Diphallia

Diphallia: beskrivelse

Diphallia er en veldig sjelden, medfødt misdannelse i penis der syke har en dobbel penis. Begrepet kommer fra det greske (di- = todelt, fallos = penis). Normalt består det mannlige medlemmet av tre kavernøse kropper. To er på toppen og kalles corpora cavernosa. Under ligger det erektil corpus spongiosum, i midten som løper urinrøret. Fra ham kommer endelig glans (glans penis) ut.

Forskere mener at feil i barnets embryonale utvikling forårsaker en difali. Derfor er den doble penis en av de såkalte embryopatiene. I tilfelle av difallia er enten doblet hele penis eller bare en del av den (f.eks. Glans). Inndelingen kan være enten speilbilde (symmetrisk) eller ulik (asymmetrisk). De to peniser kan være ved siden av eller oppå hverandre. I tillegg kan begge variere betydelig i form og størrelse fra hverandre. Diphalliaen er delt inn i tre grupper ifølge Schneider:

• Diphallus glandularis = bare penilhulen er dobbelt
• Diphallus bifidus = bipartitt penis (ereksjonsvev delt)
• fullstendig diphallia / dobbel penis = fullstendig dobling av det mannlige medlemmet

Etter denne klassifiseringen ble det innført en klassifisering som fortsatt er gyldig i dag. Diphalliene er delt inn i to hovedgrupper, som hver er delt inn igjen.

Diphallia forekommer hos omtrent en av 5,5 millioner fødsler, så det er veldig sjelden. Det ble først beskrevet i 1609 i Bologna, Italia. Siden den gang har legene registrert omtrent 100 tilfeller av dobbel penis. Lidelser lider ofte av andre misdannelser, for eksempel en dobbel nyre eller krympende testikler. I tillegg til difallia hos menn ble sammenlignbare symptomer beskrevet hos kvinner. Dupliseringen gjelder klitoris her. Det ledsages for eksempel av doblet labia minora.

Diphallia: symptomer

Klagene til en difallia skiller seg fra sak til sak. I de fleste tilfeller fungerer minst en penis som vanlig. Den forkrøblete penis til en delvis difallia er imidlertid ubrukelig. I en virkelig komplett difali, kan begge medlemmene være glade for utløsning. Det samme gjelder en phallus bifidus. I noen tilfeller er en ren difallia mer et kosmetisk enn et funksjonelt problem. Imidlertid, spesielt med økende alder, blir ofte psykologiske problemer tilført (følelse av underlegenhet, skam, selvtillit, tvil).

I tillegg ble det ofte observert problemer med vannlating i en Diphalia. Urin drypper vanligvis ukontrollert fra den underutviklede penis (inkontinens). I tillegg virker urinstrømmen noen ganger svakere enn vanlig. Videre er mange syke infertil (eller begrenset fruktbar). I tillegg kan pasienter lide av andre misdannelser (misdannelser) som er sett med en diphallus. Forskere har funnet ut at disse misdannelsene er mye vanligere i en ekte difalia enn i en fallos bifidus. Disse inkluderer for eksempel:

• Defekter i endetarmen (anorektale misdannelser), f.eks. B. forbinder kanaler mellom tarmen og blæren (fistler) eller en innsnevring av anus
• Feil stilling i urinrøret i munnen (hypo / epispadia), supernumerary urethra
• Utad åpen blære (blæreøkstrofi)
• Gap-breaking pubes
• Defekter av skjelett- eller hjertemuskler
• Spinal misdannelser, inkludert spina bifida, hvor ryggmargen kan bli utsatt
• Dobling av tykktarmen, urinblæren eller nyrene, hvorav noen andre steder (f.eks. I bekkenet)
• Krympede testikler, testikkelforskyvninger

Diphallia: årsaker og risikofaktorer

Årsakene til en difallia er ikke helt forstått på grunn av den sjeldne forekomsten. Forskere mener at feil i embryonal utvikling fører til en dobbel penis. Den embryonale fasen begynner i den andre og avsluttes omtrent den tiende svangerskapsuken. I løpet av denne tiden dannes barnets organer. De stammer fra de tre tilstøtende cotyledonene: Ento og Ectoderm med Mesoderm i mellom. I endene ligger entoroden direkte på ektodermen. Den nedre delen heter Kloakenmembran. Her senere dannes tarmuttaket og urin- og kjønnsorganene. Defekter i disse celleklyngene legger grunnlaget for en difallia.

Embryonale bindevevsceller akkumuleres rundt cloacal membranen fra den fjerde uken. Kjønnshud, rynker og rynker skapes. Fra kjønnshumpen vokser vanligvis penis (eller klitoris). Kjønnsfoldene danner senere ereksjonsvevet. Og testikler oppstår fra kjønnsryggene. Igjen kan feil føre til en difali. Cloacaen deler seg av en einwachsende fiberplate (septum urorectale) i en såkalt urogenital sinus og en anorektisk kanal. Dette resulterer til slutt i ytterligere deler av urin- og kjønnsapparatet så vel som endetarmen.

Risikofaktorer alkohol, nikotin, medisiner og noen medisiner

Disse utviklingsfasene er spesielt sårbare for skadelige stoffer som alkohol, nikotin, andre medisiner og noen medisiner. For eksempel forhindrer de riktig separasjon av de enkelte cellegruppene eller skader arvematerialet i cellene. Med den tilstøtende beliggenheten til de embryonale strukturene, prøver forskere også å forklare hvorfor flere misdannelser oppstår sammen i en difallia.

En forbindelse mellom difallia og genetiske sykdommer i den berørte personens familie har blitt diskutert, men er ennå ikke påvist. I tillegg er difallusen ikke arvet før i dag.

Diphallia: diagnose og undersøkelse

En difali oppdages vanligvis rett etter fødselen. Det er en såkalt øyediagnose, fordi du kan se Doppelpenis allerede med det blotte øye. Legen kan be om medisiner eller skadelige stoffer som kan ha blitt tatt under fødselen og kan ha forårsaket dipiphallia. Det er også tilfeller der pasienter ikke dro til legen før i voksen alder. Her vil legen spørre personen direkte om mulige problemer med vannlating eller samleie.

Hvis en difallia er diagnostisert, vil legen søke i kroppen for ytterligere misdannelser. Unaturlige passasjer sjekker han med en sonde og ultralyd. Med stetoskopet kan han høre mulige hjertefeil. Et ultralydapparat hjelper også med undersøkelsen av de indre organene. For eksempel kan dupliserte eller feilplasserte nyrer oppdages på denne måten. Til syvende og sist spiller ultralyd (sonografi) også en avgjørende rolle når leger planlegger den kirurgiske prosedyren for en difali. For med hans hjelp er de individuelle kavernøse kroppene i Doppelpenis representert. For større misdannelser initierer legen en magnetisk resonansavbildning (MRI). På bakgrunn av de genererte bildene kan spesielt bløtvev vurderes godt.

Diphallia: behandling

Diphallia eller phallus bifidus behandles kirurgisk. Andre misdannelser korrigeres vanligvis av kirurger. Det prøver alltid å behandle så mange feil på en gang og gjenopprette den naturlige tilstanden. Etter inngrepet skal pasienten kunne kontrollere vannlatingen fullstendig. I tillegg bruker kirurgene ekstrem forsiktighet i alle operasjoner for ikke å skade nerver. Når alt kommer til alt, er bevaring av ereksjonen et av hovedmålene for den vanligvis ganske komplekse Diphallie-behandlingen.

Legene går annerledes avhengig av typen dobbel penis. I en phallus bifidus prøver kirurgene å forene den delte penis. Under visse omstendigheter må urinavløpskonstruksjonene (spesielt urinrøret) nyopprettes. I en ekte difali (to uavhengige peniser) blir overskudds-penis avskåret. Inngrepet i en komplett phallus bifidus eller en fullstendig difallia (splitting eller dobling opp til bekkenet) er vanligvis litt mer komplisert. Som regel er den doble penis festet til pubis i disse tilfellene, noe som gjør amputasjon vanskelig (høyere risiko for komplikasjoner).

I alle tilfeller er ønsket fra pasienten eller hans foresatte (foreldre) avgjørende for valget av difallia-behandling. Selv om kirurgi er den eneste behandlingen for en dobbel penis, trenger den ikke å behandle alle tilknyttede misdannelser. For eksempel er en enkelt nyre nok til å avgifte og tømme kroppen. Selv mindre hjertefeil blir ikke operert.

Diphallia: Sykdomsforløp og prognose

Sykdomsutsiktene for en difalia er vanligvis nært knyttet til suksessen med operasjonen. I tillegg til en ikke-variabel infertilitet (for eksempel ved å krympe testikler), er det ikke sikkert at penis er stiv (erektil dysfunksjon). Behandlingene kan også føre til en kortere lem, arrdannelse og deformiteter i penis. De fleste syke lider senere av sterkt psykisk stress. Spesielt i puberteten, et følelsesmessig vanskelig utviklingsstadium uansett, er pasienter med difallia usikre og sjenerte. Skam og mindreverdighetsfølelser dominerer den emosjonelle tilstanden. Disse sensasjonene er spesielt uttalt når den doble penis ikke har blitt behandlet.

Forhindre difallia

Følgende anbefalinger kan foreløpig komme: Ikke bruk skadelige stoffer, spesielt ikke under graviditet! Unngå alkohol, sigaretter og andre rusmidler! Hvis du tar medisiner og planlegger å bli gravid, bør du alltid oppsøke lege for mulige bivirkninger. Denne personen kan tilpasse seg og endre medisinen deretter. Og la barnet ditt behandle så tidlig som mulig! På denne måten kan de gi ham den påfølgende psykiske belastningen av en Diphallia reservedeler!