Fosteralkoholsyndrom

Fosteralkoholsyndrom: Beskrivelse

Som fosteralkoholsyndrom (FAS) refererer til leger den fødselsskaden til et barn ved alkoholforbruk av moren. En annen betegnelse for FAS er alkoholembryopati.

Fosteralkoholsyndrom: hyppighet

Eksperter anslår at cirka 10 000 babyer med alkoholrelatert skade (FASD) blir født hvert år i Tyskland. Sannsynligvis har mer enn 2000 av disse den største alvorlighetsgraden av skader – et fosteralkoholsyndrom. Dette gjør FAS til en av de vanligste medfødte funksjonsnedsettelsene i Tyskland.

Det er ingen presise tall om frekvens fordi skaden ofte ikke blir gjenkjent eller ikke korrekt diagnostisert. Dette skyldes delvis de vanskelige bevisene (se nedenfor). På den annen side har ansatte i helsesystemet ofte hemninger for å uttrykke en mistanke mot foreldrene. Eller de vet ikke selv nok om fosteralkohol spektrumforstyrrelser og fosteralkoholsyndrom.

Fosteralkoholsyndrom: symptomer

Barnslige mangler og misdannelser kjennetegner et fosteralkoholsyndrom. Ansikt og hode har for eksempel forskjellige forandringer og avvik. Disse inkluderer:

• en uvanlig liten hodeskalle (microcephalus) med nedsatt hjerneutvikling
• korte, smale og litt skrå oppover øyelokk
• helling av ett eller begge øyelokkene (ptose)
• en ekstra fold over det indre øyelokket (epicanthus)
• en bred øyelindring
• en kort, flat nese
• en manglende eller bare svakt uttalt furu mellom nese og munn (Philtrum)
• en tynn overleppe med en smal lepprød
• underutvikling (hypoplasia) i underkjeven
• små tenner

Noen ganger dukker det også opp en ganespalte. Andre tegn på fosteralkoholsyndrom kan være:

• Dvergisme i livmoren og etter fødselen
• Misdannelser i ledd og skjelett som traktbryst
• redusert skjelettmuskelspenning (muskulær hypotensjon)
• Misdannelse av indre organer (som hjertefeil, misdannelser i nyrene)
• Misdannelse av kjønnsorganene
• psykomotorisk rastløshet (mange pasienter lider i tillegg av ADHD = Attention Deficit / Hyperactivity Disorder)
• fysisk og psykisk utviklingshemning («retardedness»)

Prenatal alkoholpåvirkning har også mange implikasjoner for et barns mentale evner: de berørte blir hemmet av behandlingen av informasjon og oppfatninger. De mulige konsekvensene er for eksempel sosial tilbaketrekning, frykt for nye situasjoner, tvang, lett påvirkningbarhet og utnyttelse.

Andre barn som har fosteralkoholsyndrom er utsatt for aggressiv atferd og har forstyrret sosial atferd (for eksempel insubordinasjon). Slike impulskontrollforstyrrelser forekommer også hos mange voksne pasienter (se nedenfor).

Fosteralkoholsyndrom kan også være assosiert med hørsels- og synsproblemer samt brokk.

Omfanget av skader varierer

Alvorlighetsgraden av alkoholembryopati kan variere. I milde tilfeller har de berørte «bare» en vekstforsinkelse, undervekt og en for liten hjerneskalle (mikrocefali) på. I mer alvorlige tilfeller tilsettes ytterligere skader og misdannelser, for eksempel ansiktsavvik, organdeformasjon og mental svekkelse. Det siste kan variere opp til alvorlig psykisk utviklingshemming.

FAS syndrom hos voksne

Fosteralkoholsyndrom er ofte assosiert med andre lidelser. Disse inkluderer depresjon, angstlidelser og impulskontrollforstyrrelser. Noen av de berørte viser også økt risiko for avhengighet, avvik i seksuell atferd og dissosial utvikling. Dette kan påvirke tilpasningen til sosiale normer massivt og forårsake vanskeligheter i hverdagen (problemer med bolig og jobbsøking, i sosiale forhold osv.).

Fosteralkoholsyndrom: Årsaker og risikofaktorer

Hos ufødte barn forhindrer den såkalte placentabarrieren at ulike forurensninger og patogener går gjennom mors blodstrøm inn i barnets blod. Dette beskyttelsesfilteret fungerer ikke 100 prosent.

Alkohol fra mors blod kan blant annet passere nesten ufiltrert i blodet til det ufødte barnet. I følge studier kan til og med 10 gram alkohol om dagen forårsake et fosteralkoholsyndrom hos barnet. Denne mengden handler om et lite øl eller 100 ml vin.

Alkohol er en gift for menneskekroppen i alle livsfaser. At ufødte barn er spesielt følsomme for det, skyldes at deres umodne lever ikke kan bryte ned alkoholen så godt. Dermed kan det skade celler mer enn voksne og hemme celledelingen – med mange konsekvenser, spesielt for den følsomme hjernen. Skadene og endringene fører til Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD). I verste fall utvikler Fetal Alcohol Syndrome (FAS).

Når det er sagt, øker du alkohol under graviditet risikoen for spontanabort.

Risikofaktorer for fosteralkoholsyndrom

Ikke alle barn med mødre som spiser alkohol under graviditeten, utvikler alkoholisk embryopati. I følge nyere forskning er kjernen til noen av de ufødte barna genetisk beskyttet mot alkoholskader.

Risikoen for et fosteralkoholsyndrom hos barn skyldes hovedsakelig høyt og / eller kronisk alkoholforbruk hos mor under graviditet. Men det er også risikoen for en FAS hvis den vordende mor om og om igjen drikker alkohol i hele ni måneder – selv om det bare er moderate mengder. Og til og med det sporadiske eller bare engangsforbruket av alkohol kan skade embryoet.

Spesielt farlig er forbruket av vin og co i 1. og 2. trimester av svangerskapet (trimester). Risikoen for FAS forverrer også når moren også bruker amfetamin eller forskjellige andre medikamenter.

Andre risikofaktorer for et fosteralkoholsyndrom inkluderer:

• morens alder> 30 år
• Mernernæring, eller mangel på sporstoffer eller vitaminer
• stresset
• Søsken med FASD
• genetisk bakgrunn

Fosteralkoholsyndrom: Undersøkelser og diagnose

Ideelt sett bør Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) eller Fetal Alcohol Syndrome (FAS) oppdages så tidlig som mulig. De berørte barna kan da raskt få tilstrekkelig og individuell støtte og støtte.

Problemer med diagnosen

Fosteralkohol spektrumforstyrrelser og fosteralkoholsyndrom er ofte vanskelig å diagnostisere. Dette fordi for eksempel alkoholforbruket hos mor under svangerskapet er vanskelig å oppdage – for eksempel fordi mor gir falsk informasjon. I tillegg bor mange barn i Tyskland som har et fosteralkoholsyndrom i adoptiv- og fosterfamilier – alkoholforbruket til den biologiske moren er da vanskelig å bestemme.

Et annet problem er at mange avvik ved et fosteralkoholsyndrom endres med alderen. For eksempel er ansiktsanomalier og nedsatt vekst tydelig gjenkjennelig i barndommen, men mindre merkbar i ungdomsårene og voksen alder.

I kontrast er oppmerksomhets- og atferdsforstyrrelser vanligere med oppveksten.

Utelukkelse av andre årsaker

For pålitelig diagnose av alkoholembryopati må andre årsaker utelukkes (differensialdiagnose). For eksempel kan forkrøpet vekst også skyldes familiær dvergisme, svangerskap i svangerskapet, hormonell ubalanse, genetiske syndromer, kroniske sykdommer eller omsorgssvikt.

FAS diagnose

For et fosteralkoholsyndrom har eksperter utviklet diagnostiske kriterier. Dermed er en FAS når noen møter følgende fire punkter:

1. minst en vekstabnormalitet (unormalt lav fødsel eller kroppsvekt, redusert fødsels- eller kroppslengde eller lavere kroppsmasseindeks = BMI)
2. tre unormaliteter i ansiktet, nemlig smal overleppe, manglende eller mindre uttalt fure mellom nese og munn, og korte øyelokk
3. minst en unormalitet i sentralnervesystemet (for eksempel psykisk utviklingshemning, nedsatt tale eller finmotorikk, oppmerksomhetsunderskudd, mikrocefali)
4. Alkoholforbruk av mor i svangerskapet

Hvis de tre første punktene er oppfylt, men morsbruk av alkohol under graviditet ikke kan bekreftes, bør diagnosen «Fetal Alcohol Syndrome» likevel stilles.

Fosteralkoholsyndrom: Behandling

Skadene som alkohol har forårsaket et barn i livmoren, kan ikke reverseres. Selv om du kan operere på noen av de fysiske deformitetene som hjertefeil eller ganespalte. I tillegg kan syns- og hørselsforstyrrelser korrigeres med hjelpemidler (briller, høreapparater).

Imidlertid kan de fleste konsekvensene av en føtal alkoholspektrumsykdom eller et fosteralkoholsyndrom ikke løses. Disse inkluderer for eksempel psykiske funksjonsnedsettelser, atferdsproblemer, forkrøplet vekst og ansiktsavvik.

I stedet handler behandlingen av FASD og FAS om å hjelpe pasienter med å håndtere alkoholrelaterte lidelser og unormale forhold så godt som mulig. For eksempel kan barn med utviklingsforsinkelser dra nytte av fysioterapi, logopedi og / eller ergoterapi. Under gunstige forhold kan noen utestående restanser delvis kompenseres.

Når det gjelder traumatiske opplevelser i tidlig barndom (for eksempel med en alkoholisert mor), kan psykoterapeutisk hjelp også være nyttig. I tillegg, hvis FAS-syke har ADHD, oppfører seg veldig aggressivt eller viser alvorlig sosial lidelse, kan samtidig behandling med medisiner være passende.

Hvilke promotering og støttetiltak som er passende i det enkelte tilfellet, avgjøres individuelt.

Fosteralkoholsyndrom: sykdomsforløp og prognose

En føtal alkoholspekterforstyrrelse eller et fosteralkoholsyndrom er ikke helbredelig. De forekommende mentale og fysiske forandringene, utviklingsforstyrrelser samt atferdsvansker vedvarer vanligvis permanent. Prognosen avhenger hovedsakelig av omfanget av kognitiv svikt. Barn med hardt ramming er vanligvis ikke i stand til selvstendig liv og er avhengige av hjelp utenfra for livet.

Et fosteralkoholsyndrom krever ofte sykehusbehandling i løpet av de to første leveårene på grunn av økt infeksjonshyppighet, manglende trivsel og nødvendig kirurgi.

På grunn av sosiale problemer kan mange berørte barn ikke bo hos sine biologiske foreldre, men må plasseres i fosterhjem eller hjem.

Fosteralkoholsyndrom: forebygging

Alkoholbruk under graviditet er en av få helt forebyggelige årsaker til alvorlige utviklingsproblemer hos barnet. Eksperter anbefaler gravide å avstå fra alkohol helt. Tross alt kan til og med moderat alkoholforbruk forårsake et føtal alkoholforstyrrelser eller til og med Fosteralkoholsyndrom forårsake det ufødte.