utenfor ligament

Ytrebåndsrivning: Beskrivelse

En ytre leddbåndsrevning (ytre ligamentbrudd) på øvre ankel er en av de vanligste sportsskadene – i tillegg til skade på kneet. Kvinner er mer berørt enn menn. Mens hos unge forekommer ofte den ytre leddbåren rive isolert, blir den ofte ledsaget hos eldre mennesker av et brudd i den ytre ankelen (den nedre enden av fibulaen). Hos barn er de skadene, spesielt i området for beinets vekstledd.

Hovedformålet med den øvre ankelen er å heve og senke forfoten. Det er stabilisert av flere band, inkludert det ytre båndet. Dette består av tre forskjellige bandandeler:

• Talofibular anterior ligament: kobler den fremre grensen til lateral malleolus med talus (en av tarsalben)
• Talofibular posterius ligament: kobler innsiden av lateral malleolus med talus
• Ligament calcaneofibulare: forbinder den ytre malleolus med hælbenet

I et eksternt leddbånd blir ofte det svake leddbåndet talofibulare anterius påvirket. I omtrent 20 prosent av tilfellene brister både dette leddbåndet og kalkofibulærbåndet. Den sterkeste av de tre leddbåndene, den bakre talofibulære leddbånd, brister sjelden. Bare med sterk kraftpåvirkning, riv alle tre båndene.

En ytre båndtåre kan være fullstendig eller bare delvis (leddbånd).

Ytre ligament tåre: symptomer

Et ytre leddbånd på den øvre ankelen opplever de som lider noen ganger som en håndgripelig «krasj». Ofte er forekomsten med den skadde foten ikke lenger mulig, men noen ganger kan de berørte fortsatt slappe. Det utvikler en sterk hevelse på ankelen. Området til det revne båndet er mørt.

Ytre ligament tåre: årsaker og risikofaktorer

En ytre båndrivning kan forekomme hvis foten for eksempel spenner seg ut mens du går eller løper. I hverdagen kan et ujevnt eller glatt gulv, trapper eller fortauskanter bli feller.

Idrettsutøvere bøyer seg vanligvis over av ukontrollerte bevegelser, når de kolliderer med en motstander eller når de lander etter et hopp. Spesielt høy er risikoen for en ytre båndriving i idretter med hyppige retningsendringer, korte spurter og raske stoppbevegelser, så for eksempel i fotball, tennis og volleyball.

Risikofaktorer for en ekstern ribbing i leddbånd er dårlig treningstilstand, svake muskler, kontrakturer eller forkortelser i muskler, sener eller leddkapsel. Selv nerveskader som fører til en dårlig oppfatning av foten og leddstillingen, øker risikoen for en ekstern leddbånd. Selv om mangel på erfaring i utøvelse av en sport er en risiko, er selv idrettsutøvere med høy ytelse spesielt utsatt. Overvekt og høye hæler kan også favorisere en tåre uten bånd.

I sjeldne tilfeller, i tillegg til revet leddbånd, kan det oppstå skader på bein eller brusk.

Ytre ligament tåre: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en ekstern ribbebånd, må du kontakte en ortoped, ulykkeskirurg eller sportslege. Først vil legen søke viktig informasjon i samtale med pasienten. For dette stiller han følgende spørsmål:

• Hvordan skjedde skaden?
• Hvor er smertene lokalisert?
• Kan du fremdeles stå på den berørte foten?
• Måtte du avbryte aktiviteten som ble utført før skaden?
• Hadde du allerede en skade på denne foten?

Legen vil deretter undersøke den berørte foten nøye. Som ved enhver skade, må det først kontrolleres om blodstrømmen, motorfunksjonen og fotens følsomhet er bevart. Allerede når man ser på fall i et revet ytre leddbånd vanligvis en betydelig hevelse og et blåmerke på ankelen.

En deformitet i foten indikerer vanligvis en beinskade. Avvik i leddposisjonen er imidlertid også mulig med en eneste ytre leddbånd.

Hvis pasienten føler en trykksmerte under den ytre malleolus når de føler foten, indikerer dette en ytre leddbåndsrevning. En trykksmerter på beinpunkter indikerer imidlertid et beinbrudd.

Selv kombinasjonen av trykksmerter og blåmerker gjør en ligamentskade meget sannsynlig.

Spesielle tester sjekker funksjonen til det ytre båndet. For å sjekke stabiliteten i øvre ankel brukes den såkalte skuffetesten. For dette formålet prøver legen å skyve foten fremover med kneet bøyd og skinnet festet. I sidesammenligningen kan en slik ustabilitet bestemmes (Talusvorschub). En annen test er inversjonens stresstest for å finne et kalkofibulært revet leddbånd.

I tilfelle en ekstern leddbånd, kan ankelleddet ofte «åpnes opp» lateralt (forsterket O-stilling sammenlignet med den uskadede ankelen på den andre foten).

Siden det er en rekke muskler, sener og leddbånd på foten, bør undersøkelsen utenfor båndet også vurdere alternative diagnoser, for eksempel en akillessene.

bildebehandling

Ikke alltid er en bildebehandling nødvendig. En røntgenundersøkelse kan avklare om det i tillegg til det ytre leddbåndet fortsatt er tårebeinende skader (for eksempel en benete leddbånd). Noen ganger blir det såkalte holdt innspillinger. Ved å gjøre dette, er foten festet i en stilling for å undersøke «utfoldbarheten» av det øvre ankelleddet og indirekte å oppdage en ytre leddbånd.

For ytterligere diagnostikk utføres sjeldnere datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Spesielt i en MR-undersøkelse kan vanligvis en ytre leddbåndsrevning og andre bindevevskader gjenkjennes godt.

Omrissrivning: behandling

En ytre leddbånd trenger ikke å opereres. Det er vist at selv med mange alvorlige skader på det ytre ligamentapparatet, kan et funksjonelt godt resultat oppnås uten kirurgi.

strakstiltak

Førstehjelpstiltak for en ekstern leddbånd er basert på PECH-regelen (brudd, is, kompresjon, høye leirer): Om nødvendig, avbryt den sportslige aktiviteten, lagre ankelleddet, avkjøl den (med is eller kaldt vann, for eksempel) og påfør et trykkbånd (mot begynnelsen av hevelse). Om nødvendig kan smertestillende midler (som ibuprofen) brukes mot smertene.

Konservativ terapi

Som regel utføres en funksjonell behandling med en spesiell ortose (ankelsplint), som pasienten skal ha på seg i opptil seks uker. Det forhindrer en annen knekk. I den første uken skal foten være lettet (ved bruk av underarms krykker); Dette blir fulgt av – i tilpasning til smertene – en rask økning i stress.

Taping er vanligvis ikke nok i begynnelsen av behandlingen, men kan brukes i løpet av støttende erfaring av erfarne brukere.

Konsistent immobilisering er nesten bare nødvendig hvis det er betydelig smerte. En gipsskinne brukes sjelden og i noen dager. Deretter er vanligvis den beskrevne beskyttelsen mot fornyet bøying med skinner tilstrekkelig.

drift

Bare i noen få tilfeller må en ekstern leddbånd behandles kirurgisk. En operasjon vurderes i følgende situasjoner:

• Ytre båndriving av alle tre bandene
• ytterligere brusk / benskade
• fullstendig ustabilitet av leddet
• Akseavvik for leddet
• alvorlige tilfeller av kronisk ustabilitet
• Svikt i konservativ terapi
• Ytrebåndsrivning hos profesjonelle idrettsutøvere

Fordelene med kirurgi inkluderer en lavere frekvens av osseøs tårebrudd og en reduksjon i leddsinstabilitet. Selv med dette tilsynelatende små inngrepet er det imidlertid en viss risiko for kirurgi, som må tas med i betraktningen.

Etter operasjonen er ankelen vanligvis immobilisert i en splint i en til to uker. Dette blir fulgt av en funksjonell etterbehandling med en ortose eller en såkalt stabilitetssko. Rehabiliteringen tar til sammen rundt tre til fire måneder.

fysioterapi

Uavhengig av type behandling, bør fysioterapi startes tidlig etter en ekstern leddbånd. Målet er å styrke musklene rundt ankelen for bedre å stabilisere leddet. Til og med en balansetrening (for eksempel på det vaklende brettet) er fornuftig. I løpet av trening økes belastningen til den når smertefri full belastning. Støttebandasje kan lette treningene og den senere sportslige gjeninntredenen.

Ytre ligament tåre: Sykdomsforløp og prognose

Det er sjelden komplikasjoner etter en ekstern leddbånd. Prognosen er vanligvis veldig god. Som regel foreskriver legen en fysioterapibehandling etter en ytre leddbånd for å fremme helbredelse. Rehabiliteringsperioden er omtrent fire til tolv uker. De naturlige vevreparasjonsprosessene kan ta opptil et år.

I løpet av de to første månedene etter den ytre leddbåndet, skulle de berørte avstå fra å drive med sport, noe som gir en spesiell belastning på de ytre leddbåndene.

Restsymptomer som tendens til hevelse kan vare i flere måneder, men forsvinner vanligvis fullstendig.

Sjelden kommer det etter en ytre leddbåndsrevning til en ledd som er avstivende eller langvarig til leddsslitasje (artrose). Hvis de opprinnelige smertene ikke avtar, må en ankelpåvirkning eller et (oversett) skjærbrudd vurderes. Når impingement kommer innesperring av bløtvev som leddbånd.

Innen ett år etter skaden er det omtrent det dobbelte av risikoen for et fornyet utbrudd av eksternt ligament i forhold til den gjennomsnittlige populasjonen. Ustabiliteten kan noen ganger kompenseres med en konsistent fysioterapi. I opptil 40 prosent av tilfellene forblir mekaniske ustabiliteter som kan kreve kirurgi.

forebygging

For å forhindre en ytre leddbånd, må man varme opp tilstrekkelig før idretten. Unngå ensidig stress. Balanse gymnastikk eller en balansesport bidrar til å bygge støttemuskler (spesielt i området med ankelen). Alle som har en tendens til å «knipe» og revne leddbånd, kan støtte anklene med sportsbandasjer eller bånd. Selv sko med høyt skaft beskytter mot en utenfor ligament.