depresjon

Depresjon: Kort oversikt

• Viktigste symptomene: dyp depresjon, tap av interesse, listløshet
• Foruten symptomer: m.fl. Søvnløshet, selv-tvil, skyld, konsentrasjonsvansker
• terapi: forskjellige former for psykoterapi og medisiner (antidepressiva)
• årsaker: delvis genetisk disposisjon, psykiske skader, forstyrret messenger metabolisme i hjernen, stress
• Selvmordsrisiko: 10 til 15 prosent av pasientene tar sitt eget liv. En terapi beskytter!

Depresjon – symptomer

Depresjon er en alvorlig mental sykdom som bør behandles profesjonelt. I motsetning til tristhet og listløshet, som er en del av livet, forsvinner depresjonen ikke etter en stund og forbedres ikke ved distraksjon eller oppmuntring.

Tre viktigste symptomer på depresjon

Hvordan gjenkjenne depresjon Typiske er følgende tre hovedsymptomer:

Deprimert humør: De rammede lider veldig av en dyp depresjon. Den depressive stemningen er nesten uavbrutt, alvorlig og varer i minst to uker.

Indre tomhet og tap av interesser: Et karakteristisk symptom på depresjon er også at den berørte ikke føler hverken glede eller andre følelser. Innvendig føler han seg tom og emosjonell. Interessen for sosiale kontakter, arbeid og hobbyer utløper. Forsøkt oppmuntring fra medmennesker har ingen effekt. Selv positive opplevelser forbedrer ikke humøret. Alt virker håpløst for dem, så noen mister viljen til å leve.

Listløshet og tretthet: Å takle hverdagslige oppgaver er vanskelig eller til og med umulig for deprimerte mennesker. De føler seg konstant mentalt og fysisk utmattet. Selv å stå opp om morgenen blir en bragd, slik at noen ikke forlater sengen på grunn av depresjonen. Tretthet blir normalt.

Side symptomer på depresjon

Også typisk for depresjon er følgende sekundære symptomer:

• sterk selvtillit
• Skyldige følelser og selv skyld
• Konsentrasjons- og oppmerksomhetsforstyrrelser
• ekstremt behov for søvn eller søvnløshet
• sterk rastløshet og indre agitasjon
• Tap av seksuell interesse

Depresjonssymptomer hos menn

Hos menn diagnostiseres depresjon sjeldnere. Til dels er det fordi de ofte uttrykker seg annerledes enn kvinner med depresjon. Aggresjon, alvorlig irritabilitet, lav impulskontroll og lav stresstoleranse er vanlige bivirkninger. De tar mer risiko enn vanlig, for eksempel å kjøre biler altfor fort. Ofte bruker de mer alkohol enn vanlig eller røyker mer. De irettesetter sine medmennesker og er misfornøyd med seg selv og verden. En årsak kan være at de føler de depressive følelsene som svake og ubemannede og derfor lever ut på en annen måte.

Oppmerksomhet, selvmord!

De negative tankene kan bli så sterke ved alvorlig depresjon at selvmordstanker oppstår. Hos noen depressive er risikoen for selvmord veldig høy. Rundt ti til femten prosent av pasienter med depresjon dør av selvmord.

Søk hjelp! Hvis du tenker på selvmord selv, eller tror det kan være tilfelle med en pårørende, kan du søke hjelp uten å nøle. Den tilsynelatende håpløse situasjonen er et symptom på depresjon som kan overvinnes med riktig støtte. Førstehjelp for depresjon og selvmordstanker over hele landet i telefonrådgivningen på 0800-1110111 og 0800-1110222. Dette er anonymt, gratis og tilgjengelig døgnet rundt. Den tyske Depressionsliga tilbyr tilbud om selvhjelpsgrupper under www.depressionsliga.de.

Selvtest for depresjon

Har du inntrykk av at du kanskje lider av depresjon? Viktige merknader leveres av online selvtester, for eksempel den anerkjente Goldberg Test, utviklet av psykiateren Ivan K. Goldberg. Viktig: En slik selvtest kan ikke erstatte diagnosen av lege eller terapeut. Sørg for å søke hjelp hvis testen gir denne anbefalingen.

Fysiske symptomer ved depresjon

Depresjon er ofte assosiert med fysiske klager som ikke har noen identifiserbar organisk årsak. Slike symptomer kalles somatisk. Typiske fysiske symptomer inkluderer:

• Hjerte- og karsykdommer
• Hode- og ryggsmerter
• Mage og tarmproblemer,
• søvnforstyrrelser
• anoreksi
• sjelden også sterkere appetitt
• en morgen lav
• seksuell aversjon

somatiseringslidelse

Noen ganger er de fysiske symptomene så fremtredende at depresjonen ikke umiddelbart blir gjenkjent. Leger snakker da om et somatisk syndrom. De fysiske symptomene vises i faser og løser seg med behandlingen av depresjon igjen.

Hvis legen ikke finner noen organisk årsak til symptomene, kan han avsløre den skjulte depresjonen som den faktiske årsaken ved å stille spørsmål. I så fall vil han diagnostisere en såkalt somatiseringslidelse. Dette betyr ikke at pasientene bare forestiller seg symptomene, men bare at depresjonen manifesterer seg i fysisk form.

Vrangforestillinger og hallusinasjoner av depresjon

En stor depressiv episode er noen ganger ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner. For eksempel lider pasientene av forfølgende vrangforestillinger eller tvangstanker. Slike vrangforestillinger er spesielt vanskelig å behandle. Foruten antidepressiva brukes også antipsykotiske medisiner.

Tristhet eller depresjon?

Depresjonssymptomer kan være lik de med dyp sorg. Men det er avgjørende forskjeller. Dette inkluderer at i motsetning til depresjon i en sorg, forblir ikke den deprimerte stemningen den samme. Til tross for tapet er de fleste sørgende i stand til å le og føle glede i mellom. Folk kan ikke gjøre det med depresjon.

I tillegg forbedres stemningen til sørgende med tiden. Sorg kan dukke opp igjen brått på grunn av tanken på tap. Men gradvis vil en sørgende person i økende grad glede seg over vakre opplevelser igjen. Støtte fra venner og familie kan være en trøst for ham. I noen tilfeller blir imidlertid en sorgreaksjon til depresjon.

Depresjon – behandling

Hver tredje person utvikler depresjon i løpet av livet, sier statistikken. En rask behandling er da viktig, fordi de som rammes lider sterkt av tilstanden. I tillegg blir terapi vanskeligere og risikoen for at sykdommen blir kronisk øker.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, behandles depresjon vanligvis med psykoterapi, antidepressiva eller en kombinasjon av begge. Kombinasjonsbehandlingen er spesielt indikert for kronisk og tilbakevendende depresjon. Selv med alvorlig depresjon anbefaler eksperter en kombinasjon av begge behandlingsmetodene.

Psykoterapi mot depresjon

For personer med depresjon er det mange psykoterapeutiske tilbud. For tiden dekker imidlertid kistene bare kostnadene ved kognitiv atferdsterapi og såkalte psykodynamiske psykoterapier.

psykoterapi

Psykoterapi krever tålmodighet og forpliktelse over en periode på måneder. Imidlertid kan de som engasjerer seg ofte overvinne depresjonen deres på lang sikt og forbedre sin generelle psykologiske stabilitet.

Kognitiv atferdsterapi

I en kognitiv atferdsterapi søker pasienten med terapeutens hjelp måter å finne ut av depresjonen på. Blant annet blir negative tanker, mønstre og livssyn avdekket, sjekket for korrektheten deres og om nødvendig erstattet av nye, mer positive tanker.

Psykodynamisk psykoterapi

Psykodynamisk psykoterapi er basert på ideen om at depresjon ofte utløses av tap og uutholdelige opplevelser som ikke kunne behandles ordentlig. Disse skal behandles i løpet av behandlingen. Psykodynamiske psykoterapier inkluderer klassisk psykoanalyse samt dyp psykologisk psykoterapi.

Andre typer psykoterapi mot depresjon

Interpersonal Therapy (IPT) er en kortvarig terapi utviklet spesielt for behandling av depressiv sykdom. Hun kombinerer terapeutiske konsepter fra atferdsterapi og psykodynamisk terapi. Et viktig terapeutisk mål er å lære ferdigheter og strategier for å håndtere konflikter som bidrar til utbrudd eller vedlikehold av depresjon.

Imidlertid dekkes ikke kostnadene for ITP av midlene. Dette gjelder også andre former for terapi som systemterapi, familieterapi, Gestaltterapi eller kunstterapi. Imidlertid tilbys de ofte som støttende terapier for døgnbehandling.

Dette gjelder også supplerende terapeutiske tiltak som psykoedukasjon, ergoterapi, pårørengrupper, læring av avslapningsteknikker samt kropps- og bevegelsesrelaterte terapier.

Depresjon: medikamentell terapi

Antidepressiva kan behandle symptomene på depresjon. Imidlertid setter effekten ofte inn bare etter uker. Medisinene er vanligvis foreskrevet for mer alvorlig depresjon, eller når pasienten er motstander av psykoterapi.

Det er imidlertid ingen garanti for at medisinene vil gi den ønskede effekten. Hver person reagerer forskjellig på virkestoffene: noen har stor fordel, i andre fungerer de knapt, eller pasientene får spesielt bivirkningene.

Hvis medisinen seponeres, er det fare for tilbakefall – spesielt hvis det skjer brått. Ikke slutt å ta antidepressiva selv, men diskuter prosedyren med legen din!

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)

Selektive serotonin reopptakshemmere (SSRIs) eller serotonin norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) brukes for tiden til å behandle depresjon. De øker nivået av «lykkehormon» serotonin i hjernen og har en stemningsfremmende effekt. Legemidlene har betydelig færre bivirkninger enn eldre medisiner. Typiske bivirkninger inkluderer kvalme, indre rastløshet og seksuell dysfunksjon.

Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva er blant de eldste medisinene som brukes mot depresjon. Imidlertid har de sterke bivirkninger som munntørrhet, skjelving, tretthet og forstoppelse. Spesielt hos eldre mennesker kan også hjerterytmier og økt hjerterytme oppstå. Trisykliske antidepressiva er derfor nesten bare foreskrevet hvis nyere medisiner ikke virker.

Monoaminoksidaseinhibitorer

Monoamine oxidase inhibitors (MAO) har lenge vært brukt mot depresjon. De har lignende bivirkninger som de trisykliske antidepressiva. Spesiell forsiktighet bør utvises med tranylcypromine. Denne ingrediensen krever en streng diett med lavt tyramin. Tyramin er inkludert i meieriprodukter, vin og pølser, for eksempel. Hvis pasienten ikke unngå tyraminrik mat, kan det oppstå alvorlige bivirkninger som hypertensjon.

Andre medisiner mot depresjon

Selv om litium ikke er et klassisk antidepressivt middel, brukes det ofte som en stemningsstabilisator ved depresjon. Det bør også redusere risikoen for selvmord.

Johannesurt er et urtemedisin som kan hjelpe spesielt ved mild til moderat depresjon. Interaksjonene med andre medisiner er problematiske. For eksempel reduserer det effekten av prevensjonshormonpreparater.

elektrokonvulsiv terapi

Ved hjelp av elektrokonvulsiv terapi kan behandles i mange tilfeller, en depresjon der mislykkes medisiner og psykoterapi. Under kort anestesi av strømimpulser utløses et kort «epileptisk anfall». Denne ideen kan være skremmende. Faktisk er pasienten ikke klar over inngrepet, og risikoen er lav.

voks terapi

For våketerapien må pasienter holde seg våken andre halvdel av natten eller hele natten. Selv om denne metoden ikke kan kurere depresjonen, kan den midlertidig lindre symptomene. Pasientene har det bra for første gang på lenge, om bare i kort tid. Ikke bare er dette en enorm lettelse, det gir dem også håp om å overvinne depresjonen deres.

Depresjon – hjelp til selvhjelp

Nyere studier har kommet til at også tilbud om hjelp uten direkte terapeutkontakt kan være nyttige. En mulighet er instruksjoner for selvhjelp. De berørte kan lese seg mye informasjon og har bare sporadisk kontakt med en ekspert som støtter dem. Dette kan for eksempel hjelpe til med å bygge bro over ventetiden til terapi.

Internett-baserte terapier og apper

Et annet alternativ er profesjonelle råd over internett. Terapi utføres ved hjelp av et spesielt dataprogram. I mellomtiden er det også såkalte depresjonsapper og chatbots, som letter håndteringen av depresjon. De er basert på elementer i kognitiv atferdsterapi.

Idrett som antidepressant

Ut av huset, ut av depresjonen! Ved depresjon anbefaler eksperter også regelmessig fysisk trening. Dette kan redusere depressive symptomer betydelig – både på kort sikt og på lengre sikt. Faktisk kan regelmessig trening fungere like bra som et antidepressivt middel. Forklaringer er reduksjon av stress og muligens en endring av messenger-stoffer som serotonin og noradrenalin.

Imidlertid kan den psykologiske effekten av idrett ha enda større innvirkning: Pasienter kommer fra spiral av listløshet og tilbaketrekning. De opplever at de kan gjøre noe for sin egen emosjonelle velvære. Selvtilliten styrkes og håpløshet undertrykkes. De som driver med idrett i en gruppe, drar også fordel av følelsen av fellesskap og sosial kontakt, som vanligvis blir mindre og mindre i depresjon.

Døgn- eller poliklinisk terapi mot depresjon?

En mild eller moderat depressiv fase kan ofte behandles ved poliklinisk psykoterapi. Sykehusinnleggelsen på en klinikk er nødvendig spesielt for en alvorlig depresjon. Medisinering, en rekke psykoterapeutiske terapier og intensivbehandling i klinikken hjelper pasienten til å komme tilbake til en strukturert daglig rutine.

Hvis det er høy risiko for selvmord, kan depressive mennesker også innlegges på en klinikk mot sin vilje.

Håndterer deprimerte slektninger

Har du inntrykk av at en person nær deg lider av depresjon? Da bør du oppmuntre ham til å snakke med en lege om det. Hvis vedkommende mangler motivasjon, kan det hende du kan overta organisasjonen og muligens til og med følge den. Det er viktig å handle raskt! Fordi en depresjon vanligvis ikke forsvinner av seg selv. Det har en tendens til å bli verre hvis den ikke blir behandlet.

Men pass også på deg selv: Å støtte en deprimert slektning er ekstremt utmattende. Den dystre stemningen, listløsheten og tapet av interesse – også til partnere, familie og venner – kan påvirke ditt eget livsglede veldig. Normalt er et forhold basert på gjensidig gi og ta. Men nå må du gi tålmodighet, oppmerksomhet og støtte uten å komme tilbake mye. Og kanskje uten at situasjonen bedrer seg raskt.

Dette er stressende og frustrerende. Det er derfor normalt at pårørende føler seg hjelpeløse og ressurssterke mens de føler seg skyldige. Innrøm disse følelsene. Ikke bare din pårørende er berørt av sykdommen, men du også!

Som familiemedlemmer bør de derfor søke hjelp. Først, finn ut om det kliniske bildet av depresjon. En dypere forståelse av sykdommens bakgrunner og mekanismer er veldig viktig for riktig håndtering av sykdommen. Først da kan du forstå at en deprimert person ikke klarer å trekke seg sammen og at oppmuntringsforsøk ikke kan hjelpe.

Hjelpemøter gir også familie støtte grupper. Tilbud finner du på sidene til Federal Association of Relatives of Mental Disease People e.V. på www.bapk.de.

Hva du kan gjøre for å hjelpe dine kjære og beskytte deg mot utbrenthet, les i teksten Depresjon – pårørende.

Depresjon: årsaker og risikofaktorer

Hvordan depresjon utvikler seg er fortsatt ikke helt forstått. Imidlertid antas det at det alltid er flere faktorer som samhandler – interne og eksterne. Disse inkluderer biologiske, genetiske og psykososiale triggere. Størrelsen på påvirkningen av de forskjellige faktorene varierer fra sak til sak.

Genetiske påvirkninger

Tvillinger og adopsjonsstudier har vist at depresjon også har en genetisk rot. Risikoen for å utvikle depresjon er høyere hvis andre blod pårørende allerede er syke. Dette gjelder spesielt da de ble syke i en tidlig alder.

For eksempel, hvis en identisk tvilling lider av depresjon, i omtrent 40 prosent av tilfellene, utvikler den andre depresjon. Hos dizygotiske tvillinger skjer dette omtrent halvparten så ofte, så i 20 prosent av tilfellene. I en viss grad er depresjon arvelig.

Sårbarhet – mottakelighet for depresjon

Sårbarhet beskriver hvor sårbar en person er for en psykisk lidelse.

Hos mennesker med høy sårbarhet kan lite stress føre til depresjon. Men hvis sårbarheten er lav, kan folk takle veldig belastende hendelser. Slike mennesker kalles spenstige, så spenstige. Det er ikke bare den objektive alvorlighetsgraden av byrden som avgjør om en person lider av depresjon.

Betydelig innflytelse har også opplevelsen som en person har gjort seg i livet sitt. For eksempel har personer som har hatt traumatiske opplevelser som overgrep eller omsorgssvikt i barndommen, en særlig høy risiko for å utvikle depresjon. Det er imidlertid også avgjørende hvilke ferdigheter en person har tilegnet seg for å takle stressende situasjoner.

Forstyrret messenger metabolisme i hjernen

Nerveceller i hjernen kommuniserer med hverandre via elektriske impulser og messenger stoffer, såkalte nevrotransmittere. Det er bevis på at denne såkalte hjernemetabolismen endres under depresjon.

For eksempel kan et forstyrret noradrenalin- eller serotoninnivå i hjernevevet være ansvarlig for depresjon. Hvis disse ikke er i balanse, forstyrrer dette utvekslingen mellom nervecellene. Og det igjen påvirker følelser og tanker negativt.

At nevrotransmittere i hjernen faktisk spiller en rolle i depresjon, støttes av effekten av antidepressiva som serotonin gjenopptakshemmere. Imidlertid forklarer ikke denne hypotesen hvorfor det vanligvis tar flere uker før medisinene fungerer.

Feilregulerte stresshormoner

Andre forklaringer antyder en dysregulering av stresshormonene epinefrin, noradrenalin og kortisol for depresjon. Spesielt har det blitt funnet hos deprimerte mennesker et økt kortisolnivå. Dette kan være utløsningen for, men også et resultat av depresjon.

Stress som en trigger

Det er faktisk kjent at stress spiller en avgjørende rolle i begynnelsen av depresjon. Motsatt forårsaker depresjon også stress i seg selv. For eksempel ved tap av livskvalitet, men også når yrket ikke lenger kan utøves eller spenninger med det sosiale miljøet oppstår.

Noen levende harer er i seg selv forbundet med økt stress. Disse inkluderer for eksempel puberteten eller inntreden i pensjonen. I slike faser øker risikoen for depresjon.

Selv drastiske livshendelser er belastende. Disse inkluderer negative opplevelser som jobbtap, separasjon eller en alvorlig sykdom. Selv positive hendelser forårsaker imidlertid stress: Selv med en forfremmelse øker fødselen av et barn eller et bryllup sannsynligheten for å utvikle depresjon.

Faktisk rapporterer personer med depresjon ofte vanskelige hendelser før sykdommens utbrudd. I mange tilfeller vises depresjon også ingensteds.

Negative tankemønstre

Det er ikke alltid skjebnen eller genene: Den personlige holdningen til livet har innvirkning på risikoen for depresjon. Folk som tenker dårlig på seg selv og på verden og ser svart for fremtiden, har større sannsynlighet for å bli syke. Imidlertid beskytter god selvtillit og optimisme mot depresjon. Du kan gjøre noe med det: negative tankemønstre og ideer kan endres positivt gjennom passende øvelser.

Kvinnelig kjønn

Kvinner har omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å lide av depresjon som menn. En mulig forklaring er at kvinner er mer sårbare for hormonelle svingninger, for eksempel menstruasjon.

Sterke hormonelle forandringer fører også med seg en graviditet som fører til en graviditetsdepresjon hos noen kvinner. Den såkalte postpartum depresjonen eller postpartum depresjonen rammer også mange kvinner.

Lav sosioøkonomisk status er også en risikofaktor for depresjon – og flere kvinner lever i fattigdom enn menn.

I tillegg oppdages depresjon mer sjelden hos menn. Noen er redde for å vise svakhet og søke hjelp. Men de har også atypiske symptomer som aggressiv og overdreven atferd.

Fysiske sykdommer og depresjon

Noen fysiske sykdommer kan også bidra til depresjon. Spesielt sykdommer i hjernen og hormonelle lidelser som hypotyreose eller hypertyreose påvirker den emosjonelle verdenen. I Cushings syndrom frigjøres for eksempel for store mengder kortisol i binyrebarken. Konsekvensen er ofte en depressiv fase.

Tunge og kroniske sykdommer er også en konstant belastning for psyken. Dermed utvikler mennesker som lider av kreft, alvorlige hjerte- og karsykdommer, men også diabetes, depresjon. Det er også mulig at medisinene som brukes til behandling eller assosiert med sykdommens fysiologiske prosesser øker risikoen for depresjon.

Motsatt kan depresjon påvirke forløpet av slike sykdommer eller i noen tilfeller fremme deres utvikling. Med en slik kombinasjon av fysiske og psykiske sykdommer er det alltid viktig å behandle mental og fysisk lidelse likt.

Depresjon og somatoform lidelser

I tillegg favoriserer depresjoner såkalte somatoformlidelser. Dette er kroniske klager som det ikke er funnet noen organisk årsak til. Disse inkluderer fremfor alt smerter, for eksempel i rygg, mage eller ledd. Men også fordøyelsesbesvær, hjerteproblemer eller luftveisproblemer kan være somatoform.

Ytterligere mental sykdom

Personer med depresjon lider ofte av andre psykiske lidelser. Igjen er det viktig å gjenkjenne begge sykdommene og behandle dem deretter. Disse inkluderer

• angstforstyrrelser
• obsessiv-kompulsiv lidelse
• alkoholisme
• personlighetsforstyrrelser
• Spiseforstyrrelser

Vinterdepresjon: mangel på lys som trigger

Noen mennesker er deprimerte bare i den mørke årstiden – men hvert år. Depresjon om vinteren er en av de sesongmessige affektive lidelsene (SAD = sesongmessige affektive lidelser). Symptomer som mangel på drivkraft, tap av interesse og depresjon er stort sett i samsvar med symptomene på en klassisk depresjon, men er vanligvis milde. Typisk for en viterdepresjon er også et uttalt behov for søvn og sug etter søtsaker. Det er grunnen til at personer med vinterdepresjon vanligvis går opp i vekt i vinterhalvåret.

Årsaken til forstyrrelsen antas å være mangelen på dagslys, som noen mennesker er spesielt følsomme for. I mørket frigjør kroppen store mengder av søvnhormonet melatonin. Ikke bare gjør dette hormonet deg sliten, det deprimerer også humøret.

Den viktigste terapien for forebygging og behandling av vinterdepresjon er lysbehandling. Det reduserer depressive faser, spesielt under vinterdepresjon. For dette formålet sitter pasienten i to uker før soloppgang og etter solnedgang i 30 til 60 minutter foran et apparat som utstråler sterkt kunstig dagslys. Hvis dette ikke er nok, kan ekstra medisiner og psykoterapi hjelpe.

Hvis du vil vite mer om emnet, kan du lese artikkelen Vinterdepresjon.

Legemidler og medisiner

Å ta visse medisiner kan også påvirke humøret. Disse inkluderer kardiovaskulære medisiner som betablokkere, men også kortison og relaterte stoffer, hormonelle prevensjonsmidler og noen nevrologiske medisiner som antiepileptika og Parkinsons medikamenter.

Selv medisiner som alkohol, cannabis og andre stoffer som påvirker psyken kan favorisere begynnelsen av depresjon.

Hvem lider av depresjon?

Mennesker kan få depresjon i alle aldre. I følge Federal Health Survey lider rundt tre millioner mennesker i Tyskland for tiden av depresjon. Depresjon er så vanlig – og de kan påvirke hvem som helst.

Depresjon hos barn og unge

Depresjon rammer også ungdommer: omtrent en til to prosent av førskole- og barneskolebarn og mellom tre og ti prosent av ungdommene lider av det. I sjeldne tilfeller blir til og med veldig små barn syke. Hos barn gjenkjennes imidlertid ofte ikke depresjon.

Hvordan manifesterer depresjon hos barn? Symptomer som tristhet og tilbaketrekning klassifiseres raskt hos barn som en overfølsomhet som kommer naturlig. Depresjon er også ofte annerledes hos barn enn hos voksne. Noen får raserianfall, andre er veldig kjærlige. Selv mindre barn er ofte vanskelige med å beskrive følelsene sine. De klager da for eksempel over magesmerter eller hodepine, selv om sjelen faktisk faktisk lider.

For tenåringer regnes også melankoli og humør som normale bivirkninger av denne utviklingsfasen. Dette kan faktisk være tilfelle, men årsaken er ikke sjelden også en depresjon som krever behandling. Fordi puberteten som en tid av omveltning med hormonell turbulens og stress gjør unge mennesker spesielt utsatt for depresjon.

Tilbakefall er spesielt høyt hos barn og unge med depresjon. Fordi den mentale lidelsen permanent kan endre funksjonene i hjernen, som fremdeles utvikler seg. Derfor er rask og effektiv terapi spesielt viktig for unge mennesker. Hjelp kan gis til barn og unges spesialiserte psykoterapeuter. I tillegg til en kognitiv atferdsterapi, kan familieterapi som involverer familiemiljøet være nyttig. For små barn er det tilbudet om en leketerapi.

Hvis du vil vite mer om hvordan depresjon manifesterer seg hos barn og unge og hvordan du kan hjelpe dem, kan du lese artikkelen Depresjon hos barn og unge.

alder depresjon

For mange mennesker er aldring en prosess som først og fremst innebærer tap: pensjonering fra jobben kaster mange ut i tomhet og følelsen av at de ikke lenger er nødvendig. Partneren eller gode venner dør. Fysisk form reduseres og sykdommer oppstår. Alle disse endringene anstrenger og forårsaker stress. Derfor øker risikoen for depresjon med alderen. Rundt 15 prosent av personer over 65 år lider av det. Men dette blir ofte oversett: 40 prosent av aldersdepresjonen forblir udiagnostisert.

Sosial tilbaketrekning, utmattelse og depresjon blir fortolket feil som et resultat av naturlige aldringsprosesser. Selv symptomer som mangel på konsentrasjon og glemsomhet blir ofte utslett klassifisert som begynnende senil demens.

Det kan gjenopprettes ved hjelp av en passende behandling, selv i alderdom mange joie de vivre. Zur Therapie der Altersdepression eignen sich Antidepressiva ebenso wie eine Psychotherapie.

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie sich Depressionen bei alten Menschen äußern und was man dagegen tun kann, lesen Sie den Beitrag Altersdepression.

Depression: Untersuchungen und Diagnose

Fürchten Sie an einer Depression zu leiden, sollten Sie dringend einen Arzt, Psychiater oder Psychotherapeuten kontaktieren. Eine Depression ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die möglichst frühzeitig behandelt werden sollte. Je eher die Therapie beginnt, desto besser stehen die Heilungschancen.

Untersuchungen zur Depression

Als ersten Ansprechpartner können Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Dieser kann aufgrund von körperlichen Untersuchungen und einem ausführlichen Gespräch den Verdacht überprüfen. Folgende Fragen könnte der Hausarzt Ihnen in einem Erstgespräch stellen. Sie zielen auf Symptome ab, die typisch für Depressionen sind.

• War Ihre Stimmung in den letzten Wochen oft niedergeschlagen oder gedrückt?
• Haben Sie sich in letzter Zeit oft freudlos gefühlt?
• Waren Sie in letzter Zeit häufig antriebslos und müde?
• Hatten Sie in letzter Zeit gehäuft Selbstzweifel, Schuldgefühle oder negative Gedanken?
• Leiden Sie unter Schlafstörungen?
• Hatten Sie in letzter Zeit Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren?
• Hat sich in letzter Zeit Ihr Appetit verändert?
• Wie lange dauern diese Symptome schon an?

Körperliche Auslöser

Schwieriger ist die Diagnose, wenn vor allem körperliche Symptome im Vordergrund stehen. Viele Patienten klagen über Kopf-, Rücken- oder Bauchschmerzen sowie Herz-Kreislauf-Probleme. Über körperliche Symptome zu reden, fällt vielen leichter, da diese gesellschaftlich akzeptierter sind als psychische Erkrankungen. Vor allem Männer betonen häufig stärker die körperlichen Anzeichen und gehen weniger auf ihre seelischen Symptome ein.

Körperliche Untersuchungen

Körperliche Ursachen der Symptome lassen sich anhand verschiedener Untersuchungen ausschließen. Dazu gehört eine Blutuntersuchung, unter Umständen auch eine Computertomografie (CT) des Gehirns. Denn auch ein niedriger Blutzuckerspiegel, Mangel an Vitamin B12, eine Demenz, eine Schilddrüsenunterfunktion sowie Veränderungen im Gehirn können depressive Symptome auslösen.

Die Diagnose Depression ist unwahrscheinlich, wenn manische Phasen auftreten, die eher auf eine Bipolare Störung hinweisen. Zudem kann auch ein Missbrauch von psychoaktiven Substanzen, beispielsweise Drogen, Symptome verursachen, die sonst an eine Depression denken lassen würden..

Bestätigt sich der Verdacht der Depressionserkrankung, wird der Arzt den Patienten an eine spezialisierte Klinik oder einen ambulanten Psychiater oder Psychotherapeuten überweisen.

Depressionen und andere Erkrankungen

Depressionen treten häufig in Kombination mit verschiedenen anderen psychischen Krankheiten und Störungen auf. Es ist wichtig, diese bei Depressiven zu erkennen. Denn die Therapie kann nur dann erfolgreich sein, wenn auch die anderen seelischen Probleme behandelt werden. Zu den seelischen Begleiterkrankungen von Depressionen gehören:

• Angst- oder Panikstörungen
• Suchterkrankungen
• Essstörungen
• Persönlichkeitsstörungen
• Demenzerkrankungen

Auch manche körperlichen Krankheiten gehen häufig mit Depressionen einher. Dabei scheinen körperliche und psychische Belastung sich gegenseitig zu verstärken. Dazu zählen vor allem

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Diabetes

Diagnose Depression

Die Diagnose einer behandlungsbedürftigen (klinischen) Depression erfolgt nach Ausschluss anderer Ursachen auf Basis der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, ICD 10. Depressionen werden attestiert, wenn der Patient mindestens zwei der drei Hauptsymptome (depressive Stimmung, Intersaen- und Freudverlust, Antriebslosigkeit) und eines der Nebensymptome über mehr als zwei Wochen zeigt. Depressionen werden abhängig von der Zahl und der schwere der Symptome in drei Schweregrade eingeteilt: leicht, mittel und schwer (Major Depression).

Depression – Definitionen und Begriffsklärungen

Was man unter einer Depression versteht, hat sich im Laufe der Zeit mehrfach grundlegend verändert. Da auch veraltete Vorstellungen von Depression noch vielfach gebräuchlich sind, ist das verwirrend.

Definition der Depression heute

Experten klassifizieren heute eine depressive Episode nach ihrem Schweregrad und Verlauf als leichte, mittelschwere oder schwere Depression.

Von einer depressiven Episode spricht man, wenn mindestens über die Dauer von zwei Wochen zwei der drei Hauptsymptome (Niedergeschlagenheit, Interessenverlust und verminderter Antrieb) und zwei der sieben Zusatzsymptome (beispielsweise Schuldgefühle, Schlafstörungen oder Konzentrationsprobleme) auftreten. Im englischsprachigen Raum wird die depressive Episode als „major depression“ bezeichnet.

Endogene und exogene Depression

Noch vor einigen Jahren hat man Depressionen abhängig von den vermuteten Ursachen unterteilt: in endogene und exogene Depressionen. Diese Begriffe sind heute in der Fachwelt nicht mehr üblich, aber sonst noch weit verbreitet.

Unter einer „endogenen Depression“ verstand man eine Depression ohne erkennbaren äußeren Auslöser oder organische Ursache. Erklärt wurde dies durch veränderte Stoffwechselprozesse im Gehirn, beispielsweise aufgrund einer entsprechenden genetischen Veranlagung.

Schien ein konkreter Auslöser erkennbar, sprach man von einer „exogenen Depression“. Häufig wurde auch der Begriff „reaktive Depression“ oder auch „depressive Reaktion“ verwendet. Wenn als Ursache einer reaktiven Depression eine seelische Belastung angenommen wurde, bezeichnete man dies als «psychogene Depression“.

Depression oder Anpassungsstörung?

Heute spricht man von Anpassungsstörungen, wenn aktuelle seelische Belastungen eine Depression auslösen. Das kann der Tod eines geliebten Menschen oder Arbeitslosigkeit sein.

In solchen Fällen sind zwar depressive Symptome wie Trauer, Hoffnungslosigkeit und Antriebslosigkeit eine natürliche Reaktion. Bei manchen Menschen nehmen sie jedoch überhand. Häufig treten dann auch zusätzlich Störungen im Sozialverhalten auf.

Die Symptome einer Anpassungsstörung klingen meist spätestens nach sechs Monaten wieder ab. Die Störung kann jedoch auch in eine langfristige Depression übergehen.

Rezidivierende depressive Störung

Bei rund zwei Drittel der Patienten treten Depressionen wiederholt auf. Zwischen den Episoden können Monate liegen, aber auch viele Jahre.

Flackern die Depressionen immer wieder auf, ist das für die Patienten schwer zu ertragen. Ihr Leben wird stark eingeschränkt. Häufig können sie ihren Beruf nicht mehr ausüben. Auch ihre sozialen Beziehungen leiden unter den depressiven Phasen und können daran zerbrechen.

Je häufiger depressive Phasen auftreten, desto wahrscheinlicher wird ein weiterer Rückfall. Für Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Depression wiederkehrt, höher als für Männer. Auch für Patienten, die jung oder erst im höheren Lebensalter an einer Depression erkranken, ist das Risiko erhöht.

Chronische Depressionen und Dysthymia

Bei manchen Menschen verläuft die Depression nicht in Phasen, sondern sie leiden durchgehend unter depressiven Symptomen. Allerdings sind die Beschwerden meist weniger stark ausgeprägt als bei einem episodischen Verlauf. Mediziner bezeichnen das dann als Dysthymia. Kennzeichnend ist, dass die Betroffenen über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren durchgängig oder regelmäßig unter depressiven Symptomen leiden.

Die möglichen Auslöser sind vielfältig. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Patienten mit chronischen Depressionen häufiger als andere Depressionspatienten traumatische Erfahrungen wie Missbrauch gemacht haben.

Diese Form der Depression wird häufig nicht erkannt – sogar den Betroffenen selbst erscheint ihre niedergedrückte Stimmung inzwischen häufig normal. Das erschwert ihnen auch die Erkenntnis, tatsächlich krank zu sein. Trotzdem beeinträchtigt auch eine weniger starke chronische Depression erheblich Lebensqualität, Leistungsfähigkeit und soziale Beziehungen der Patienten. Sie sollte daher unbedingt behandelt werden. Auch hier kann eine Kognitive Verhaltenstherapie helfen. Noch wirksamer sind bei dieser Depressionsform aber Medikamente.

Wenn Sie mehr zum Thema Dysthymia erfahren möchten, wie sie sich auswirkt und was man dagegen tun kann, lesen Sie den Text Dysthymia.

Bipolare Störung

Sobald neben den depressiven auch manische Phasen auftauchen, liegt eine Bipolare Störung vor. Auch diese gehört zu den Affektiven Störungen, ist aber streng genommen keine Depression. Die Betroffenen pendeln dann zwischen zwei emotionalen Polen: Niedergeschlagenheit und Antriebslosigkeit einerseits und extremer Euphorie, Selbstüberschätzung und übertriebenem Aktionismus andererseits. Eine bipolare Störung ist oft schwerer zu behandeln als eine klassische Depression.

Agitierte Depression

Eine agitierte Depression äußert sich in ängstlicher Getriebenheit. Die Betroffenen laufen unruhig umher und klagen über Luftnot und Herzrasen. Eine agitierte Depression wird daher auch als „Jammerdepression“ bezeichnet.

Während Depressive sonst eher Schwierigkeiten haben, sich zu irgendeiner Handlung aufzuraffen, haben Menschen mit agitierter Depression einen ständigen Bewegungsdrang. Ihr Verhalten ist hektisch und ziellos.

Atypische Depression

Im Unterschied zur klassischen Ausprägung einer Depression lässt sich die Stimmung bei der atypischen Depression durch positive Ereignisse verbessern. Weitere Anzeichen sind gesteigerter Appetit und ein starkes Bedürfnis, tagsüber zu schlafen. Die Betroffenen geben sich häufig sehr theatralisch und sind leicht zu kränken.

Die atypische Depression ist nicht selten. Etwa 13 bis 36 Prozent der depressiven Patienten sind davon betroffen. Diese depressive Störung tritt überwiegend bei Frauen auf.

Depression: Krankheitsverlauf und Prognose

Depressionen verlaufen von individuell ganz unterschiedlich. Den meisten Menschen, die unter einer Depression leiden, kann aber durch eine konsequente Behandlung gut geholfen werden. Das gilt auch für ältere Menschen! Die Therapie ermöglicht es, depressive Episoden zu durchbrechen oder vollkommen abklingen zu lassen. Eine Depression heilen ist also möglich!

Unbehandelt ist die Wahrscheinlichkeit allerdings hoch, dass eine Depression über Monate oder Jahre bestehen bleibt. Das gilt insbesondere für schwere Depressionen. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Aussichten.

Ein Drittel der Betroffenen erlebt nur einmal im Leben eine depressive Episode. Die Chancen dafür stehen besonders gut, wenn sie frühzeitig adäquat behandelt werden. Mit jedem Rückfall steigt allerdings die Wahrscheinlichkeit, dass weitere depressive Phasen auftreten. Besonders schwer zu heilen sind chronische Depressionen. Sie werden nicht selten zum lebenslangen Begleiter und bedürfen ständiger Behandlung.

Suizidrisiko bei Depressionen

Etwa zehn bis fünfzehn Prozent der Menschen mit Depressionen nehmen sich das Leben. Für Patienten mit einer chronischen oder sehr schweren Depression ist diese Gefahr besonders hoch.

Eine Komorbidität, beispielsweise mit einer Angststörung, erschwert oft die Behandlung der Depression. Bei Patienten, die zusätzlich an einer Angststörung leiden, entwickelt sich die Erkrankung häufig ungünstig. Ebenso ungünstig ist es, wenn eine Depression bereits in jungen Jahren auftritt, und wenn der Patient keine ausreichende eine soziale Unterstützung hat.

Ytterligere informasjon

Buchempfehlungen

• Positives Denken lernen: Wie Sie durch positive Gedanken Ihr Wohlbefinden steigern Taschenbuch (Markus Pfeil, 2017, CreateSpace Independent Publishing Plattform)

Leitlinien

• S3-Leitlinie und Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) „Unipolare Depression“ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (Stand: 2015)

Selbsthilfegruppen

• Deutsche Depressionsliga e.V.
• Deutsche Depressionshilfe