Hjerteklaffsykdom

Hjerteklaffesvikt: beskrivelse

Begrepet valvular hjertesvikt eller ventil vitals er en paraplybetegnelse for en lekker (utilstrekkelig) eller innsnevret (stenosed) hjerteklaff. Avhengig av den berørte hjerteklaffen og feilens art oppstår forskjellige symptomer.

Hjerteklaffer har en veldig viktig ventilfunksjon i blodstrømmen gjennom hjertet. De sikrer at blodet bare kan strømme i en retning. Åpning og lukking av hjerteklaffene utføres ved trykk og strøm av blod.

Frekvens av hjerteventilfeil

Man skiller medfødt fra ervervet hjerteventilfeil. Omtrent ett av 100 nyfødte er født med en hjerteklaffdefekt. Som et resultat blir levetiden til disse babyene ofte redusert. De fleste hjerteventilfeil påvirker den venstre halvdelen av hjertet der mitral- og aortaklaffene er plassert.

Den vanligste hjerteklaffdefekten er aortaklaffenstenose i eldre alder, vanligvis på grunn av forkalkning av ventilen. Det er den tredje vanligste hjerte- og karsykdommen i Tyskland. Totalt utføres 20 000 operasjoner årlig på grunn av en ventil.

Anatomi: hjerte og blodsirkulasjon

Hjertet pumper blod gjennom kroppen. Den har fire hulrom (to atrier og to hjertekamre) med totalt fire hjerteventiler. Blodet strømmer gjennom venene til hjertet og når først til høyre atrium. Derfra strømmer den gjennom den såkalte tricuspid-ventilen inn i høyre ventrikkel. Dette pumper blodet inn i lungearteriene med en sterk muskelsammentrekning gjennom lungeventilen, slik at blodet i lungene kan oksygenere og frigjøre karbondioksid.

Etter passering av lungene når blodet til venstre atrium og strømmer gjennom den såkalte mitralklaffen inn i venstre ventrikkel. Dette pumper deretter blodet gjennom aortaventilen inn i hovedpulsåren (aorta).

Hjerteklaffdefekter kan dermed påvirke høyre (trikuspid og lunge) og / eller venstre (mitral og aorta) hjerte.

Smale hjerteventiler (ventilstenose)

Når hjerteklaffen er smal, åpnes den ikke lenger tilstrekkelig. Blodet bygger seg opp foran klaffen. Hvis en ventil som leder ut av hjertet (lungeventil eller aortaklaff) påvirkes, må hjertemuskelen bruke mer kraft for å tømme ventrikkelen mot høyere strømningsmotstand (trykkbelastning). Dette forstørrer hjertemuskelen. På lang sikt – og med ytterligere progresjon av hjerteklaffdefekten – er pumpekraften likevel ikke lenger tilstrekkelig, og hjertekraftens pumpekraft reduseres. Det skaper hjertesvikt.

De to vanligste hjerteklaffstenosene er aortaklaffstenose og mitralventilstenose. Avhengig av alvorlighetsgrad, skilles det mellom hjerteventilstenoser med lav, middels eller høy kvalitet.

Lekkende hjerteklaff (ventilventilitet)

Hos pasienter hvis hjerteventiler ikke lukkes tett, snakker man om en ventilinsuffisiens. Til tross for den lukkede hjerteklaffen, strømmer blodet tilbake i seksjonen der det lavere trykket hersker – dvs. under sammentrekningsfasen av hjertemuskelen (systole) fra ventrikkelen inn i atriet. Eller under avspenningsfasen av hjertemuskelen (diastol) fra lunge- eller aorta tilbake til ventrikkelen.

På grunn av det tilbakeløpende, ekstra blodvolumet (volumbelastning), utvides hjertekammeret og hjertemuskelen tykner. Når valvulær insuffisiens utvikler seg, utvikles også hjerteinsuffisiens.

Aortaklaffesvikt (også: aortainsuffisiens) og mitral oppstøt (mitral insuffisiens) er de to vanligste typene hjerteventilinsuffisiens.

Herzklappenprolaps

En annen form for hjerteventilfeil er mitralventil prolaps (prolaps = hendelse). De lukkede mitralklaffene løfter tydelig ut i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikkel. Denne hjerteklaffdefekten er en av de vanligste hjerteventilendringene hos voksne. Kvinner er mer sannsynlig å bli påvirket av mitralklaffprolaps enn menn.

Noen pasienter har flere hjerteklaffdefekter samtidig (kombinert hjerteklaffesvikt eller kombinert glasering).

Hjerteklaffesvikt: symptomer

Symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteklaffdefekten og av dens beliggenhet. Mange hjerteklaffdefekter forårsaker ingen klager i lang tid og blir derfor ikke lagt merke til. Men det er også akutte hjerteventildefekter som mitralventilstenose etter revmatisk feber, som forårsaker tidlig (betydelig) ubehag.

Hjertet kan kompensere for mange ventilfeil i en viss tid (kompensere). På lang sikt overbelaster de imidlertid hjertet og kan gradvis føre til hjertesvikt (hjertesvikt). Ofte blir hjerteventilfeilen først lagt merke til av symptomene på hjertesvikt.

Totalt sett er symptomer på hjerteklappssvikt lik stenose og hjerteventilinsuffisiens. De viktigste tegnene er trykk og tetthet rundt brystbenet og rask tretthet. Selv besvimelse passer er mulig.

Hjerteklappssvikt symptomer på venstre ventrikkel

Symptomene på hjerteklaffdefekter i venstre ventrikkel skyldes hovedsakelig blodtilførsel i venstre atrium og lungekar. De som rammes føler seg bedre i stående og sittende stilling enn når de ligger.

Tegn på mitralventilstenose vises vanligvis bare når åpningen av mitralventilen er omtrent halvert. Symptomene kan være lik kronisk bronkitt. Det er pustebesvær under trening og senere også i ro, hoste, tretthet og rask tretthet i forgrunnen. Et typisk symptom på en lengre eksisterende mitralventilstenose er også hjertearytmi og treffende rødblå-fargede kinn (såkalte mitrale kinn) som et tegn på dårlig oksygenering.

Typiske tegn på insuffisiens i mitral klaffen inkluderer luftveisproblemer (spesielt om natten og når du ligger flatt) og nattlig hoste, samt ved avansert sykdom hjertearytmier og (på grunn av tilbakestrømning i lungene og høyre ventrikkel) jugulerte halsårer og lungeødem. De ugunstige strømningsforholdene kan forårsake blodpropp i venstre atrium, som kan komme inn i sirkulasjonen og forårsake alvorlige komplikasjoner (for eksempel slag).

Vanlige symptomer på aortaklaffstenose er svingninger i blodtrykket og lavt blodtrykk med svimmelhet til å besvime. Siden koronararteriene er forsynt med blod fra aorta, får det økte fungerende myokardiet for lite blod. Pasienter opplever brystsmerter (angina pectoris), som kan øke under trening. Ved anstrengelse oppstår luftveisproblemer og noen ganger muskelsmerter.

Ved aortainsuffisiens klager de over luftveisplager. Man kan observere en sterk pulsering av halspulsåren (Corrigan-tegn), noe som kan føre til et indikert nikk med hvert hjerteslag (Musset-tegn). Også i området med neglebedene er det økt pulsering av karene (Quincke-skilt).

Hjerteklaff defekterer symptomer på høyre ventrikkel

Arbeid hjerteklaffene i høyre halvdel av hjertet (lunge- og tricuspid ventil) på grunn av hjerteventilfeil som ikke lenger er korrekte, truer langsiktig høyresidig hjertesvikt. Imidlertid fører høyresidig hjerteventilfeil bare til merkbare symptomer når de allerede er godt avanserte. Klagene skyldes belastningen på høyre ventrikkel og høyre atrium, som er svekket av ekstraarbeidet.

Som et resultat kan blodet ikke lenger pumpes inn i lungene i tilstrekkelig mengde og akkumuleres foran hjertet. Dette kan føre til følgende symptomer:

• pustevansker
• rask utmattelse
• Blå flekker av (slim) hud (cyanose)
• Vannretensjon i bena (ødem) og mage (ascites)
• Blodstopping i de overfladiske nakken
• Eksponeringsavhengige smerter i brystet og i leverområdet (under høyre buebue)

Hjerteventilfeil: årsaker og risikofaktorer

Hjerteklaffdefekter kan være medfødt eller ervervet. De fleste hjertefeil er ervervet.

Medfødte hjerteventilfeil

De vanligste medfødte hjerteklaffdefektene inkluderer aortaklaffstenose og lungeventilstenose. Medfødte hjerteklaffdefekter er ofte mer alvorlige enn ervervede skader og oppstår ofte før den åttende graviditeten. I tillegg til genetiske sykdommer er det ofte innflytelser under graviditet som røde hunde, medikament- eller alkoholforbruk av mor årsaken til en medfødt hjerteventilfeil.

En svakhet i aortaklaffen hos yngre mennesker er vanligvis et resultat av et feilventilsystem. Denne består da bare av to i stedet for tre klaffseil (såkalt bicuspid klaff).

Anskaffet hjerteventilfeil

Slitasje og forkalkning av hjerteklaffene kan føre til økende hjerteventilfeil. Disse endringene skjer spesielt hos personer over 65 år. Aortaklaffen kalkulerer spesielt ofte. Forkalkninger kan føre til både ventilens innsnevring og lekkasje.

betennelse

Infeksjoner og betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) eller hjerteforet (endokarditt) kan også føre til hjerteklaffdefekter. Dette er vanligvis en hjerteventilinsuffisiens der utvidelsen eller hevelsen i myokardiet (myokarditt) eller arrdannet krymping (endokarditt) ikke lukker mitral- eller aortaklaffen tett. Men selv de sjeldnere hjerteklaffdefektene i den høyre halvdelen av hjertet er ofte forårsaket av infeksjon i den indre hjertveggen.

I tillegg til (for det meste) bakterielle patogener, kan også autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus (LE) føre til endokarditt (Libman-Sacks endokarditt). Den seksuelt overførte syfilis kan forårsake betennelse i aorta i det sene stadiet, som sprer seg til aortaklaffen (syfilitisk aortitt).

Revmatisk feber

Noen patogener kan også utløse en hjerteklaffdefekt indirekte: For eksempel ved revmatoid feber reagerer immunsystemet overdreven på en infeksjon med streptokokker, en vanlig bakteriell utløsende faktor for betennelse i mandlene. Overflaten er lik kroppens egne strukturer – disse er så å si «feilaktig» av immunsystemet med bakterien. Man snakker om en kryssreaksjon. Dette kan også påvirke den indre hjertveggen og hjerteventilene.

Revmatisk feber angripes spesielt ofte av mitralklaffen. For forebygging bør streptokokkinfeksjoner behandles med antibiotika, spesielt i barndommen.

hjerteinfarkt

Selv i kjølvannet av et hjerteinfarkt kan føre til en ventilinsuffisiens: På grunn av mangel på oksygen dør de såkalte papillarmusklene i ventrikkelen, der senetrådene til de store seilklaffene (mitral og tricuspid ventil) begynner. Hvis du river, holdes ikke lenger ventilbladet som henger fra dem, og slår tilbake i forgården under kornetrekket til ventrikkelen. Resultatet er en akutt, høyverdig lekkasje av den tilsvarende hjerteklaffen.

aortadisseksjon

Akutt aortaklaffinsuffisiens kan også skyldes skade på hovedveggenes indre vegg, den såkalte aortadisseksjonen. Den indre veggen (intima) i aorta rives og blod trenger inn mellom vegglagene. Slike aortadisseksjoner forekommer ofte i området til aorta nær hjertet og kan da deformere aortaklaffen så mye at den ikke lenger lukkes tett.

cardiomegaly

Ulike sykdommer som høyt blodtrykk, hjertemuskelsykdommer, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelfunksjonen eller alvorlig anemi (anemi) kan føre til en patologisk forstørrelse av hjertet (kardiomegali). Siden ventilbladene ikke vokser, lekker de berørte hjerteklaffene.

Autoimmune sykdommer

Også autoimmune sykdommer som Takayasus arteritt (betennelse i de store blodårene) eller genetiske forstyrrelser i bindevevsmetabolismen (for eksempel Marfan-syndromet) kan føre til hjerteklaffdefekter som aortaklaff eller mitral ventilinsuffisiens.

Hjerteklaffesvikt: undersøkelser og diagnose

Spesialistene for hjerteklaffdefekter er kardiologer og hjertekirurger. Du kan stille spørsmål som:

• Lider du av luftveier eller hjertesmerter under stress?
• Hvor mange trapper kan du klatre uten pause?
• Har du hatt akutt feber den siste tiden?
• Har du noen gang hatt medisinsk inngrep, selv med tannlegen?
• Er du kjent med hjertesykdommer?
• Hvilke andre sykdommer lider du av?

Etter det vil legen undersøke deg grundig kardiologisk. For dette formål legger han først vekt på ytre tegn på en hjerteklaffdefekt, for eksempel endringer i respirasjon, farge og tekstur i huden og muligens eksisterende ansamlinger av væske i vevet (ødemer). Så lytter han til hjertet og lungene. Hjerteklaffdefekter forårsaker ofte typiske hjertelyder.

elektrokardiogram

Hjerteklaffdefekter kan forårsake hjertearytmier. For eksempel er mitralstenose ofte assosiert med såkalt atrieflimmer. Slike forstyrrelser kan være en registrering av hjertestrømmer ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG). Hjertearytmier, som kan være sporadiske om og om igjen, kan etter hvert utsette et langvarig EKG som pasienten har båret i minst 24 timer.

laboratorieundersøkelse

Blant annet kan en blodprøve gi indikasjoner på en aktiv inflammatorisk prosess og tjener også til å bestemme (i) direkte hjerteverdier, for eksempel kreatinkinase (CK) og BNP (Brain Natriuretic Peptide). Spesielt i tilfelle mistanke om endokarditt, må flere blodkulturer tas i tillegg, der laboratorieleger søker etter bakterier. En annen viktig blodprøve er blodgassanalyse fra kapillærblod eller arteriell blod. Fordi med større hjerteklaffdefekter, kan oksygeninnholdet i blodet gi viktige ledetråder.

Imaging studier

Hvis den mistanke om fysisk undersøkelse har mistanke om hjerteventil, er det en cardiac ultralyd (Doppler ekkokardiografi). Det kan utføres enten ved å plassere ultralydsonden på brystet eller ved å sette sonden inn i spiserøret (under kortvarig anestesi) og kan ikke bare vise hjertekonturen, men også endringer i hjerteklaffene og ved hjelp av Doppler-teknikk strømmen og retningen av blodstrømmen gjennom hjerteklaffene. gjøre.

Noen hjerteventildefekter fører til en overbelastning med vannretensjon i lungene. Dette kan vise en røntgenundersøkelse, som også tillater vurdering av hjertestørrelse og form.

En moderne undersøkelse av hjertet er mulig ved hjelp av MR-teknologi (hjerte-MR). En annen bildeteknikk er datortomografi

mosjon testing

Både hjerteultralydundersøkelse og EKG kan også utføres under fysisk stress (på ergometeret eller gjennom hjertestimulerende medisiner). Disse undersøkelsene illustrerer stressrelaterte symptomer. Hjerteklaffdefekter dukker ofte opp i de tidlige stadiene bare under stress. Derfor hjelper disse studiene til å identifisere og vurdere alvorlighetsgraden av hjerteklaffdefekter.

hjertekateterisering

Ved hjelp av en såkalt hjertekateterundersøkelse kan trykkforholdene i hjertet måles og uttrykk for alvorlige hjerteklaffdefekter kan bestemmes. For denne undersøkelsen, under lokalbedøvelse, settes et tynt rør (kateter) inn i en lyskekar og skyves over de store mage- og brystkarene med (venene) eller mot blodomløpet (arteriene) til hjertet.

Hvis et kontrastmiddel injiseres i venstre ventrikkel (ventrikulografi eller levokardiografi), kan ikke bare formen og funksjonen til ventrikkelen vises, men også mulige vitaler.

Noen hjerteventilfeil kan «repareres» som en del av denne undersøkelsen. Dette er en annen grunn til at denne invasive undersøkelsen vanligvis er på slutten av diagnosen – med mindre det er mistanke om en akutt hjertesykdom.

Sluttvurdering

Den detaljerte diagnostikken tillater gradering av alvorlighetsgrad, som er forskjellig for hver hjerteklaff. Denne klassifiseringen er et viktig grunnlag for terapiplanlegging. Det er blant annet viktig å bestemme ejeksjonsfraksjon.Denne verdien indikerer prosentvis hvor mye av blodet som har strømmet inn i hjertet før et hjerterytme pumpes ut av hjertet per takt. Verdien i sunne hjerter er rundt 60 til 70 prosent.

Hjerteklaffesvikt: behandling

Behandlingsplan for hjerteventilfeil avhenger av typen hjerteventilfeil, den involverte ventilen, alvorlighetsgraden og også pasientens generelle tilstand. Legene bruker også målinger av hjertefunksjoner for å hjelpe med terapi. Det må veies alle faktorer individuelt for å utarbeide den beste terapien for den enkelte. Målet med behandlingen er ikke bare symptomlindring, men fremfor alt forbedring av prognosen ved en stabilisering av hjerteventilfunksjonen.

I samråd med pasienten må blant annet følgende spørsmål for behandlingsplanlegging besvares:

• Hva er pasientforespørselen?
• Er det en alvorlig hjerteventilfeil?
• Er symptomer forbundet med svikt i hjerteklaffen?
• Hvor gammel er pasienten?
• Tynger fordelen med terapi risikoen?
• Hvilket legesenter er egnet for inngrepet?

I utgangspunktet skilles det mellom medisinske, såkalte intervensjonelle og kirurgiske terapeutiske tilnærminger. Hvis mulig, skal en underliggende tilstand behandles først. Dette gjelder spesielt for behandling av akutte sykdommer (f.eks. Hjerteinfarkt), infeksjoner og autoimmune sykdommer.

narkotika

Medisiner hjelper til med å redusere hjertearytmier, senke blodtrykket, styrke pumpekraften i hjertet og fortynne blodet i tilfelle fare for blodpropp. Blant annet brukes medisiner som øker urinproduksjonen for å redusere (volum) belastningen på hjertet (vanndrivende midler). Andre medisiner senker hjerterytmen og reduserer dermed hjertearbeidet (betablokkere). Etter bruk av hjerteventiler fra «fremmed materiale» er ofte en medikament koagulasjonshemming nødvendig.

endokarditt profylakse

I tillegg, hvis det gjelder en hjerteklaffdefekt, må det alltid tas i betraktning at profylakse mot antibiotisk infeksjon bør utføres før medisinske inngrep der det er fare for infeksjon og den resulterende betennelse i hjertet. Av denne grunn bør pasienter informere sine behandlende leger om at det er en (behandlet) hjerteklaffdefekt, slik at de kan forskrive en antibiotikabehandling. Dette gjelder særlig tannbehandlinger, så vel som undersøkelser og behandlinger i mage-tarmkanalen.

Intervensjonell behandling

Intervensjonelle eller perkutane prosedyrer forstås i medisinsk terminologi som intervensjoner som utføres veldig spesifikt og med liten skade på det omkringliggende vevet. Skillet til en såkalt minimalt invasiv prosedyre er ikke alltid like lett. Behandling av hjerteventilsvikt er intervensjonelle prosedyrer som involverer bruk av hjertekateter, for eksempel de som brukes til å diagnostisere hjerteklaffdefekter.

For eksempel kan innsnevrede ventiler blåses opp med en oppblåsbar ballong som føres inn i hjertet via en inguinal vene og store kar (ballongvalvotomi eller ballongvalvuloplasty). Selv om det da ikke er nødvendig med større operasjoner, men det kan komme etter en slik «eksplosjon» til en ventil svakhet. En foldet hjerteventilutskiftning kan også introduseres ved hjelp av et kateter i hjertet. I denne metoden er det bare bruk av biologiske hjerteventiler. Imidlertid er ikke alltid behandling av hjerteventilsvikt mulig med en intervensjonell prosedyre.

drift

Moderne kirurgiske inngrep tillater ikke bare utførelse av en større, åpen kirurgi, men også utførelse av minimalt invasive operasjoner (nøkkelhullskirurgi). I en minimal invasiv operasjon settes instrumentene gjennom mindre snitt. Oftest behandles aorta- og mitralklaffene kirurgisk.

Kirurgi kan kreve bruk av en såkalt hjerte-lungemaskin. For dette blir hjertefunksjonen overtatt av en maskin under operasjonen. Hjertet kan deretter midlertidig stenges av med medisiner, og blodet blir ledet via maskinen.

Når skal en hjerteklaffesvikt ikke bare behandles med medisiner?

Riktig tidspunkt for prosedyren er ikke alltid like lett å bestemme. På den ene siden bør det ikke utføres for tidlig for å unngå komplikasjoner fra operasjonen, og fremfor alt livslang blodfortynning som kan være nødvendig. På den annen side kan for sent kirurgi forverre prognosen betydelig på grunn av allerede forårsaket hjerteskade.

Bytte av hjerteklaff – forskjellige typer

Ved hjerteventilfeil kan mekaniske ventiler eller bioproteser av mennesker eller dyr (hjertekomponenter av storfe eller svineventiler) betraktes som erstatning av ventiler.

Metalliske hjerteventiler varer veldig lenge. Imidlertid må blodkoagulering inhiberes gjennom hele livet med spesielle medisiner, da ellers blodpropp fester seg til ventilen, de kan tette seg eller løse seg og føre til en vaskulær okklusjon.

I en biologisk ventilutskifting er ingen «blodfortynnende» nødvendig. For denne biologiske hjerteklaffen må byttes ut etter en viss tid, da deres holdbarhet er begrenset. Blant annet kan dette skyldes at immunforsvaret gjenkjenner og angriper ventilene som fremmedlegeme. Man skiller biologiske erstatningsklaffer fra dyret (xenograft), fra en avdød person (homograft) og stamceller fra den berørte personens hjerteventiler (autograft). Hvor lang tid en slik lukker er er vanskelig å forutsi og avhenger av mange faktorer.

Et nytt og ennå ikke etablert konsept for hjerteventilutskiftning i en hjerteklaffdefekt er den såkalte vevteknikken. Tanken bak dette er at syntetiske eller biologiske hjerteklaff stillaser vil bli gjengrodd med celler fra den berørte personen på laboratoriet eller etter å ha blitt introdusert i hjertet. Dette reduserer interaksjonen med immunforsvaret og lar ventilene bli praktisk talt levedyktige og vitale.

Valg av ny hjerteventil

Balansen mellom protesenes lange levetid og livslang «blodfortynnende» må avgjøres individuelt. Som regel brukes biologiske hjerteklaffer bare fra fylte 60 år på grunn av deres begrensede holdbarhet. Unntak er kvinner med barn som ikke ønsker å foreskrive «blodfortynnende». Metalliske hjerteventiler er mer sannsynlig å bli valgt hos yngre pasienter eller hos de som må ta «blodfortynnende» av andre grunner.

Etter bruk av en ventilprotese, bør det utstedes et klaffpass, minst en årlig profylakse for endocarditis og endocarditis bør vurderes. Endokardittprofylakse viser til forebyggende bruk av antibiotika i behandlinger som medfører risiko for infeksjon. Dette må tas med i betraktningen spesielt ved tannintervensjoner.

Behandling av aortaklaffesvikt

Hovedmålet med behandling med medisiner er reduksjon av hjerte belastning. En rent medisinsk terapi krever en nøye hjerteovervåking. Oftere blir det bare utført brodannelse for å lindre symptomer frem til operasjonen. Oppstøt av aortaklaff bør behandles kirurgisk eller intervensjonelt med økende symptomer og forverret hjertefunksjon. Prosedyren bør utføres før noen betydelig begrensning av hjertefunksjonen.

Under visse forhold kan aortakvalvulær insuffisiens, så vel som aortaklaffstenose behandles med kateterteknikken («TAVI»: Transaortic Valve Replacement). I et lite rør introduseres en brettet erstatningsklaff via en lyskekar gjennom de store arteriene i hjertet, der klaffen kan brettes ut og festes.

Ved kirurgi bør aortaklaffen repareres som mulig og ikke skiftes ut. Klafflommene på aortaklaffen kan for eksempel samles. Som erstatning for aortaklaffene er det biologiske og mekaniske utskiftningsklaffer samt muligheten for Ross-operasjonen.

I en Ross-operasjon erstattes aortaklaffen med lungeventilen. Den mye mindre belastede lungeventilen erstattes igjen av en menneskelig giverklaff. Denne metoden har den fordelen at ingen livslang blodfortynning er nødvendig, den langsiktige funksjonen er veldig god og treningskapasiteten er nesten ubegrenset. Ulempen er fremfor alt en mulig funksjonsfeil i dispenserklaffen. En Ross-operasjon kan bare utføres av erfarne spesialister.

Hvis det i tillegg til aortaklaffesvikt fortsatt er en aneurisme av hjertearterien nær hjertet, behandles dette vanligvis samtidig med ventiloperasjonen (Bentall-operasjon).

mitral

For det første kan mitralventilstenose behandles med medisiner. Disse kan også lindre lettere symptomer. Spesielt er vanndrivende midler nyttige for å redusere volumbelastningen på den innsnevrede mitralventilen. Eventuelle eksisterende hjertearytmier bør også kontrolleres av medisiner. Som med aortaklaffesvikt, bør en mitralventilstenose vurderes i tide for symptomprogresjon eller reduksjon i hjertefunksjon.

Som en intervensjonell behandling kan ventilen utvides (ballongvalvuloplasty) Alternativt i sammenheng med en åpen kirurgi, kan en ventilreparasjon med mål om oppløsning av innsnevringen (commissureectomy) eller en utskiftning av en ventil utføres.

Mitralventilinsuffisiens og Mitralventilprolaps

Behandlingen av mitral regurgitasjon har lignende prinsipper som mitralklaffstenose. Intervensjon for å behandle en slik valvulær svikt bør være for symptomatiske og (eller bedre) tegn på nedsatt hjertefunksjon.

Medikamentell behandling anbefales ikke for alle former for mitral oppstøt, bortsett fra å bygge bro. Mitral ventilinsuffisiens skiller også mellom reparasjon og utskiftingskirurgi.

En Mitralklappenreparatur kan også gjøres i dag som en intervensjonell prosedyre. I en tilgjengelig metode blir et klips (klips) for å holde ventilen samlet ført over en lyskebensåre og ført gjennom aorta inn i hjertet. Klemmen festes så slik at den holder sammen de såkalte seilene til mitralklaffen og dermed kompenserer hjerteventilfeilen. I tillegg kan en ny ventil introduseres via et hjertekateter, som er utplassert i ventilområdet.

Selv under operasjonen kan denne hjerteklaffesvikt repareres. Ved mitral ventilinsuffisiens kan en ring settes inn i ventilområdet for å redusere ventilåpningsområdet (ring annuloplastikk). En samling med spesielle gjenger kan også redusere ventilens svakhet. Hvis reparasjon ikke er mulig, kan klaffen skiftes ut kirurgisk.

Pulmonalklappeninsuffizienz

Den sjeldne svakheten i lungeventilen er vanligvis forårsaket av pulmonal hypertensjon (pulmonal hypertension). Behandlingen av denne hjerteklaffdefekten er derfor ved å senke det høye trykket i blodårene i lungene. Siden lungeventilsvikt vanligvis ikke gir noen symptomer og ikke begrenser hjertefunksjonen betydelig, er det sjelden nødvendig med inngrep. Imidlertid er et inngrep nyttig, for eksempel hvis åpningsområdet til lungeventilen fortsetter å øke.

Pulmonalstenose

Lungeventilstenose kan behandles med medisiner. Ved avansert lungeventilstenose kan reparasjon eller utskifting utføres. Intervensjonelle og operative prosedyrer er også tilgjengelige for denne typen hjerteklaffdefekter. Klaffen kan utvides eller byttes ut som med andre ventilsnevringer.

Tricuspid ventil insuffisiens og tricuspid ventil stenose

Disse sjeldne hjerteventilfeilene behandles så snart de påvirker hjerte- og karsfunksjonen. Deres symptomer er vanligvis milde. Hjelp ikke medisiner, så først kan en prøve å reparere klaffen. Ved trikuspid ventilinsuffisiens er for eksempel innføring av en ring i ventilområdet (ring annuloplastikk) egnet. I tillegg forblir muligheten for en ventilskifte.

Hjertetransplantasjon Hjertedefekt: sykdomsforløp og prognose

Hjerteklaffdefekter kan ikke bare begrense livskvaliteten, men også levetiden ettersom hele det kardiovaskulære systemet lider. Die Prognose bei Herzklappenfehlern hängt in erster Linie davon ab, welche Herzklappe betroffen ist und ob der Herzklappenfehler bereits die Herzfunktion beeinflusst hat. Wird ein großer Herzklappenfehler nicht behandelt, führt er im Lauf der Zeit zu einer Herzschwäche und zu einer schlechten Prognose.

Leichte Herzklappenfehler müssen zwar häufig zunächst nicht operiert, aber dennoch behandelt werden. Wurden Herzklappenfehler diagnostiziert und werden behandelt, ist die regelmäßige (mindestens jährliche) Überwachung durch einen Kardiologen wichtig, um die den Behandlungserfolg zu überprüfen und damit auch die Prognose zu verbessern.