ligament

Ligament tåre: Beskrivelse

Leddbåndene er lokalisert rundt leddene. De stabiliserer, styrer og begrenser leddbevegelser. Av denne grunn påvirker ligamentruptur (ligamentruptur) den biomekaniske funksjonen til det berørte leddet.

Båndskader er svært vanlige og er forårsaket av en voldsom bevegelse av et ledd. Avhengig av intensiteten på traumene, resulterer dette i leddbåndsdestensjon, leddbåndsrev eller forstuing (forvrengning).

I de fleste tilfeller er et revet leddbånd en idrettsskade. Imidlertid forekommer en leddbår også i andre ulykker, for eksempel et fall eller bilulykke. I sport forekommer ofte leddbåndskader i området med ankel, kne, albue, håndledd og skulder.

klassifisering

Rivne leddbånd klassifiseres som en første til tredje grad skade, avhengig av omfanget. Dette er viktig for terapiplanlegging og prognose. De fleste divisjoner bruker en første graders skade hvis bandet er overdreven eller revet leddbånd. En delvis ligamentbrudd tilsvarer vanligvis en andregrads skade, og en fullstendig leddbåndsrevning av den mest alvorlige skaden (tredje grad).

utenfor ligament

Alt viktig ved brudd på et ytre leddbånd (for eksempel ved ankelleddet) kan du finne i artikkelen ytre leddbånd.

interiøret ligament

Alt viktig ved brudd på et indre bånd (som ankelleddet) læres i bidraget Innenbandriss.

Ligament tåre – fot

Du kan lese mer om leddbrudd i fotområdet i artikkelen Ligament Tear – Foot.

Rivet leddbånd – kne

Lær mer om leddbrudd i kneområdet i artikkelen revet leddbånd – kne.

Torn ACL

Alt viktig om bruddet av et korsbånd på kneet finner du i artikkelen korsbånd.

skiløper tommel

Hva er en skihommel og hvordan den diagnostiseres og behandles, les i artikkelen Skidaumen.

Rivet leddbånd: symptomer

Avsnittene leddbåndssymptomer er mer eller mindre spesifikke, avhengig av type og alvorlighetsgrad av skaden. Den plutselige riven av et bånd kan være ledsaget av en hørbar lyd («krasj»). Den berørte personen opplever plutselig, alvorlig smerte, som i noen tilfeller kan være lokalisert til et bestemt område. Det skadde leddet svulmer, det omkringliggende hudområdet kan bli blått i løpet av de neste timene (blåmerke). Hvis for eksempel det ytre båndet river i hokken, vil du nesten alltid se en klar blå farge. På den annen side fører skader på kneet sjelden til blåmerker under huden.

Den berørte personen kan ikke lenger belaste det skadde leddet ordentlig. En leddbåndskade kan også være til stede hvis den skadde fremdeles kan gå. Pasienter opplever ofte følelsen av å «knekke bort» og ustabilitet i tilfelle et revet leddbånd.

Korsbåndstråle: symptomer

Hvilke symptomer som forårsaker brudd på korsbåndet, les i artikkelen korsbåndets rift: Symptomer.

Rivne leddbånd: årsaker og risikofaktorer

Generelt er leddbevegelse utover normalområdet, som blir tvunget av en høy kraft, årsaken til revne leddbånd. Dermed rives korsbåndene eller det indre leddbåndet i kneet ved veldig sterke rotasjonsbevegelser eller når overekstensjonen av kneet. Ofte skjer dette når du går på ski eller spiller fotball.

Den såkalte skitommelen river et sidebånd av tommelbunnleddet. Dette skjer oftere når du går på ski, når du kaster tommelen i bakken, eller henger i høst med tommelen i løkken på skistangen.

Selv i visse ballsporter (spesielt i volleyball) fører det ofte til skader i fingerleddene som bare et revet leddbånd.

Leddbåndene i ankelen påvirkes når de bøyes, for eksempel når du løper eller hopper (i tennis, fotball, basketball, etc.).

Andre leddbånd som bakre korsbånd rives spesielt i høyhastighetsulykker i trafikken. Hvis en leddbåren tåre påvirker skulderen eller håndleddet, er det ofte et resultat av et fall.

Risikofaktorer for leddbrudd

Risikofaktorer for leddbåndsbrudd inkluderer sportsytelse med høy ytelse, dårlig treningstilstand, visse idretter, overvekt og tidligere skader på samme ledd, avhengig av type leddbånd. Det er kontroversielt om kjønn også spiller en rolle og kvinner har en høyere risiko for visse typer revne leddbånd eller ikke.

Ligament tåre: undersøkelser og diagnose

Spesialister i diagnostisering og behandling av revne leddbånd er ortopeder, ulykkeskirurger og idrettsleger. Mistanken om et revet leddbånd oppstår vanligvis fra detaljene i ulykken og beskrivelsen av klagene vil legen spørre pasienten. Han kan stille spørsmål som:

• Kan du beskrive ulykken?
• Hvor er smertene lokalisert?
• Er visse bevegelser smertefulle eller vanskelige?
• Hadde du allerede en skade i det berørte området?
• Har du eksisterende forhold?

Etter det vil legen undersøke pasienten. Han tar seg også av hevelse og feiljustering i skadesområdet og sjekker ledds blodsirkulasjon, motorfunksjon og følsomhet (DMS). Ved palpasjon kan legen lokalisere smerter og trykkpunkter, noe som ofte gir viktige ledetråder til det berørte båndet.

For å vurdere begrensningen av leddbåndet, bør leddets bevegelsesområde kontrolleres. På bakgrunn av spesifikke funksjonelle tester, kan mistanken om en viss leddbåndsrevning bekreftes. I noen tilfeller er ikke disse undersøkelsene mulig i den akutte fasen, men på grunn av smertene.

bildebehandling

I uklare tilfeller eller for å avklare ytterligere skader (for eksempel på beinet), brukes bildeteknikker. Du kan velge mellom forskjellige metoder.

Erfarne leger vil dra nytte av ultralydundersøkelsen av leddet, som kan utføres uten stråleeksponering.

Et røntgenbilde er laget spesielt ved mistanke om ytterligere beinskader ved siden av leddbåndet eller en benete leddbåren tåre. Indirekte kan imidlertid et revet leddbånd også oppdages på et røntgenbilde, noe som spesielt gjelder for de såkalte «stressopptakene». Det berørte leddet holdes i visse posisjoner under innspillingen.

Spesielt egnet for avbildning av en leddbånd er magnetisk resonansavbildning (MRI). Det kommer sammen uten å skade stråler.

Ligament tåre: behandling

Den akutte behandlingen av leddbrudd (eller mistanke) er basert på PECH-regelen: brudd, is, kompresjon, lagring i høy høyde. Is (kryoterapi) eller kaldt vann kan påføres annenhver til tredje time i 20 minutter hver. Komprimeringen av det berørte området skal begynne så snart som mulig: Bruk om mulig et trykkbånd på det berørte leddet for å motvirke hevelse. Når du oppbevarer høyt, må du sørge for at det berørte området er så høyt som mulig over hjertenivået.

Om nødvendig kan pasienter ta et smertestillende middel. Spesielt egnet er såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen. Kneleddet skal også beskyttes mot ytterligere personskader. Disse tiltakene bør fortsettes i omtrent tre dager slik at betennelse og hevelse stoppes. For å gi foten hvile, bør du bruke krykker til et normalt gangart er mulig.

Behandling hos legen

Rivne leddbånd behandles enten konservativt eller kirurgisk. Hvorvidt en operasjon er nødvendig avhenger av mange faktorer som typen og alvorlighetsgraden av skaden (delvis rift eller fullstendig rift) og den biomekaniske begrensningen av det berørte leddet. Også blir alder, aktivitet og ikke minst pasientens ønsker tatt med i behandlingsplanleggingen.

Konservativ behandling

Med en leddbåndstamme og et lett revet leddbånd er det vanligvis tilstrekkelig å stabilisere leddet i noen tid med bandasjer. Symptomene skal forsvinne i løpet av to uker. I løpet av denne tiden kan leddet faktisk være ladet, men bør ikke utsettes for full (atletisk) belastning. Fordi risikoen for en fornyet skade på de stramme leddbånd er for stor i de tidlige stadiene.

Avgjørende for en vellykket helingsprosess og en god biomekanisk leddfunksjon er den tidlige starten av fysioterapi. I tillegg til ren muskeltrening for å fremme leddsføring er også god koordinasjonstrening viktig. Dette gjøres for eksempel vippebrettet eller vinglebrettet i båndskader i ankelområdet.

En stabilisering av leddet med spesielle bandasjer eller ortoser kan også være nyttig.

Operativ behandling

En operasjon kan være nødvendig av forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller opereres bare et revet leddbånd av høyere kvalitet. Fordelene ved kirurgi er ofte oppgitt for å redusere sjansen for kroniske smerter og bedre reparasjon av leddstabilitet.

I visse typer ligamentbrudd anses kirurgi som det medikamentet du velger, for eksempel korsbånd i tær i kneleddet. Ferske skader kan sys, og korsbåndet forsterkes i tillegg av et stykke av kroppens egen sene. For eldre tårer erstattes korsbåndet med et stykke sene (korsbåndplast). Dessuten bør en skimommel brukes på kort tid for å få full funksjon av hånden. En benete leddbånd (en rivning av båndet på beinet sammen med et benfragment) blir vanligvis også operert og deretter vanligvis stille i flere uker.

I tillegg til alvorlighetsgraden og arten av skaden, spiller andre faktorer også en rolle i beslutningen for eller mot operasjon. Konkurransedyktige idrettsutøvere har en spesifikk kravprofil for det berørte leddet. Av denne grunn blir konkurrerende idrettsutøvere ofte satt sammen og kirurgisk suturert avhengig av omfanget av skaden.

Også før og etter en operasjon er det fysioterapeutiske akkompagnementet veldig viktig som ved en konservativ behandling. For leddstabilisering kan det foreskrives en revet leddbånd etter operasjonen.

Korsbåndstråling: Op

Alt viktig ved den kirurgiske behandlingen av denne leddbåndet kan leses i artikkelen Cruciate ligament tåren: Op.

Ligament tåre: Sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller er en ligamenttåreprognose god hvis skaden behandles tidlig og riktig. Spesielt er en god planlagt fysioterapi avgjørende for at behandlingen skal lykkes. Prognosen avhenger imidlertid også av det berørte båndet, alvorlighetsgraden av skaden og andre faktorer, slik at ingen generelle uttalelser kan komme. Spørsmålet om når pasienten kan komme tilbake til full aktivitet kan heller ikke si teppe. Helingsprosessen med leddbrudd kan vare fra noen uker til noen måneder.

Hindre revet leddbånd

Hvis du vil forhindre revet leddbånd, bør du spesielt trene og styrke de musklene som støtter spesielt belastede ledd (som ankelleddet, kneleddet). For risikabel trening kan du bruke bandasjer som ekstra støtte. I tillegg bør du varme opp før trening.

Ligament tåre: Konsekvenser hvis ingen behandling

Hvis et revet leddbånd ikke behandles, truer langsiktige konsekvenser som hyppig knekking, forstyrret leddsfunksjon og kroniske smerter. Det øker også en ubehandlet ligament risikoen for slitasjegikt.