forvrengning

Distortion: Beskrivelse

Distortion (forstuing) er et brudd på leddbånd (leddbånd) eller leddkapsel. Oftest er det forårsaket av en rotasjon av skjøten. Leddbåndene tjener til å stabilisere leddene. De leder bevegelsen og sikrer at leddet bare beveger seg i en viss grad. Båndene er laget av elastiske kollagenfibre. Hvis trekket på fibrene er for sterkt, blir leddbåndene overstrukket og vevet blir skadet. Siden i en forstuing ofte rives mindre blodkar i kapselen, og danner en sterk hevelse og blåmerker på skadestedet.

En forstuing er vanskelig å skille fra ligamentforlengelse eller revet leddbånd. Legen alene kan ikke stille en nøyaktig diagnose basert på symptomene. Leger tar derfor ofte betegnelsen forstuing noe lenger og definerer leddbåndforlengelsen og revet leddbånd som en underform av forstuingen:

• Grad 1 (svak distorsjon): Overstretching av leddbåndene uten ustabilitet og uten strukturell skade på leddbåndene
• Grad 2 (moderat distorsjon = leddbåndstamme): Sterk overstretching eller delvis rivning av ett eller flere leddbånd, også uten leddinstabilitet
• Grad 3 (alvorlig distorsjon = ribbing i leddbånd): Riv av ett eller flere leddbånd med leddinstabilitet

Forvrengning kan oppstå på alle ledd i kroppen. Kne- og ankelleddet er spesielt vanlig i distorsjoner. Noe mindre ofte blir håndleddet og fingrene skadet. Forvrengning i albuen eller skulderen blir nesten aldri gjort.

Ankeldistorsjonen er den vanligste av alle leddbåndskader. Det er spesielt vanlig i idretter der raske og ofte veldig kraftige bevegelser utføres med beina, for eksempel når du spiller fotball eller går på ski. Forvrengning kan også oppstå i hverdagen, for eksempel når du løper for raskt ned trappene, eller når du går i ujevnt terreng. Det kan fort skje at du bøyer deg og får en forstyrrelse.

Leger deler ankelen vridning igjen i forskjellige underformer, avhengig av hvilke leddbånd i leddet som er berørt. den supinasjon er det vanligste av alle idrettsskader. Som et supinasjonstraume beskriver leger den klassiske «knekkingen», der fotsålen fungerer innover (mot den andre foten). Det ytre båndet er overstrukket. Generelt vurderes skaden «Sprained ankel» referert.

En annen form for forvrengning er Halswirbeldistorsion, der livmorhalsryggen er forskjøvet av sterk kraft. Cervikal forvrengning forekommer mye sjeldnere enn ankelforvrengning. Årsak er ofte en whiplash, for eksempel i en bilulykke. I en distribusjon av cervikal ryggrad kan viktige nerver og kar bli fanget og skadet. Derfor må det under alle omstendigheter undersøkes av en lege.

Som et første behandlingstrinn, bør du alltid avkjøle det berørte området umiddelbart og oppbevare det. Forvrengninger som oppstår i hverdagen, bør også undersøkes av lege (allmennlege, ulykkeskirurg eller ortoped). Alvorlighetsgraden av en distorsjon kan vanligvis bare pålitelig vurdere en lege, spesielt fordi alvorlighetsgraden av skaden ikke nødvendigvis korrelerer med smertestyrken. Dermed kan enda tyngre skader forårsake relativt lite smerter. Ubehandlet forvrengning kan forårsake uopprettelig skade på leddet.

Forvrengning: symptomer

En forstuing er vanligvis veldig smertefull. De skadde merker vanligvis umiddelbart under eller etter skaden at de har pådratt seg en forvrengning. Noen ganger kan det berørte leddet ikke bevege seg ordentlig og svulmer opp etter kort tid. Hvis blodkar rives, dannes det i tillegg et blåmerke (hematom) på det skadede stedet.

Hvis en forstuing er utilstrekkelig behandlet, kan den heles dårlig og leddet vil være mindre stabilt i fremtiden. Å ha en ustabil ankel vil for eksempel føre til at du bretter oftere og er mindre sikker på å gå. Hvis leddbånd gjentatte ganger blir strammet ut, vil de gradvis lekke ut. Det kommer til en såkalt «Schlottergelenk», som har liten eller ingen stabilitet for seg. Faren for å velte igjen øker betraktelig. Siden leddet ikke lenger er begrenset i sitt bevegelsesområde av stabiliserende leddbånd og leddkapsel, kan det falle under belastning i en feilbehandling, noe som med tiden fører til for tidlig leddslitasje (slitasjegikt).

I en livmorhals torsjon ved siden av sterke smerter vises andre symptomer. Disse inkluderer stivhet i nakken, hodepine og svimmelhet. Alvorligheten av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Alvorlig distorsjon kan også forårsake dysfagi, søvnforstyrrelser, syns- og hørselsproblemer og prikkende følelser i ansiktet eller armene. Disse symptomene oppstår når nerver og blodkar i nakkeområdet kan klemmes. I svært alvorlige tilfeller forekommer uttalte nevrologiske symptomer som gangsikkerhet eller taleforstyrrelser. De oppstår når karene som forsyner hjernen (Ae.vertebrales) har blitt skadet av forvrengningen og hjernestammen og lillehjernen får for lite oksygenrikt blod.

Forvrengning: årsaker og risikofaktorer

Forvrengning er vanligvis forårsaket av ukjente, raske og kraftige bevegelser, der individuelle bånd strekkes utover det normale nivået. Klassisk for ankeldestorsjonen er «knekkingen», der fotens såle er brettet innover og dermed blir det ytre båndet ved ankelen kraftig strukket (supinasjonstraume). Forvrengning i kneleddet skjer når for eksempel kneet rykkes utover. Forvrengning er vanlig, spesielt innen raske idretter som fotball, håndball, volleyball og basketball. Men du kan også gå i hverdagen når det går eller går trapper.

Forvrengning i skulder, albue eller fingerledd er svært sjelden. Du kan også trekke dem i sport, faller eller i en klønete bevegelse. Forvrengning i skulderen kan også oppstå hvis du løfter uvanlig tungt. For eksempel oppstår en forvrengning av tommelen ofte når du går på ski: Hvis tommelen setter seg fast i løkken på skistangen når den faller, blir det ytre båndet strekket over. I de fleste tilfeller går det i stykker. Det skaper en såkalt skitommel.

En distraksjon av cervikal ryggrad (cervical ryggrad) oppstår som et resultat av nakkeslengskader, som for eksempel i trafikkulykker. Spesielt i tilfelle kollisjon på baksiden, er risikoen for en vri på livmorhalsen høy. En livmorhalsforstuing kan også oppstå under sports- og fritidsulykker.

I sjeldne tilfeller kan genetiske bindevevssykdommer (f.eks. Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos-syndrom) føre til overdreven utvidelse av leddbåndene og dermed leddsstabilitet. Personer med disse lidelsene har en økt risiko for forvrengning og dislokasjon (ledd) av ledd.

Forvrengning: undersøkelser og diagnose

I tilfelle en forvrengning eller mistanke om en annen personskade er a Ortoped eller ulykkeskirurg rett kontaktperson. Hvis du er i tvil, kan du også besøke familielegen. Med en svak vri kan det virke som om han artikulerer og gir deg tips om hvordan du skal oppføre deg i nær fremtid. I tilfelle en alvorlig forvrengning, vil han henvise deg til en spesialist.

Beskrivelsen av de nåværende klagene dine og eventuelle eksisterende forhold gir legen viktig informasjon. I dette anamnese Du bør rapportere så nøyaktig som mulig hvordan ulykken eller skaden skjedde. For å få flere ledetråder, kan legen stille spørsmål som:

• Når oppstod smertene nøyaktig?
• Hvordan oppførte du deg etter ulykken?
• Kjølet du stedet?
• Har du allerede skadet deg på dette tidspunktet?

Etter anamnese finner en fysisk undersøkelse i stedet. Legen skanner først det berørte leddet nøye. Hvis det oppstår trykksmerter, er dette det første tegnet på en distorsjon. Trykksmertene uttrykkes på skadestedet og i nærmiljøet.

Undersøkelsesforvrengning OSG (øvre ankel)

Ved ankelforstyrrelse, sjekker legen først om båndstrukturene på den indre og ytre ankelen er intakte. Han tester alltid begge ben for å kunne sammenligne mobiliteten til de uskadede leddene med den skadde. Legen fikser underbenet med den ene hånden, med den andre hånden prøver han å vri fotsålen forsiktig inn og ut. Normalt er bevegelsesområdet veldig begrenset av båndene på begge sider. Ved leddbåndskade på den ene siden kan fotens såle dreies for langt til siden (økt utfoldelse av ankelen). En annen undersøkelsesmetode på ankelen er skuffetesten. I denne testen fikser legen underbenet igjen med en arm mens han prøver å skyve foten frem (tå-tå) og bakover (hæl-tå). Også denne bevegelsen er vanligvis tillatt av bandstrukturene bare veldig begrenset. Hvis foten er i overkant glatt, er det sannsynlig at det er moderat forvrengning (ligamenthyperextensjon) eller alvorlig forvrengning (leddbånd).

Ytterligere undersøkelser: Distortion OSG

Som regel undersøker legen det skadde leddet etter den fysiske undersøkelsen med avbildningsteknikker som viser skadeomfanget. Oftest blir det utført en ultralydsskanning (sonografi) av den skadde regionen. Dette lar legen fortelle om et leddbånd eller kapsel er revet eller overstrukket. En annen mer sofistikert metode er magnetisk resonansavbildning (MR), men MR er imidlertid bare nødvendig for skader som skal behandles kirurgisk. MR-bildene gir kirurgen en god oversikt over skadeomfanget allerede før inngrepet. For å utelukke skader på bein – spesielt i tilfelle alvorligere ulykker – kan det også tas røntgen.

Undersøkelse av forvrengning av cervical ryggraden

En forvrengning av cervical ryggraden er potensielt veldig farlig, siden det er viktige strukturer i området av cervical ryggraden, som ryggmargen, viktige nevrale veier og hjerneforsyende blodkar (Ae. Vertebrales). Før den faktiske fysiske undersøkelsen begynner, brukes stort sett øyeblikkelig avbildning (CT, røntgen, MR) for å utelukke alvorlige skader. Hvis livstruende skader, for eksempel et ustabilt brudd i livmorhalsen, utelukkes, kan den fysiske undersøkelsen gjennomføres. I tillegg til undersøkelsen av bevegelsesområdet, er en nevrologisk undersøkelse spesielt viktig ved mistanke om ryggmargsforvrengning.

Først sjekker legen mobiliteten i livmorhalsen. Pasienten skal vri hodet til begge sider, senke ham til brystet og strekke seg bakover. Avgjørende for diagnosen er om pasienten har smerter og hvor langt han kan bevege hodet i forskjellige retninger. Den nevrologiske undersøkelsen avhenger av hvilke klager pasienten uttrykker. I utgangspunktet utføres alltid en grov nevrologisk undersøkelse for å utelukke funksjonssvikt i hjernen, hjernestammen og ryggmargen. I tillegg kan spesifikke undersøkelser, for eksempel, avsløre funksjonsfeil i perifere nerver. I området rundt nakken løper det mange nerver, som styrer spesielt hendene og armen med motor og fremover sensoriske stimuli fra disse kroppsregionene til hjernen. Skader på disse nervene kan oppdages ved elektrononeurografiske undersøkelser (for eksempel måling av nerveledningshastighet, elektromyogram, etc.).

Forvrengning: Behandling

Behandlingen av en forvrengning avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Forstyrrelser i leddene i foten og benet behandles generelt konservativt (ikke-kirurgisk). Kirurgi er vanligvis bare nødvendig hvis leddet er veldig ustabilt som følge av skaden, eller hvis pasienten legger spesiell belastning på leddene på grunn av private eller profesjonelle krav (profesjonelle idrettsutøvere, bygningsarbeidere, etc.). Ved forvrengning av cervical ryggraden (forvrengning av cervical ryggraden), må det kun opereres alvorlige skader, for eksempel en beinskade i cervical ryggraden. I alle fall bør pasienter utføre «førstehjelpstiltak» umiddelbart etter ulykken, slik at skaden leges så godt som mulig. Forsiktighet bør tas med livmorhalsskader.

Førstehjelp

Målet med den første behandlingen for en forvrengning er å redusere hevelsen i leddet så mye som mulig og å lindre smertene. Leger anbefaler for den første behandlingen den såkalte PECH Rule:

P = pause: Slutt å trene umiddelbart. Sett deg ned og unngå om mulig å stresse leddet ytterligere. Dette gjelder selv om smertene ikke er så sterke til å begynne med. Eventuell ekstra stress kan skade leddbånd og kapsel ytterligere, noe som vil forverre prognosen.

E = is: Avkjøl det berørte området i omtrent 15 til 20 minutter. Bruk ispakker eller konvolutter med kaldt vann. Kulden får blodårene til å trekke seg sammen og mindre blod slipper ut. Ikke legg isen direkte på huden, ellers kan det forekomme frostskader, men sett litt stoff imellom.

C = Komprimering: Hvis mulig, bør du lage et kompresjonsbandasje. Dette stabiliserer leddet, komprimerer vevet og forhindrer dermed rømming av blod fra skadde kar. Til og med et kompresjonsbandasje forhindrer et slikt større blåmerke og hevelse.

H = høye leirer: Best lagre det berørte leddet. Så blodet fra leddet flyter lettere tilbake til hjertet. Dette reduserer trykket i de venøse karene i skadeområdet, slik at mindre blod slipper ut fra de skadde venene.

I førstehjelp av a livmorhals~~POS=TRUNC forstuing vær forsiktig. Det er viktig å ikke bevege nakken for høyt før det er utelukket en alvorlig skade på livmorhalsen. Hvis mistenkt ryggmargsforvrengning er det første trinnet, bør pasienten legges inn på sykehus så snart som mulig.

Behandling hos legen

Forvrengning behandles vanligvis konservativt (ikke-kirurgisk). Dette betyr at leddet ikke skal stresses før leddbåndene har kommet seg helt etter skaden. For å forsikre deg om at du ikke lenger belaster leddet, selv med små forstuinger, opprettes et stabiliserende bandasje («bandasje»). Hvis ankelen eller kneet er distansert, anbefales det at krykker brukes de første dagene etter skade. Ved en forvrengning i fingeren eller i håndleddet, er det tilstrekkelig å påføre et stabiliserende bandasje slik at leddene er immobiliserte. Etter den nære sesongen, under veiledning av legen, bør du deretter starte med lette gymnastikkøvelser for leddet for gradvis å bli vant til bevegelsen.

Behandlingsforvrengning OSG (øvre ankelledd)

Også ankeldistorsjon behandles vanligvis konservativt. Pasienten må beskytte ankelen og kan ikke belaste den i noen uker, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. For å sikre permanent lindring, legger legen på seg en såkalt ankelstag. Dette er to faste skinner som ligger på siden av ankelen og er koblet sammen av en mer stabil bandasje. De første dagene kan en krykker være nyttig.

Alvorlig distorsjon (revne leddbånd, fastklemt kapsel eller leddbånd) eller personer hvis ledd er utsatt for særlig stor belastning (profesjonelle idrettsutøvere, bygningsarbeidere osv.) Kan kreve kirurgi. Det blir forsøkt å reparere skaden på bånd og kapsel. Med mindre bandene er fullstendig revet, kan de vanligvis sys. Imidlertid, hvis deler av leddbåndet eller kapselapparatet er fullstendig løsnet, kan leddbånd tas fra andre regioner av kroppen for å rekonstruere strukturene på skadestedet.

Behandling Distorsjon cervical ryggrad

I tilfelle av en mulig distorsjon av livmorhalsen, bør du holde hodet og nakken så rolig som mulig og oppsøke lege så raskt som mulig. Ikke prøv å «halse ned» nakken. Inntil en alvorlig skade (spesielt den benete cervikale ryggraden) er blitt utelukket ved avbildningsteknikker (røntgen, CT, MR), bør du ikke bevege nakken som mulig. Festingen av «stive necks» eller ruffs bør også kun utføres av trent personell. Den videre behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Ved milde former for vridning av livmorhalsen er det tilstrekkelig med behersking og administrering av smertestillende midler i flere dager. Hvis personskadene i nakken er alvorlige, kan en sykehusinnleggelse være nødvendig for overvåking eller til og med kirurgi.

Inntil nylig ble en såkalt livmorhalsbånd brukt til å behandle en forvrengning av livmorhalsen, som livmorhalsen i stor grad var immobilisert med. Denne behandlingsmetoden frarådes nå, siden livmorhalsfugene dermed blir flyttet for lang tid for lite, noe som kan begrense funksjonsevnen. I dag er nakken immobilisert bare i noen dager. Deretter setter legen opp et forsiktig treningsprogram, som gradvis økes inntil livmorhalsen og ryggstrukturene er fullstendig regenererte.

Distortion: Sykdomsforløp og prognose

Ved tidlig behandling kan følgeskader og komplikasjoner ofte unngås. Ubehandlet kan en forvrengning ha komplikasjoner og betydelige seneffekter. Overstretching eller revet ligament strukturer destabiliserer leddet. Dette øker sannsynligheten for ytterligere distorsjoner – leddet blir stadig mer ustabilt. Med økende skade på leddbåndene kommer det etter hvert til den såkalte «Schlottergelenk», som knapt er belastbar. Et slikt ryggledd utvikler seg spesielt hos idrettsutøvere.

Disse belaster ofte leddene fullt igjen så snart legens foreskrevne sesong er over. Faktisk bør byrden i utgangspunktet være lett og bare gradvis øke. I tillegg er den spesifiserte av legehjelpen bare en omtrentlig guide. Hvis leddet har vondt under belastning, bør du fortsette å beskytte det. Start i stedet med lette øvelser og øke treningsintensiteten og varigheten over flere uker. Ved ankeldysfunksjon eller forstuing i kneet, bør du også starte med lette idretter som svømming eller sykling. Idretter som jogging eller ballsport, anstrenger leddene veldig og bør tas opp bare sakte.

En annen fare som et ustabilt ledd fører med seg er en feiljustering. Under stress er brusken uforholdsmessig slitt og leddet kan slites ut – artrose utvikler seg.

En liten forvrengning uten tilhørende skader og med tilstrekkelig og rask behandling leges vanligvis uten komplikasjoner. Forsikre deg om at du beskytter leddet lenge nok, og ikke begynn å trene umiddelbart når smertene avtar. Først etter en passende behandling og tilstrekkelig tid til hvile, er leddet stabilt nok til å bli lastet igjen. Etter en liten forstyrrelse gjenoppretter leddet vanligvis fullstendig og er deretter like stabilt igjen som et uskadd ledd. Etter moderat eller alvorlig forstyrrelse kan det være en viss ustabilitet. Til en annen forvrengning I fremtiden bør du bruke bandasjer under idrett.