histaminintoleranse

oversikt

• Hva er histaminintoleranse? Inkompatibilitet med større mengder histamin. Histamin er et vevshormon og messenger som forekommer naturlig i kroppen. Han er også i mange matvarer. Histaminintoleranse (HI, histaminosis) er imidlertid et kontroversielt spørsmål blant eksperter.
• symptomer: veldig mangfoldig, f.eks. Spyling med spylefølelse, kløe, elveblest (urticaria), hjertebank, hodepine, tett eller rennende nese, astma, diaré, magesmerter
• årsaker: Eksperter mistenker at en påvirket eller (mer sjelden) medfødt forstyrrelse av histaminforringelse i kroppen.
• undersøkelser: Lege-pasient-intervju for å samle inn sykehistorien (anamnese), undersøkelser for å utelukke andre mulige årsaker til klagene, tretrinns kostholdsendring, muligens en provokasjonstest
• behandling: tilpasset kosthold, muligens enzympreparater

Histaminintoleranse: symptomer

Histaminintoleransesymptomer er veldig forskjellige. Noen pasienter viser bare individuelle klager (som rødhet ved kløe). Andre har derimot histaminose med symptomer i flere deler av kroppen. Dette er fordi de mest forskjellige cellene og organene har tilkoblingssteder (reseptorer) for histamin. Disse inkluderer for eksempel glatte muskelceller (i mage og tarmvegg, i bronkiene og livmoren, i blodkarets vegger, etc.), kjertelceller, nerveceller og celler i immunsystemet (for eksempel mastceller).

Histamin formidler virkningen ved å binde seg til disse reseptorene. Med en høy mengde histamin blir reseptorene aktivert direkte. Avhengig av hvor i kroppen de er, resulterer dette i følsomme mennesker en rekke histaminintoleransesymptomer.

Histaminintoleransesymptomer: hud

Histamin kan aktivere såkalte mastceller i huden. Disse frigjør da allergeniske ingredienser som kan forårsake forskjellige hudsymptomer:

• urtikaria (Elveblest): Det er preget av små, flyktige hevelser i huden (hvet), som vanligvis står sammen rødbete. Huden virker vanligvis rød eller hvit med en rød kant på de berørte områdene. Hvalene kan vises fordelt over hele kroppen. De forsvinner vanligvis etter 24 timer. Så lenge utløpet av elveblest, men fortsetter å eksistere, kan alltid danne nye hvel.
• kløe: Stoffene som frigjøres fra mastcellene utløser ikke bare urticaria, men også en massiv kløe. Spesielt huden over hvelene er veldig irritert. I motsetning til andre kløende hudsykdommer, blir imidlertid ikke hvete riper, bare gnidd og presset.

Histaminintoleransesymptomer på huden viser også i en økt blodsirkulasjon: histamin fører til frigjøring av nitrogenoksid, noe som utvider blodkarene. Dette gjør at mer blod kan strømme gjennom. Dette får de berørte Hudområdene ble rød og varme, Hvis dette fenomenet oppstår i ansiktet, kalles det også flush referert.

Histaminintoleransesymptomer: hjerne

Også i hjernen kan histamin via frigjøring av nitrogenoksid føre til at blodkarene utvider seg. Hvis dette skjer i arteriene i hjernehinnen, kan det oppstå hodepine. Denne mekanismen er også diskutert i migrene.

Andre potensielle symptomer på histaminintoleranse som kan være fra hodet inkluderer svimmelhet, kvalme og oppkast. Noen pasienter rapporterer også redusert oppmerksomhet og tretthet.

Histaminintoleransesymptomer: hjerte- og karsystem

Hvis histamin endrer karbredde på koronarblodkarene (kransårene), kan hjertebank og hjertestamming (ekstrasystoler) forekomme. Dette er vanligvis ufarlige hjertearytmier. Noen pasienter rapporterer også om hjertebank.

Hvis blodkarene i kroppens periferi utvider seg, kan blodtrykket synke. I ekstreme tilfeller (med veldig høye mengder histamin) kan blodet i bena henge, slik at ikke nok blir transportert tilbake til hjertet: blodtrykket synker dramatisk, sjokksymptomer kan oppstå. Men det skjer sjelden.

Histaminintoleransesymptomer: mage-tarmkanal

I magen øker histamin produksjonen av magesyre. Muskelcellene i veggen i mage-tarmkanalen blir også mer aktivert av histamin. Derfor er magesmerter eller kramper, diaré og flatulens vanlige histaminintoleransesymptomer i fordøyelseskanalen. De forekommer hovedsakelig ved inntak av histaminrik mat og drikke.

Histaminintoleransesymptomer: kjønnsorgan

Hos kvinner produseres histamin i blant annet livmoren og eggstokkene. Den har som mål å øke konsentrasjonen av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Dette hormonet fører til at livmoren trekker sammen smertefullt i menstruasjonen. Dette betyr: Histamin kan delvis være ansvarlig for menstruasjonsproblemer som menstruasjonssmerter.

I motsetning til dette kan hormonsvingninger i svangerskapet ha en positiv effekt på kvinner med histaminintoleranse: ofte forsvinner histaminrelaterte symptomer.

Histaminintoleransesymptomer: luftveier

Under eller rett etter å ha spist måltid med høyt histamin eller drukket alkohol, kan pasienter med histaminintoleranse utvikle symptomer som en rennende eller tett nese. I ekstreme tilfeller kan et astmaanfall med alvorlig luftveisproblem oppstå.

Hos pasienter med astma blir mindre histamin ofte nedbrutt av et gitt enzym enn hos friske mennesker. Som et resultat akkumuleres histamin i økende grad i bronkiene, uavhengig av matinntaket. Dette kan utløse tilsvarende klager.

Histaminintoleranse: beskrivelse og årsaker

Ved histaminintoleranse (HI) reagerer kroppen Uforenlig med økte nivåer av histamin, Dette såkalte biogene aminet dannes i forskjellige celler som mastceller, blodplater og nerveceller fra proteinet (aminosyren) histidin og lagres deretter i disse cellene. Visse stimuli kan frigjøre histamin, for eksempel gjennom kroppens egne enzymer, forskjellige medisiner og matvarer. Også kjemiske stimuli i forbindelse med betennelse og fysiske stimuli som skade eller mangel på oksygen kan stimulere frigjøring av histamin.

Histaminøvelser som biologisk messenger forskjellige funksjoner i kroppen. For eksempel stimulerer det magesaftutskillelse, utvider blodkarene og senker blodtrykket. Som en nervemessenger (nevrotransmitter), regulerer histamin blant annet søvn-våken-syklusen, appetittkontrollen, læringsevnen, hukommelsen og følelsene.

Fremfor alt fungerer histamin imidlertid som en Mekler av inflammatoriske prosesser ved allergiske reaksjoner: Det utløser de typiske allergisymptomene som rødhet, hvete, kløe, ubehag, oppkast, diaré, astmaanfall og hodepine. Disse symptomene kan også oppstå ved histaminintoleranse. Likevel handler det om ingen histaminallergiDet vil si at HI-symptomene ikke utløses av en overreaksjon av immunsystemet til histamin.

I stedet mistenker eksperter at en ervervet eller (mer sjelden) medfødt Forstyrrelse i histaminforringelse histaminintoleransen utløser. I kroppen til de berørte faller så gjennom kroppens egen produksjon og / eller histaminrik mat mer histamin enn det som kan brytes ned. Når en viss grense er overskredet, kommer det til klager. Hvor høy denne histaminterskelen er, er individuelt forskjellig.

Forstyrret nedbryting av histamin

I utgangspunktet har kroppen to forskjellige enzymer som kan bryte ned histamin:

• Enzymet Histamin N-metyl-transferase er plassert inne i cellen og kan derfor inaktivere histamin i cellene.
• den Diaminooxidase (DAO) kan bryte ned histamin, som er utenfor cellene – for eksempel i blodet.

DAO er således ansvarlig for nedbrytning av histamin fra mat. Det spiller derfor en sentral rolle i histaminintoleranse: hos noen pasienter kan enzymet være til stede i en utilstrekkelig mengde (enzym mangel). For andre kan det være mindre aktivt (forstyrret enzymfunksjon). Siden DAO krever hjelpestoffer som vitamin B6 og vitamin C for histamin-nedbrytning, kan en mangel på disse vitaminene begrense enzymets funksjon. Men det er også medisiner som påvirker aktiviteten til diaminooxidase (se nedenfor).

Enten enzymmangel eller nedsatt enzymfunksjon – er histaminomsetningen utenfor balanse, utvikler hos noen mennesker en histaminintoleranse. I tillegg til histaminrik mat og visse medisiner kan også være en økt endogen histaminproduksjon ved allergiske sykdommer Hvordan høysnue forårsaker symptomene: Den allergiske økningen av histamin i kroppen kan overstige den enzymatiske nedbrytningskapasiteten. Dette gjelder spesielt hvis pasienten mater histaminrik samtidig.

Histaminintoleranse: Påvirkning av medisiner

Histamin produseres som et endogent messengerstoff i forskjellige celler og lagres. Under visse stimuli kan den frigjøres fra cellene og utføre sine funksjoner. En slik stimulans kan også stamme fra noen medisiner, det vil si: noen medisiner fremme histaminfrigjøring, Oftest forekommer denne effekten som en uønsket bivirkning.

I tillegg kan visse medisiner Påvirke nedbrytning av histamin: Histamin fra kostholdet nedbrytes hovedsakelig av enzymet diaminooxidase (DAO). Dette enzymet er også ansvarlig for nedbrytningen av andre metabolitter. Hvis medikamentell behandling forårsaker flere av disse produktene, kan enzymet frigjøre mindre histamin. Som et resultat øker histaminkonsentrasjonen.

Andre medisiner hemmer direkte funksjonen til diaminooxidase. Dette kan også øke histaminkonsentrasjonen og dermed utløse ubehag ved histaminintoleranse.

Nedenfor er vanligste medisiner noe som kan føre til økt frigjøring eller redusert histaminutarming. Hvis den utløsende medisinen seponeres, er det i mange tilfeller mulig å «kurere» histaminintoleranse.

• alle røntgenkontrastmidler
• visse muskelavslappende midler (muskelavslappende midler som suxamethonium)
• visse smertestillende midler (acetylsalisylsyre, diklofenak, metamizol, morfin etc.)
• Prilokain (lokalbedøvelse)
• visse midler mot hypertensjon og hjertesykdommer som arytmier (dihydralazin, alprenolol, verapamil etc.)
• Furosemid (vanndrivende = vanndrivende)
• visse antibiotika (neomycin, vancomycin etc.)
• Metoclopramide (middel mot kvalme og fordøyelsesbesvær)
• visse slimfjerner (acetylcystein, ambroxol)
• visse midler mot astma (aminofyllin, teofyllin)
• Amitriptylin (antidepressiva)
• Syklofosfamid (kreft og revmatisme)
• Cimetidine (middel mot halsbrann og syre-relatert ubehag i magen)

Histaminintoleranse: Kosthold kan utløse symptomer

Histamin og dets forløpere er til stede i nesten all mat og i noen drikker (se nedenfor: «Histamin Intolerance: Food»). Histamininnholdet varierer imidlertid betydelig og kan påvirkes av prosesseringsprosesser som modning eller gjæring. Forbruk av histaminrik mat øker konsentrasjonen av histamin i kroppen. Hvis histaminmetabolismen ikke kan økes tilsvarende, kan histaminutsalget ikke komme i balanse – det kan oppstå klager.

Histaminintoleranse: assosierte lidelser

For noen inflammatorisk tarmsykdom Det kan være en mangel i den histamin-nedbrytende enzymet diaminooxidase. Som et resultat kan mindre histamin degraderes totalt sett. Dette resulterer i en økning i histaminkonsentrasjon, noe som kan forårsake symptomer på histaminintoleranse.

I tillegg er det andre sykdommer assosiert med histaminose. Selv hos dem reduseres enzymet diaminooxidase aktivt. Disse sykdommene inkluderer:

• Kronisk nyresvikt
• virusindusert leverbetennelse (viral hepatitt)
• skrumplever
• Elveblest (urticaria)
• sjøsyke

Histaminintoleranse: Kontroversiell sykdom

Histaminintoleranse er en veldig kontroversiell sykdom: For det første fordi symptomene kan variere betydelig fra pasient til pasient. På den annen side fordi de forskjellige symptomene også kan forekomme ved mange andre sykdommer. Diagnostikk gir heller ikke tydelig bevis på histaminose. Derfor avviser noen leger det kliniske bildet av histaminintoleranse. Andre er imidlertid overbevist om at den eksisterer.

Eksperter antyder at omtrent en prosent av den tyske befolkningen lider av histaminintoleranse. 80 prosent av de berørte er kvinner. Middelalderen regnes som det vanligste sykdomsutbruddet i histaminintoleranse.

Histaminintoleranse: undersøkelser og diagnose

Mange pasienter med histaminintoleranse har allerede hatt mange besøk hos legen, hvor en årsak til symptomene deres aldri kunne bli funnet. Ofte er symptomene uspesifikke, og undersøkelsesresultatene er ikke patologiske funn. En histaminintoleransediagnose er en lege vanligvis bare hvis han har denne sykdommen i tankene. Målrettede spørsmål eller en histaminintoleransetest bekrefter hypotesen.

Lege-pasient-samtale

Riktig kontakt for mistenkt histaminintoleranse er spesialist i hudlege (hudlege) eller indremedisin (internist), som spesialiserer seg på allergiske sykdommer (allergiker). Han reiser først din sykehistorie (anamnese). For dette spør han for eksempel om dine nåværende klager og eventuelle eksisterende forhold. Mulige spørsmål inkluderer:

• Lider du av allergiske sykdommer eller matintoleranser?
• Har du oppdaget en sammenheng mellom symptomene dine og forbruket av visse matvarer, eller holder du en matdagbok?
• Bedres symptomene hvis du klarer deg uten disse matvarene?
• Tar du medisiner regelmessig eller etter behov?
• Hos kvinner: Er symptomene dine relatert til syklusen din?

Utelukkelse av andre årsaker

Symptomene som oppstår med histaminintoleranse kan også ha andre årsaker (differensialdiagnose). For eksempel kan de som ofte har magesmerter og kanskje til og med diaré etter å ha spist, lide av en matintoleranse (som laktoseintoleranse, fruktoseintoleranse, cøliaki). Også en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt kan ligge bak den. Kvalme og oppkast forbundet med et måltid kan også forekomme på en gang Magesår i mageslimhinnen (Magesår) forekommer. En ansiktsspyling med spyling (spyling) kan være tegnet på en nevroendokrin svulst være.

Hvis det er mistanke om histaminintoleranse, må legen utelukke slike differensialdiagnoser. Hvilke undersøkelser som er nødvendige avhenger av symptomene. For eksempel kan magesår påvises pålitelig eller utelukkes med gastroskopi.

Histaminintoleranse: kostholdsendertest

Ved hjelp av en matprøve kan man oppdage en mulig histaminintoleranse. Samtidig kan den individuelt tolererbare histamindosen estimeres for hver pasient.

Denne kostholdsendringen av histaminintoleranse består av tre faser: den kvalifiserende fasen, testfasen og det langsiktige kostholdet. I tillegg til ernæring, tas det hensyn til individuelle faktorer som påvirker histaminnivåer som stress, bruk av visse medisiner og hormonstatus (menstruasjon) i alle faser.

Grace periode: I denne første fasen av kostholdsendringen skal symptomene reduseres så mye som mulig. Pasienten bør gjøre dette i 10 til 14 dager helst ingen histamin å absorbere med mat. Et helt histaminfritt kosthold er neppe mulig fordi histamin finnes i mange matvarer. En spesiell dagligvareliste hjelper imidlertid pasienten med å designe kostholdet sitt slik at han bruker så lite histamin som mulig.

I tillegg bør kostholdet også så få andre biogeniske aminer som mulig inkludere. Disse blir også spaltet av den histamin-nedbrytende enzymet diamine oxidase (DAO). I større mengder kan de derfor «ansette» enzymet slik at selv små mengder histamin ikke lenger kan brytes ned. I tillegg kan noen biogene aminer ha en histaminlignende effekt (utvidelse av blodkarene) – en annen grunn til å holde ernæringsmessig lavt i provokasjonstesten.

Test fase: Denne andre testfasen varer i opptil seks uker. I løpet av denne tiden blir bevisst «mistenkelige» mat sakte integrert i kostholdet. Fra en liten mengde histamin økes histamininnholdet i kostholdet gradvis. Parallelt noterer pasienten i en matdagbok, hvilke matvarer han har tatt på hver dag og om klager har oppstått. Dermed kan det estimeres fra hvilke individuelle histaminterskelstegn for sykdom som oppstår.

Permanent linje: Fra funnene av testfasen kan legen utlede individuelle ernæringsanbefalinger til pasienten. Disse er egnet for et permanent kosthold. I tillegg til den individuelt tolererbare mengden histamin, tar legen også hensyn til pasientens energibehov og påvirkningsfaktorer som hormonnivåer, medisininntak eller stress.

Histaminintoleransetest: provokasjon

Med kostholdsendringen som er beskrevet over kan estimere hvor mye histamin som tåler noen. Dette er ofte nok til å forme kostholdet deretter. Hvis du vil vite nøyaktig fra hvilken mengde noen utvikler histaminintoleransesymptomer, kan du utføre en «titrert provokasjon». For denne provokasjonstesten bør pasienten først spise noe histaminfritt kosthold på en stund og for øyeblikket ikke ha noen symptomer. Legen administrerer deretter økende mengder histamin (for svelging) annenhver time. Dosen som histaminintoleransesymptomer vises, blir da betraktet som en individuell terskel dose.

Provokasjonstesten må utføres under medisinsk tilsyn. Hvis voldelige intoleranse reaksjoner som kvalme og oppkast til midlertidige sirkulasjonsforstyrrelser oppstår, kan legen behandle dem raskt.

Ytterligere testaminintoleransetester

Ofte anbefales andre histaminintoleransetester for å oppdage histaminintoleranse på en trygg måte. Gyldigheten av slike undersøkelser er begrenset. De inkluderer:

• Måling av DAO-aktivitet i blodserum: En mulig årsak til histaminintoleranse (HI) er nedsatt aktivitet av det histamin-nedbrytende enzymet diaminooxidase (DAO). Hos de berørte pasientene bør derfor DAO-aktiviteten i blodserumet reduseres målbart. Imidlertid, ifølge eksperter, er denne prosedyren ikke meningsfull nok til å stille en histaminintoleransediagnose.
• Måling av mengden histamin i blodplasmaet: Det skal også være egnet som histaminintoleransetest. Gyldigheten av denne studien er omstridt blant eksperter. Iøynefallende avlesninger – i tillegg til histaminose – kan også ha mange andre årsaker.
• Måling av mengden histamin i avføringen: Noen ganger tilbys en avføring i avføringen for å avklare mistanken om histaminintoleranse. Imidlertid skilles forskjellige tarmbakterier ut store mengder histamin delvis. De målte verdiene i avføringen er derfor ikke veldig meningsfylte.
• Måling av metylhistaminmengde i urin: Metylhistamin er et nedbrytningsprodukt av histamin. Konsentrasjonen i urinen skal gi indikasjoner på en mulig histaminintoleranse. Imidlertid avhenger denne avlesningen generelt av proteininnholdet i kostholdet. Derfor er bestemmelsen av metylhistamin som en histaminintoleransetest kontroversiell.
• Histamin 50-prikktest: Prikktesten er en utbredt allergitest. Den mistenkte irritanten – i dette tilfellet histamin – blir riper i huden til pasienten i oppløst form (som en dråpe). Ved intoleranse reagerer huden med dannelse av hvete (hudblemmer). Hvis disse fremdeles er til stede etter 50 minutter, antas det at nedbrytningen av histamin i huden forstyrres. Dette betyr imidlertid ikke at kroppen ikke kan bryte sammen selv gjennom inntatt histamin riktig. Derfor vurderes denne histaminintoleransetesten også kritisk av eksperter.

Konklusjon

Ingen av de nåværende tilgjengelige histaminintoleransetestene kan pålitelig bevise om noen faktisk tåler (fra en viss mengde) på eksternt levert histamin og derfor reagerer med klager. Eksperter anbefaler at leger diagnostiserer histaminintoleranse for følgende diagnostiske trinn:

1. Kartlegging av sykehistorien i lege-pasientintervjuet (anamnese)
2. Undersøkelser for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene som magesår (for kvalme / oppkast) eller laktoseintoleranse eller fruktoseintoleranse (for magesmerter, diaré)
3. Histaminintoleransetest ved bruk av en tretrinns kostholdsendring
4. Hvis endringen i kostholdet faktisk kan lindre symptomene, kan en titrert provokasjonstest utføres for mer nøyaktig å bestemme individuell histamintoleranse

Histaminintoleranse: behandling

Histaminintoleranseterapien er hovedsakelig for å unngå utløsende faktorer. Dette lykkes fremfor alt med en tilpasset ernæring. Om mulig bør pasienter også avstå fra medisiner som kan utløse ubehag ved histaminintoleranse. I visse tilfeller kan bruk av visse medisiner hjelpe med histaminintoleransesymptomer (medikamenthistaminintoleranseterapi).

Kosthold med histaminintoleranse

Mat som er rik på histamin, for eksempel alderen ost eller spekemat, bør ikke konsumeres. I tillegg bør personer med histaminintoleranse unngå mat som kan frigjøre histamin fra celleforretninger (histaminfrigjørere som tomater eller jordbær). Også ugunstige er mat som inneholder større mengder andre biogene aminer (bananer, ananas, peanøtter, etc.).

I tillegg, med et histaminintoleranse-kosthold, bør det også utvises forsiktighet når du velger drikke: Spesielt rødvin er ugunstig for histaminintoleranse. Kaffe derimot, tolereres vanligvis godt i små mengder på en til to kopper om dagen.

Tips: For mer informasjon om skadelige matvarer ved histaminose, se Histamine Intolerance: Foods below.

Hvor strengt påvirket må forholde seg til et histaminintoleransekost, kan bestemmes i sammenheng med diagnostikk (trestegs kostholdsendring, muligens provokasjonstest) eller selvtesting. Ikke glem: Inntreden av ubehag avhenger av den totale mengden histamin i kroppen – det vil si kostholdshistamin pluss histamin produsert i kroppen. Det er den individuell histamin-kompatibilitet er ikke den samme hver dag, Det påvirkes av forskjellige faktorer, for eksempel avstanden mellom måltider, alkoholinntak, medisiner, tarmsykdom eller hormonell status (menstruasjon). Dette betyr at til tross for et gjennomgående diett med lavt histamin, kan en pasient være symptomfri på en dag, og kan være den neste som sliter med symptomer som hval, kløe og hodepine.

Histaminintoleranse: avbryte eller endre medisiner

Mange medisiner kan utløse eller forverre histaminintoleranse. Pasienter bør derfor avbryte slike preparater hvis behandlende lege anser dette som forsvarlig. Kanskje kan han som et alternativ anbefale et annet stoff som tolereres bedre.

Avbryt aldri medisiner alene, men alltid i samråd med den behandlende legen!

Medikament histaminintoleranseterapi

Noen ganger er det ikke mulig å gjøre uten «kritiske» medisiner. Dette kan være tilfelle med røntgenkontrastmedier i forbindelse med undersøkelser eller muskelavslappende midler under operasjoner. Da kan pasienter med histaminintoleranse forhindre antihistaminer (Histaminreseptorblokkering). Disse medisinene blokkerer forankringspunktene til histamin (histaminreseptorer). Til tross for økt akkumulert histamin i kroppen, har ingen eller i det minste betydelig mindre intoleranse-symptomer.

For eksisterende histaminintoleransesymptomer kan antihistaminer også hjelpe.

Noen ganger bruker leger såkalt histaminintoleranse Mastcellestabilisatorer, De brukes som antihistaminer faktisk mot allergier. Deres effekt er basert på å stabilisere cellemembranen til mastceller. Som et resultat frigjør de mindre histamin (og andre inflammatoriske budbringere).

Hvis det er en mangel i det histamin-nedbrytende enzymet diaminooxidase (DAO), kan det tas i kapselform. slik DAO forberedelser er tilgjengelig som et kosttilskudd uten resept. De kan tas før et måltid hvis det inneholder mye histamin eller hvis du ikke kan estimere histamininnholdet (f.eks. Når du er på reise eller ved familiefeiringer). Hvis det allerede er symptomer, hjelper ikke enzympreparatet lenger.

Nevnte preparater for forebygging eller lindring av histaminintoleransesymptomer er ikke lenger en langvarig erstatning for et histaminfattig kosthold. De tjener bare som et supplement og bør bare tas etter behov! Pasient og lege bør diskutere sammen, hvis og hvilke preparater som er meningsfulle. Noen av medisinene (som antihistaminer) er også tilgjengelig kun på resept.

vitamintilskudd

Vitamin C og vitamin B6 er kofaktorer av diaminooxidase (DAO), noe som betyr at de to vitaminene er viktige for enzymets funksjon. Derfor kan inntaket av passende vitamintilskudd være nyttig. Pasienter bør diskutere dette med sin behandlende lege. Om nødvendig kan han anbefale et passende preparat og en passende dosering.

Histaminintoleranse: mat

Mat som inneholder mye histamin og / eller andre biogene aminer, bør unngås med histaminintoleranse. Også ugunstige er produkter som stimulerer frigjøring av histamin fra lagringscellene. Disse tre matvaregruppene bør derfor kjenne pasienter:

Histaminintoleranse: mat som er rik på histamin

Histamin eller dets forløper histidin er inkludert i nesten all mat. Imidlertid er det respektive histamininnholdet betydelig forskjellig. Det forbedres ved modning, gjæring og gjæringsprosesser. For eksempel inneholder gamle Gauda mer histamin enn ung Gouda, røkt skinke mer enn kokt. Mange bakterier eller gjær er i stand til å frigjøre histidin. I mikrobielt produserte matvarer som langmodnet ost, vin eller surkål er høye histaminkonsentrasjoner derfor ikke uvanlige.

I tillegg tåler mange mennesker med histaminintoleranse ikke mat som fisk, kjøtt og pølse dårlig eller slett ikke – i disse produktene hoper det seg ofte opp mikroorganismer. Sist, men ikke minst, inneholder noen grønnsaker naturlig histamin, selv når de er ferske – så de er også ugunstige for histaminintoleranse.

En liste over spesielt histaminrike matvarer finner du her:

• Fisk: makrell, sild, sardin, tunfisk
• Ost: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Kjøtt: pølse, salami, røkt skinke
• Grønnsaker: surkål, spinat, aubergine, tomater, avokado
• Alkohol: rødvin, hvitvin, gjæret øl og topp, champagne
• Andre: rødvinseddik, soyasaus, gjærpreparater

Histaminintoleranse: mat sammen med andre biogene aminer

I tillegg til histamin, brytes andre biogene aminer (som tyramin, serotonin, sæd, kadaverin) via enzymet diamine oxidase (DAO). Under visse omstendigheter «bruker de» enzymet så mye at selv små mengder histamin ikke lenger kan brytes ned. En histaminoverbelastning kan være resultatet. Noen biogene aminer har også egenskaper som ligner histamin. Så du kan utløse histaminlignende symptomer direkte.

Rike biogene aminer inneholder for eksempel:

• Ananas, bananer, papaya, pærer, bringebær, appelsiner, kiwi
• peanøtter
• Belgfrukter (linser, bønner, soya)
• hvetekim

Histaminintoleranse: mat som frigjør histamin

Såkalte histaminfrigjørere inneholder verken histamin eller andre biogene aminer i større mengder. Men du kan fremdeles utløse symptomene på histaminintoleranse. Årsaken: De sikrer at kroppens egen histamin fra visse hukommelsesceller i kroppen (mastceller) blir frigjort. Derfor bør de også unngås i tilfelle histaminintoleranse. Histaminfrigjørerne inkluderer:

• Sitrusfrukter, jordbær
• Tomater, tomatpuré, ketchup, tomatsaft
• Sjokolade, kakao
• Meeresfrüchte (Muscheln, Krebs)
• Nüsse (vor allem Walnüsse und Cashewnüsse)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Ytterligere informasjon

bøker:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

retningslinjer:

• Leitlinie zum «Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin» der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)