whiplash

Whiplash: Beskrivelse

Begrepet «whiplash» oppsummerer flere symptomer som vanligvis er forårsaket av en plutselig akselerasjon og retardasjon av hodet mot kroppen. Dette kalles også en akselerasjons-retardasjonsmekanisme.

Hvis hodet blir mykt overspent på denne måten, blir spesielt muskler og leddbånd anstrengt i området til livmorhalsen. Derfor er den medisinske betegnelsen for whiplash «cervical ryggraden», noen ganger leser man også fra et cervical ryggrads traume eller en whiplash skade.

Den ytre kraften til en whiplash forårsaker belastninger, kompresjon og overstretching av muskler og leddbånd. Skader på bein eller nerver er unntaket.

Whiplash er ikke en sjelden diagnose og til og med den vanligste komplikasjonen etter bilulykker. De som rammes klager vanligvis over hodepine og nakkesmerter etter ulykker, i tillegg til muskelsmerter og spenning, men fortsatt er noen andre symptomer mulig.

Whiplash: symptomer

Etter den utløsende hendelsen tar det vanligvis noen timer før de første symptomene dukker opp. Typisk er da økende smerter i hodet og nakken og sterk muskelspenning som forårsaker en stiv nakke. Fremfor alt oppfattes denne krampaktig kroppsholdningen av mange pasienter som veldig ubehagelig. I noen tilfeller stråler symptomene i skulder, rygg, kjeve eller munnområdet. Symptomene på en whiplash øker først og når sitt maksimum etter en til tre dager. Etter det høres de vanligvis av igjen.

I tillegg kan whiplash forårsake generelle symptomer som kvalme, svimmelhet, ørefløyter (tinnitus), dårlig konsentrasjon og tretthet. Også de er stort sett midlertidige.

Whiplash: komplikasjoner

En whiplash er ubehagelig, men den fungerer vanligvis ufarlig. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid oppstå komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Nerveskader som resulterer i prikking, sensoriske lidelser eller lammelse i ansiktet; Skulder- eller armområdet kan føre
• bevisstløshet
• Tap av minne for perioden rett før eller etter ulykken
• Alvorlig kvalme med oppkast
• Skader på den benete cervikale ryggraden, spesielt ryggbrudd
• Ryggmargsskade, muligens paraplegi
• Synssykdommer hvis carotid interna, et bestemt fartøy, har blitt skadet
• En samtidig traumatisk hjerneskade

Noen av disse komplikasjonene kan diskuteres om man til og med kan snakke om en whiplash. Fordi ryggbrudd, klassifiseres neven- / ryggmargsskader og andre alvorlige skader spesifikt og faktisk ikke telles for whiplash.

En vanlig internasjonal klassifisering (Québec-klassifisering) deler imidlertid whiplash i fire alvorlighetsgrader, hvorav klasse fire også inkluderer brudd i livmorhalsryggen. Noen eksperter krever imidlertid at denne graden blir slettet.

Whiplash: seneffekter

Vanligvis kureres en whiplash etter kort tid. I noen tilfeller kan symptomene vare i måneder eller til og med år. Slik kronisitet forekommer spesielt hos personer som hadde pre-skade på livmorhalsen før rygg whiplash. Selv om bein eller nerver er skadet i løpet av forvrengning av livmorhalsen, forsinker dette helbredelsen eller fører til permanent skade.

Whiplash: årsaker og risikofaktorer

Den klart vanligste årsaken til nakkesleng er en ulykke med virkninger. Sikkerhetsbeltet fikser overkroppen, men ikke hodet. Etter plutselig bremsing fra kjøreturen ut beveger hodet seg uhemmet mot overkroppen til fronten. Musklene og leddbåndene i området av livmorhalsryggen fanger bevegelsen, noe som får store krefter til å virke på disse strukturene i løpet av kort tid. Skader er resultatet.

Whiplash-skader er imidlertid ikke bare forårsaket av bilulykker. For eksempel kan de også brukes i kampsport, klatre- eller rideulykker – når hodet akselereres raskt og deretter blir fanget opp av ens egne muskler.

Enkelte faktorer gjør det mer utsatt for nakkesleng, svak korsryggstøtte eller eksisterende eksisterende skader som herniated plater eller innsnevrede nervekanaler. Degenerative forandringer i livmorhalsen, dvs. tegn på slitasje, spiller også en viktig rolle. Disse kan ha vært forårsaket av ulykker, men også av nakkesykdommer. For eksempel har whiplashpasienter med revmatiske sykdommer ofte klager som begrenser deres livskvalitet i flere måneder etter ulykken.

Det å kronisere symptomene på en piskeslagskade innebærer ofte individuell smertefølelse og prosessering. Hvorfor noen menneskers symptomer er mer uttalte og / eller av lengre varighet, kan ofte ikke forklares av fysiske årsaker alene.

Her ser det ut til at psykologiske og psykososiale faktorer, som frykten for konsekvensene av en ulykke, den generelle forventningen eller kulturen, spiller en rolle. I for eksempel Tyskland og Sveits stilles diagnosen whiplash oftere enn i mange andre land.

Whiplash: undersøkelser og diagnose

Hvis en pasient presenterer de typiske nakkeslengsymptomene til legen, vil han deretter spørre om symptomene ble ført av en ulykke og hvordan ulykken var. Som regel er diagnosen allerede resultatet av svaret. Han spør også pasienten hvor alvorlig smerten er, og om han har andre symptomer.

I utgangspunktet er det veldig viktig å sørge for at det ikke er mer alvorlige skader bak symptomene. Under undersøkelsen sjekker for eksempel legen for tegn på nerveskader: føler pasienten noen prikkende følelse eller nummenhet noe sted? Stråler smertene?

Mistenkte nerveskader blir ofte konsultert med en nevrolog. Han kan bruke spesielle undersøkelser for å bestemme de mulige nervelesjonene mer nøyaktig og for å vurdere om videre behandling er nødvendig.

Under den fysiske undersøkelsen tapper legen også ryggraden forsiktig. Hvis det er beinbrudd eller blemmer, fører dette til økt smerte. Hvis dette ikke er tilfelle, beveger det også pasientens hode i alle retninger og observerer hvilke bevegelser som er begrensede eller smertefulle.

Hvis legen er usikker på om det kan være en beinskade, vil en røntgen av livmorhalsryggen bidra til å diagnostisere. Slike skader er imidlertid unntaket. Ytterligere undersøkelser er sjelden nødvendig, da begrensningene vanligvis forsvinner etter noen dager. Hvis det ikke er noen merkbar forbedring i løpet av uker, kan magnetisk resonansavbildning (MR) brukes, som viser musklene og leddbåndene i detalj.

Det er også viktig at legen identifiserer faktorer i samtalen med pasienten som står i veien for en rask bedring. Det kan for eksempel motvirke frykten for mer alvorlige skader eller en negativ forventning.

Whiplash: behandling

En whiplash blir vanligvis behandlet symptomatisk, så smertestillende som acetaminophen, diklofenak eller ibuprofen. De fleste av klagene kan lindres. I tillegg beskriver varmeputer eller termiske lapper ofte de som er berørt som behagelige. For å motvirke spenning og stiv nakke, bør pasienten også bruke målrettede avslapningsøvelser og aktivt bevege hodet. En nakkestag anses imidlertid ikke lenger som nyttig.

Mulige komplikasjoner ved en piskeslagskade som bein- eller nerveskader krever en spesiell – ofte kirurgisk – behandling. Så lenge det etter en ulykke er uklart om alvorligere skader er til stede, skal hodet alltid holdes stille.

Selv om løse massasjer i nakkemuskulaturen kan hjelpe med mobilisering, anbefales det ikke å bruke sterkere osteopatiske eller kiropraktiske manipulasjoner for å bryte viktige strukturer i nakken.

For langvarige klager på grunn av whiplash, må man utvide behandlingskonseptet. Det er psykosomatiske praksiser og klinikker som spesialiserer seg på pasienter med kroniske smerter og behandling av langvarige, sammensatte plager. I tillegg til avansert smerteterapi med antidepressiva, for eksempel, kan spesielle atferds- og fysioterapier bidra til å lindre smertene.

Whiplash: Forhindre

I utgangspunktet beskytter et sterkt holdeapparat leddbånd og muskler mot skader. Spesielt kan en trent nakke- og hodemuskulatur forhindre en whiplash eller i det minste redusere symptomene.

Når det gjelder å forebygge kronisitet, er det ofte nyttig for legen å forklare pasienten hva som skjer nøyaktig under en nakkeslengskade. Hvis pasienten har forstått at symptomene vanligvis er ufarlige og vanligvis går tilbake snart, har det en beroligende og helbredende effekt.

Whiplash: sykdomsforløp og prognose

Når det gjelder nakkeslengvarigheten, hører man forskjellige uttalelser fra eksperter. I prinsippet er imidlertid flertallet av pasientene helt symptomfrie etter en tid, de fleste av dem etter bare noen få dager til uker.

Hvor høy andelen kroniske kurs er, er det vanskelig å si. Ulike studier om dette emnet kommer til forskjellige konklusjoner. Dataene varierer fra mindre enn 10 prosent til mer enn 40 prosent.

Imidlertid er eksperter enige om at det er visse faktorer som gjør et kronisk forløp for en livmorhalsekramme mer sannsynlig. I tillegg til negative psykososiale påvirkninger inkluderer dette alvorlig hodepine og nakkesmerter som oppstår umiddelbart etter ulykken. En begrensning av mobiliteten i nakken har også en ugunstig effekt. Desto viktigere er det hos pasienter med en whiplash å lindre smertene og fremme mobilitet så tidlig som mulig.