hemorroider

Hemoroider: kort oversikt

• behandling: Avhengig av alvorlighetsgrad, salve, sinkpasta eller vegetabilske salver (heksehassel, aloe vera), kortisonsalve, lokalbedøvelse, «skleroterapi», innsnevring (ligering av gummibånd), kirurgi
• Hjem rettsmidler: betennelsesdempende og kløe-beroligende sitzbad, linfrø (for å lette tarmbevegelsen)
• forebygging: Kosthold med høy fiber, regelmessig daglig avføring, noen få trykk under avføring, tilstrekkelig drikking, fysisk aktivitet daglig.
• Typiske symptomer: Fremmedlegeme-følelse, oser, smerter og / eller kløe i analområdet, lysrødt blod på stolen eller toalettpapir
• undersøkelser: fysisk undersøkelse med palpasjon av analrefleksjon (proktoskopi) og endoskopi (rektoskopi)
• komplikasjoner: Hudirritasjon, analeksem, anemi, fekal inkontinens

Hemoroider: behandling

Alle har hemoroider (også: hemoroider): Den svamplignende, godt perfuserte vaskulære puten sitter ved utgangen av endetarmen. Den tetter sammen med lukkemuskulaturen anus.

Imidlertid, hvis hemoroider er forstørret, kan de forårsake ubehag. Pasientene klager for eksempel på smerter, kløe og svie i anus. Legene snakker da om en hemoroider, Generelt betyr det ganske enkelt: noen har hemoroider.

Det er flere måter å behandle slike unormalt forstørrede hemoroider. En rolle spilles av alvorlighetsgraden av hemorroidal sykdom:

• Karakter 1: Den mildeste og vanligste formen er hemorroider i første grad. De er ikke følbare og synlige bare ved speiling av analkanal (proktoskopi).
• Karakter 2: Hemoroider i andre grad bule utover når de presses og trekkes deretter tilbake av seg selv inn i analkanalen.
• Grad 3: Tredje grads hemoroider rømmer også fra anus når de trykkes. Men du må skyve den tilbake med fingeren.
• Karakter 4: Hemoroider i grad 4 er permanent synlige på utsiden av anus. De kan ikke skyves tilbake i analkanalen. Stikker ofte ut noe analt slimhinne (anal prolaps).

Avhengig av alvorlighetsgraden av Hämorrhoidalleidens, vurderes forskjellige behandlingsalternativer. Det er best å diskutere med legen din hva slags terapi som er best for deg. Han vil deretter overføre dem til rett sted. For hvilken lege som til slutt er den rette kontaktpersonen for hemoroider, avhenger av type behandling. Det kan dreie seg om en proctologist, kirurg eller gastroenterolog være.

Grunnlaget for hver hemoroiderbehandling er en sunt kosthold og en kontrollert avføring, Begge er også med på å forhindre hemoroider. Om nødvendig kan også konservative tiltak hvordan du bruker smertelindrende salver. For vedvarende klager eller alvorlig Hämorrhoidalleiden er vanligvis en drift nødvendig.

Hemoroider behandling med medisiner

Medisiner brukes til behandling av hemoroider for å lindre symptomene. De kan være nyttige med hvilken som helst grad av hemoroider. Det er forskjellige aktive ingredienser tilgjengelig. Noen har betennelsesdempende, noen lokalt følelsesløse.

Antiinflammatoriske medisiner

med Wundsalben eller sinkpasta kan behandles smertefulle hemoroider. Også vegetabilske salver eller stikkpiller kan fås, for eksempel preparater basert på Hamamelis virginiana (Virginian heksehassel) eller fra Aloe vera, Preparatene skal hjelpe mot hemorroide plager som hudirritasjon og kløe.

I tillegg kan legen din gi deg kortisonholdige salver foreskrive. De inneholder for eksempel prednisolon eller hydrokortisonacetat. Disse medisinene hemmer immunforsvaret, som motvirker betennelse i anus. Bruk bare kortisonholdige salver så lenge legen din har anbefalt. I lang tid kan de føre til hudatrofi. Med andre ord blir huden irreversibelt tynnere og dermed mer sårbar. I tillegg fremmer kortisonsalver soppinfeksjoner i tarmen.

Lokalbedøvelse

Lokale anestetika hjelper også mot kløe og smerter. Disse bedøver det berørte området lokalt, slik at pasientene ikke føler mer smerter. Eksempler på lokalbedøvelsesmidler er benzocaine, cinchocaine og lidocaine.

I likhet med kortisonsalver kan lokalbedøvelsesmiddel bare brukes i kort tid. Årsaken: du kan forårsake allergi. Hvis du tidligere har hatt noen allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse, bør du fortelle legen din før du får hemoroidsbehandlingen.

Påføring av medisinene

Salvene kan plasseres direkte i anus ved hjelp av en applikator. Alternativt kan du belegge en kompress med salven og bruke den som innsats.

Noen agenter blir kalt Analtampons tilbys. Dette er stikkpiller, som er utstyrt med en gasbindstrimmel. De blir liggende i analkanalen og slipper sin aktive ingrediens der. Konvensjonelle stikkpiller slipper imidlertid sin aktive ingrediens i øvre tarmseksjoner.

Vær forsiktig med avføringsmidler!

Avføringen kan være veldig smertefull ved hemorroidal sykdom og forårsake blødning i anus. Bruk det uansett avføringsmiddelbare etter konsultasjon med legen din. Noen preparater hjelper bare på kort sikt mot forstoppelse og gjør tarmen treg ved langvarig bruk. Dette skaper en ny blokkering.

Jord, is eller innsnevrede hemoroider

Milde hemoroider (spesielt grad 1) blir ofte utslettet. For å gjøre dette, injiserer legen stoffer som er døende i området med en hemoroide, for eksempel sinkklorid. Blodstrømmen til hemoroiden blokkeres, vevet krymper og stivner. Denne metoden vil sclerotherapy kalt. Riktig utført er det smertefritt for pasienten. For å behandle alle forstørrede hemoroider, men vanligvis er flere inngrep nødvendig.

Hemoroider kan også overlates til jord ved å bestråle med infrarødt lys. dette Infrarotkoagulation men anses som mindre vellykket.

En annen mulighet er å fryse hemoroider med lystgass eller flytende nitrogen. Legene snakker om dette Kryohämorrhoidektomie, I likhet med infrarød koagulasjon er sjansene for suksess ikke veldig høye.

Bedre sjanser for å lykkes er «bindingen» av hemoroider: Gummi band ligation eller hemorrhoid ligation kalt. Legen suger individuelle hemoroider og snører dem med gummibånd. Pasienten føler generelt ikke smerter. På grunn av avbrutt blodtilførsel dør vevet. Hemoroiden faller av etter en til to uker. Dette kan føre til blødning. En hemoroide behandling ved hjelp av gummibåndligering utføres spesielt i andre grads hemoroider (noen ganger også 3. grad).

Hemoroider opererer

Det siste alternativet med hemorroidbehandling er den klassiske hemorroide kirurgien. Hemoroider er helt kuttet ut. dette hemorrhoidectomy er indikert hvis symptomene ikke kan lindres med andre behandlinger (for eksempel skleroterapi). Hemoroider i tredje og fjerde grad krever ofte kirurgi.

For hemoroide kirurgi er det forskjellige teknikker. Hemoroide vevet kan fjernes ved hjelp av en saks, en skalpell eller en laser. I noen prosedyrer blir det kirurgiske såret i endetarmen suturert delvis eller fullstendig, i andre forblir det åpent.

Moderne prosedyrer for hemoroider behandling

Det er også noen moderne metoder som kan brukes til å fjerne hemoroider. De anses som mer skånsomme enn en klassisk hemorrhoidektomi. Et eksempel er Gaffeltruck drift til Longo:

Det er egnet for hemoroider av tredje grad: Dette er hemoroider som har oppstått fra anus (prolaps), men kan fremdeles presse godt tilbake. Under operasjonen blir en stripe av analslimhinnen over hemoroiden stanset ut med en spesiell stiftemaskin. Deretter blir de berørte hemoroider «trukket» tilbake i analkanalen og stiftet til sårets kanter.

Metoden anses som mindre smertefull enn en hemorrhoidektomi. Pasienter trenger vanligvis mindre smertestillende i etterkant og kan forlate sykehuset før. Men det er også ulemper, inkludert økt risiko for tilbakefall: Etter en Longo-operasjon, dannes nye hemorroider raskere og oftere enn etter en hemorroidektomi.

Hemoroider: hjemmemedisiner

Som hemoroide pasienter kan du også gjøre mye mot tilstanden din selv. For eksempel kan du ta sitz-bad med betennelsesdempende tanniner for å lindre kløe og smerter i anus. For å lette avføring kan du ta linfrø med mye væske.

De forskjellige hjemmemedisinene og rådene er noen ganger tilstrekkelig for å få lette hemoroider til å forsvinne. Men selv med mer avanserte hemoroider er de nyttige: de kan lindre symptomene og støtte den medisinske behandlingen.

Flere hjemmemedisiner og verdifulle råd om hemorroidal sykdom finner du i artikkelen Hemorroider – hjemmemedisiner.

Forhindre hemoroider

De grunnleggende målene for hemoroiderbehandling er også gyldige hvis du vil forhindre hemoroider: fiberrik diett og kontrollert avføring.

De viktigste tipsene for forebygging og som grunnleggende terapi for hemoroider er:

• Spis regelmessig mat rik på fiber. Dette forhindrer forstoppelse. Mye fiber er i fullkornsbrød, frokostblandinger, hvetekli, sesam, havregryn, belgfrukter, grønnsaker og frisk frukt (med skall).
• Drikk minst 1,5 liter væske per dag. Da kan fiberen i tarmen godt svelle. Spesielt anbefalt er vann og andre ikke-brennevin som usøtet te.
• Spis så lite mat som mulig for å fremme forstoppelse. Disse inkluderer for eksempel hvitt brød, sjokolade, hvit ris og hvite nudler. Svart te gjør også tarmen treg hvis den har trukket lenge.
• Beveg deg tilstrekkelig og regelmessig. Hvis du er overvektig, bør du miste noen kilo.
• Ta deg tid til en avføring og alltid til samme tid på dagen (etter frokost, hvis mulig). Slik blir du vant til tarmen din i en kontrollert avføring.
• Ikke trykk for hardt under avføring.
• Ikke bruk avføringsmidler (til og med naturlige eller urteprodukter) uten å konsultere legen din!

Hemoroider: symptomer

Hvordan blir pasienter først klar over mulige hemoroider? Blod i avføringen er ofte det første tegnet. Her er blodets farge avgjørende: Blødende hemoroider gir fra seg rødt blod. Det indikerer blødning fra arterielle kar. Mørkerødt blod kommer vanligvis fra et venøst ​​kar. Her må du tenke på andre sykdommer i tarmen.

Hemoroider blør ofte etter avføring, da økt blod samler seg i karene som et resultat av pressing. Blodet kan være på toppen av stolen, holde seg til toalettpapiret eller dryppe ned på toalettet. Normalt er blødninger i blødningen svake. Men de kan være veldig sterke, spesielt ved avansert sykdom. Da bør du absolutt besøke lege.

Avanserte hemoroide symptomer

Hemoroider endrer vanligvis symptomene sine i løpet av sykdommen: som forekommer hos avanserte hemoroider Kløe og svie i anus på. Noen pasienter klager også over det Fremmedlegeme sensasjon, våt, sår hud i analområdet eller følbare fremspring, De siste er ikke annet enn hemoroider som har falt ut av analkanalen. vondt dukker ofte opp bare i avanserte hemoroider.

diaré er ikke et typisk hemoroide symptom. Likevel kan diarélignende klager forekomme i løpet av sykdommen: pasienter rapporterer ofte slimutskillelser fra tarmen. Noen pasienter lider også av fekal inkontinens, Dette betyr at avføring eller slim går av. Årsaken er at forstørrede hemoroider ikke lenger kan oppfylle hovedoppgaven sin: den tette lukkingen av anus.

Loggerhead (ytre) hemoroider

Ekte (indre) hemoroider oppstår fra utvidede arterier i vaskulærputen, som er plassert inne i endetarmen nær utgangen (anus). Å skille fra det er såkalte spurious (ytre) hemoroider: Dette er fremspring rundt blodpropp (trombose) i venesystemet til anus-sfinkteren, som oppstår i ytterkanten av anus. Noen ganger forveksles de med ekte hemoroider som bule ut av anus. Derfor kalles de uren og falske eller ytre hemoroider. Det medisinsk korrekte navnet er perianal.

Hemoroider: årsaker og risikofaktorer

I utgangspunktet er hemoroider en utvidelse av arteriefartøyene i hemoroider. Men hvordan utvikler hemoroider nøyaktig?

Det er nå forskjellige teorier om hvilke faktorer som favoriserer deres utvikling av vasodilatasjon i endetarmen. En av disse faktorene gjentas sterk pressing under avføring, Spesielt folk med kronisk forstoppelse (Forstoppelse) har en tendens til. Derfor lider de ofte av hemoroider. En forstoppelse oppstår vanligvis gjennom et lite fiberfiett, manglende trening og / eller for lavt væskeinntak.

I tillegg til sterk pressing under avføring også tillater Å løfte tunge laster øke trykket i magen. Så hvis du må hente store belastninger regelmessig, kan dette også fremme hemorroidal sykdom.

En annen mulig hemoroide årsak er hyppig diaré: Hvis du konstant bare setter deg ned med lavviskøsitet, blir ikke det følsomme lukkesystemet til anus trent nok. Som et resultat kan arteriene i hemorroidal pute ekspandere.

Hemoroider kan også være forårsaket av omstendigheter som hindrer blodstrømmen fra ereksjonsvevet. Disse inkluderer graviditet, overvekt og stillesittende aktiviteter.

en medfødt svakhet i blodkarets vegger kan også fremme utviklingen av hemoroider. Slik karveggsvakhet vil også sannsynligvis øke risikoen for hemoroider med alderen: karveggene blir mindre elastiske med årene.

Forresten: Det er det også Hemoroider hos barnselv om det er mye mindre vanlig enn hos voksne. En av de mulige årsakene er den kroniske forstoppelsen.

Hemoroider: graviditet

Graviditet er en kjent risikofaktor for hemorroidal sykdom. Men hvordan utvikler hemoroider under graviditet?

Som nevnt ovenfor, er en av årsakene den reduserte blodstrømmen ut av arteriene i hemorroidal pute: det ungdommelige barnet i magen presser på endetarmen til moren. Dette blokkerer blodsirkulasjonen, som utvider vaskulærputen på enden av endetarmen.

Også den hormonelle endringen i graviditeten favoriserer hemoroider.

Du kan lese mer om hemorroidal sykdom hos vordende mødre i artikkelen Hemoroider – Graviditet.

Hemoroider: undersøkelser og diagnose

Klager som forbrenning og kløe i anus og blod i avføringen er pinlige for mange mennesker. De kvier seg for å gå til legen. Det er veldig viktig å få symptomene oppklart av lege. Ofte er det faktisk forstørrede hemoroider bak det. Så jo tidligere de blir gjenkjent, jo lettere kan de behandles.

Noen ganger er andre sykdommer årsaken til symptomene som perianal trombose, anal abscess, herpes, eksem eller soppinfeksjoner. I verste fall er tykktarmskreft bak seg (blod i avføringen!). Vær derfor ikke redd for å besøke familielegen din på et tidlig tidspunkt hvis du lider av symptomene nevnt over.

Detaljert samtale

Legen vil først snakke med deg i detalj om din medisinsk historie å heve (anamnese). For dette stiller han deg følgende spørsmål:

• Siden når har du klagene?
• La du merke til blod etter avføring?
• Føler du smerter eller kløe i anus?
• Lider du av forstoppelse?
• Spiser du mye frukt og grønnsaker?
• Hva gjør du profesjonelt (stillesittende eller fysisk aktiv aktivitet)?

undersøkelser

Deretter følger fysisk undersøkelse, Legen skanner analområdet og analkanalen med fingeren (digital-rektal undersøkelse). Så han kan undersøke de anal sphincter musklene og strukturen i anal mucosa. Undersøkelsen gir ofte tydelige bevis på hemoroider. For videre undersøkelser kan fastlegen henvise deg til en spesialist, for eksempel til en proktolog.

Dette vil undersøke endetarmen mer detaljert. Han kan gjøre dette Analkanalspiegelung (Proktoskopi) eller en Endoskopi av rectum (Sigmoidoscope) utføre. I begge tilfeller introduseres et lite rør i forskjellige lengder med et bittelite kamera i endetarmen, slik at legen kan gjøre et visuelt inntrykk.

Noen ganger er en refleksjon av hele tykktarmen nødvendig (koloskopi). Fremfor alt brukes det til å utelukke tarmkreft i nærvær av blod i avføringen.

Hemoroider: sykdomsforløp og prognose

Mange syke stiller seg spørsmålet: «Er hemoroider farlige?Svaret er: I utgangspunktet truer ikke hemorroider og har en god prognose, jo før de oppdages, jo bedre kan de behandles, men jo større hemorroider er, desto vanskeligere og mer tidkrevende terapi er, så gå tidlig til legen!

I løpet av hemorroidal sykdom kan komplikasjoner oppstå. Forstørrede hemoroider kan også hudirritasjon lede. Disse favoriserer igjen anal eksem: Huden på anus er rød og betent, den er våt og klør. I tillegg kan det dannes hudblemmer og skorper.

Sterk, tilbakevendende blødning gir noen ganger en vedvarende blødning anemi (kronisk anemi). Som et resultat føler pasienter ofte slitne eller trette eller klager over svimmelhet.

Hemoroider kan bli fanget når de går ut av anus. Legene snakker da om fengsling. Hun er veldig smertefull. Som et resultat av innfangningen bygger blodet seg opp i blodkarene og blodstrømmen bremser. Dette kan forårsake en hemoroide trombose danne.

Forstørrede hemoroider kan ikke lenger i tilstrekkelig grad oppfylle hovedoppgaven sin: å sikre stolens kontinuitet. Dette truer en langvarig sykdom fekal inkontinens: Hos de berørte går ukontrollert stol.

Hvis det allerede er hemoroider, kan det Anal komme til smerter eller blødning. Derfor bør du utføre analt samleie med hemoroider nøye og med nok glidemiddel. Enda bedre: de klarer seg uten det til hemoroiden har helbredet. Et annet viktig tips: Praktiser alltid analsex med kondom på grunn av blødningsfare hos hemoroider.

Hemoroide kirurgi: Mulige komplikasjoner

Etter operasjonen kan det også oppstå komplikasjoner. Disse inkluderer for eksempel blødning, smerter og dannelse av blodpropp (trombose) på anus. Infeksjoner, abscesser og en innsnevring av tarmuttaket (analstenose) er også mulig. Sjelden kan hemorroiderPasienter styrer ikke lenger villig tarmbevegelser etter operasjonen (fekal inkontinens).

Ytterligere informasjon

Bok anbefaling:

Freya Reinhard og Jens J. Kirsch: Hemoroider og den syke endetarmen: Råd og hjelp for bekymrede og pårørende. Diagnostisering og behandling av lidelser og sykdommer i endetarmen, Kohlhammer, 17. april 2003.