denguefeber

oversikt

• Hva er denguefeber? En virusinfeksjon overført av Aedes-myggen.

• forekomsten: hovedsakelig i tropiske og subtropiske land, men også (tidvis) i Europa.

• symptomer: noen ganger ingen, ellers typisk influensalignende symptomer (som feber, hodepine og vondt i kroppen); i komplikasjoner u. a. Forstyrrelser i blodpropp, oppkast, blodtrykksfall, rastløshet, døsighet

• behandling: symptomatisk med væskeinntak og smerter og feber; i tilfelle komplikasjoner intensivpatient

• prognose: vanligvis godartet forløp, hos barn og / eller sekundære infeksjoner økt risiko for komplikasjoner
• forebygging: Unngå myggstikk (lange klær, myggnett, myggmiddel etc.)

Dengue feber: infeksjonsveier og forekomst

Dengue-feber er forårsaket av dengue-viruset, som forekommer i fire forskjellige varianter (serotyper): DENV 1-4. Alle er fra Aedes mygg overført: hyppigst av gulfeber eller tiger mygg (Aedes aegypti eller Stegomyia aegytpi), noen ganger av den asiatiske tiger myggen (Aedes eller Stegomyia albopictus).

Disse myggene finnes hovedsakelig i urbane miljøer eller i menneskelige befolkede områder. De foretrekker å legge eggene sine i nærheten av vann (flasker, regntønner, bøtter, etc.). Hvis kvinner er smittet, kan de overføre viruset direkte til avlen. De kvinnelige myggene er også de som overfører sykdommen til mennesker. Mennesker kan ikke bli smittet med hverandre – de tjener myggen bare som et reservoar, så som et habitat, hvor de fører viruset.

I motsetning til influensavirus, finner dengue-virus ikke i menneskets slimhinne eller spytt. Dengue-feber kan ikke overføres ved å nyse, hoste eller kysse.

Forekomst av denguefeber

I Tyskland er Aedes-myggen ikke innfødt fordi den krever minst ti grader celsius for å overvintre. På det meste i de varme månedene kan den trenge langt inn i ellers myggfrie regioner i Aedes. Imidlertid vil global oppvarming tillate mygg å utvide sitt habitat, sier eksperter.

Så langt, hvis noen i dette landet får denguefeber, har han generelt blitt smittet med et opphold i tropisk-subtropiske fremmede land. I 2017 var det for eksempel fem tilfeller av denguefeber i Tyskland etter opphold i Egypt.

Ettersom tyskere liker å reise mer og mer, har antall denguefeber-tilfeller som er innført økt kraftig de siste årene. I 2015 ble mer enn 700 mennesker i Tyskland behandlet for denguefeber. I følge dataene i smittevernloven (IfSG) var de vanligste smittelandene:

• Thailand: 29 prosent
• Indonesia: 16 prosent
• Brasil: 7 prosent
• India: 6 prosent
• Cuba, Filippinene, Vietnam, Malaysia, Costa Rica, Kambodsja: 3 prosent hver
• Andre: 24 prosent

Totalt sett forekommer denguefeber i mer enn 100 tropiske og subtropiske land, spesielt i Sørøst-Asia, Latin-Amerika, deler av Afrika og det vestlige Stillehavet.

Dengue-feber er en anmeldelsebar sykdom i Tyskland. Dette betyr at den behandlende legen må si fra til helseavdelingen i hvert tilfelle. Dette tiltaket skal bidra til å gjenkjenne større utbrudd så raskt som mulig og for å kunne gjøre tiltak.

Dengue feber: sykdommer øker

Dengue-feber har blitt veldig vanlig de siste tiårene. I løpet av de siste 50 årene har antallet smittede multiplisert tredve ganger. Eksperter anslår at rundt 400 millioner mennesker over hele verden smitter dengue-viruset hvert år. Dette gjør denguefeber til den mest myggbårne sykdommen i verden.

I mellomtiden er det allerede blitt oppdaget i Europa: I oktober 2012 var det for eksempel et utbrudd av denguefeber på Madeira, en populær portugisisk ferieøy utenfor kysten av Afrika. Også på Fuerteventura, i Kroatia, Hellas og Frankrike, var viruset allerede (lokalt) på.

Dengue feber: symptomer

Tiden mellom bitt av Aedes-myggen og utbruddet av de første symptomene (inkubasjonsperiode) er tre til 14 dager. Det meste bryter infeksjonen mellom 4. og 7. dag.

Symptomene på denguefeber er ofte svært uspesifikke og ligner på symptomene på vanlig influensa: vanligvis har pasienten det høy feber (opptil 40 grader celsius), lav kroppstemperatur, hodet, Smerter i ledd og lemmer, På grunn av de sterke muskelsmerter er denguefeber også «Bonecrusher feberFeberen er ofte bipedal (bifasisk). Til sammen med den andre feberkraften kan man Rubella-lignende utslett med kløe forekommer over hele kroppen. Andre mulige samtidige symptomer på denguefeber inkluderer f.eks trøtthet, Kvalme og oppkast samt hovne lymfeknuter.

Mange smittede personer viser ingen symptomer (spesielt barn).

Komplikasjoner av denguefeber

Hos de fleste pasienter helbrer denguefeber uten ytterligere konsekvenser. I noen tilfeller er det imidlertid komplikasjoner: Leger skiller to alvorlige sykdomsforløp, som også kan være livstruende. De forekommer hovedsakelig hos barn og unge under 15 år og / eller hos pasienter som allerede har gjennomgått denguesykdom:

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF): Når det gjelder hemorragisk Dengue-feber, følges et akutt feberutbrudd av symptomer på grunn av et høyt fall i blodplatene (trombocytopeni) – forskjellige typer blødninger, for eksempel blødning i hode eller slimhinner (petechiae), blødning fra nese og tannkjøtt og blødning i mage-tarmkanalen ( med oppkast av blod og blodig avføring).

Dengue sjokk syndrom (DSS): Når blodtrykket avspores på grunn av sykdommen, kan ikke hjertet lenger pumpe nok blod gjennom kroppen. Som et resultat stiger hjerterytmen kraftig, men vitale organer som hjerne og nyrer tilføres ikke lenger tilstrekkelig.

Advarselstegn for slike komplikasjoner er:

• plutselige magesmerter
• gjentatt oppkast
• et plutselig fall i kroppstemperaturen til under 36 ° C
• plutselig blødning
• Forvirring, rastløshet eller svimmelhet
• plutselig blodtrykksfall
• rask puls

Begge komplikasjonene er potensielt livstruende og må behandles på sykehuset. Forrædersk: De oppstår vanligvis bare når pasienten føler seg bedre, ofte mellom den tredje og syvende dagen av sykdommen. Av denne grunn snakker man i denne forbindelse også om kritisk fasefordi nå sykdomsforløpet viser, og legen må bestemme om (drastiske) mottiltak må tas.

Dengue feber: behandling

Det er ingen kausal (kausal) terapi for denne infeksjonen. Det vil si at legen bare kan lindre symptomene, men ikke bekjempe selve viruset.

Behandling med dengue-feber skiller seg ikke nevneverdig fra influensa i feberfasen uten komplikasjoner. Det som er viktig er en tilstrekkelig fuktighet, Du kan også bekjempe høy feber og smerter smertestillende og febernedsettende middel som å ta acetaminophen. Ikke egnet er smertestillende og antipyretika, som forstyrrer blodproppene og dermed øker tendensen til blødning. Disse inkluderer spesielt acetylsalisylsyre (ASA), men også ibuprofen.

Så lenge det ikke er noen komplikasjoner, trenger ikke pasienten nødvendigvis å dra til sykehuset. Så snart tegn på blødning eller en trussel om sjokk er behandling på sykehus (muligens på intensivavdelingen) uunngåelig. Der kan de viktige parametrene (hjertefrekvens, luftveisfrekvens, blodtrykk, etc.) overvåkes nøye. I tillegg, om nødvendig, får pasienter infusjoner eller lagret blod.

Spesielt i den fasen der feberen avtar, er risikoen for komplikasjoner høy. Helseforringelser skal deretter rapporteres øyeblikkelig til legen.

Dengue-feber: Forebygging

Selv om det er en vaksine mot denguefeber, som ikke er tillatt i Tyskland. En av grunnene: Vaksinen produserer antistoffer som kan forverre sykdommen hvis den er smittet med en annen denguevirusstamme.

Imidlertid er det noen ting som ikke kan gjøres for å forhindre en denguefeber-sykdom. Det viktigste er å beskytte deg mot myggstikk når du reiser til risikoland (profylakse eksponerings). For dette formålet anbefales følgende beskyttelsestiltak:

• lange bukser og lange ermer
• Repellenter (myggspray) for påføring på hud og klær
• Myggnett til sengen med en maksimal maskevidde på 1,2 mm, tilsvarer omtrent 200 MESH (mesh / inch)²)
• Flyskjermer på vinduer og dører (impregnert med insektmidler)

Tips: Hvis du planlegger en tur til en denguefeber-området, bør du informere deg selv om risikoen og beskyttelsestiltakene før du reiser. En tilsvarende konsultasjon tilbyr reisemedisiner og tropiske institutter.

Dengue feber: undersøkelser og diagnose

De viktigste symptomene på denguefeber er i den innledende fasen ikke skille fra de med en normal influensa. Imidlertid kan en passende spesialisert lege som en tropelege ofte allerede mistenke en infeksjon med «denguefeber» på grunn av de beskrevne klagene og informasjonen om at personen var i et land med høy risiko. Slik informasjon samles inn av legen under den innledende konsultasjonen med pasienten (anamnese).

Også viktig er fysisk undersøkelse, Det inkluderer:

• Måling av temperatur, puls og blodtrykk
• Lytter til hjerte- og lungelyder
• Palpasjon av de overfladiske lymfeknuter
• Vurdering av svelget og slimhinnene

Mistanken om denguefeber kan forklares med a blodprøve bekrefte: En blodprøve fra pasienten screenes for dengue-virus og spesifikke antistoffer mot patogenet. Rask tester er også tilgjengelig for å oppdage spesifikke antistoffer.

I tillegg ser legen etter tegn på blødningstendens, for eksempel i form av blødende tannkjøtt, neseblødninger eller små hudblødninger (petechiae). I denne sammenheng er den såkalte tourniquet test verdifulle hint. Det kan brukes til å sjekke stabiliteten til de fineste blodkarene (kapillærene): En blodtrykksmansjett plasseres på pasientens overarm og blåses opp til en verdi mellom det systoliske og diastoliske blodtrykket. Etter omtrent ti minutter fjernes mansjetten, og legen sjekker om det er små blødninger (petechiae) på underarmen.

Dengue feber: sykdomsforløp og prognose

Som regel er denguefeber ukomplisert. De fleste pasienter kommer seg i løpet av få dager. Trettheten kan imidlertid vedvare i flere uker.

Det er økt risiko for komplikasjoner med dengue-feber hos pasienter som ikke drikker nok eller yngre enn 15 år. Også farlig er en sekundær infeksjon med dengue-virus:

Etter en dengue-feber-infeksjon er man immun mot typen dengue-virus i en mannsalder. Men du kan bli smittet med en av de tre andre virustypene og bli syk igjen. Denne sekundære infeksjonen er ofte mer alvorlig (som for eksempel hemorragisk dengue). Eksperter antyder at en overreaksjon av immunforsvaret er ansvarlig for den mer alvorlige sykdomsforløpet. Mennesker som noen gang har hatt denguefeber, må være ekstra forsiktige på en annen tropereise.

risiko for død

Spesielt med dengue hemorragisk feber (DHF) og dengue shock syndrom (DSS), er betimelig intensivbehandling veldig viktig. Dødeligheten (dødelighet) i DHF er mellom seks og 30 prosent. Enda farligere er DSS: Uten tilstrekkelig behandling dør 40 til 50 prosent av pasientene av denne alvorlige formen denguefeber, På den annen side, med rettidig behandling, faller dødeligheten til en prosent eller mindre.