pneumoconiosis

Død lunge: beskrivelse

Leger kaller pneumokoniose pneumokoniose (gresk pneuma = luft, konis = støv). En pneumokoniose oppstår når lungevevet blir unormalt endret av inhalert, uorganisk (mineralsk eller metallisk) støv. Ardannelse og herding av bindevevet i lungene, kaller eksperter fibrose. Mange yrkesgrupper er utsatt for skadelig støv. Derfor er pneumokoniose en av de vanligste yrkessykdommene. Avhengig av støvtype, skilles det mellom godartede og ondartede pneumokoniosessykdommer, som avviker i farlighet.

Godartet pneumokoniose

Noen støv blir bare avsatt i lungevevet, men utløser ikke noen betennelsesreaksjon der. I motsetning til ondartet støv, vil lungefunksjonen i en godartet svart lunge bare forverres i isolerte tilfeller over tid.

I noen tilfeller er godartede støvtyper forurenset med giftige stoffer. Leger snakker om en blandet lungebetennelse. Med talkum er det ofte mulig å oppdage forurensning med asbest (blandet støvasbestose) eller kvarts (blandet støvsilikose). Kvartsstøv kan noen ganger oppdages med kaolin.

Ondartet pneumokoniose

Ondartede støv fører ofte til farlige lungeforandringer. Lungevevet blir stadig mer arr. Oksygenopptaket kan reduseres betydelig. I det videre forløpet herder lungevevet seg ved fibrosering.

Organisk støv

Luftbåren begroing ved uorganiske støv motvirkes av lungesykdommer forårsaket av organisk materiale som fugleskitt eller kornform. I slike tilfeller snakker man om en eksogen allergisk alveolitis. Immunsystemet reagerer allergisk mot animalske proteiner eller soppsporer, og får alveolene til å bli betent (alveolitis). De fleste bønder (Farmerlunge) eller fugleoppdrettere (Vogelhalterlunge) er berørt. Men også kjemiske stoffer, for eksempel fra spraybokser, kan forårsake alveolitis.

Bortsett fra kvartssvart lunge og asbeststøv, forekommer andre pneumokonioser bare sporadisk. Dette skyldes hovedsakelig de strenge sikkerhets- og helseforholdsreglene på utsatte arbeidsplasser. For ikke-farlige støv gjelder den generelle støvgrensen (6 mg per kubikk). Hvis de overskrider denne grensen, tetter de alveolene helt, noe som fører til luftveisproblemer.

Død lunge: silikose

Silikose er en av de vanligste yrkessykdommene i lungene og finnes hovedsakelig hos gruvearbeidere. Alt du trenger å vite om silikose finner du her!

Pneumokoniose: symptomer

Tegnene på pneumokoniose kan være veldig forskjellige. Pasienter har vanligvis ingen klager, spesielt med godartet støv. Først etter år utvikler hoste og pustebesvær under trening. Hvis lungevevet har endret seg som et resultat av inhalerte, giftige stoffer, er symptomene på pneumokoniose avhengig av graden av betennelse eller fibrose. Vanlige klager er:

• bronkitt
• Tørr hoste som kan vare i flere år
• Svakhet og vekttap
• lungebetennelse
• pustevansker

Hvis lungene endrer seg og den samtidig oksygenutarming av blod vedvarer over lengre tid, blir også tegn på pneumokoniose eller lungefibrose synlige eksternt. Fingertuppene tykner og ligner formen på trommestikker. Huden, spesielt munnslimhinnen, leppene og fingertuppene, misfarger blåaktig (cyanose).

Pneumokoniose: årsaker og risikofaktorer

For det meste blir de berørte utsatt for skadelige støv i årevis, slik at lungevevet endres unormalt. Dette skjer ofte på arbeidsplassen.

I tillegg til tidsperioden og støvmengden, er støvpartiklene også avgjørende for dannelsen av en pneumokoniose. Større støvpartikler blir beholdt i nesofarynx eller i luftrøret. Imidlertid er de mindre enn syv mikrometer i diameter, de kan trenge inn i alveolene. Der forårsaker de betennelse i lungevevet.

Pneumokoniose: undersøkelser og diagnose

Den ansvarlige legen for lungesykdommer er lungespesialist eller yrkeslege. Legen vil først stille noen spørsmål om arbeidsplassen og klagene. Eksempler er:

• siden når er for eksempel hoste?
• har du slimløsning når du hoster?
• får du dårlig luft?
• Føler du deg uvanlig sliten og slått?
• har du gått ned i vekt?
• hvilket yrke utøver du? Hvor lenge har du jobbet i dette yrket?
• hvilket yrke utøvde du før din nåværende ansettelse?
• inhalerer du støv?
• Er det spesielle beskyttelsestiltak på arbeidsplassen din, for eksempel å ha på deg en beskyttelsesmaske eller vernebriller og feste seg til dem?
• har du foretatt måling av svevestøv på arbeidsplassen din?

Sykehistorie og undersøkelser

Etter legens samtale følger en fysisk undersøkelse av hele kroppen. Legen lytter hovedsakelig til lungene (auskultasjon) og banker dem med fingeren (perkusjon). I en røntgen av lungene kan legen oppdage svært viktige tegn på pneumokoniose. Betennede lungeområder blir tydelig synlige gjennom en økt væskeansamling og vises i røntgenbildet som hvitaktige overflater. I alvorlige tilfeller hoper det seg mye væske i lungene. Leger omtaler dette som giftig lungeødem.

Lungefunksjon test

Denne studien er utført for å oppdage lungesykdommer tidlig og for å vurdere forløpet deres. Testen utføres på en spesiell måler med munnstykke. Den måler pustet luftvolum og luftstrøm under innånding og utånding. For å kunne vurdere lungefunksjonen godt, må undersøkende utføre forskjellige pustemanøvrer under ledelse av enheten. Pasienten sitter stille og oppreist foran enheten. Nesen er vanligvis lukket med en klemme.

Blodgassanalyse og spiroergometri

For å finne ut effekten av pneumokoniose på blodet, tar legene blod og kontrollerer oksygen- og karbondioksydinnholdet (blodgassanalyse). Ved alvorlig pneumokoniose reduseres oksygenet og karbondioksid øker, siden utvekslingen av de to gassene i den syke lungen er begrenset.

lunge biopsi

For den generelle diagnosen av en pneumokoniose er lungebiopsi vanligvis ikke nødvendig. I uklare tilfeller kan det tas en vevsprøve fra lungene som en del av en kirurgisk prosedyre. Prøven blir deretter undersøkt. Som et resultat kan sammenhengene mellom arbeidsplass og pneumokoniose bevises over enhver tvil.

Bronchoalveolar lavage

Denne diagnostiske prosedyren utføres under en lungeskanning (bronkoskopi). For dette formålet føres en tynn, vanligvis fleksibel slange gjennom munnen eller nesen inn i lungene. På slutten av røret er det et lite kamera som kan brukes til å visualisere de nedre luftveiene. Støvlungeområdet skylles med saltvann. Skyllevæsken suges deretter av og undersøkes.

Pneumokoniose: behandling

Den mest effektive behandlingen mot en svart lunge er å unngå eksponering for støv. Dette kan for eksempel bety jobbskifte. For de fleste inhalerte støvtyper utvikler sykdommen seg ikke etter at de første lungene endres, så snart det ikke er ytterligere stress. Derfor forhindrer den tidlige diagnosen pneumokoniose alvorlige sykdomskonsekvenser.

Leger foreskriver ofte kortison og sjelden antibiotika mot inflammatorisk lungebetennelse eller lungefibrose. I svært alvorlige tilfeller er pasienten avhengig av en egen oksygentilførsel (oksygenflasker). Det kan være nødvendig å transplantere en ny lunge.

Pneumokoniose: sykdomsprogresjon og prognose

Utviklingen av de fleste tilfeller av pneumokoniose kan forhindres hvis pasienten ikke lenger inhalerer de farlige støvene. Allerede arrdannet ombygd lungevev endrer seg ikke mer. Å utsette pasienten for miljøgifter i mange år fremover kan forverre sykdommen og føre til alvorlig lungefibrose. Betennelser leges vanligvis i løpet av flere uker, så lenge de som lider tilstrekkelig beskytter seg mot enorme støvbelastninger.

Fra beryllium lungebetennelse utvikler seg i omtrent 17 prosent av tilfellene, en kronisk sykdom. I likhet med silikose og asbestose, kan kronisk pneumokoniose utvikles år etter eksponering for aluminium eller beryllium.

Yrkessykdom ved pneumokoniose

Hvis en lege har mistanke om en pneumokoniosis sykdom, rapporterer han dette til den lovbestemte ulykkesforsikringen. For at sykdommen skal bli anerkjent som en yrkessykdom, utarbeides en medisinsk mening. På grunnlag av undersøkelsene avgjør ulykkesforsikringen om det foreligger en yrkessykdom. Hvis det er en yrkessykdom, tas yrkesmessige og medisinske tiltak for å lindre sykdommen og for å støtte de berørte. Hvis pasienter har varige fysiske funksjonshemninger til tross for disse tiltakene, vil det bli utbetalt pensjon.

Forhindre og anerkjenne pneumokoniose

Pneumokoniose er svært sjelden anerkjent som en arbeidsrelatert sykdom. Som regel lindres symptomene så snart vedkommende unngår de skadelige stoffene. I 2013 ble for eksempel bare 2 aluminosider, 9 sideroser (velter’s blight) og 3 beryllioser gjenkjent. I kontrast er det hovedsakelig anerkjente asbestcyster på grunn av spesielt skadelig asbeststøv.

Svart lunge: asbestose

Hun er en farlig lungesykdom. Les alt om asbestose her!

Forebyggende bør man være oppmerksom på følgende faktorer:

• Unngå innånding av støv
• Følg sikkerhetsforskriftene på arbeidsplassen
• Forsikre deg om at arbeidsgiveren gir de lovpålagte sikkerhetstiltak som spesielle klær, åndedrettsmasker, vernebriller eller ventilasjons- og eksosanlegg
• Delta i yrkesmedisinske kontroller
• Dra nytte av checkups
• Slutt å røyke

Hvis du har klager, gå til familielegen, bedriftslegen eller oppsøk en lungespesialist med en gang. Dette er den eneste måten å beskytte deg mot ytterligere stress og de alvorlige konsekvensene av en sykdom pneumoconiosis unngås.