Hepatitt E

Hepatitt E: Beskrivelse

Hepatitt E er en form for viral hepatitt. Det kan fortsette uten symptomer (asymptomatisk) og blir da ofte ikke oppdaget. Når symptomer vises, er de vanligvis milde og løser seg på egen hånd. En sjelden gang er det alvorlige tilfeller med risiko for akutt og dødelig leversvikt (for eksempel hos gravide).

Merk: Hepatitt E er vanligvis akutt. Kronisk infeksjon er spesielt mulig i svekket immunforsvar, for eksempel hos HIV-pasienter eller kreftpasienter under cellegift.

Hepatitt E ligner på type A-virus (hepatitt A), også forårsaket av virus. Faktisk ble hepatitt E ikke identifisert som en sykdom i 1980 før en mer detaljert undersøkelse av en antatt hepatitt A-epidemi i India fant sted. Det ble oppdaget at sykdomsutbruddet ikke er forårsaket av hepatitt A-virus, men av en ny type virus. Han ble omtalt som hepatitt E-virus.

I mellomtiden er forskjellige genotyper av hepatitt E-virus kjent. I Tyskland er genotype 3 utbredt.

Hepatitt E: hyppighet

Hepatitt E kommer verdensomspennende før. Hun er i Tyskland siden 2001 meldepliktig, Det viser at sakstallene øker hvert år. Men det er sannsynligvis ikke fordi flere og flere får hepatitt E. Årsaken er mer sannsynlig at legene blir mer og mer bevisste på hepatitt E og oftere utfører passende undersøkelser. Forbedrede testmetoder vil sannsynligvis også øke sakstallet.

I 2016 ble det registrert i underkant av 2000 tilfeller av hepatitt E i Tyskland. Til sammenligning var det i 2013 færre enn 500 rapporter.

Cirka 75 prosent av alle rapporterte hepatitt E tilfeller påvirker Mennesker over 40 år, De fleste av dem er det menn.

Hepatitt E: smittsomhet

I Tyskland og andre industrielle nasjoner er hepatitt E hovedsakelig overdårlig kokt svinekjøtt eller viltkjøtt eller produkter avledet derfra. Dyrene er et viktig reservoar for patogenet (spesielt tamgriser). Det er også mulig en smitte over sjømat (som skjell), som kan filtrere vann og berike patogenet. Ekstremt sjelden (om i det hele tatt) den mest utbredte i dette landet hepatitt E-virusvirus genotype 3 (HEV-3) overføres direkte fra person til person.

I regioner med dårlig hygienestandard, der genotype 1 og 2 er vanlige, vil hepatitt E være den mest utbredte overført fecal-oral, Dette betyr at hepatitt E-viruset som skilles ut av pasienten via avføringen når munnen til friske personer på forskjellige måter og også smitter dem. Det kan være gjennom kontakt infeksjon Hvis pasienter ikke vasker hendene ordentlig etter å ha hatt en avføring, kan de for eksempel overføre patogenet til doorknobber eller bestikk. Hvis de blir berørt av en sunn person, som så rekker leppene med hånden, kan han også bli smittet. I tillegg er overføring av hepatitt E også over med fekal materie forurenset vann og forurenset mat mulig.

Noen ganger vil hepatitt E også overført parenteraltsom omgår mage-tarmkanalen. Dette kan for eksempel skje via administrering av forurensede blodoverføringer.

Infeksjonsvarighet

Så langt er det uklart hvor lenge pasienter er smittsomme. I avføringen kan patogenet oppdages omtrent en uke før til fire uker etter begynnelsen av gulsott. Kronisk hepatitt E vil sannsynligvis være smittsom så lenge infeksjonen vedvarer.

Hepatitt E: inkubasjonsperiode

Perioden mellom infeksjon og utseendet til de første symptomene på hepatitt E (inkubasjonsperiode) varierer mellom 15 og 64 dager.

Hepatitt E: Symptomer

En infeksjon med det som forekommer i denne lands genotype av hepatitt E-virus (HEV-3), kjører vanligvis uten symptomer (asymptomatisk infeksjon). Når symptomer oppstår, kalles det en symptomatisk infeksjon: Det er vanligvis akutt og har milde symptomer som forsvinner i løpet av noen få uker. Disse klagene inkluderer for eksempel:

• mage~~POS=TRUNC smerter~~POS=HEADCOMP
• tap av appetitt
• Kvalme og oppkast
• feber
• trøtthet
• Gulsott (gulsott): gulfarging av huden og den hvite bindehinnen i øynene (sklera)
• misfarget avføring
• mørk urin

Advarsel: Gulsott utvikles ikke med hver symptomatisk hepatitt E-infeksjon!

Noen pasienter har atypiske symptomer, spesielt nevrologiske tegn som Guillain-Barré syndrom eller hjernehinnebetennelse.

Hepatitt E: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om hepatitt E, vil legen først heve pasientens sykehistorie (anamnese) i et detaljert intervju. Ved å gjøre det får han en detaljert beskrivelse av klagene og spør om mulige turer til risikoområder. Så er det en fysisk undersøkelse med blodprøvetaking, Blodprøven vil åpne Antistoffer mot hepatitt E-virus undersøkt. Påvisning av IgM-antistoffer mot viruset indikerer en akutt infeksjon. I kontrast indikerer spesifikke IgG-antistoffer en tidligere opplevd infeksjon.

Dessuten kan man legge blodet eller stolen til pasienten på Patogenets genom (Virus RNA). Slikt direkte påvisning av patogen men er bare nødvendig i visse tilfeller. Dette gjelder for eksempel pasienter med immunsvikt (som HIV-pasienter). I disse testene på antistoffer mot hepatitt E er det ikke meningsfylt. Selv hos pasienter som har spesifikke IgM-antistoffer i blodet, men viser ingen eller bare atypiske symptomer på hepatitt E-infeksjon, er en direkte patogendeteksjon nyttig.

Blodprøven analyseres også for ytterligere laboratorieverdier. Så kan om forhøyede leververdier (som GOT, GPT), indikerer leversykdom.

Hepatitt E: Terapi

en akutt hepatitt E hos pasienter med et sunt immunsystem trenger vanligvis ikke å bli behandlet. Det leges vanligvis på egen hånd. Om nødvendig kan du lindre symptomene, for eksempel et medikament mot kvalme og oppkast.

Hos personer med en tidligere skadet lever (som alkoholmisbruk eller hepatitt B eller C) er det fare for at hepatitt E vil forårsake fulminant kurs tar. Det vil si at den forekommer veldig plutselig, er rask og alvorlig og kan til og med være dødelig. Hepatitt E kan også være fulminant hos personer med undertrykt immunforsvar (for eksempel når de behandles med immunsuppressiva eller HIV / AIDS). Pasientene blir behandlet på sykehuset. Dette brukes vanligvis antivirale medisiner (for eksempel ribavirin).

Merk: For gravide kvinner med hepatitt E vil legen be om besøk i Afrika eller Asia (spesielt Bangladesh og Nord-India). Hvis kvinnen var der, er det en mulighet for at genotype 1 hepatitt E vil være forårsaket. Da øker risikoen for et fullstendig kurs.

Ved en fulminant hepatitt E-infeksjon kan leveren svikte. Da er det foreløpig det eneste terapialternativet i ett levertransplantasjon.

ved kronisk hepatitt E Behandlingen tar sikte på å eliminere patogenene i kroppens kropp. Først da er pasienten ikke lenger smittsom, og leveren hans blir ikke ytterligere skadet.

Kronisk sykdom er vanligvis funnet hos pasienter med immunsvikt. Dette kan skyldes sykdommer som HIV / AIDS eller medisiner (immunsuppressants). Når det er mulig å redusere undertrykkelsen av immunforsvaret (immunsuppresjon), leges hepatitt E vanligvis på egen hånd. I motsetning til dette, hvis immunosuppresjon ikke kan reduseres, behandles vanligvis leverbetennelse med antivirale medisiner (for eksempel ribavirin).

Hepatitt E-terapi: Hva du kan gjøre selv

For enhver form for hepatitt bør pasienter nødvendigvis avstå fra alkohol, Deres avgiftning vil i tillegg belaste den syke leveren.

Av samme grunn bør det helst ikke leverskadelige medikamenter som paracetamol (smertestillende midler), tetracykliner (antibiotika) eller metotreksat (kreft og revmatisme). Også halotan (bedøvelsesmidler), klorpromazin (midler mot mental sykdom), hormonelle prevensjonsmidler og anabole steroider bør unngås. Spør legen din før hver medisinering, hvis det er fare for leverskade.

Oppmerksomhet: Alle som blir behandlet med leverskadelige medikamenter, bør ikke stoppe dem i tilfelle hepatitt sykdom. I stedet anbefales en konsultasjon med den behandlende legen.

Et spesielt kosthold er ikke nødvendig for hepatitt E. Legene anbefaler bare en lett matkarbohydratrik og lite fett. Det lindrer leveren.

Hepatitt E: Prognose

Generelt er hepatitt E. ikke en spesiell risiko. Når symptomer oppstår, er de vanligvis bare milde. I tillegg er infeksjonen akutt i de fleste tilfeller og leges av seg selv og uten konsekvenser.

Hos personer med immunsvikt kan hepatitt E ta et kronisk forløp. Dette kan for eksempel skje hos HIV / AIDS-pasienter, dialysepasienter og transplanterte pasienter.

Ved eksisterende leverskade og kronisk leversykdom kan hepatitt E være alvorlig og til og med dødelig. Dette gjelder spesielt gravide (ved infeksjon i genotype 1): Spesielt en hepatitt E-infeksjon i siste trimester av svangerskapet er livstruende – dødeligheten er her 20 til 25 prosent. Selv for tidlig fødte eller spontanaborter er mulig.

Hepatitt E: Forebygging

For å beskytte seg i dette landet mot hepatitt E-virus i animalsk mat, bør kjøttprodukter og innmat bare konsumeres grundig. Det betyr: De skal varmes opp til minst 71 grader i minst 20 minutter. Dette inaktiverer eventuelle hepatitt E-virus.

I tillegg bør man være forsiktig når man tilbereder mat på en forsiktig kjøkkenhygiene. Dette unngår kryssforurensning, dvs. virusoverføring fra (muligens) infiserte kjøttprodukter til gjenstander som kniver og videre til andre matvarer.

Hvis du reiser til områder der hepatitt E er mer utbredt, bør du passe på å beskytte deg mot mulige smittekilder (profylakse mot eksponering):

• Ikke spis uskremte frukter og grønnsaker i disse områdene eller rå eller underkokt mat. Hold deg til prinsippet «Kok det, skrell det eller glem det!» (Kok den, skrell den eller glem den!).
• Drikk bare vann fra forseglede flasker eller tilstrekkelig kokt vann fra springen. Unngå isbiter – de kan være laget av ukokt vann.

mot Hepatitt E Det er ingen vaksine i dette landet. Det er en vaksine tilgjengelig i Kina. Dette er ikke tillatt i Europa.