Psoriasisartritt (psoriasis arthropathica) er en kronisk leddgikt som oppstår i forbindelse med psoriasis (psoriasis). Ofte påvirker psoriasisartritt finger- eller tåleddene. Disse forårsaker smerter og viser betennelsesfortykkelse. Omtrent en av fem personer med psoriasis lider av psoriasisartritt. Når psoriasis er assosiert med negler (spikerpsoriasis), dobles risikoen for å utvikle psoriasisartritt. Les mer om psoriasisartritt her.
Psoriasisartritt: Ulike former
Fire av fem syke har hatt psoriasis i flere år før begynnelsen av psoriasisartritt (psoriasis arthropathica). Som regel sprer psoriasis hudbetennelse seg til deler av leddene som forårsaker psoriasisartritt. Dette kan være huden i leddet, beinet, periosteum og vedhengene til leddkapsler, sener eller leddbånd. I omtrent hvert femte tilfelle forekommer imidlertid psoriasisartritt allerede før hudsymptomene eller helt uten hudsymptomer.
Det nøyaktige forholdet mellom psoriasis i huden og psoriasisartritt er ennå ikke avklart. Leger skiller tre underformer av psoriasis arthropathica, som avviker med tanke på frekvens, helst berørte ledd og komplikasjoner av hverandre:
- Perifer asymmetrisk type
- Perifert symmetrisk type
- Aksial type
Psoriasisartritt – Symptomer: Perifer asymmetrisk type
Mange psoriasisartritt lider av en asymmetrisk, smertefull hevelse og bevegelseshemming av finger- og tåleddene. Symptomene assosiert med psoriasisartritt forveksles ofte med revmatisme eller gikt og vises vanligvis år etter de første hudlesjonene. Menn og kvinner er omtrent like berørt i denne formen. Ofte er øynene (betennelse i konjunktiva eller iris) involvert.
Psoriasisartritt – Symptomer: Perifer symmetrisk type
Sjeldnere observerer legene form av psoriasisartritt, hvis symptomer vises symmetrisk (bilateralt) på de større leddene fra krageben til ankelleddet. Det meste oppstår hud- og leddsymptomer samtidig. Selv med denne formen for psoriasis arthropathica, kan øynene også bli syke.
Psoriasisartritt – Symptomer: Axial type
I denne sjeldne formen for psoriasisartritt, oppstår inflammatoriske symptomer i ryggraden eller i bekkenes sakrale ledd i bekkenet. Dette kan føre til en avstivning av disse leddene. Ofte er denne formen for psoriasis leddgikt feil for ankyloserende spondylitt.
Diagnostikk av psoriasisartritt
Det tar ofte lang tid før den endelige diagnosen psoriasisartritt. Ofte anses diagnosen for å være sikker bare hvis karakteristiske hud- og negleforandringer av psoriasis er til stede og den såkalte revmatiseringsfaktoren ikke kan oppdages i blodet. Hvis revmatiseringsfaktoren er til stede, indikerer dette heller en revmatoid artritt.
Som en del av diagnosen bruker leger stort sett bildeteknikker som røntgen og ultralyd, magnetisk resonansavbildning (MR) eller leddscintigrafi. Imidlertid, spesielt i begynnelsen av psoriasisartritt, viser disse imidlertid ikke noen iøynefallende funn. Likevel kan opptakene være til hjelp i det videre kurset: de kan brukes til å dokumentere og evaluere endringene som har forårsaket psoriasisartritt.
Terapi av psoriasisartritt
I milde tilfeller kan kortisonfrie antiinflammatoriske og smertestillende medisiner brukes ved psoriasisartritt (ikke-steroide anti-reumatiske medisiner, NSAIDs). I noen tilfeller foreskriver leger også fysioterapi eller ortopediske hjelpemidler for arthropatisk psoriasis. Hvis en ledd er akutt betent, foreskriver de ofte kortisontabletter og / eller salver. I noen tilfeller injiseres kortison også direkte i det berørte leddet. Imidlertid er kortison bare egnet for langvarig bruk i unntakstilfeller.
Personer med psoriasisartritt får ofte DMARDs (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) som grunnleggende terapi. Disse inkluderer metotreksat, leflunomid, ciklosporin A og sulfasalazin. De demper den overdreven responsen fra immunforsvaret, som (delvis) er ansvarlig for symptomene på psoriasisartritt. Svært ofte bruker leger metotrexat (MTX) fordi dette stoffet allerede er brukt i behandlingen av psoriasisartritt har bevist.