spondylarthrosis

Spondylarthrosis: Generelt

Begrepet spondylarthrosis stammer fra de greske ordene «spondylos» for ryggvirvler og «Arthros» for ledd. Spondylarthrosis er en degenerativ sykdom i ryggraden. Det er faktisk en leddgikt i de små ryggleddene (fasettleddene). Symptomatisk spondylartrose kalles derfor også fasetsyndrom.

Degenerative forandringer i ryggraden som spondylarthrosis er praktisk talt uunngåelige når du blir eldre. I en alder av 40 år blir hver andre innbygger i Tyskland berørt. I en alder av 60 år kan minst 90% av mennesker oppdage aldringstegn i ryggraden, i det minste på røntgenstråler.

Imidlertid lider ikke alle med leddgikt i ryggen av ubehag. Likevel er degenerative spinalforstyrrelser den vanligste årsaken til ryggsmerter. Nesten 60 prosent av voksne i Tyskland nå og da lider av leddgiktplager i ryggraden. Eldre mennesker, ikke-idrettsutøvere, kvinner og røykere rammes oftere. Ofte er ryggsmerter fra en leddgikt i ryggraden midlertidig. Noen ganger setter de inn akutt og slapper deretter sakte av. Sjeldnere vedvarer smertene og går inn i kroniske ryggsmerter.

Spondylarthrosis kombinert med andre aldringstegn

Tegnene på aldring av ryggraden kan i prinsippet påvirke hvert element i et bevegelsessegment. Det meste av tiden er flere elementer involvert i slitasjegikt i ryggen. Det mest alvorlige problemet gir sykdommen sitt navn. I tillegg til spondylartrose, er det således også kondrose, osteokondrose og spondylose. Disse forskjellige former for degenerativ forandring i ryggraden er vanligvis ikke tydelig å skille. I en «artrose tilbake» går de ofte over hverandre og kondisjonerer hverandre.

chondrosis

Hvis platene mister noe av væsken, blir de mindre elastiske. Ryggraden blir mer ustabil. Som et resultat lastes de mellomvirvelskivene tyngre med hver vibrasjon. De får sprekker og hull og kan til slutt bli fullstendig ødelagt. Denne såkalte Chondrose intervertebralis bidrar til delen «artrose tilbake».

Osteochondrose

Hvis platene ikke lenger kan oppfylle sin funksjon som støtdempere på grunn av slitasje, overføres belastninger til de benete ryggvirvlene. De endrer seg også degenerativt og danner en kalksklerose under bruskoverflaten – artrose i ryggraden utvikler seg.

spondylose

For å kompensere for den reduserte stabiliteten i ryggraden, dannes det benete utbrudd på ryggvirvlene (spondylophytes). Sjelden oppstår de også i det intervertebrale rommet. Hvis de fullstendig overbryter gapet mellom to tilstøtende ryggvirvellegemer, deformeres ryggraden ofte og blir stivnet (spondylosis deformans).

spondylarthrosis

Når de beskrevne endringene skrider frem, blir ryggraden stadig ustabil. Ryggvirvellegemene skifter mot hverandre, og de små vertebrale leddene passer ikke lenger perfekt sammen. Båndforbindelsene trekkes kontinuerlig. Denne uriktige belastningen forårsaker endelig en Spondylarthrose.

Spondylarthrosis: årsaker

I tillegg til de uunngåelige tegn på aldring, kan noen sykdommer fremme spondyloartrose.

Hvis ryggraden er overbefestet av visse idretter eller yrker, men også ved å være overvektig, vil det raskt føre til en «artroserygg». For eksempel er cervikal artrose (cervical artrose) mer vanlig hos frisører eller barnehagelærere, som ofte må senke hodet. På den annen side er det en høyere risiko for korsrygg, slitasjegikt (artrose i korsryggen) hos overvektige pasienter.

Skoliose, herniated plate og revmatiske sykdommer kan også forårsake spondyloarthrosis.

Spondylartrose: symptomer

Ryggvirvlene er i umiddelbar nærhet til nerverøttene i ryggmargen – nervefibre som kommer inn i ryggmargen inne i ryggraden eller dukker opp fra ryggmargen. Hvis passasjehullene i nerverøttene i ryggraden er innsnevret av en spondylartrose, kan det oppstå klager. De fleste uttrykker seg i form av ryggsmerter. De kan forekomme på isolerte steder på ryggen (lokalisert) eller stråler ut i baken og bena. Berørte føler ofte en ubehagelig prikking. Disse klagene over spondyloartrose forsvinner vanligvis i fred og forbedrer seg generelt over lengre tid.

I tillegg kan spondylartrose begrense mobiliteten i ryggraden. De berørte kan bøye seg ned eller vippe til side. Som regel påvirkes korsryggen mest av slitasjegikt. Cervical ryggrad (cervical ryggrad) og thorax ryggraden (BWS) må tåle mindre stress og utvikler derfor ikke spondylarthrosis like raskt.

Livmorhalsen i livmorhalsen kan føre til nakkesmerter. Noen ganger stråler disse smertene ut i armene.

Spondylartrose: diagnose

Hvordan diagnostisere en spondylarthrosis, les i artikkelen Slitasjegikt.

Spondylarthrosis: terapi

Degenerative ryggmargsforstyrrelser som spondylartrose behandles vanligvis konservativt i begynnelsen, for eksempel med medisiner og fysioterapi. Disse tiltakene brukes også i andre typer slitasjegikt. Du vil lære mer om den konservative behandlingen av leddsslitasje i artikkelen Slitasjegiktbehandling.

Spondylarthrosis pasienter med lammelse eller akutte ryggbrudd må gjennomgå kirurgi. Kirurgisk behandling kan også vurderes hvis konservativ behandling for spondyloartrose ikke kan lindre symptomene i tilstrekkelig grad. Det er flere alternativer for kirurgisk spondyloartroseterapi:

dekompresjon

Som en del av en laminektomi blir individuelle beinpartier av ryggsøylesegmentet fjernet. Dette skal avlaste komprimerte nervedeler igjen. Denne operasjonen brukes ofte når benete strukturer innsnevrer ryggmargskanalen.

Funksjonsbevarende intervensjoner uten fusjon

For å styrke en ustabil ryggrad kan skruer settes inn i de bevegelige delene. Disse pedikelskruene brukes hovedsakelig mot smertefulle bevegelsesforstyrrelser og skal ikke begrense ryggradenes mobilitet.

fusjon

I en fusjonsoperasjon er to eller flere segmenter av ryggraden tett koblet sammen for å feste en ustabil ryggrad. For dette formålet er forskjellige skruer festet i de enkelte ryggvirvellegemer. Deretter kobles skruene til de forskjellige segmentene sammen. Noen ganger tilsettes et metallbur (bur) eller et endogent bein til ryggraden. Dette gjør ryggraden mer stabil og klemte nerver får mer plass igjen. Imidlertid er ryggraden permanent stivnet i de opererte områdene. Denne operasjonen er derfor vanligvis bare langt fremme spondylarthrosis utført.