fruktoseintoleranse

Fruktoseintoleranse: beskrivelse

Fruktoseintoleranse (fruktose-malabsorpsjon) er en matintoleranse der fruktose (fruktose) bare tolereres delvis eller ikke i det hele tatt. Det vil si at fruktose ikke absorberes ordentlig i blodomløpet i tynntarmen. Den kommer inn i tykktarmen og blir spaltet av bakterier. Dette produserer gasser som ofte kan føre til magesmerter eller andre symptomer.

Fruktose finnes ikke bare i frukt og grønnsaker, men i mange matvarer som juice, øl, grønnsaker, honning og søtsaker. 15 til 25 prosent av folk i Tyskland lider av fruktoseintoleranse, ifølge Deutsches Ärzteblatt (fra 2013). Forskere tror at dette tallet vil øke ytterligere, ettersom fruktose brukes som søtningsmiddel i mer og mer ferdige produkter og drikkevarer.

Det er en medfødt, så vel som en ervervet fruktose-malabsorpsjon. Den anskaffede formen kan forsvinne i løpet av livet eller gjennom et spesielt kosthold.

Hereditær fruktoseintoleranse (HFI)

En variant av fruktose malabsorpsjon er arvelig fruktoseintoleranse. Det forekommer allerede i spedbarnsalderen. Det er en medfødt, potensielt livstruende defekt av fruktosemetabolismen. Selv små mengder fruktose kan forårsake alvorlige helsemessige komplikasjoner for de berørte. Denne formen for fruktoseintoleranse vedvarer hele livet og krever også en spesiell diett i en levetid.

HFI er veldig sjelden. For å illustrere figuren arbeider Journal for ernæringsmedisin med følgende størrelses-sammenligning: På den ene siden av en befolkning på 130 000 lider cirka 2000 av fruktoseintoleranse, og i gjennomsnitt har en av dem arvelig fruktoseintoleranse.

Fruktoseintoleranse: symptomer

Alt viktig om de typiske tegnene på fruktoseintoleranse kan leses i artikkelen Fruktoseintoleranse – symptomer.

Fruktoseintoleranse: årsaker og risikofaktorer

Selv hos personer uten fruktoseintoleranse er absorpsjonskapasiteten til fruktose i tynntarmen begrenset. Normalt kan man spise 35 til 50 gram uten problemer. Hvis kostholdet overskrider denne individuelle grensen, kommer overskytende fruktose inn i tykktarmen. Der blir den delt av bakterier, den produserer gasser (inkludert hydrogen, karbondioksid og metan), men også kortkjedede fettsyrer. Disse kan forårsake ubehag som flatulens, ujevnheter i stolen, diaré eller forstoppelse. Hvis maten som leveres inneholder få fettstoffer eller proteiner, blir fruktosen transportert enda raskere gjennom tynntarmen. Dette begrenser innspillingen.

Fruktoseintoleranse er når mindre enn 25 gram fruktose kan inntas. Berørte så lider av forbruk av små mengder fruktose med tilsvarende konsekvenser. Når det gjelder arvelig fruktoseintoleranse, tolereres imidlertid ingen fruktose i det hele tatt. Denne formen for fruktoseintoleranse kan oppstå på grunn av forskjellige genendringer og er arvelig. Spedbarn lider allerede av de typiske symptomene.

Fruktose malabsorpsjon – nedsatt sukkertransport

Normalt blir spiste sukker delt, og deretter tilført blodet som enkelt sukker i tynntarmen. For dette er forskjellige glukosetransportører (GLUT) tilgjengelige, som ble nummerert etter oppdagelsen deres. Fruktose tas fortrinnsvis opp via glukosetransportøren nummer fem (GLUT 5). En defekt i denne transportøren begrenser inntaket av fruktose og fører til det kliniske bildet av fruktose-malabsorpsjon. Denne feilen kan være både medfødt og ervervet.

En ervervet feil av GLUT 5 kan være permanent eller bare midlertidig. Dette påvirkes av flere faktorer, for eksempel hvordan fruktose blir absorbert. Fruktose er til stede ikke bare som et enkelt sukker i frukt, men også sammen med glukose (glukose) i vanlig bordsukker (sukrose). Dette doble sukkeret deles først opp i frukt og glukose og absorberes deretter av sukkertransportørene i tarmen. Druesukker stimulerer glukosetransportøren GLUT 5, slik at fruktose også kan absorberes bedre. Av denne grunn, selv om det inneholder fruktose, tolereres bordsukker vanligvis godt, selv i tilfelle fruktoseintoleranse.

Fysisk trening derimot skal forverre transportkapasiteten til GLUT 5. Akkurat som sukkererstatningen sorbitol («søtningsmiddel»), som bruker samme transportør som fruktose og derfor konkurrerer med den.

Arvelig fruktoseintoleranse – medfødt enzymmangel

Ved arvelig fruktoseintoleranse er det en enzymmangel på aldolase B fra fødselen. I fruktosemetabolismen blir fruktose gradvis brukt til å trekke ut energi fra flere enzymer. En av disse er aldolase B. Hvis det ikke er nok, blir fruktose brutt ned mye saktere og andre metabolitter samler seg. I tillegg hemmes sukkermetabolismen generelt. På den ene siden kan sukkeret fra blodet ikke lenger brennes til energi (glykolyse), og på den andre siden forhindres kroppens egen sukkerproduksjon ved høyere energibehov (glukoneogenese). Dette kan føre til hypoglykemi med tilsvarende symptomer. I tillegg skader de resulterende metabolitter leveren, nyrene og tarmslimhinnen.

Fruktoseintoleranse: undersøkelser og diagnose

Rett person til å kontakte hvis du mistenker fruktoseintoleranse er en spesialist i indremedisiner som spesialiserer seg i sykdommer i fordøyelseskanalen. (Gastroenterology). Ved avtalen spør legen først om dine aktuelle symptomer og eventuelle tidligere sykdommer (Historie). For eksempel kunne han stille følgende spørsmål:

• Lider du ofte av oppblåsthet, magesmerter eller oppblåsthet nylig?
• Har du uregelmessige avføringsendringer som diaré eller forstoppelse?
• Har du oppdaget en forbindelse med visse matvarer?
• Bedres symptomene hvis du klarer deg uten disse matvarene?
• Er det en fruktoseintoleranse for et familiemedlem?
• Lider du av melkesukkerintoleranse (laktoseintoleranse)?

Etter anamnese følger fysisk undersøkelse, Legen lytter med stetoskopet til magen for å sjekke tarmlyden. I tillegg tapper og famler han magen, hvor han kunne merke økt luft i fordøyelseskanalen.

Siden tarmen bare i begrenset grad kan evalueres utenfra, er det vanligvis nødvendig med ytterligere undersøkelser for en diagnose av fruktoseintoleranse. den Fruktose intoleranse test, der hydrogen måles i luften, er derved en sentral komponent i diagnostikken. I tillegg kan det tas en blodprøve for å oppdage en arvelig fruktoseintoleranse og for å utelukke andre sykdommer. Før en fruktoseintoleransetest, må en arvelig fruktoseintoleranse utelukkes, da det ellers kan oppstå truende hypoglykemiske forhold.

Fruktose intoleranse test

Hvis det er mistanke om fruktoseintoleranse, utføres vanligvis en fruktoseintoleransetest. For å få et meningsfullt resultat, må pasienten faste. Ved starten av testen blåser han inn i et apparat som måler konsentrasjonen av hydrogen i utåndingsluften. Så drikker han et glass vann med 20 til 50 gram oppløst fruktose. Deretter foretas ytterligere målinger hver halve time. Totalt sett skal avlesningene tas i minst to timer i en fruktoseintoleransetest.

Hvis fruktose er begrenset eller ikke absorberes i tarmen, blir den delt i tykktarmen av bakterier. Dette produserer hydrogen (H2), som blir transportert til lungene og deretter pustet ut. En økt konsentrasjon indikerer fruktos malabsorpsjon.

I noen individer med fruktoseintoleranse produseres imidlertid metan i tillegg til hydrogen. I dette tilfellet forbrukes hydrogen og kan derfor ikke lenger oppdages i pusten. For å oppdage en fruktoseintoleranse hos disse individer, kan metaninnholdet i utåndingsluften også måles.

Arvelig fruktoseintoleranse test

Hvis symptomer på fruktoseintoleranse oppstår kort tid etter fødselen, eller hvis nære slektninger lider av arvelig fruktoseintoleranse, kan en genetisk test utføres. I prosessen oppdages typiske genendringer i blodet.

Fruktoseintoleranse: behandling

Den eneste behandlingen for fruktoseintoleranse er et spesielt fruktoseintoleranse-kosthold. I arvelige former må helt dispenseres med mat med fruktose. Ikke bare fast mat, men også drikke er en del av kostholdet med fruktoseintoleranse. Alkohol og brus inneholder ofte fruktose, som må tas i betraktning.

Med en ervervet fruktos malabsorpsjon er ikke kostholdet like strengt. I dette tilfellet er det til og med feil å fullføre uten fruktose. Et fruktosefri kosthold ville i utgangspunktet forbedre symptomene på fruktoseintoleranse. Langvarig avholdenhet av frukt sukker reduserer imidlertid antall sukkertransportere i tarmen. Små mengder fruktose, som opprinnelig ble godt tolerert, kan da gi symptomer. Til å begynne med bør derfor fruktoseholdige matvarer bare reduseres. Etter en viss diettplan kan mengden frukt sukker kontinuerlig økes senere. I noen tilfeller til og med fullstendig forsvinne av fruktoseintoleranse.

Fruktoseintoleranse – Tabell

Hva spiser folk på dette kostholdet? Hvilke matvarer som er problematiske for fruktoseintoleranse, finner du i artikkelen Fruktoseintoleransetabell.

Fruktoseintoleranse: sykdomsforløp og prognose

En medfødt fruktifiseringsforstyrrelse som arvelig fruktoseintoleranse eller den medfødte formen av fruktose malabsorpsjon vedvarer hele livet. For å unngå symptomer, må alltid et fruktosefritt kosthold følges. Selv om arvelig fruktoseintoleranse kan gi alvorlige konsekvenser som lever- og nyreskader, selv når de er i kontakt med små mengder fruktose, har fruktos malabsorpsjon en tendens til å føre til ufarlige fordøyelsesproblemer uten langsiktige konsekvenser.

I motsetning til dette, kan ervervet fruktose-malabsorpsjon påvirkes positivt og til og med kureres av et målrettet kosthold. I noen tilfeller forekommer det bare periodevis eller forsvinner av seg selv, men hvis det utvikler seg i voksen alder, varer det vanligvis hele livet. Som regel kan imidlertid små mengder fruktose tolereres uten å ha noen symptomer fruktoseintoleranse oppstå.