endetarmskreft

Rektalt karsinom: beskrivelse

Hos mange tykktarmskreftpasienter er svulsten lokalisert i endetarmen eller endetarmen. Dette er den siste delen av tarmen før anus. Han er omtrent 16 centimeter lang.

Rektal kreft (endetarmskreft, endetarmskreft) er nesten alltid et såkalt adenokarsinom. Dette er en ondartet svulst som utvikler seg fra slimhinnevevet. Slik adenokarsinom i endetarmen utgjør omtrent 30 til 40 prosent av alle tilfeller av tykktarmskreft (kolorektalt karsinom) i Tyskland.

Rektal kreft: årsaker og risikofaktorer

Rektalt karsinom utvikler seg vanligvis fra godartede vekster i tarmslimhinnen, såkalt polypper, Slike polypper finnes i tarmer hos mange mennesker. De fleste forblir ufarlige. Men de kan også utarte seg med årene og utvikle seg til kreft – en endetarmskreft utvikler seg.

Kreftsvulsten vokser raskt og ukontrollert. Det trenger inn i omkringliggende sunt vev og ødelegger det. I tillegg kan individuelle kreftceller spre seg gjennom blod- og lymfekanalene i kroppen og danne sekundære svulster (metastaser) andre steder, for eksempel i lymfeknuter, lunger og lever.

Noen ganger forekommer endetarmskreft familiær. Dette antyder at det er en i slike familier genetisk disposisjon for kreft i endetarmen indikerer: De berørte har økt risiko for å utvikle rektal karsinom fra godartede tarmpolypper i endetarmen.

Det er også noen arvelige sykdommersom fremmer utviklingen av tykktarmskreft (og andre kreftsvulster). Disse inkluderer for eksempel Lynch syndrom (arvelig ikke-polypøs kolorektal karsinom, HNPCC) og familiær adenomatøs polypose (FAP).

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom øke også risikoen for endetarmskreft (og andre ondartede tykktarmssvulster). Dette gjelder spesielt for ulcerøs kolitt.

Svært ofte kommer inn usunn livsstil om utvikling av tykktarmskreft (for eksempel endetarmskreft) i: Liten bevegelse, overvekt og et usunt kosthold øker risikoen for kreft. Spesielt en Ernæring med mye (rødt) kjøtt, foredlede pølser og lite fiber regnes som en risikofaktor for endetarmskreft og andre former for tykktarmskreft. Det samme gjelder Nikotin og alkohol til.

Tips: Regelmessig inntak av grønnsaker og frukt samt et lite fettfattig og lite kjøtt kosthold reduserer risikoen for tykktarmskreft (inkludert endetarmskreft)!

En annen vanlig risikofaktor for alle former for tykktarmskreft er dette alderMed alderen øker risikoen for sykdom. Dermed er gjennomsnittsalderen for utbrudd på diagnosetidspunktet 73 år (menn) og 75 år (kvinner).

Rektalt karsinom: symptomer

I det tidlige stadiet forårsaker vanligvis rektalt karsinom ingen symptomer. I det videre forløpet er det imidlertid merkbare tegn, som blod i avføringen, smerter under avføring og endrede tarmvaner (diaré og / eller forstoppelse). Svulsten kan til og med passere passasjen gjennom endetarmen fullstendig. Da kommer det tarmobstruksjon (ileus).

Forsiktig: Ikke hver forandring i tarmvaner tilsvarer kreft. Fra fylte 40 år anbefales det imidlertid å få klagene oppklart av lege.

Rektal kreft kan også forårsake generelle symptomer. Slik føler mange pasienter mindre effektiv og sliten, Noen pasienter rapporterer også en uønsket vekttap eller feber.

Ofte symptomer på Anemi (anemi) på. Disse inkluderer for eksempel blekhet, redusert spenst og hjertebank selv ved lav belastning. Anemien er forårsaket av at rektalt karsinom blør lett og ofte.

Rektal kreft: undersøkelse og diagnose

Hvis det er mistanke om endetarmskreft, vil legen først snakke mye med deg For å heve medisinsk historie (Historie). For eksempel gir han en detaljert redegjørelse for symptomene som oppstår, spør om mulige eksisterende og underliggende sykdommer så vel som om livsstilen din. I tillegg vil legen forhøre seg hvis det allerede er tilfeller av tykktarmskreft i familien.

Neste trinn blir fulgt av et fysisk undersøkelse, På den ene siden kan legen bedre vurdere din generelle tilstand. På den annen side leter han etter mulige tegn på kreft. Dette inkluderer en digital endetarmsundersøkelse: Legen skanner med en finger over endetarmen i endetarmen. Hos noen pasienter kan rektal kreft palpes.

Tettere fordøyelse bringer en koloskopi (Kolonoskopi). Det er den beste måten å oppdage tarmkreft: Legen setter inn et rørformet instrument (endoskop) over anus. Den har en lyskilde og et lite kamera installert på spissen. Legen skyver endoskopet forsiktig gjennom hele tykktarmen. På bakgrunn av kamerabildene på skjermen, er personen på vei for å inspisere innsiden av tarmen nøyaktig.

I tillegg kan legen introdusere fine instrumenter via endoskopet. Med deres hjelp kan være Fjern tarmpolypper så vel som små vevsprøver (Biopsier) fra mistenkelige slimhinner. De undersøkes på laboratoriet for kreftceller.

Hos noen pasienter er koloskopi ikke mulig av mange forskjellige grunner (kanskje fordi svulsten innsnevrer tarmen). Da kan legen bare en refleksjon av endetarmen (rektoskopiutfører). Et annet alternativ er sigmoidoskopi en refleksjon av endetarmen og de foregående S-formede Grimmdarmschlinge. Ulempen med begge metodene er at en stor del av tykktarmen ikke blir ekskludert fra undersøkelsen.

En tredje mulighet, hvis en koloskopi ikke er mulig, tilbyr virtuell koloskopi: Tarmen vises i tre dimensjoner og i detalj ved hjelp av computertomografi (CT). Hvis det blir funnet at polypper må fjernes eller vevsprøver må fjernes, men da er det nødvendig med et kirurgisk inngrep.

Ytterligere undersøkelser

Eksakt undersøkelse av tarmen og analyse av vevsprøver som er tatt er vanligvis tilstrekkelig til pålitelig å diagnostisere et rektalt karsinom. Etter det vil legen bestille ytterligere undersøkelser. De tjener til å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på svulsten, så vel som dens spredning i kroppen.

Mulige undersøkelser er for eksempel datatomografi (CT), magnetisk resonanset tomografi (MRI) og ultralydundersøkelser av magen. Hvis kvinner mistenker at kreft i endetarmen har spredd seg til skjeden eller livmoren, er en gynekologisk undersøkelse nødvendig. En røntgenundersøkelse av brystet (røntgen på brystet) kan vise om metastaser har satt seg i lungene.

Rektalt karsinom: Behandling

Den nøyaktige behandlingen for endetarmskreft vil bli tilpasset hver pasient. En rolle spilles av tumorstadiet, alder og pasientens generelle tilstand, samt mulige komorbiditeter.

drift

Den eneste måten å kurere endetarmskreft er for øyeblikket drift, Kirurgen kutter svulsten så fullstendig som mulig, med en viss sikkerhetsmargin. Med andre ord kutter den seg i det omkringliggende sunne vevet for faktisk å «fange» alle kreftceller.

Hvis det er en høy risiko for tilbakefall (for større svulster, for eksempel), må kirurgen sammen med svulsten også ha det omgivende fett- og bindevevet (kalt mesorectum). Hvis deler av den anal sphincter muskelen også må fjernes, er dette en kunstig tarmutgang (Anus praeter eller stomi) nødvendig.

Stråling og / eller cellegift

For endetarmskreft i de tidlige stadiene er kirurgi som en behandling vanligvis tilstrekkelig. Hvis svulsten har kommet litt videre, vil pasientene få den før operasjonen en strålebehandling eller en kombinert strålebehandling og cellegift (kjemoradioterapi). Det kan krympe svulsten og noen ganger forhindre at den anal-sfinkteren må fjernes.

også etter operasjonen Cellegift eller cellegiftbehandling kan være nyttig: alle gjenværende kreftceller i kroppen kan bli drept.

Ytterligere behandlinger

Ofte forårsaker en avansert endetarmskreft metastaser i andre deler av kroppen, for eksempel leveren og lungene. Hvis mulig, blir disse – som den primære svulsten i endetarmen – kirurgisk fjernet.

I tilfeller av avansert endetarmskreft er metastasene ofte for store til å fjerne helt kirurgisk. Så prøver du å redusere dem først. Dette er kombinert med cellegift målrettede medisiner, Slike medisiner virker spesifikt mot visse funksjoner i pasientens kreftceller.

Et eksempel er bevacizumab: Det er et såkalt monoklonalt antistoff. Det forhindrer en viss vekstfaktor (VEGF) fra å legge til kreftcellene og stimulere dannelsen av nye blodkar i svulstens retning. Svulsten forsynes derfor ikke så godt med blod (og dermed oksygen og næringsstoffer). Noen ganger lykkes dette med å redusere store metastaser i en slik grad at de blir operable.

Rektalt karsinom: Kurs og prognose

Jo mer avansert rektalt karsinom er, desto dårligere er prognosen: Med tumorens størrelse og spredning, reduseres sjansen for utvinning og risikoen for tilbakefall øker. Dette kan konkluderes ut fra den observerte overlevelsesraten: Fem år etter diagnosen fase I endetarmskreft lever fortsatt 95 prosent av de behandlede pasientene. I karsinom i trinn IV er denne 5-års overlevelsesraten bare 5 prosent.

Derfor bør alle pasienter være sammen endetarmskreft selv etter fullført, vellykket behandling går regelmessig til oppfølgingsbesøk. Et mulig tilbakefall kan oppdages og behandles så tidlig som mulig.