kolera

beskrivelse

Kolera er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Vibrio cholerae og assosiert med alvorlig diaré. Det hender at pasienter i tillegg kaster opp galle. Så sykdommen kom til navnet hennes: «Cholera» på engelsk betyr «elv av gul galle».

Patogenene lever over hele verden i kystfarvann og brakkvann ved en temperatur på over ti grader celsius. Sykdommen i seg selv er bare vanlig i Asia, Afrika og Sør-Amerika. Det påvirker hovedsakelig regioner med dårlig drikkevannstilførsel og dårlige hygieniske forhold, for eksempel flyktningområder. Totalt forekommer rundt seks millioner kolerasykdommer over hele verden hvert år. I Tyskland vises ikke sykdommen normalt. Det er veldig sjelden at reisende lokker sykdommen fra for eksempel Sørøst-Asia.

Kolera har vært kjent siden begynnelsen av historiejournaler. Først virket hun utelukkende endemisk i Ganges-deltaet. Et endemisk område er et område hvor et patogen er permanent og ikke kan fjernes. Fra 1800-tallet spredte kolera seg over hele verden i flere pandemier. En pandemi refererer til den økte forekomsten av en sykdom i samme periode, men forskjellige steder.

Det er forskjellige typer kolerabakterier. De viktigste er de klassiske Vibrio cholerae og Vibrio cholerae av typen El Tor. El Tor er ansvarlig for den siste pandemien siden 1960. Han regnes som mer miljøvennlig, men mindre farlig enn den klassiske fyren.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er kolera en av karantenesykdommene i tillegg til pest, kopper og gul feber. Derfor kan en medisinsk offiser karantenepasienter inntil det ikke er noen risiko for å smitte andre mennesker. Ikke bare sykdommen i seg selv, selv den mistenkte koleraen er varslbar.

Kolera: symptomer

Kolera-symptomene starter vanligvis plutselig. Til å begynne med ligner de veldig på andre diarésykdommer. Kolera starter med:

• vannaktig diaré
• Oppkast av vannholdig mageinnhold, blod og galle
• bellyache

Diaréen er vanligvis overskyet, blir stadig mer vannaktig og inneholder melkehvit slim. Derfor blir han omtalt som en risvannstol. På grunn av det enorme tapet av diarévæske – opptil 20 liter per dag – kan kroppen tørke ut livstruende. Tap av vann og salt gir også følgende kolerasymptomer:

• «Vox cholerica» ​​(høy, hes stemme)
• muskelkramper
• sunkne ansikt, sunkne øyne, sunkne mage
• svak puls på ekstremitetene
• lavt blodtrykk
• bankende hjerte (takykardi)
• uten fuktighet kalde armer og ben

I løpet av sykdommen kan det i utgangspunktet føre til urinretensjon. Deretter kan det føre til nyresvikt, nedsatt bevissthet og sirkulasjonssvikt, som kan være dødelig.

Kolera: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til kolera er bakterien Vibrio cholerae. Den går gjennom munnen inn i mage-tarmkanalen hos mennesker. Der må den først passere magen. Siden den er syresensitiv, drepes store mengder bakterier av magesyre. For et sykdomsutbrudd så det trenger mye patogener. Først da er det en sjanse for at noen av dem vil overleve passering av magen og deretter formere seg i tynntarmen og feste seg til slimhinnen. Hos mennesker som produserer mindre magesyre, kan til og med en mindre mengde bakterier føre til sykdomsutbrudd, da mindre patogener blir drept i magen.

Hvis bakteriene er i tynntarmslimhinnen, produserer de en gift som kalles koleratoksin. Det trenger inn i slimhinnen og får en enorm mengde vann og salter (elektrolytter) til å bli frigjort i tarmen og deretter skilles ut som diaré.

risikofaktorer

Kolerapatogenet er en av vannkjymene og overføres følgelig til mennesker via forurenset drikkevann eller forurenset sjømat. En fekal-oral infeksjon fra menneske til menneske er også mulig. Dette skjer spesielt med dårlig håndhygiene. Bakteriene kan overføres av kolerapasienter. Det er også mennesker som skiller ut patogenet uten å bli syke.

Spesielt i områder med høy befolkningstetthet og dårlige hygieniske forhold som i flyktningområder, forekommer sykdommen ofte. Det regnes som en «sykdom hos de fattige» fordi mennesker som er underernærte, svekket og lider av en annen underliggende sykdom, får kolera. I tillegg blir spesielt små barn og gamle mennesker syke.

Kolera: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om kolera, vil legen din først spørre deg i detalj om sykehistorien (anamnese). Han stiller deg for eksempel følgende spørsmål:

• Har du vært i utlandet i det siste?
• Drakk du vann fra springen der eller spiste rå mat som salat?
• Når dukket symptomene først opp?
• Hvor mange ganger om dagen har du diaré?
• Kan du beskrive diaréen?
• Lider du av oppkast eller magesmerter?

Deretter følger den fysiske undersøkelsen. På samme tid kjenner legen din puls og hører og kjenner på magen.

Diagnosen kolera støttes med en avføringsprøve. Dette undersøkes i laboratoriet for patogenene, enten under mikroskop eller etter dyrking av bakteriene i en kultur. I tillegg er oppkast og tynntarmsekresjoner (tolvfingertarmsaft) egnet som prøvemateriale.

Kolera må skilles fra andre diarésykdommer som Salmonella eller Shigella. Dette er ikke alltid mulig, spesielt i milde tilfeller, på grunn av lignende symptomer. I tillegg må hele bildet av kolera differensieres mot infeksjon med bakterien Clostridium difficile, annen matforgiftning eller en bukspyttkjertelsvulst (VIPoma).

Kolera: behandling

Allerede i tilfelle mistanke om kolera, må terapien startes umiddelbart på et sykehus! Dette bidrar til å påvirke sykdomsforløpet og resultatet positivt. Viktigst er den symptomatiske behandlingen av kolera. Dette betyr at de tunge væsker og salt tap må erstattes. Dette fungerer best med glukoseholdige væsker som blir gitt til pasienten å drikke. Det er også mulig å gi pasienten væske og salter (elektrolytter) som en infusjon i venen.

Antibiotika er bare nummer to i kolera-behandlingen. Dette er midler som dreper bakterier eller hemmer reproduksjonen. Når det gjelder kolera, brukes antibiotikaklasser som kinoloner eller makrolider.

Du kan allerede gjøre noe med de store væsketapene og salttapene hjemme: gi pasienten rikelig med cola og søt te å drikke og gi ham saltpinner. Likevel må behandling på sykehuset gjøres så raskt som mulig!

Kolera: forebygging

Diarésykdom forebygges best av god mat og drikkevannshygiene. Men spesielt i veldig fattige land, kriseområder og flyktningleire er dette ofte ikke garantert. Som reisende i koleraområder bør du:

• bare drikke kokt vann eller flaskevann fra forseglede flasker.
• Ikke bruk kranvann til børsting eller oppvask.
• å gi opp isbiter i drikken din.
• ikke spis rå mat som salater.
• Desinfiser hendene regelmessig, spesielt før du spiser.

Gjennomsnittlig turist har lav risiko for å få kolera. De hygieniske forholdene på hotell er ofte tilstrekkelige.

kolera vaksinasjon

Det er mulighet for vaksinasjon mot kolera. Dette er vanligvis ikke anbefalt fordi det beskytter mot sykdom bare i 60 prosent av tilfellene og bare er effektivt i opptil et halvt år. Det er to forskjellige vaksiner tilgjengelig: en oral vaksine og en død vaksine. Den orale vaksinen mot kolera inneholder svekkede patogener, den døde vaksinen døde patogener. Begge vaksinene kan ikke utløse det fulle bildet av kolera sykdom. Likevel stimulerer de det menneskelige immunforsvaret til å produsere spesifikke antistoffer. En vaksinasjon bør bare skje hvis et reisemål krever det, eller hvis folk jobber som katastrofearbeidere i et koleraområde.

Karantene og registrering

Hvis kolera oppstår, er øyeblikkelig behandling nødvendig. For å unngå ytterligere smitte (epidemi), er det viktig å følge streng hygiene. Lider er derfor i karantene. I tillegg er mistanken om kolera allerede varslbar, slik at sykdomstiltak kan settes i gang.

Kolera: sykdomsforløp og prognose

Kolera begynner etter en inkubasjonsperiode på flere timer til fem dager. Dette er tiden mellom infeksjonen med patogenene og symptomdebut. Man skiller milde og tunge baner. En mild form for sykdommen slutter vanligvis etter fem dager. Etter bare to dager blir symptomene vanligvis ikke verre. I det fulle bildet av kolera slutter sykdommen vanligvis etter seks dager. Den vanskeligste delen av det første døgnet er utskillelsen av opptil en liter vannig avføring i timen. Det rapporteres også om tilfeller der pasienter bukker under for kolera i løpet av få timer.

Med rettidig behandling er både milde og alvorlige kurs ofte behandlingsdyktige. Til tross for behandling dør omtrent to prosent av pasientene av alvorlig kolera. Hvis kolera blir ubehandlet, vil det være dødelig i opptil 60 prosent av tilfellene. Spesielt barnas liv er i faresonen for kolera, da de kan tørke ut raskere og gjøre opp for salttap mindre godt enn voksne.

Etter å ha overlevd sykdommen gjenstår bare en begrenset immunitet mot patogenet. Dette betyr at de som blir berørt igjen med kolera kan smittes.