hepatitt

oversikt

• Hva er hepatitt? En betennelse i leveren som kan være akutt eller kronisk
• former: Viral hepatitt (hepatitt A, B, C, D, E), viral samtidig hepatitt, autoimmun hepatitt
• symptomer: noen ganger ingen symptomer; i andre tilfeller signifikante til alvorlige symptomer som kvalme, feber, smerter i øvre del av magen og muligens gulsott
• årsaker: Virus, giftstoffer (som alkohol), medisiner, metabolske sykdommer, autoimmune prosesser
• behandling: avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen; f.eks Beskyttelse, lett mat, avholdenhet fra alkohol, medisiner, muligens levertransplantasjon
• prognose: Akutte former leges vanligvis av seg selv. Kroniske former kan skade leveren permanent. Skrumplever og leverkreft er mulige konsekvenser.

Former for hepatitt

Begrepet hepatitt betyr leverbetennelse. Men det er allerede over med det enkle. Den nøyaktige arten av hepatitt kan bare besvares litt mer vagt fordi det er forskjellige former for sykdommen.

Først av alt kan varigheten av hepatitt deles i to former:

• akutt hepatitt: varer under et halvt år
• kronisk hepatitt: varer lenger enn seks måneder, utvikler seg hovedsakelig fra hepatitt B, C og D.

Også i henhold til årsaken kan du dele hepatitt:

• Viral hepatitt: Hepatitt A-, B-, C-, D- eller E-hepatittvirus (alle rapporterbare)
• Virus medfølgende hepatitt: Leverbetennelse som et «biprodukt» av en annen virussykdom (herpes, kjertelfeber)
• Autoimmun hepatitt: Leverbetennelse på grunn av dysfunksjon i immunsystemet

Svært sjelden er hepatitt forårsaket av parasitter, sopp eller bakterier.

Hepatitt A

Hepatitt A blir viktig overført fecal-oralFor eksempel om drikkevann som er forurenset av ekskrementer av pasienter. Infeksjonen kan også over kontakt infeksjon Hvis pasienter ikke vasker hendene grundig etter å ha gått på do, kan de for eksempel overføre virusene til doorknopper, kraner, bestikk eller håndklær. Derfra kan patogenene nå hendene og etter hvert munnslimhinnen hos friske mennesker.

Noen ganger er hepatitt A også over forurenset mat (Sjømat, is, frukt, etc.).

Etter infeksjon går 15 til 50 dager før de første symptomene vises (inkubasjonsperiode). Disse inkluderer uspesifikke symptomer som feber, kvalme eller tap av matlyst. Senere blir hud og øyeboller noen ganger gule, urinen blir mørk og avføringen blir lys. Flere måneder kan gå før pasientene har kommet seg. Imidlertid kan hepatitt A-infeksjon ikke bli kronisk. I tillegg er man immun mot hepatitt A-virus i lang tid etter å ha overlevd infeksjonen.

Alt viktig om denne formen for leverbetennelse kan leses i artikkelen Hepatitt A.

Hepatitt B

Hepatitt B er en av de vanligste virale hepatittene i hele verden. Infeksjonen skjer via blod og seksuelle kontakter (sæd, spytt). Hepatitt B-virus kan også overføres via andre kroppsvæsker som tårer, cerebrospinalvæske (CSF), urin, magesaft og morsmelk. Totalt sett, spesielt medisinsk personell, Dialysepatienen samt narkoman (Sprøyting!) En høy risiko for infeksjon.

Leverbetennelse av type B kan være både akutt og kronisk. De første symptomene vises i gjennomsnitt to til fire måneder etter infeksjonen.

Kronisk hepatitt B er utbredt. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) lider rundt 240 millioner mennesker over hele verden av den. Som et resultat av kronisk leverbetennelse kan det utvikle en krympende lever (skrumplever) og en ondartet svulst i leveren (leverkreft).

Du kan få mer informasjon om hepatitt B i teksten Hepatits B.

Hepatitt C

Eksperter anslår at rundt 71 millioner mennesker over hele verden har kronisk hepatitt C. De utløsende virusene kan påvises i nesten alle kroppsvæsker. Infeksjonen vil imidlertid overføres hovedsakelig via blod, Risikoen for infeksjon er spesielt høy med forurenset bestikk til medisinbruk, men også med tatovering eller Piercingwerkzeug. Hos omtrent 30 prosent av alle pasienter med kronisk hepatitt C kan ingen klar overføringsvei etableres.

Rundt ti prosent av hepatitt C-pasienter har en infeksjon med hepatitt G-viruset samtidig. Foreløpig er det ikke kjent noen symptomer som tydelig kan tilordnes dette patogenet. I tillegg er det vanskelig å oppdage hepatitt G-virus.

Symptomene på hepatitt C er vanligvis milde og ganske uspesifikke: de som er rammet, for eksempel muskel- og leddsmerter, mild feber, kvalme og motvilje mot visse matvarer. Senere kan mørk urin, gulfarging i huden og øyeeplene (gulsott) og misfarget avføring.

Kronisk hepatitt C pågår vanligvis snikende og ubemerket i mange år, Imidlertid har pasienter en ganske høy risiko for levercirrhose eller leverkreft.

Les mer om denne hepatittformen i artikkelen Hepatitt C.

Hepatitt D

Hepatitt D-virus kan bare formere seg ved hjelp av hepatitt B-virus og forårsake en infeksjon. Dette betyr at en hepatitt D-infeksjon bare er mulig hos personer som enten er smittet med hepatitt B eller allerede har en kronisk hepatitt B-infeksjon.

Til sammen fører hepatitt B og D ofte til alvorlig kronisk hepatitt

Hepatitt E

Hepatitt E-viruset finnes hovedsakelig i Asia og Afrika. Sykdommen overføres hovedsakelig via drikkevann eller mat. En overføring fra menneske til menneske er veldig sjelden.

Hepatitt E er akutt og ofte mild, ligner hepatitt A. Symptomene merkes to til åtte uker etter infeksjon og løses etter omtrent seks uker.

Generelt er hepatitt E ikke spesielt farlig. Bare i gravide kan det være alvorlig i sjeldne tilfeller og til og med ende dødelig.

Les alt viktig om denne typen hepatitt i artikkelen Hepatitt E.

autoimmun hepatitt

I motsetning til hepatittformene som er nevnt ovenfor, er autoimmun hepatitt ikke forårsaket av virus, men en funksjonsfeil i immunsystemet. Denne formen for leverbetennelse er veldig sjelden. Oftest forekommer autoimmun hepatitt mellom 40 og 70 år. De fleste pasienter er kvinner.

Autoimmun hepatitt er nesten alltid kronisk. Ofte, da, i lang tid, ingen eller bare ikke-spesifikke symptomer som tretthet, tap av matlyst, mage og hodepine samt kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller fører kronisk autoimmun hepatitt til skrumplever – med risiko for leversvikt.

Terapi med autoimmun hepatitt består i administrering av immunsuppressiva. Dette er medisiner som undertrykker immunforsvaret. Ved levercirrhose kan en levertransplantasjon være nødvendig.

Les mer om risikofaktorer, symptomer og sykdomsprogresjon ved autoimmun hepatitt.

Hepatitt: symptomer

Hepatitt symptomer kan være ganske forskjellige. Hos noen pasienter er hepatitt alvorlig. Andre har derimot ingen symptomer, og sykdommen oppdages bare ved en tilfeldighet på grunn av forhøyede leverenzymer. Noen ganger, men ikke alltid, oppstår gulsott (gulsott), som ofte blir forvekslet med hepatitt.

Akutt hepatitt: Symptomer

Symptomene på akutt hepatitt er i tidlig fase uspesifikk og inkluderer:

• Kvalme og oppkast
• anoreksi
• feber
• smerter i epigastriet
• Leddsmerter eller muskelsmerter
• endret følelse av lukt og smak

Etter to til åtte uker følger gulsott fase, Den forstørrede leveren forårsaker trykksmerter under den høyre nedre kostbuen. Huden kan bli gul, det samme gjør øyebollene. Dette er fordi gallepigmentet bilirubin ikke lenger frigjøres i tarmen via gallen, men akkumuleres i blodet. Som en del av det skilles ut via nyrene, blir urinen mørk. Derimot mister avføringen sin typiske farge på grunn av bakteriell prosessering av bilirubin. Kløe er også et vanlig symptom. Det oppstår fordi gallesyrer hoper seg opp i huden.

den restitusjonsfasen (rekonvalesens) av akutt hepatitt kan ta flere uker til måneder. I løpet av denne tiden føler pasienter av og til svak, sliten og utmattet.

Kronisk hepatitt: symptomer

Kronisk hepatitt manifesterer seg i symptomer som

• redusert effektivitet
• trøtthet
• anoreksi
• Trykksmerter under høyre kystbue
• leddsmerter
• skiftende diaré

I milde (re) n tilfeller kan det godt hende at det ikke oppstår noen symptomer. Typisk er skyver med forstørret lever og gulsott. I tillegg kan regelen gå glipp av for kvinner. Hos menn kan melkekjertlene (gynecomastia) forstørre seg, testiklene blir mindre (testikkelatrofi) og / eller håret på magen og pubis er mindre (skallet i magen).

Hepatitt: årsaker og risikofaktorer

I de aller fleste tilfeller er hepatitt en virussykdom (virushepatitt). Det er hovedsakelig forårsaket av virus av type A, B, C, D eller E hepatitt. Alle kan varsles.

Noen ganger kan andre virus utløse en vanligvis mild viral hepatitt. Dette gjelder for eksempel Epstein-Barr-viruset (Pfeifers kjertelfeber), cytomegalovirus (CMV-infeksjon), Coxsackie-virus og herpesvirus. Da snakker legene om en Virus medfølgende hepatitt.

Noen ganger er leverbetennelse et resultat av dysregulering av immunforsvaret (autoimmun hepatitt).

Sjeldne er bakterier som Leptospira (leptospirose), Brucellen (brucellose) eller Salmonella (salmonellose) så vel som parasitter (Forårsaksende middel for amøber dysenteri og malaria) årsaken til hepatitt.

På en giftig hepatitt på den annen side er alkohol vanligvis «synderen». Leger snakker også om en her alkoholisk fet leverhepatitt (Medisinsk steatohepatitt, ASH). Hos dem som rammes, skader overdreven forbruk av alkohol leveren. Som et resultat akkumuleres fett og betennelse oppstår. Hvis alkohol konsumeres videre, kan levercirrhose utvikle seg.

Det er også en ikke-alkoholisk fet leverhepatitt (ikke-alkoholisk steatohepatitt, NASH). Det er for eksempel forårsaket av overvekt eller diabetes mellitus.

Et overskudd leverskadelige medikamenter Paracetamol eller visse bedøvelsesgasser (f.eks. Halotan) kan også forårsake giftig hepatitt. Det samme gjelder forgifter som den for den knollete soppen.

Kronisk hepatitt er et resultat av eksisterende akutt hepatitt som:

• Hepatitt B, C eller D
• giftig hepatitt (forårsaket av visse medikamenter eller alkohol)
• autoimmun hepatitt
• en (kolestatisk) leversykdom forårsaket av galdeopphopning, for eksempel betennelse i indre og ytre galleveier (primært skleroserende kolangitt)
• en leversykdom som stammer fra de indre gallegangene (hovedsakelig galle-skrumplever)

Videre kan du gjøre det medfødte metabolske sykdommer forårsake kronisk hepatitt. Disse inkluderer kobberlagringssykdommen (Wilsons sykdom) og jernlagringssykdommen (hemokromatose).

I noen tilfeller kan ikke lenger årsaken til kronisk leverbetennelse bevises pålitelig. Legen kan da bare gjette.

Hepatitt: overføring

De fem vanligste formene for viral hepatitt (type A, B, C, D og E) kan overføres på forskjellige måter. Generelt er det en økt risiko for hepatittinfeksjon i følgende tilfeller:

• Narkomane som injiserer stoffet i venene og deler sprøyten med hverandre
• medisinsk personell, som ofte kommer i kontakt med infiserte kroppsutskillelser av pasienter (som blod)
• Ubeskyttet samleie, spesielt med seksuelle partnere som ofte skiftes
• Mennesker som kan stikkes under ikke-sterile forhold, gjennomborede ører, piercinger eller tatoveringer
• Reisende som reiser i dårlig hygieniske land (spesielt hepatitt A)
• Babyer til mødre som er smittet med hepatitt B eller C (overføring før eller under fødselen)
• Blodprodukter (donorblod, blodkoagulasjonsfaktorer, etc.), som overføres som en transfusjon (siden innføringen av strenge kontroller i Tyskland bare sjelden en hepatittoverføringsvei)
• Dialysepasienter (hvis dialysemaskinen tidligere ble brukt hos en hepatittpasient og deretter ikke ble rengjort grundig som foreskrevet)

Hepatitt: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker leverbetennelse, bør du besøke familielegen eller internisten. Dette vil være den første i en detaljert samtale For å heve medisinsk historie (Historie). Han gir en detaljert beskrivelse av symptomene dine og spør om mulig leverskadelig påvirkning. Mulige spørsmål fra legen kan være:

• Drikker du alkohol? I så fall, hvilken, hvor mye og hvor lenge?
• Har du allerede eksisterende tilstander som diabetes mellitus eller kreft?
• Hva gjør du for å leve? Har du kontakt med giftstoffer som karbontetraklorid, vinylklorid eller fosfor?
• Tar du medisiner som acetaminophen, tetracyklin, metotreksat, isoniazid, rifampicin eller azathioprine?
• Tar du medisiner?
• Fikk du en blodoverføring?
• Har du vært i utlandet i det siste?
• Hadde du seksuell kontakt med ofte skiftende partnere?
• Har familien metabolske forstyrrelser som Wilsons sykdom eller a1-antitrypsinmangel?

I tillegg vil legen spørre deg om din vekt har endret seg opp eller ned. Fortell ham også, hvis du har vært det i det siste tap av appetitt lide eller få Farge på avføringen og / eller urinen har endret seg. Et viktig hint kan også være en økt blødningstendens være. Det kan være forårsaket av at leveren for eksempel danner mindre koagulasjonsfaktorer enn normalt på grunn av sykdom / skade.

Fysisk undersøkelse

Etter anamneseintervjuet følger en fysisk undersøkelse. Legen vil blant annet skanne magen. Det er trykksmerter i høyre øvre del av magen, dette indikerer en mulig leversykdom. Ved palpasjon kan legen også bestemme om leveren og / eller milten er forstørret. Han vil også se etter tegn på gulsott under undersøkelsen.

blodprøver

Ved å måle forskjellige blodverdier kan leverens ytelse bestemmes. Leverbetennelse øker vanligvis leverenzymer GOT (AST) og GPT (ALT). I teknisk jargon kalles også disse leverenzymer transaminaser.

For å avgjøre om det er en virusinfeksjon testes blodprøven for antistoffer mot hepatittvirus (A, B, C, D og E) (hepatitt serologi). Så det er en indirekte hepatittest: Det ser ikke direkte etter patogenene av viral hepatitt, men etter spesifikke antistoffer som kroppen produserer i en infeksjon med slike midler. Type påvist antistoff indikerer også hvor langt leverbetennelsen har kommet.

Det er også mulig en direkte hepatitt Test: På denne måten sjekker man om genotypen til de forskjellige hepatittvirusene kan påvises i pasientens blod. Kanskje er det nødvendig å det lille genomet «utdrag» ved hjelp av den såkalte Polymerase kjedereaksjon (PCR) før de kan identifiseres.

Mistanken om autoimmun hepatitt kan bekreftes, hvis den er typisk i blodet autoantistoffer finnes, som angriper levervevet.

ultralyd

En ultralydsskanning kan hjelpe legen til å forstå størrelsen og strukturen i leveren. I tilfelle av kronisk leverbetennelse, kan studien også indikere om sykdommen har ført til krympende lever (skrumplever) eller til og med til leverkreft.

Skrumplever i leveren og dens «forløper» – leverfibrose – kan også oppdages med en spesiell ultralydundersøkelse – den såkalte elastografien.

Vevsprøve av leveren

Generelt, ved leversykdom, vil legen vanligvis ta en vevsprøve fra leveren (leverbiopsi) for å få dem undersøkt nærmere på laboratoriet. Dermed kan mistanken om leverbetennelse endelig avklares. På bakgrunn av den histologiske undersøkelsen av vevsprøven kan man også vurdere graden av leverbetennelse.

Hepatitt: behandling

Pasienter med hepatitt bør ingen alkohol forbruker. I tillegg bør de (i samråd med legen) Unngå leverskadende medisiner, Dette gjelder ikke bare hvis hepatitt er forårsaket av alkohol eller medisiner, men i alle andre tilfeller. Nedbryting av alkohol og medisiner foregår i leveren og kan legge en tung belastning på det betente organet. Dette kan forverre sykdomsforløpet.

Videre hepatittbehandling avhenger av sykdommens årsak, forløp og alvorlighetsgrad.

Ved akutt hepatitt skal pasienter være Lagre, Kanskje legen til og med anbefaler sengeleie, Utenom det er det lett mat tilrådelig, som er rik på karbohydrater og lite fett. Et spesielt kosthold er ikke nødvendig.

Noen ganger helbreder akutt hepatitt av seg selv. Om nødvendig er symptomatiske tiltak nyttige, for eksempel smertestillende for alvorlige smerter i muskler og ledd eller et middel mot kvalme og oppkast.

I noen tilfeller er det behov for terapeutisk hepatittbehandling på sykehus.

I mange tilfeller må imidlertid leverbetennelse være spesielt behandlet med medisiner være. For eksempel får personer med kronisk hepatitt B eller C antivirale medisiner. I autoimmun leverbetennelse (autoimmun hepatitt) brukes medisiner som hemmer immunforsvaret. Disse inkluderer kortison og azathioprine.

Ved alvorlig hepatitt kan man levertransplantasjon bli nødvendig. Det er imidlertid ikke lett å finne et passende donororgel.

For hepatitt B og C er det viktig å informere familie og seksualpartner om tilstanden. Disse kan deretter vaksineres for ikke å smitte deg.

Hepatitt: sykdomsforløp og prognose

En akutt hepatitt leges vanligvis av seg selv igjen. Hvis det er forårsaket av medisiner eller alkohol, kan det å unngå disse stoffene hjelpe leveren å komme seg. Forutsetningen er at orgelet ikke blir permanent skadet.

Spesielt med alkoholmisbruk og hepatitt C i det kroniske løpet øker risikoen for at leveren er arr (levercirrhose) og permanent skadet. Også leverkreft (hepatocellulært karsinom = hepatocellulært karsinom) er en vanlig komplikasjon av kronisk hepatitt (spesielt type B). En vaksine kan beskytte effektivt her.

Hepatitt: forebygging

Viktigst for beskyttelsen mot en virusinfeksjon hygiene og (for hepatittvirus A og B) en vaksine (se nedenfor).

Hepatitt A og E overføres hovedsakelig via forurenset drikkevann og mat. Vær derfor oppmerksom på nøye næringsmiddelhygienespesielt når du reiser. Med tappevann, isbiter, rå grønnsaker og sjømat (spesielt blåskjell og østers) bør du være ekstra forsiktig. Generelt sett bør du følge tommelfingerregelen i land med høy infeksjonsfare når du spiser: «Kok den, skrell den eller glem den».

I Tyskland og andre industrialiserte land overføres ofte hepatitt E via dårlig tilberedt svinekjøtt eller hjertefisk. Derfor bør kjøtt alltid kokes godt.

Du kan forhindre en alkoholisk hepatitt sykdom ved å ta Alkohol – om noe – bare veldig moderat nyte.

Hvis du tar medisiner, spør legen din om de kan skade leveren din. Muligens er en bytte til en mindre leverskadelige preparater mulig.

Tung overvekt og et fettfattig kosthold kan fremme hepatitt. Du bør derfor gå til en sunn kroppsvekt ta hensyn og deg selv å mate balansert.

hepatitt vaksinasjon

Du kan bli vaksinert mot hepatitt A og B. I Kina er en hepatitt E-vaksine også tilgjengelig. Dette er ikke tillatt i Europa.

Ständige Impfkommission (STIKO) ved Robert Koch Institute anbefaler hepatitt A-vaksinen spesielt for reisende i regioner med økt risiko for infeksjon. Slike regioner handler om mange tropiske land så vel som Middelhavet og Øst-Europa. Personer med høy infeksjonsfare skal også vaksineres mot hepatitt A. Disse inkluderer for eksempel medisinsk personell, kloakkarbeidere og personer med hemofilihemofili, som får overførte blodproppfaktorer.

Vaksinasjon mot hepatitt B er også spesielt viktig for personer med høy risiko for infeksjon (som medisinsk personell). I tillegg anbefaler STIKO vaksinasjon for alle spedbarn.

Les mer om fordelene og risikoen ved slike vaksiner og om mulig refusjon av kostnader fra helseforsikringsselskapene i artikkelen «Vaksine mot hepatitt».

Ytterligere informasjon

retningslinjer:

• Retningslinje «Profylakse, diagnose og terapi av infeksjon med hepatitt cvirus (HCV)» fra det tyske samfunnet for gastroenterologi, fordøyelsessykdommer og metabolske sykdommer (2016)
• Retningslinje «Profylakse, diagnose og terapi av hepatitt B-virusinfeksjon» fra det tyske Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases (2011)

Støtte grupper:

• German Liver Assistance e.V.
• German Liver Foundation