Chikungunya

Chikungunya: beskrivelse

Chikungunya er en feber smittsom sykdom. Det utløses av Chikungunya-viruset. Dette patogenet, også kjent som CHIK-virus, overføres til mennesker av mygg. Navnet kommer fra Tanzania. På språket til Makonde betyr Chikungunya for eksempel «skjevhet» eller «bli bøyd», noe som indikerer de typiske Chikungunya-symptomene, nemlig leddsmerter og muskelsmerter.

Chikungunya forekommer i mange asiatiske og afrikanske land, inkludert de tropiske regionene i det indiske subkontinentet og Stillehavsøyene. I 2013 møtte Chikungunya de karibiske øyene og spredte seg for første gang i regionen Nord-, Mellom- og Sør-Amerika. Tidligere var det bare isolerte tilfeller av hjemvendte skjedde.

I Europa så langt var det bare overføringer fra Italia (i 2007 var det knapt 200 syke fra a fra Sør-India som returnerte turister) og Frankrike. Chikungunya er en av «reisesykdommene» på grunn av dens spredning.

I 2014 ble Chikungunya-feberen observert hos 162 ferierende, ifølge Robert Koch Institute. Året før var det bare 16. Som en grunn til økningen mistenkes spredning av Chikungunya-virus i de amerikanske landene. Antallet asiatiske tiger mygg – som en typisk sender av CHIK-viruset – øker også i Tyskland. Men det har ennå ikke kommet til overføring av sykdommer.

Chikungunya: symptomer

De første symptomene på Chikungunya sykdom vises etter omtrent to til syv, noen ganger bare etter tolv dager (inkubasjonsperiode). Infiserte mennesker får plutselig høy feber (gjennomsnittlig 39 grader) og hodepine. I noen tilfeller synker den økte kroppstemperaturen brått etter noen dager, men øker deretter raskt (ca. en til tre dager, noen ganger bare en uke senere). Leger snakker i dette tilfellet om et bifasisk feberkurs. På grunn av den raske økningen i temperaturen, kan spedbarn og småbarn oppleve feberkramper.

Typiske Chikungunya-symptomer er også alvorlige leddsmerter og muskelsmerter (leddgikt og myalgi) som oppstår fra begynnelsen. Disse er noen ganger så uutholdelige at de berørte knapt tåler. I noen tilfeller klager også pasienter på hovne ledd og lymfeknuter. Konjunktivitt, livmorhalsen og magesmerter er blant de sjeldne, men mulige symptomene på Chikungunya. Den sterkt perfuserte, varme huden (flush) kan noen ganger følges av et kløende, kneblet, ujevn utslett (makulopapulært utslett). Chikungunyas alvorlige sykdom, ledsaget av tretthet og kvalme, dør etter omtrent en til to uker.

Chikungunya-symptomene er noen ganger veldig sterke. Imidlertid utvikler ikke alle smittede tegn på sykdommen. I noen tilfeller er Chikungunya også symptomløs. Hos omtrent en fjerdedel av de berørte er det mer alvorlige sykdommer med punktert hudblødning (petechiae) og slimhinneblødning (f.eks. Neseblod). I dette tilfellet snakker legene om en hemorragisk Chikungunya-feber, og det er grunnen til at Chikungunya også blir regnet som sykdommer med hemorragisk feber.

Chikungunya: årsaker og risikofaktorer

To punkter spiller en avgjørende rolle i årsakene til Chikungunya sykdom. For det første Chikungunya-viruset selv som et patogen, derimot, dets overføring til mennesker.

Chikungunya-viruset

CHIK-viruset tilhører familien til de såkalte Togaviridae og den store slekten av alfavirus. Chikungunya er et RNA-virus og ble først beskrevet i 1952/53 under et utbrudd i Tanzania. Det ligner O’nyong-nyong-viruset. Andre typiske togavirus er for eksempel Ross River-viruset, det østlige og vestlige encefalittvirus eller røde hundevirus. Virusene sprer seg gjennom lymfeknuter og blod. Hvordan nøyaktig viruset angriper menneskecellene er fortsatt under undersøkelse. Innlagt der bruker patogen cellulære komponenter for å formere seg. Chikungunya-viruset er delt inn i tre varianter på grunn av de minste strukturelle forskjellene, en vestafrikansk, en øst-sentral-sør-afrikansk og en asiat. Den skal derfor kunne tilpasse seg nye geografiske forhold.

Overføring av Chikungunya-viruset

CHIK-viruset overføres nesten utelukkende av mygg fra person til person. Klassiske representanter er mygg av slekten Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer og Mansoniaspezies. Men også mygg av Culex-slekten er mulige sendere. Viruset sprer seg og multipliserer seg etter brodden i menneskekroppen. Med fornyede sting plukker myggen opp Chikungunya-viruset og overfører det til andre personer.

Denne syklusen har også blitt observert hos meerkats, bavianer og gnagere (junglesyklus). Dyrene er imidlertid bare mellomliggende bærere av viruset, som også overføres med myggstikk til slutt fra dyrene til mennesker (brooverføring). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot myggarten Aedes albopictus. Kjent som den asiatiske tiger myggen, den sprer seg for tiden rundt i verden og er blant annet ansvarlig for sendingene i Italia. Også i Tyskland i 2007 ble eggene deres, i 2011 ble endelig levende eksemplarer oppdaget.

Denne lille (5 mm), svart-sølvhvite stripete myggen er veldig aktiv. I tillegg overfører den ikke bare Chikungunya, men også West Nile, Yellow Fever og Dengue-viruset. Chikungunya ble derfor observert samtidig med denguefeber, spesielt i India og Sørøst-Asia. Andre myggarter kan forårsake flere sykdommer – for eksempel Aedes aegypti gul feber.

risikogrupper

Personer med høyt blodtrykk, blodsukkersykdom eller hjertesvikt, de over 65 år og nyfødte har økt risiko for at Chikungunya-viruset forårsaker en alvorlig sykdom. Graviditet er en like farlig risikofaktor fordi mødre kan overføre viruset til barnet sitt.

Chikungunya: diagnose og undersøkelse

Hvis du mistenker at du har Chikungunya, bør du oppsøke familielegen eller en spesialist i tropemedisin. Siden klare tidlige symptomer mangler, er innsamlingen av medisinsk historie (anamnese) av avgjørende betydning. Legen ber først om typiske symptomer (og deres forløp). Spesielt er informasjon om nylige turer viktig. Du kan bli stilt følgende spørsmål:

• Siden når eksisterer klagene?
• Når var sist du var i utlandet?
• Hvor gikk du? Hvor lenge var oppholdet ditt i reisemålet?
• Ble du stukket av mygg?
• Har du feber? Eller har du nylig målt forhøyet kroppstemperatur?
• Har symptomene redusert i mellomtiden og øker nå igjen (som en indikasjon på det mulige bifasiske Chikungunya-kurset)?
• Har du (uutholdelig) leddsmerter eller hevelse?

Etter sykehistorien vil legen din undersøke deg fysisk. Blant annet kan han måle kroppstemperaturen din og skanne lymfeknuter. Han vil være spesielt oppmerksom på leddene og vurdere eventuell hevelse eller rødhet i huden.

laboratorietester

Det er flere laboratorieprosedyrer for å sikre diagnosen Chikungunya. For dette tar legen flere blodprøver. Ikke-spesifikke blodnivåer kan endres og indikerer generelt en fysisk tilstand. Disse inkluderer for eksempel en reduksjon i hvite (lymfopeni) og røde blodlegemer (anemi) og blodplater (trombocytopeni). I alvorlige tilfeller kan for eksempel leverenzymer også forhøyes.

For pålitelig påvisning kan Chikungunya-viruset enten isoleres direkte eller dets genetiske materiale kan oppdages. I tillegg tester man infisert blod for spesifikke antistoffer mot Chikungunya. Viruset i seg selv kan avles i løpet av de tre første dagene i visse kulturer. Spesifikke proteiner fra det humane immunsystemet, såkalte immunoglobulin (Ig) M-antistoffer, vises vanligvis fem til syv dager etter sykdomsdebut og forblir påviselige i opptil seks måneder. IgG-antistoffer kan bestemmes omtrent fra andre uke og måneder senere. Gjennom den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR) kan deler av virusgenomet (viralt RNA) dupliseres og bekrefte Chikungunya-feberen.

Dengue feber og andre sykdommer

I etterforskningen på Chikungunya vil legen ekskludere andre sykdommer, spesielt andre tropiske sykdommer. Disse inkluderer leptospirose, malaria, sykdommer forårsaket av andre alfavirus (for eksempel O’nyong-nyong, Ross river), rubella, enterovirus og parvovirusinfeksjoner, samt revmatiske sykdommer som post-infeksiøs leddgikt. På grunn av lignende symptomer, men en mer alvorlig sykdom, bør denguefeber vurderes. Følgende tabell sammenligner chikungunya med denguefeber:

I tillegg er laboratorieverdiene vanligvis forskjellige. Mens de hvite blodcellene vanligvis reduseres i Chikungunya, endres antallet sjelden i dengue. Det motsatte er sant for blodplatene. De blir spesielt ydmyket med denguefeber. Hvis du har symptomer som feber, hodepine, smerter i kroppen, kvalme og oppkast under eller etter en tur, spesielt i områder med høy risiko, bør du kontakte lege umiddelbart.

Chikungunya: behandling

Det er ingen behandling som direkte bekjemper og eliminerer Chikungunya-viruset. Derfor kan bare symptomene på sykdommen behandles og lindres. Det er avgjørende sengeleie og tilstrekkelig fuktighet, da kroppen mister mye vann, spesielt under feber. Smertestillende midler (smertestillende midler) og feber (antipyretika) mykner typiske Chikungunya-symptomer. For dette formål er spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (betennelsesdempende medisiner, NSAIDs) egnet.

Ved vedvarende leddsmerter, kan smertestillende (lokalt påførte) kortikosteroider og fysioterapi være fordelaktig. I risikoområder med Dengue-feber brukes vanligvis acetaminophen (acetaminophen) for å redusere blødningsrisikoen. Acetylsalisylsyre (ASA), som forstyrrer blodplatene, bør derfor unngås. I alvorlig kurs i chikungunya-feber kan intensivpleieovervåking være nødvendig. Også med andre sykdomssymptomer som konjunktivitt blir behandlingen utvidet tilsvarende.

Chikungunya vaksinasjon

For tiden testes en vaksine som inneholder inaktiverte chikungunya-viruspartikler. Imidlertid er en medisinsk bestemmelse ennå ikke mulig.

Chikungunya: sykdomsforløp og prognose

Chikungunya-viruset kan være forskjellig. I noen tilfeller utløser det ingen symptomer. Hvis det gjelder Chikungunya-feber, leges dette vanligvis uten konsekvenser i løpet av noen få uker. Imidlertid kan leddplagene noen ganger vare i flere måneder og oppstå i forskjellige ledd. Spesielt hos spedbarn kan viruset også påvirke leveren eller nervesystemet. Selv om disse alvorlige sykdomsforløpene er svært sjeldne, representerer de en livstruende situasjon. I gjennomsnitt dør omtrent 4 av 100 mennesker av chikungunya. Hos spedbarn er risikoen for å dø av Chikungunya litt høyere.

Forhindre Chikungunya

Chikungunya-viruset kan verken behandles eller vaksineres mot. Derfor bør noen tiltak følges for å beskytte mot myggstikk som bærer viruset. Du bør også unngå mygg ved sykdom i løpet av den første uken, fordi med fornyede masker blir viruset gjenopptatt og overført til dine medmennesker.

Bruk insektmiddel!

Spesielt effektive er disse såkalte repellenter med virkestoffene DEET, picaridine, IR3535 eller plantebasert sitron eukalyptusolje eller produkter basert på den, nemlig PMD / citriodiol.

Bruk lange bukser og langermede klær!

For ekstra beskyttelse kan du spraye klærne dine med permetrin.

Vær oppmerksom på myggnett, spesielt over sengen og på vinduene!

Dette gjelder spesielt under søvn på dagtid, da myggene i Chikungunya svir særlig aggressiv på dette tidspunktet.

Unngå og eliminere vannpunkter i ditt miljø!

Her multipliserer mygg, som overfører Chikungunya. Du bør derfor tømme bøtter og bøtter regelmessig eller dekke steder der nye mygg kan modnes. Unngå å bo i nærheten av dammer eller lignende vannhull. Det kan være nødvendig å bruke insektmidler.

Reis ikke til risikoområder hvis du har begrenset helse eller er gravid!

For mer informasjon om områder med høy risiko, besøk Verdens helseorganisasjon, nettstedet til utenrikskontoret og de europeiske eller amerikanske helsemyndighetene (ECDC, CDC).

Generelt bør du oppsøke lege umiddelbart for generelle sykdommer (feber, kvalme, oppkast, hodepine og vondt i kroppen), spesielt under eller etter reiser til risikofylte områder. Ikke nøl, om nødvendig (- opplevd av den regionale hyppige forekomsten Chikungunya -) for å besøke klinikkene til reisemålet ditt. På denne måten kan en alvorlig sykdom forhindres i god tid og spredning av Chikungunya bli inneholdt.