blindtarmbetennelse

oversikt

• symptomerSviende eller trekk magesmerter – vanligvis i høyre underliv, tap av matlyst, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, dokumentert tunge, feber, noen ganger økt puls og nattesvette.
• årsaker: Lukking av vedlegget på grunn av herdet ekskrement (avføring) eller en ugunstig stilling (knusing), mer sjelden på grunn av fremmedlegemer eller tarmslynger. Andre inflammatoriske tarmsykdommer som enterokokker, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• behandling: Fullstendig fjerning av det betente vedlegget (vedlegg) ved klassisk kirurgi eller laparoskopi (nøkkelhullsmetode).
• komplikasjoner: Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til tarmperforasjon (perforering) etterfulgt av livstruende peritonitt (peritonitt). Tarmperalyse, tarmobstruksjon. I tillegg kan betennelsen spre seg til andre områder i tarmen. Fistelformasjon hos pasienter med Crohns sykdom er mulig.
• prognose: Ved rask behandling heles blindtarmbetennelse vanligvis fullstendig og etterlater ingen varige skader.

Appendisitt: symptomer

Leger deler blindtarmbetennelse i henhold til alvorlighetsgraden i to former – enkel og destruktiv blindtarmbetennelse:

På enkel blindtarmbetennelse (Appendisitt simplex) vevet er betent, men ikke ødelagt. Det er to stadier av sykdommen her:

• i catarrhal scenen det betente vedlegget er hovent og rødt, men ingen puss dannes. Betennelsen kan spontant regresere.
• i seropurulent stadium vedlegget er betent og pus akkumuleres. I løpet av 24 til 48 timer kan det utvikle en destruktiv blindtarmbetennelse:

På destruktiv (destruktiv) blindtarmbetennelse (Appendisitis destructiva) det betente vevet forfaller gradvis. Det vermiforme vedhenget kan sprekke (intestinal perforasjon, Perforering). Inflammatorisk innhold (bakterier) kommer inn i bukhulen, noe som også forårsaker Tenn bukhinnen kan (peritonitt eller peritonitt).

Peritonitt kan være livstruende! Risikoen for denne komplikasjonen øker betydelig ved blindtarmbetennelse etter omtrent 48 timer. Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, bør du derfor kontakte legen umiddelbart!

Appendisitt: symptomer i begynnelsen

I begynnelsen av en blindtarmbetennelse dukker det vanligvis opp uspesifikke klager, noe som også kan peke på andre sykdommer. Slik føler mange pasienter innledningsvis stikkende eller trekkende smerter i øvre del av magen eller på navlenivå, som i utgangspunktet kan tolkes feil som ubehag i magen. I løpet av timer vil flere symptomer bli lagt til.

Appendisitt: Symptomer i den akutte fasen

I den akutte fasen går turen Smerter i høyre nedre del av magen og forsterke seg der. De kan også stråle til venstre nedre del av magen eller påvirke hele mageområdet. Hvor nøyaktig det gjør vondt, avhenger av plasseringen til vedlegget, som kan variere fra person til person. I tillegg kan vedlegget endre sin stilling, for eksempel under graviditet.

Typisk for den akutte fasen av blindtarmbetennelse er at smertene plutselig blir sterkere, spesielt når du løper. Pasienter kan heller ikke løfte smerter i høyre ben, så de tiltrekker seg som en stork mens de går (allerede halt). For den medisinske rutinen som mistenkes blindtarmbetennelse, er det derfor nødvendig å sjekke om pasientene kan sprette smertefritt.

Andre symptomer ved blindtarmbetennelse i den akutte fasen er:

• Feber opp til 39 grader, sjelden veldig høy feber
• anoreksi
• kvalme
• spy
• Diaré eller forstoppelse
• okkuperte tungen
• noen ganger økt hjertefrekvens og nattesvette

Appendisitt hos barn, gravide og eldre

Hos barn, gravide og eldre avviker blindtarmbetennelse ofte, noe som kan gjøre diagnosen vanskeligere:

barn lider vanligvis av sterkere syndromer enn eldre mennesker. I tillegg strekker smertene hos små pasienter seg over hele mageområdet og ledsages av alvorlig kvalme.

ved eldre mennesker blindtarmbetennelse symptomer som smerter og oppkast er vanligvis mindre intense. Selv feber forekommer sjelden.

ved gravid Vedlegget forflyttes fra nedre del av magen til høyre øvre og midtre mage av det voksende ufødte barnet. Det karakteristiske ved smerter i blindtarmbetennelse forekommer da på atypiske steder, ofte også i ryggen.

Kronisk blindtarmbetennelse: symptomer

Kronisk blindtarmbetennelse er ikke begrenset til en spesifikk periode, men oppstår igjen og igjen. De typiske symptomene vises bare kort over flere år og forsvinner deretter igjen etter noen timer. Leger refererer også til dette som kronisk tilbakevendende blindtarmbetennelse.

Appendisitt: behandling

En blindtarmbetennelse innebærer vanligvis kirurgi: Kirurgen fjerner det betente vedlegget (appendektomi).

Appendisitt behandles sjelden ikke-operativt (konservativt) i dag (avholdenhet fra mat, sengeleie, antibiotika). Det kan føre til komplikasjoner relativt ubehandlet relativt raskt.

For appendektomi er to metoder tilgjengelige: den klassiske appendektomi med et stort abdominal snitt (laparotomi) og den minimalt invasive (laparoskopiske) metoden. Begge utføres under generell anestesi og tar omtrent 20 minutter.

Klassisk appendektomi

I den klassiske, åpne kirurgien åpner kirurgen høyre underlivet med et kutt på omtrent fem centimeter (laparotomi). Han kutter ut det betente vedlegget og suturerer deretter sårkantene. Denne metoden kan etterlate et arr i nedre del av magen.

Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopi kalles også operativ laparoskopi eller Keyhole metode kjent. I denne prosedyren blir det gjort tre veldig små magesnitt. Gjennom en av kuttene setter kirurgen en stanglignende enhet (laparoskopet) inn i magen. En lyskilde og et kamera er koblet til laparoskopet. Kameraet overfører bildet av mageregionen live på en monitor slik at kirurgen ser hva han gjør. Om de to andre seksjonene av legen introduserer de nødvendige instrumentene. Som et resultat fjerner han vedlegget, som i den klassiske operasjonen, og sårer deretter såret.

For en bedre utsikt er mageområdet fylt med gass (karbondioksid).

Den laparoskopiske metoden har flere fordeler: For eksempel etterlater de små abdominale snitt vanligvis ikke synlige arr. Smertene etter laparoskopisk kirurgi er generelt mindre enn etter en åpen prosedyre. I tillegg er sårinfeksjoner mindre vanlige. Imidlertid kan ikke indre blødninger være like bra som en åpen kirurgi. I tillegg er operasjonstiden litt lenger enn den åpne prosedyren.

Nøkkelhullsmetoden er egnet spesielt i de tidlige stadiene av blindtarmbetennelse, Hvis betennelsen er mer avansert, foretrekker leger den klassiske kirurgiske metoden.

Etter operasjonen

Etter at vedlegget er fjernet, må du vanligvis være på sykehuset i noen dager. I løpet av denne tiden overvåker legene tarmfunksjonen: de ser for å se om tarmen gjenopptar sin normale aktivitet raskt. Noen ganger får du infusjoner for å sikre at kroppen din får i seg nok næringsstoffer og væsker.

Som regel har du lov til å drikke noe om kvelden etter operasjonen. Imidlertid bør du ikke spise fast føde før dagen etter.

Etter inngrepet kan gå i utgangspunktet være smertefullt, og du bør skåne noen dager. For dette vil du vanligvis være sykemeldt i to til tre uker.

Mange klinikker bruker i dag selvoppløsende tråder for å sutur mageveggen. Tråder som ikke selv oppløses trekkes vanligvis i uken etter operasjonen. Dette kan også gjøres på poliklinisk basis.

Noen ganger tapper kirurgen vedlegget, som er et tynt rør som leverer all sårvæske eller puss fra bukhulen til utsiden. Dette røret blir fjernet noen dager etter inngrepet.

Mulige komplikasjoner

Som med alle andre operasjoner, kan det også være etter kecal kirurgi Blødning eller infeksjoner kommer. Risikoen er imidlertid relativt lav fordi prosedyren er veldig hyppig og derfor rutinemessig for mange kirurger.

Noen dager etter operasjonen kan pus samle seg under bukveggen, som må tappes. Legene snakker da om en abdominal abscess.

Hvis det plutselig er feber og smerter i tarmområdet omtrent en uke etter operasjonen, kan dette skyldes en såkalt peritoneal abscess punkt. Da akkumulerte pus på det dypeste stedet i en bukhule. Abcessen i bukhulen behandles ved en annen operasjon.

Sjeldne, men alvorlige komplikasjoner er etter en appendektomi Arrdannelse (vedheft) i magen. De fester mageorganene, for eksempel tarmsløyfene, slik at stolen ikke kan transporteres videre uhindret. Denne komplikasjonen manifesterer seg de første tre ukene etter operasjonen. Vanligvis er en ny operasjon nødvendig.

Appendisitt: årsaker og risikofaktorer

Begrepet blindtarmbetennelse er vanlig, men medisinsk ukorrekt. Det er faktisk en betennelse i vedlegget (vedlegg), som henger på blindtarmen. Han er omtrent på størrelse med en liten finger og har ingen funksjon for fordøyelsen.

En betennelse i appendiks (blindtarmbetennelse) er vanligvis forårsaket av at forbindelsen mellom cecum og appendix er tilstoppet. Denne nedleggelsen kan være gjennom avførings steiner (herdet avføring), sjelden også etter fremmedlegeme som kirsebær- eller melonfrø lages. Da akkumuleres sekreter i vedlegget, noe som får tykktarmsbakterier til å formere seg godt og forårsake betennelse. Selv om ormen vedlegg er ugunstig og f.eks bend, sekreter kan samle seg i dem og forårsake betennelse.

Bare veldig sjelden Svulster eller tarm ormer ansvarlig for blindtarmbetennelse.

Appendisitt kan også inflammatorisk tarmsykdom- (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt). Betennelsen kan spre seg fra opprinnelsesstedet (primært sted for betennelse) til vedlegget.

også bakterielle infeksjoner kommer som en årsak til den aktuelle appendisitt. De kan påvirke forskjellige deler av tarmen, inkludert vedlegget.

Appendisitt: undersøkelser og diagnose

I begynnelsen er Kartlegging av sykehistorien (Anamnesis): Legen gir pasienten en detaljert beskrivelse av symptomene sine og ber om underliggende eller tidligere sykdommer. Mulige spørsmål for legen inkluderer:

• Hvor nøyaktig føler du magesmerter?
• Kan du beskrive arten av smertene (colicky, knivstikking osv.)?
• Har du andre klager, for eksempel kvalme, oppkast eller manglende matlyst?
• Siden når har du klager?
• Har du noen eksisterende forhold?
• Har du noen gang blitt operert på magen?
• Hos kvinner: Er du gravid?

Fysisk undersøkelse

Etter anamneseintervjuet følger en fysisk undersøkelse: Først famler legen nedre del av magen med utsikt smerte poeng typisk for blindtarmbetennelse:

1. McBurny punkt: Det er midt på forbindelseslinjen mellom mageknappen og høyre projeksjon av hoftebeinet.
2. Lanz Point: Det ligger mellom høyre og midterste tredjedel av forbindelseslinjen mellom de to fremspringene i hoftebeina.

Hvis legen lett trykker på disse to punktene, føler en sunn person ingen spesielle smerter. Ved blindtarmsbetennelse derimot, forårsaker trykket sterke smerter, slik at pasienten anspir bukveggen refleksivt – en nesten sikker indikasjon på blindtarmbetennelse.

I tillegg kan andre typer smerter indikere blindtarmbetennelse:

• Rovsing symptom: alvorlig smerte når tykktarmen blir smurt i retning av høyre underliv med lett trykk
• Blumberg tegn: Slipp smerter når legen trykker på nedre del av magen og så plutselig slipper taket
• Sitkowski tegn: Strekker smerter i høyre underliv når pasienten ligger på venstre side.
• psoas tegn: sterke smerter hvis den berørte skal løfte høyre bein mot motstand

Siden blindtarmbetennelse ofte er med feber Temperaturen måles vanligvis en gang under armhulen og en gang i endetarmen (rektalt). Typisk for blindtarmbetennelse er temperatur~~POS=TRUNC forskjellen~~POS=HEADCOMP – temperaturen målt i endetarmen er minst en grad høyere enn den som er målt under armhulen.

blodprøve

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, følger en blodprøve. Hvis visse nivåer økes, for eksempel antall hvite blodlegemer (leukocytter), kan dette indikere betennelse i kroppen. Det samme gjelder en økt blodcelle-senkende rate (ESR) og en forhøyet CRP-verdi (C-reaktivt protein).

Blodprøven viser imidlertid ikke nøyaktig hvor betennelsen er i kroppen. Dette spørsmålet kan bare svare på en fysisk undersøkelse.

Ytterligere undersøkelser

Hos barn, gravide og eldre er appendisitt ofte vanskeligere, siden symptomene ikke alltid er klare. Da kan man Urinanalyse være nyttig for å utelukke sykdommer i nyrer og urinveier som årsak til klagene.

Prosedyrer for avbildning kan også hjelpe med uklar diagnose: Im ultralyd blindtarmbetennelse er en skygge på bildet. I kompliserte tilfeller der symptomene ikke klart kan tilordnes og i tillegg må komplikasjoner forventes computertomografi vises.

Gynekologiske sykdommer som eggstokk eller eggstokk kan forårsake symptomer som ligner appendisitt. Derfor hos pasienter med mistenkt blindtarmbetennelse gynekologisk undersøkelse tilrådelig.

Den siste sikkerheten med usikker diagnose av blindtarmbetennelse bringer bare en laparoskopi (Laparoskopi): Når man ser inne i bukhulen, kan legen tydelig identifisere om blindtarmbetennelse er til stede eller ikke. I så fall kan han fjerne det betente vevet som en del av laparoskopien (laparoskopisk appendektomi).

Appendisitt: historie og prognose

I utgangspunktet kan blindtarmbetennelse forekomme i alle aldre. For det meste rammes imidlertid ungdommer mellom 10 og 19 år. Spedbarn og eldre har mindre sannsynlighet for blindtarmbetennelse. Hvert år får gjennomsnittlig 110 av 100 000 innbyggere blindtarmbetennelse. Totalt sett får rundt sju prosent av befolkningen i Tyskland blindtarmbetennelse en gang i livet.

den prognose blindtarmbetennelse avhenger av hvor tidlig den blir gjenkjent og behandlet. Hvis du fjerner den betente appendiks for tidlig og fullstendig, er prognosen vanligvis god – blindtarmbetennelsen leges vanligvis uten følgeskader.

Imidlertid, hvis blindtarmbetennelse blir gjenkjent og behandlet sent, kan det imidlertid være livstruende. På grunn av det økende presset i vedlegget, kan det føre til Intestinal perforasjon (perforering) kommer. Dette skaper et hull i tarmveggen gjennom hvilken avføring og bakterier kommer inn i det omkringliggende bukhulen. Dette kan være en livstruende Peritonitt (peritonitt) bly, som må betjenes umiddelbart.

Ubehandlet blindtarmbetennelse kan også spre seg til omkringliggende tarmvev. Som regel er en større og vanskeligere operasjon nødvendig. Sjelden kan en blindtarmbetennelse også Intestinal lammelse eller en Tarmhindring (ileus) innebære. Hos Crohns sykdom kan det også være pasienter fistler danne. Dette er rørformede forbindelser mellom organer, i dette tilfellet mellom appendiks og andre tarmseksjoner.

Slike komplikasjoner en blindtarmbetennelse men forekommer bare svært sjelden.