astigmatisme

Hornhinnekrumning: beskrivelse

Hornhinnen (hornhinnen) er den fremste delen av øyeeplet som ligger foran eleven. Den er litt oval i formen, litt mindre enn en 1 cent stykke og omtrent en halv millimeter tykk. Fordi den hviler på den runde øyeeplen, er den i seg selv sfærisk buet, omtrent som en kontaktlinse.

Hva er en hornhinnekurvatur?

En hornhinnekurvatur (unøyaktig: «hornhinnekurvatur») er når hornhinnen ikke er jevn buet. Denne avviket kalles også «astigmatisme.» Det medisinske uttrykket er «astigmatisme», som kommer fra det greske og betyr noe som «meningsløshet». Disse begrepene indikerer allerede effekten på synet på astigmatisme.

Normalt får hornhinnen sammen med øyens linse de parallelle innfallende lysstrålene til å fokusere og fokusere på et enkelt punkt i netthinnen (fokus). Som et resultat er skarpt syn mulig.

Imidlertid, når hornhinnen er bøyd, er hornhinnen ujevn buet, noe som betyr at lyset ikke kan buntes riktig. Noen steder fokuseres hendelseslyse stråler tettere enn andre. De forenes ikke på netthinnen i sekvensen i et enkelt punkt: på netthinnen vises ikke et enkelt klart punkt – utsikten er uskarp.

Hvilke typer astigmatisme er det?

Ved jevnlig astigmatisme blir projiserte lysstråler projisert på vinkelrette fokalinjer («stang»). Denne formen for astigmatisme kan deles videre, men dette er hovedsakelig relevant for optikeren, slik at han kan lage et perfekt passende visuelt hjelpemiddel.

Uregelmessig er en krumning av hornhinnen, hvis optiske plan ikke er vinkelrett på hverandre. For å si det enkelt, mens det fremdeles er noen orden i vanlig astigmatisme, i en uregelmessig en noen ganger er ikke noe system gjenkjennelig. I ekstreme former, som arrdannelse av hornhinnen, blir lyset avbøyd i forskjellige retninger, slik at det knapt er noen fokale linjer. Behandlingen av uregelmessig astigmatisme er derfor vanskeligere.

Astigmatisme kan også bedømmes etter hvor brennpunktene er i forhold til netthinnen. Ofte er den ene i retinalplanet, men den andre er foran den (astigmatism myopicus simplex) eller bak (astigmatism hyperopicus simplex). Det kan også være en samlingslinje foran seg og den andre bak seg (astigmatism mixtus). Noen ganger, i tillegg til astigmatismen, er hyperopia eller nærsynthet (astigmatism compositus) det spesialisten kaller «hyperopia».

Astigmatisme er mulig selv uten astigmatisme

Selv om det samme ofte menes med astigmatisme og astigmatisme, er begrepet «astigmatisme» faktisk bredere. For jevn ujevnheter i linsen (linseformet astigmatisme) og til og med fundus kan føre til astigmatisme. Astigmatisme er den vanligste årsaken til astigmatisme.

Astigmatisme: symptomer

Hornhinnekrumning merkes bare når den er mer uttalt. Milde former for denne synsdefekten har derimot nesten ikke merkbare effekter for de som er rammet, og kan finnes hos mange mennesker. Imidlertid viser uttalt astigmatisme følgende symptomer:

• Uklart syn nær og fjern. I motsetning til når det er nærsynthet eller langsynthet, er bare nærsynet eller bare langsynthet nedsatt.
• Hodepine og øyesmerter
• hos barn, muligens en permanent reduksjon i synet

Mange pasienter klager først og fremst over hodepine og øyesmerter med en liten astigmatisme. På den annen side vises ofte symptomer på nedsatt syn senere eller ikke i det hele tatt. Dette er fordi øyet hele tiden prøver å korrigere det uskarpe bildet av endringen i linseformen, som på sikt utøver visse øyemuskler og dermed til slutt forårsaker hodepine og øyeirritasjon.

Hvis synsproblemer oppstår, virker den berørte ikke bare uskarpt, men også forvrengt. Fordi det ikke er noe samlingspunkt på netthinnen, men fokuseringslinjer, ser de punkterte strukturer i stedet for striper eller stang. Dette forklarer begrepet «astigmatisme».

Hvis den er mer uttalt, fører en medfødt astigmatisme hos barn uten behandling til en såkalt lavvisjon (amblyopia). Dette er hva folk kaller en synshemming i medisin, fordi synet ikke «læres» ordentlig. Siden et skarpt bilde aldri faller på netthinnen, kan ingen korrekte sensoriske oppfatninger overføres via synsnerven til hjernen, der behandling av disse dataene foregår. Hvis en medfødt synsdefekt vedvarer for lenge, tilpasser hjernen seg den og gjør det normalt syn umulig, selv om den faktiske synsfeilen endelig er korrigert.

Hornhinnekrumning: årsaker og risikofaktorer

I mange tilfeller er astigmatisme medfødt. Det er tidvis arvelig – astigmatismen dukker da opp hos flere familiemedlemmer. Et eksempel på medfødt astigmatisme er den såkalte keratoglobussen, der hornhinnen er buet og tynnet fremover.

Under visse omstendigheter forekommer en hornhinnekurvatur bare i voksen alder. Så oppstår det for eksempel gjennom:

• Magesår og arr på hornhinnen (forårsaket av skader, betennelse og infeksjoner i hornhinnen)
• Hornhinnekegle (keratoconus): I dette tilfellet bukker hornhinnen i flere spurter til en kjegle, noe som vanligvis merkes mellom 20 og 30 år.
• kirurgiske inngrep i øyet, for eksempel operasjoner for å behandle en glaukom (glaukom)

Astigmatisme: undersøkelser og diagnose

En mistenkt krumning i hornhinnen kan tydeliggjøre øyelege ved bruk av forskjellige undersøkelsesmetoder. Det er også mulig å bestemme typen og alvorlighetsgraden av astigmatisme.

Så man kan Sehfehleren for eksempel av den såkalte objektiv brytning identifisere. Et infrarødt bilde projiseres på pasientens fundus, og det måles samtidig for å se om dette bildet er i fokus. Hvis dette ikke er tilfelle, plasseres forskjellige linser foran hverandre inntil et skarpt bilde er oppnådd. Dette gjør det mulig for sensoren å trekke konklusjoner om typen synsdefekt.

Hvis det er tydelig at en hornhinnekurvatur er til stede, kan man måle hornhinnen mer nøyaktig og dermed bestemme astigmatismen mer detaljert. Dette skjer for eksempel med a Ophthalmometer, Her projiserte enheten, eksternt påminner om et mikroskop, et hul og et linjekryss på den berørte personens hornhinne: på den ideelt formede hornhinnen ville begge ligge nøyaktig oppå hverandre. Når det gjelder astigmatisme, derimot, beveger seg kryssene mot hverandre, og mer desto mer uttales astigmatismen i hornhinnen. Verdier for krumningsradius og hornhinnens brytningsevne kan bestemmes veldig nøyaktig på denne måten.

Når det gjelder uregelmessig astigmatisme, når denne diagnoseenheten imidlertid sine grenser. Her kommer en datastyrt Hornhinnetopografi (Videokeratoskopi) brukes til å analysere brytningsevnen på hele hornhinnenoverflaten. Denne studien gir de mest nøyaktige dataene om arten og alvorlighetsgraden av astigmatisme.

For syke som ønsker å få et inntrykk av sin egen astigmatisme, er det spesiell grafikk som gjør dette mulig. For å gjøre dette må de se på et såkalt astigmatisme solhjul eller strålefigurer fra forskjellige avstander. Ved astigmatisme oppstår typiske forvrengninger. Slik grafikk er ikke en pålitelig astigmatismetest.

Hvis astigmatismen har blitt spesifisert av forskjellige enheter, så subjektiv brytning: Her kreves samarbeid fra pasienten. Mens han ser på listene, viser øyelegen ham forskjellige visuelle hjelpemidler etter hverandre. Pasienten må nå si hvilket visuelt hjelpemiddel han ser listene på de skarpeste. Når dette er avklart, står ingenting i veien for en behandling.

Astigmatisme: Behandling

Hvis vinkelen og brytningsfeilen til en hornhinnekurvatur er kjent, kan man prøve å kompensere den visuelle feilen med passende visuelle hjelpemidler:

• Sylindriske linser med sylindrisk snitt (sylindriske linser)
• myke, tilsvarende buede kontaktlinser, som justerer seg på den buede hornhinnen
• Harde kontaktlinser som bøyer hornhinnen ordentlig

Den første utsikten gjennom brilleglass er velsignelse og sjokk for de fleste med astigmatisme. Selv om de nå ser skarpe punkter, men verden virker uvanlig buet. Og jo senere astigmatismen korrigeres, jo saktere blir øyet vant til det visuelle hjelpemidlet. Ikke sjelden ledsages tilvenningen av hodepine.

Astigmatisme: Laserkirurgi

I tillegg til visuelle hjelpemidler er det også mulig å lasere en hornhinnekurvatur. Den varme lysstrålen fjerner ujevnheter i hornhinnen og skaper dermed en jevn overflate. Hvorvidt en laserprosedyre kommer i spørsmål, må øyelege bestemme fra sak til sak.

Hornhinnekrumning: linsebytte

En annen operativ behandlingsmetode er korreksjon av astigmatisme med en ny linse. Hornhinnen blir liggende som den er, i stedet fjernes øyelinsen og erstattes med en kunstig linse (intraokulær linse). Den er formet for å balansere astigmatisme så godt den kan. Denne prosedyren brukes vanligvis bare med en uttalt astigmatisme.

Hornhinnekurvatur: Transplantasjon av hornhinnen

I sjeldne tilfeller hjelper verken visuelle hjelpemidler eller de nevnte kirurgiske inngrep ytterligere. Som en siste utvei, gjenstår deretter hornhinnetransplantasjonen. Den buede hornhinnen fjernes og en intakt donorhornhinne implanteres som erstatning.

Hornhinnekrumning: sykdomsforløp og prognose

Sammenlignet med kortsiktighet eller langsynthet, er astigmatisme en relativt komplisert synsfeil som ikke kan behandles like enkelt. Dessverre gir de eksisterende visjonshjelpemidlene ikke et 100 prosent tilfredsstillende resultat. Normalt utvikler ikke astigmatisme seg, men forblir konstant. Et unntak er Keratokonus: I denne varianten tar astigmatisme alltid på.