde kan forårsake et slikt brudd. Som regel er ankelbruddet et Umknicktrauma (supinasjonstraume).

Ankelbruddet er delt inn i Weber. Bruddets høyde spiller en rolle i forhold til nedre båndstruktur i tibia og fibula. Weber-bruddet skiller mellom tre former:

• Weber Et brudd: brudd på det fibulære beinet under båndstrukturen (syndesmosis). Ankelbruddet er ved eller under leddområdet.
• Weber B-brudd: brudd på det fibulære beinet og / eller tibialbenet på nivå med båndstrukturen. Bandstrukturen kan muligens være mitverletzt.
• Weber C-brudd: brudd på det fibulære beinet over ligamentstrukturen. Bandstrukturen er alltid involvert.

Det udeflekterte Weber B-bruddet er den vanligste bruddtypen. I tillegg, i alle tre former, kan den indre malleolus eller det indre båndet bli skadet, selv om dette ikke er et krav for klassifiseringen. Hvis både indre og ytre ankel påvirkes, kalles det et bimalleolært ankelfraktur (ankel = Malleolus).

I tillegg bruker leger andre betegnelser for ankelbrudd: Et brudd i Maisonneuve er et høyt brudd på fibulabenet, bindevevsmembranen mellom kaliber og tibia bein er revet. Man snakker om et såkalt Volkmann-brudd, når ikke bare den indre og ytre ankelen er ødelagt, men også den bakre underkanten av tibialbenet har revet ut.

Ankelfraktur: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker et brudd i ankelen, bør du oppsøke lege for ortopedi og traumatologi. For å se om ankelen din er ødelagt, vil legen først spørre deg om ulykken og din sykehistorie. Mulige spørsmål er:

• Hvordan skjedde ulykken?
• Har du vondt?
• Oppstår smertene under trening?
• Hadde du noen klager som smerter eller begrenset bevegelse i fotområdet før?

Deretter vil legen undersøke deg. Han undersøker hvor bruddet er lokalisert og om fartøyer og nerver har blitt skadet. I tillegg sjekker legen om bløtvev er skadet og hvor stabilt det øvre ankelleddet er. Dette er viktig å planlegge for senere behandling. Legen vil også sjekke om kneleddet, underbenet eller selve foten ble skadet.

Tilsynelatende diagnostikk

For å bekrefte et ankelfraktur røntges foten i to plan. Det tar et skudd fra fronten med 15 grader intern rotasjon og ett fra siden. Ved brudd på rusk utføres ytterligere datatomografi (CT) -undersøkelser. Hvis det er mistanke om beinbrudd med høyt legg, tas skudd av hele fibulaen i to plan. En ekstra magnetisk resonansavbildning (MR) kan tydeliggjøre tvilsomme leddbånd, bløtvev og bruskskader.

Ankelbrudd: behandling

Hvis ankelen faktisk er ødelagt, avhenger behandlingen av type brudd: åpen eller lukket, fordrevet eller ikke forskjøvet, Weber klassifisering. Målet med behandlingen er å korrekt anatomisk innrette benfragmentene og leddflatene på nytt og å rekonstruere båndstrukturene.

Hvis det er en sterk forskyvning og forskyvning av det øvre ankelleddet, bør bruddet allerede være nødslukket på ulykkesstedet av en lege og immobilisert i en passende spalte. Dette bør gjøres uavhengig av den påfølgende behandlingen, da det ellers kan oppstå skader på bløtvev.

Ankelbrudd: Konservativ behandling

For stabilt og ikke-fortrengt ankelfraktur kan behandles konservativt. Dette er vanligvis en Weber-A brudd og Weber-B brudd. Foten holdes vanligvis stille til hevelsen har sunket. For dette formål påføres først en delt underbengips, som deretter erstattes av et sirkulært gips, en plastskinn eller en spesiell ortose (for eksempel Vacoped). Totalt sett skal foten holdes stille i omtrent seks uker og være delvis belastet med bare rundt 15 kilo. Det er viktig å ha tilstrekkelig forebygging av tromboser, siden foten ikke beveges over hele perioden, noe som fremmer dannelsen av blodpropp (trombose).

Selv små ujevnheter i øvre ankel kan føre til posttraumatisk leddgikt. Derfor er det viktig at foten er nøyaktig og anatomisk rettet opp i et ankelbrudd, om nødvendig i en operasjon. Prosedyren utføres best i løpet av de første seks til åtte timene, hvis ingen sterk hevelse har utviklet seg ennå. Hvis bløtvevet er hovent, bør foten stabiliseres i en helt delt og godt polstret underbengips og – etter at hevelsen har gått tilbake – oppbevares høyt.

Ankelbrudd: kirurgisk behandling

Sprangbrudd som ikke kan være tilstrekkelig immobilisert i støpene og har en tendens til å forskyve seg igjen, så vel som brudd med alvorlig skade på bløtvevet og flere skader, stabiliseres først med en «bro-bro» -fiksator ekstern (retensjonssystem for å stabilisere beinfragmenter). Dette gjør at ankelfraktet kan immobiliseres effektivt og smertefritt. I tillegg kan fragmentene rettes utover båndstrukturene og det myke vevet blir lettere behandlet med avhengige tiltak (som for eksempel kald terapi og pulskompresjon).

Hvis kapslen og leddbåndene påvirkes, blir de suturert og bruskstykkene justeres på nytt. Fibula er vanligvis skrudd og stabilisert med en nøytraliseringsplate. En ødelagt indre ankel skrues direkte, mindre fragmenter festes med en Zuggurtung.

Fibulafrakturer opp til midten av underbenet er direkte stabilisert. Hvis det er et såkalt Maisonneuve-brudd, dvs. et høyt fibulafraktur, er det viktig å justere ankelgaffelen nøyaktig i lengde og rotasjon igjen. For dette formålet er fibulaen immobilisert indirekte med en settskrue nær ankelen mellom fibulaen og tibia i omtrent seks uker. Båndstrukturen (syndesmosis) er fikset igjen med resorberbare suturer.

Ankelfraktur: etterbehandling

Etter operasjonen av ankelfraktet holdes foten på plass med et delt gips i underbenet. I en ekstern fiksator blir dette igjen i høyre vinkelstilling av ankelen for å forhindre Spitzfuß. Når det omkringliggende myke vevet er slitt, vil pasienten motta en avtakbar sko (Vacoped) eller sirkulært gips i omtrent fire til seks uker, avhengig av hvor stabil foten er etter operasjonen og om noen leddbånd har blitt skadet.

Ankelbrudd: sykdomsforløp og prognose

Hos 95 prosent av pasientene med Weber-A-bruddbehandling viser gode resultater. Hos pasienter med Weber C-brudd er det 75 prosent.

Etter en operasjon skal du ikke belaste foten i fire til seks uker med mer enn 15 til 20 kilo. Først etter seks uker kan du laste ankelen helt igjen. Du kan først bli aktiv igjen etter tre til seks måneder.

Hvis et implantat ble brukt under operasjonen, vil det bli fjernet etter omtrent 10 til 12 måneder. Justeringsskruer kan fjernes etter seks uker.

Hvis et Volkmann-brudd er ufullstendig justert, kan en tidlig artrose utvikle seg fordi fibulabenet er anatomisk feiljustert eller bruskskadene er for store.

Generelt: Behandlingen av a ankel brudd viser i 80 prosent av alle tilfeller et veldig bra resultat, hvis det starter veldig tidlig med et funksjonelt og treningsstabilt ettervern.