hypotyreose

Hypotyreose – kort oversikt

• Vanlige symptomer: Tretthet, vektøkning, forstoppelse, depresjon, frysing
• Viktige undersøkelser: Blodprøve for skjoldbrusk-score, ultralyd, scintigrafi
• Behandlingstilbud: L-tyroksin tabletter
• Advarsel: Kontroller hormondosen regelmessig (TSH-verdi), riktig behandling under graviditet er spesielt viktig
• spesialist: Indremedisin (endokrinologi), gynekologi (hos gravide), huslege

Skjoldbrusk hypofunksjon: symptomer

Ved skjoldbrusk hypofunksjon (hypotyreose) produserer ikke skjoldbruskkjertelen nok av de to hormonene tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3). De påvirker nesten alle metabolske prosesser hos mennesker og er dermed viktige. Mens mild hypotyreose vanligvis gir få symptomer, bremser en sterkere hormonmangel nesten hele metabolsk aktivitet betydelig og forårsaker alvorlig ubehag.

Generelle symptomer

Vanlige symptomer på hypertyreose (hypotyreose) inkluderer ytelse og konsentrasjonssvakhet og tretthet. Forstyrrelser av bevissthet, følelse av orientering og hukommelse og økt følsomhet for kulde er også mulige symptomer på hypotyreose. Refleksene kan bli redusert, og det er mer sannsynlig at muskler kramper.

Eksternt kan hypertyreoidisme forårsake tegn som et hovent ansikt med tykkede lepper og forstørret tunge, hevelse rundt øyehullene og spaltelignende innsnevrede øyelokk. Huden kan være kjølig, tørr, grov og tyknet; noen ganger oppstår gulaktig misfarging (inkorporering av fargestoffet karoten!). I tillegg kan hypotyreose utløse hårtap og gjøre håret ragget og kjedelig. En grov, hes stemme og muligens en struma (struma) er andre mulige symptomer – de er forårsaket av trykket fra en forstørret skjoldbruskkjertel på nervene i strupehodet.

I tillegg kan hypotyreose forårsake følgende symptomer:

• Deprimert humør
• forstoppelse
• Gå opp i vekt uten å endre kostholdsvaner
• Saktering av hjerterytmen (bradykardi), utvidelse av hjertet, lavt blodtrykk
• Sirkulasjonsforstyrrelser med unormale sensasjoner (for eksempel «løpende maur»)
• Syklusforstyrrelser hos kvinner
• Begrensninger i seksuell lyst (libido), fruktbarhet og virilitet (erektil dysfunksjon = impotens)

Noen ganger endrer hypotyreose blodnivået, for eksempel mengden hemoglobin og røde blodlegemer. Selv om disse parametrene kan avta i hypotyreose, blir kolesterolnivået ofte forhøyet. Dette kan føre til for tidlig arteriosklerose (arteriosklerose).

Hashimotos tyreoiditt – ervervet hypotyreose på grunn av kronisk skjoldbruskbetennelse – kan også være assosiert med lekkasje i mageslimhinnen (kronisk atrofisk gastritt) og andre autoimmune sykdommer.

Symptomer hos eldre

Hos eldre mennesker er overfølsomhet, dårlig ytelse eller depresjon ofte de eneste symptomene på hypotyreose. Ikke sjelden blir slike tegn feilaktig tolket som tegn på aldring, demens eller depresjon, og den virkelige årsaken – hypotyreose – forblir ukjent.

Symptomer hos babyer

Babyer med medfødt hypotyreose viser manglende bevegelse, svekkede muskelreflekser og mangel på drikke rett etter fødselen. Tarmhindring og langvarig neonatal gulsott kan også indikere neonatal hypotyreose. Hvis hormonmangelen forblir ubehandlet, vil det være ytterligere veksthemming, forsinket mental utvikling og taleutviklingsforstyrrelser. Denne alvorlige formen for ubehandlet hypotyreose heter kretinisme.

Latent hypotyreose: symptomer

De listede symptomene som manglende oppnåelse og konsentrasjon, tretthet, etc. gjelder en tydelig hypotyreose, dvs. en hypotyreose med målbar mangel på skjoldbruskhormoner og forhøyede TSH-nivåer. Et annet bilde dukker opp for latent hypotyreose: symptomer som de som er nevnt ovenfor forekommer ikke her eller bare i mindre grad. Fordi med den «skjulte» hypotyreose, blir ikke (ennå) konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner senket, bare TSH-verdien økes.

Hypotyreose: årsaker og risikofaktorer

Overordnede sentre i hjernen – hypothalamus og hypofyse – kontrollerer produksjonen av skjoldbruskhormoner: hypothalamus frigjør hormonet TRH. Det stimulerer hypofysen til å frigjøre hormonet TSH. Dette fremmer igjen produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Årsakene til hypotyreose kan oppstå på et hvilket som helst av de tre nivåene: gjennom forstyrrelser i selve skjoldbruskkjertelens funksjon, ved forstyrrelser i TSH-produksjonen i hypofysen, eller ved utilstrekkelig stimulering av hypofysen av hypothalamus. Leger skiller deretter forskjellige former for hypotyreose:

Primær hypotyreose

Primær hypotyreose er den klart vanligste formen for hypotyreose. Årsaken til sykdommen ligger i selve skjoldbruskkjertelen. Årsakene kan være medfødte eller forekomme bare i løpet av livet:

Medfødt hypotyreose

Noen barn blir født uten skjoldbrusk (skjoldbrusk). Hos andre er skjoldbruskkjertelen unormalt utviklet (dysplasi i skjoldbruskkjertelen), eller det er feil i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Selv om en gravid kvinne får en for høy dose anti-skjoldbrusk-terapi, kan barnet i livmoren utvikle hypotyreose.

Ervervet hypotyreose

Ervervet hypotyreose er i de fleste tilfeller resultatet av kronisk skjoldbruskbetennelse. Denne såkalte Hashimotos tyreoiditt er en autoimmun sykdom: Kroppen danner spesielle antistoffer som ødelegger sitt eget skjoldbruskvev. Den kan da ikke lenger produsere tilstrekkelige nivåer av skjoldbruskhormoner. Hvorfor kroppen lager antistoffene er fremdeles uklart.

Ervervet hypotyreose kan også være et resultat av tidligere medisinsk behandling. Dermed overskrider behandlingen av en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreoidisme) noen ganger målet: Både en bestråling med radioaktivt jod og en behandling med medisiner mot hypertyreose kan forstyrre hormonproduksjonen så varig at hyperfunksjonen blir en hypofunksjon.

Skjoldbrusk-kirurgi (for eksempel struma = struma) kan også føre til hypotyreose hvis det ikke er nok sunt skjoldbruskkjertelvev igjen.

Noen ganger spiller jodmangel en rolle i utviklingen av ervervet hypotyreose: skjoldbruskkjertelen trenger sporstoffer for å danne skjoldbruskkjertelhormonene. Alle som inntar for lite jod med mat, kan utvikle ekstrem jodmangel og deretter hypotyreose.

Sekundær hypotyreose

Årsaken til hypotyreose er en sekundær hypertyreose i hypofysen (hypofysen): Den produserer for lite TSH, det hormonet som stimulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelen. Dette kan skyldes en svulst i hypofysen, eller kirurgisk fjerning eller stråling. Et craniocerebral traume kan også skade hypofysen. Sekundær hypotyreose er sjelden.

Tertiær hypotyreose

Enda mindre vanlig er tertiær hypotyreose, som skyldes hypothalamus. Han produserer så for lite av hormonet TRH, som til slutt regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon på vei gjennom hypofysen.

Hypotyreose – frekvens

Omtrent en prosent av befolkningen lider av hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen. Omtrent ett av 3500 nyfødte er født med hypotyreose. Dette kalles en primær medfødt hypotyreose.

I tillegg til disse pasientene med åpenhjertet hypotyreose, er det fortsatt mange mennesker som har en såkalt latent hypotyreose: blodnivået av skjoldbruskhormoner er normalt for dem, men TSH er allerede forhøyet. Dette betyr at skjoldbruskkjertelen bare produserer tilstrekkelige mengder hormoner hvis den er veldig sterkt stimulert av hypofysen. En latent hypotyreose kan senere utvikle seg til manifest hypotyreose.

Hypotyreose: undersøkelser og diagnose

Hypotyreose – medisinske undersøkelser

Hvis du mistenker hypotyreose, vil legen først spørre deg om de typiske symptomene og deretter undersøke deg fysisk. For eksempel kan den føle strukturen i huden din, eller den kan føle det nakkeområdet der skjoldbruskkjertelen befinner seg. Så han kan bedømme størrelsen og konsistensen deres.

Laboratorieverdier av skjoldbruskhormoner

Også viktig er en blodprøve. En av de viktigste blodverdiene for mistanke om mistanke om hypotyreose er TSH-verdien. Konsentrasjonen av dette hormonet i blodet avslører hvor mye skjoldbruskkjertelen trenger å bli stimulert for å produsere hormoner for å produsere nok skjoldbruskhormon. Ved hypertyreose øker konsentrasjonen av TSH i blodet i de fleste tilfeller.

For skjoldbruskkjertelverdier for mer informasjon om hormonelle skjoldbrusknivåer.

Ytterligere undersøkelser i forbindelse med hypotyreose hjelper i søket etter årsaken til hormonforstyrrelsen din:

• Ultralydundersøkelse: Størrelse og tilstand på skjoldbruskkjertelen kan bestemmes ved hjelp av en ultralydundersøkelse. Noen ganger tar legen også vevsprøver (biopsi) for analyse på laboratoriet.
• Scintigraphy: Ved scintigraphy undersøker legen skjoldbruskkjertelfunksjonen ved bruk av radiomerkede stoffer (radionuklider).
• Antistoffdeteksjon: Ved kronisk skjoldbruskbetennelse kan antistoffer mot skjoldbruskvevet påvises i blodet.

Nyfødte testes for hypotyreose som en del av den lovpålagte screeningtesten (U2). For å gjøre dette, fjerner legen en til to dråper blod fra hælen noen dager etter fødselen, slipper det på et filterpapir og bestemmer TSH-verdien.

Hypotyreose: behandling

Hormonmangel i hypotyreose kan kompenseres ved at de vanligvis tar livstidshormonstabletter. Legene snakker også om erstatning eller erstatningsterapi. Ved riktig dosering er ikke livskvaliteten og forventet levealder for hypotyreoidepasienter begrenset.

Valg av medikament for hypotyreose-terapi er L-tyroksin (levotyroxine): Dette syntetiske hormonet virker som det naturlige skjoldbruskkjertelhormonet tyroksin (T4) og omdannes delvis til skjoldbruskkjertelhormonet T3 i kroppen. Det må tas om morgenen på tom mage.

Behandling med L-tyroksin starter med en lav dose og økes deretter sakte til den individuelle sluttdosen. Overdosering eller overdosering kan forårsake hjerteproblemer eller andre tegn på hypertyreose.

Den endelige dosen er basert på basal TSH (den skal normaliseres) og pasientens subjektive velvære. Senere, vanligvis en gang i året (oftere hos spedbarn), er det en terapikontroll ved blodprøve.

Hypotyreose: behandling av eldre

Eldre pasienter med hypotyreose krever mindre L-tyroksin fordi deres naturlige hormonnivå er forskjellig fra de i yngre aldre. For eksempel får over 60-tallet vanligvis en 30 prosent lavere levotyroksindose enn yngre voksne.

Hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen: behandling av gravide

Under graviditet må hypotyreoidisme overvåkes regelmessig fordi kroppen trenger flere skjoldbruskhormoner i løpet av denne tiden. Derfor vordende mødre med hypotyreose vil få en økt dose L-tyroksin; Ellers er i verste fall en spontanabort eller for tidlig fødsel overhengende. Ved for tidlig seponering av tablettene kan det ufødte barnet også forårsake fysisk og psykisk skade, fordi barnets skjoldbruskkjertel begynner først etter den 12. uken av svangerskapet med tyroksin-syntesen.

Hypotyreose: behandling av barn

Selv barn med medfødt hypotyreose må ta det manglende skjoldbruskhormonet daglig. I begynnelsen av å ta selv i den nyfødte fasen, utvikler barna seg mentalt normale. Imidlertid, hvis den medfødte hypotyreoidis blir anerkjent og behandlet bare i en alder av tre til seks måneder, kan man forvente varig psykisk skade.

Behandling av latent hypotyreose

Ved latent hypotyreose starter man også behandling med L-tyroksin (i lav dosering). Dette skal redusere risikoen for tidlig arteriosklerose og infertilitet.

Hypotyreose: homeopati

Spesielt ved kroniske sykdommer som hypotyreose, håper mange pasienter på hjelp utenom konvensjonell medisin. Men kan en hypotyreose behandles homeopatisk? I utgangspunktet når sykdommer som krever substitusjonsbehandling, når homeopati sine grenser.

Imidlertid kan homeopati brukes samtidig med konvensjonell medisinsk hypotyreoideterapi. For eksempel anbefales fedme og frysing ved hypotyreoidisme med nedsatt metabolisme til tross for normal rom- eller utetemperatur, grafitter D12. En erfaren terapeut kan gi pasienter råd om hvilke homøopatiske midler som også kan støtte konvensjonell medisinsk hypofunksjonsbehandling i skjoldbruskkjertelen.

Hypotyreose: forebygging

Den vanligste årsaken til hypotyreose er autoimmun sykdom (Hashimotos tyreoiditt). I denne sykdommen er kroppens immunsystem rettet mot sin egen skjoldbruskkjertel. Som regel kan denne årsaken til hypotyreose ikke forhindres.

Det er forskjellig med jodmangel forårsaket hypotyreose. Se opp for et jodrikt kosthold. Bruk jodert bordsalt og spis fisk regelmessig. Mange fiskearter inneholder naturlig rikelig jod. Du kan lese mer om jodrik ernæring i artikkelen «Hypothyroidism – Ernæring».

Tips til kostholdet

Hvis du har hypotyreose, er det noen viktige ting å ta hensyn til kostholdet ditt. Fordi hormontablettene ikke er kompatible med all mat. Kalsiumrik mat, for eksempel, blokkerer opptaket av L-tyroksin fra tarmen og endrer dermed hormonnivået i blodet. Andre matvarer eller drikkevarer kan samhandle med stoffet.

Hvis det fortsatt er gjenværende skjoldbruskfunksjon – og det er slik for mange pasienter i det minste en stund – bør du være forsiktig med å ta nok jod med maten. Tilstrekkelig jodinntak er også en viktig forebygging av utvidelse av skjoldbruskkjertelen, den såkalte jodmangel-struma.

Hvordan du kan forhindre med riktig kosthold med hypotyreose, hvilke matvarer som er spesielt rike på jod og hva du bør vurdere i en behandlet hypotyreose, les i artikkelen skjoldbrusk hypofunksjon – ernæring.

Vekttap ved hypotyreose

Personer med hypotyreose har ofte et vektproblem. Dette er fordi metabolismen deres er tregere på grunn av mangel på skjoldbruskhormoner enn hos friske mennesker.

Dette reduserer den såkalte basale metabolismen, det vil si mengden energi som kroppen trenger i ro for å opprettholde kroppslige funksjoner (f.eks. Kroppstemperatur, sirkulasjon, fordøyelse). I tillegg lagres mer vann i vevet i hypotyreose.

Likevel er det også mulig for en skjoldbruskfunksjon å gå ned i vekt. Den viktigste nøkkelen til dette er medisinbehandlingen med skjoldbruskhormoner. Men også riktig balanse av kaloriinntak og kaloriforbruk er viktig.

Hva du bør være spesielt oppmerksom på, se artikkelen skjoldbrusk underfunksjon – gå ned i vekt.

Hypotyreose: sykdomsforløp og prognose

Hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen kan behandles effektivt ved å ta hormontabletter (substituert hypotyreose). Denne behandlingen må vanligvis fortsettes hele livet. Pasienter som følger behandlingen nøyaktig kan leve et helt normalt liv. De er ikke begrenset i ytelse og forventet levealder. Selv en graviditet er ganske mulig for kvinner med hypotyreose.

Situasjonen er annerledes i årevis med ubehandlet hypotyreose. Konsekvenser som forhøyet kolesterol, arteriosklerose og infertilitet er ikke uvanlig.

Ønsker å få barn med hypotyreose

Nedsatt skjoldbruskfunksjon er en vanlig årsak til uoppfylt ønske om barn. Omtrent ett av ti par er barnløse av denne grunn. Fordi hormonene i skjoldbruskkjertelen har flere effekter på stoffskiftet og dermed på gonader og seksuell funksjon. Hos kvinner kan funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen forstyrre eggmodning og menstruasjonssyklusen, blant annet.

Det må ikke være noen fullt utviklet hypotyreose med en påvisbar hormonmangel. Studier har vist at selv en latent hypotyreose kompliserer graviditeten, der bare en forhøyet TSH-verdi er påvisbar.

Hva legen din kan undersøke i forbindelse med skjoldbruskkjertelen, hvis du ikke kan bli gravid, og hvilke behandlinger det er, se artikkelen skjoldbrusk underfunksjon – ønske om barn

Prognose hos barn med medfødt hypotyreose

Hvis legen oppdager medfødt hypotyreose rett etter fødselen og behandler det, utvikler barna seg normalt. Hvis terapi initieres for sent, kan bare dvergisme påvirkes positivt. Den av a hypotyreose Hjerneskader og psykiske utviklingsforstyrrelser gjenstår imidlertid.

Ytterligere informasjon

Bok-anbefalinger:

• Vellykket behandling av hypotyreose: veier ut av depresjonen, vekt i balanse. Ikke mer sliten, sliten og blek! (Dr. Andrea Flemmer, 2017)

• Underfunksjon av skjoldbruskkjertelen, hashimoto og hormoner. Trinn-for-steg-guide for bedre behandling: Thyroid Principles Book (Irene Gronegger, 2015)

retningslinje:

• S2k retningslinje «Diagnostisering, terapi og oppfølging av primær medfødt hypotyreose» fra det tyske foreningen for barnemedisin og ungdomsmedisin og det tyske samfunnet for endokrinologi (fra februar 2011, under revisjon)

Støtte grupper:

Thyroid League Germany e.V.
Johanniter GmbH, Waldkrankenhaus
Waldstr. 73, 53177 Bonn

http://www.schilddruesenliga.de/

Nettverk hypofyse- og binyresykdommer e.V.
Waldstr. 53, 90763 Fuerth

http://www.glandula-online.de