Problemet er at hvis noen ikke blir screenet fordi de ikke vil gå gjennom bekostning eller ubehagelig av en koloskopi, så er eksamen ikke effektiv i det hele tatt.
De uten en familiehistorie av kolorektal sykdom eller andre risikofaktorer har en rekke alternative tester å velge mellom.
Flere alternative tester, hvorav noen har vært rundt For en stund kommer nå en nærmere titt. Eksperter som Allison og Wender sier at leger skal anbefale dem mer til pasienter, spesielt de som ikke vil ha eller ikke har råd til en koloskopi.
Ett alternativ er de fekale immunokjemiske tester, eller passform, som er godkjent av mat- og drugadministrasjonen (FDA). Den brukes som den første linjen kolorektal kreft screening test i det meste av verden, inkludert Canada, Israel, Nederland, Italia, Frankrike, Taiwan, Kina, Sør-Korea, Skottland, og snart, England. Det anbefales som skjermtest av valg av EUs retningslinjer.
FIT er en avføringstest og kan bestilles av legen din. Det finnes forskjellige typer fit tester, både våte og tørre. Allison anbefaler at du sjekker for å være sikker på at testen din har «bevis på dens ytelse karakteristikk i store gjennomsnittlige risikopopler og bevis på kvalitetskontroll over utvikling og tolkning.»
Hvis passformen er negativ, gjentar du testen et år senere. Hvis testen er positiv, anbefales du å planlegge en koloskopi. Fit koster ca $ 20 eller mindre og er dekket av Medicare og de fleste helseforsikringsplaner.
En enkelt fit test oppdager ca 73 prosent av kolorektal kreft. Men fordi du bruker passform hvert år, gjør 10 screeninger over 10 år det like bra som en koloskopi hvert 10. år, wender sa.
Den nasjonale kolorektal kreft rundnettet har godkjent passformbasert Testing som et effektivt middel for å skjerme den generelle befolkningen for tykktarmskreft.
Det er andre avføringbaserte eksamener på markedet også.
Den ene er avføring DNA, eller SDNA. Det er en annen hjemme avføringstest bestilt av en lege. Testen ser etter blod og unormalt DNA i avføringen som kan i Disker tilstedeværelsen av tykktarmskreft eller precancerøse polypper. Hvis testen er positiv, trenger du en koloskopi for å fjerne kreft eller polypper.
Den høye følsomheten Fecal okkult blodprøver FOBT, inkluderer den følsomme guaiac-testen og passform. Hver har markant forbedret deteksjonshastigheter for kolorektal kreft og avanserte adenomer enn den gamle standard guaiac fobt. Modelleringsstudier har vist høy følsomhet FOBT å være så effektiv som en koloskopi hvis det gjøres hvert år.
Den nyeste avføringstesten kalles Cologuard. Det anbefales hvert tredje år. Det koster $ 649 og er dekket av Medicare og noen private helseplaner.
Det amerikanske kreftforeningen og andre organisasjoner anbefaler også flere andre screeningstester.
Den er en fleksibel sigmoidoskopi. I denne prosedyren er et kort, fleksibelt rør – et sigmoidoskop – satt inn i endetarmen for å se etter polypper og kreft i den nedre delen av tykktarmen. Det krever også en rengjøringsprep, og prosedyren kan forårsake kramper.
Testen anbefales hvert femte år, men brukes ikke ofte i USA fordi en koloskopi krever lignende forberedelse og kontrollerer hele tykktarmen. Refusjonen for en sigmoidoskopi er også mindre enn kostnaden for legen for å gjøre testen.
Den endelige anbefalte testen er CT kolonografi, noen ganger kalt en virtuell koloskopi. Det er en røntgenprosedyre for å inspisere tykktarmen. Det krever også samme spesielle diett og tarmprep som en vanlig koloskopi.
Virtuell koloskopi krever ikke sedasjon, men kan være smertefullt fordi tykktarmen må oppblåses med gass for å gi en bedre utsikt. Hvis polypper eller andre abnormiteter er sett, trenger du en vanlig optisk koloskopi for å fjerne vekstene.
I tillegg er CT-kolonografi ennå ikke CMS godkjent for Medicare refusjon. Wisconsin er det eneste stedet i USA hvor du kan få testen pålitelig dekket av forsikring.
Med alle disse alternativene sier medisinske eksperter at det ikke er grunn til at folk ikke blir screenet. Shaukat sa kolonkreft er en av de få kreftene som det finnes et bredt utvalg av screeningstester.
«Det er mange gode alternativer der ute,» sa Shaukat. «Hvis det tar en avføring basert test for å få noen i døren for å bli screenet, så vær så snill. «
Det er pasienter som bekymrer seg for nøyaktigheten av noen av de alternative testene, men Allison sa ingen eksamen, inkludert en koloskopi, Er en 100 prosent garanti, det er ingen polypper eller kreft i tykktarmen, eller at du ikke vil utvikle kolorektal kreft i 10-årsintervallet som anbefales mellom tester.
«Ingen test er perfekt,» sa han.
Uansett test du velger, sier medisinske eksperter det viktige er å bli screenet.Hvis du er mellom 50 og 75 år, er kolonkreft screening et absolutt must, de sier.
«Det eneste du bør spørre deg selv og legen din er hvilken test som passer for deg, «Sa Dr. Deborah Fisher, MHS, en lektor i medisin på Duke University.» Det er ingen test som er best for alle. Når det gjelder kolorektal kreft, er den beste testen den du egentlig bruker. «
» Folk sier «Jeg har det bra, hvorfor skal jeg gå gjennom en slik ubehagelig test. ‘Du kan snakke deg selv ut av det. «
– Dr. Richard Wender, American Cancer Society
» Hvis Vi fanger kolorektal kreft tidlig, mer enn 95 prosent av pasientene er fortsatt i live fem år senere. «
– Kommandør Djenaba Joseph, sentre for sykdomskontroll og forebygging
«Når det gjelder kolorektal kreft, er den beste testen den du faktisk bruker.»
– Dr. Deborah Fisher, Duke University
Dette stykket ble opprinnelig rapportert 20. mars 2015. Den nåværende publiseringsdatoen gjenspeiler en oppdatering, som inkluderer en medisinsk gjennomgang av Cynthia Taylor Chavoustie, MPas, PA-C.