nesepolypper

Nasale polypper: beskrivelse

Nasale polypper er myke, godartede vekster av neseslimhinnen som stikker ut i nesehulene. De spirer ut fra slimhinnen som de er forbundet med via en slags stilk. Noen er bare noen få millimeter store og forstyrrer ikke, andre kan vokse til store strukturer som fortrenger neseområdene. Siden dette begrenser nesepusten, kan sykdommen være veldig irriterende og begrense livskvaliteten alvorlig.

Hvordan er nesen bygget?

Nesen består av venstre og høyre hovednesehulrom atskilt av neseseptumet. Hovedhulene følges av to paranasale bihuler (bihuler), som er koblet via utskillelseskanaler til det respektive nesehulen. Major og mindre hulrom er foret med en slimhinne som blant annet fuktig og filtrerer luftveiene.

Hvem er særlig påvirket av nesepolypper?

Nasale polypper er utbredt. Hvordan de oppstår er fortsatt uklart. Så langt er det kjent at det er noen sykdommer der syke oftere utvikler polypper i nesen – for eksempel pasienter med bronkialastma. Av disse lider opptil 40 prosent av nesepolypper. Rundt 25 prosent av pasientene med nesepolypper er allergiske mot acetylsalisylsyre (ASA).

Nasale polypper: symptomer

Pasienter med nese-polypper er vanligvis nedsatt av begrenset nese-pust. De får ikke nok luft gjennom nesen og puster derfor oftere gjennom munnen. Lider snorker ofte på grunn av dette, lider av søvnforstyrrelser og deres ytelse er begrenset. I tillegg filtreres ikke luften som pustes gjennom munnen.

Lider føler at de har en tett nese hele tiden, noe som også kan føre til en nesestemme. Ved forkjølelse løper slimet ofte ned i halsen. I tillegg lider pasienter av tilbakevendende betennelse i bihulene (bihulebetennelse) og kjedelig hodepine. I tillegg kan deres luktevne være begrenset og dermed også følelsen av smak – et alvorlig tap av livskvalitet. Nasale polypper hos barn kan forårsake otitis media.

Nasale polypper: årsaker og risikofaktorer

Polypper i nesen er vekster som kommer fra en vedvarende betent neseslimhinne. Under mikroskopet kan du se væskeansamling og endogene inflammatoriske celler. Den nøyaktige mekanismen er fremdeles ukjent. En nesepolyp vokser vanligvis ut av en av paranasal bihulene i hovednesehulen. Hovedsakelig utvikler nesepolyppene seg i maxillary sinus (maxillary sinus) eller etmoidale celler (cellulae ethmoidales). De kommer ut av utskillelseskanalene og ligger for det meste i den midtre nesegangen under den midtre turbinaten.

Vanlig årsak til dannelse av nesepolypper er en tendens av slimhinnen til betennelse (disposisjon). Risikofaktorer for utvikling av polypper i nesen er:

• Allergi mot smertestillende
• astma
• bronkitt
• Kartagener syndrom (sjelden arvelig sykdom med symptomene nesepolyp, organisk speilbilde, utvidelse av bronkiene)
• Cystisk fibrose (også cystisk fibrose)

Nasale polypper: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere nesepolypper, ber legen din først detaljert om din sykehistorie (anamnese). For dette stiller han deg følgende spørsmål:

• Får du god luft gjennom nesen?
• Er det mer sannsynlig at du lider av bihulebetennelse?
• Løper du ofte nesen?
• Lider du av astma eller bronkitt?

I undersøkelsen reflekterer legen først nesen. Han introduserer en liten traktformet tang i en nesebor og lyser opp med hodelykten. Han vurderer utseendet til neseslimhinnen og kan oppdage om polypper er i nesehulen. I tillegg kan den bakre nesen undersøkes ved å sette et speil i munnen og peke den oppover i halsen.

En videre undersøkelse er den såkalte endoskopien. Legen introduserer et lite rør med kamera i nesen. Så han kan undersøke utskillelseskanalene til paranasal bihulene og oppdage eventuelle polypper. I tillegg kan computertomografi (CT) brukes til å bestemme den nøyaktige størrelsen på polyppene. Dette gjør at kirurgen bedre kan planlegge en eventuell operasjon senere.

Hvilke sykdommer er det fortsatt snakk om?

De fleste nesepolypper forekommer på begge sider. Hvis de bare er til stede på den ene siden, tas en vevsprøve vanligvis under lokalbedøvelse og undersøkes på laboratoriet. Det bestemmes om det er polypper eller en annen type spredning. I utgangspunktet må en lege skille nesepolypper fra andre mulige sykdommer. Disse inkluderer:

• Meningoencephalocele (hjernevevshendelse, ofte medfødt)
• Juvenile nasopharyngeal (nasopharyngeal tumor, hovedsakelig hos mannlige ungdommer)
• Papillom eller plateepitelkarsinom i nesen (andre svulster i nesen)
• Aspergilloma (muggangrep)

Nasale polypper: behandling

Avhengig av hvor alvorlige symptomene på nesepolyppene er, foretrekkes enten en konservativ (medikamentell) terapi eller en operativ behandling av nesepolypper.

Behandling med medisiner

Hvis neseslimhinnen bare er svulmet, kan du gjøre et forsøk på å redusere det ved å bruke kortisonholdige nesespray. Kortison hemmer aktiviteten til betennelsesceller og lindrer dermed betennelsesreaksjonene, som inkluderer hevelse i neseslimhinnen. Det er viktig å bruke nesespray regelmessig og i flere måneder. Tålmodighet er nødvendig: Imidlertid bedres symptomene ofte bare etter noen ukers bruk. Nesespray eller dråper er å foretrekke fremfor kortison i tablettform fordi de bare er effektive i nesen og dermed ikke kan forårsake bivirkninger i andre organer.

OP som et behandlingsalternativ

Mange pasienter har nesepolyppene fjernet, noe som umiddelbart forbedrer pustehinnene betydelig. I tillegg til fjerning av polyppene, utvider kirurgen også sinuskanalene. Så de skal være bedre ventilert og mindre lett antennes.

Hva du kan gjøre selv

Hvis du lider av polypper i nesen, bør du ta hensyn til en regelmessig pleie i nesen. Disse inkluderer inhalasjoner og nesedouches med saltvann. Så slimhinnen i nesen er fuktet, mulige patogener som bakterier kan spyles ut og risikoen for å utvikle bihulebetennelse reduseres. I alternativ medisin bruker nasale polypper også homeopati. La en ØNH-spesialist gi deg råd om hvordan du kan støtte neseslimhinnen.

Nasale polypper: sykdomsforløp og prognose

Når nesepolypper vokser sakte, blir pasienter ofte vant til symptomene og søker lege. Med riktig terapi kan symptomene lindres. En operativ fjerning av nesepolyppene forbedrer ofte symptomene raskt. Likevel, hos rundt 75 prosent av pasientene, vokser nesepolypper igjen de første årene etter fjerning. Derfor anbefales det å bruke langvarige nesespray fra kortison selv etter kirurgi i nesen. Disse kan forhindre at nye polypper vises i nesen. I løpet av en datamaskintomografi kan bestemmes om medisinbehandlingen faktisk fungerer. Ligger nesepolypper underliggende en annen tilstand, bør dette behandles.