amøbedysenteri

Amoebisk dysenteri: beskrivelse

Det amøberiske dysenteriet utløses av det encellede: «Entamoeba histolytica». Hun er ikke den eneste amøben som kan påvirke mennesker, men bare hun gjør ham syk. Amøber som ikke gjør det (E. dispar, E. moshkovskii) er mye vanligere. Sannsynligheten for å ha en ikke-patogen amøbe-art er ti ganger høyere enn infeksjon med E. histolytica.

Selv om omtrent 10 prosent av alle mennesker over hele verden bærer parasitten, dør bare 70 000 til 100 000 mennesker hvert år som et resultat av amøben dysenteri (amebiasis). Ikke alle smittede lider også av amøbet dysenteri. Mer enn 90 prosent av parasittbærerne utvikler aldri symptomer. Imidlertid, mens de skiller ut spredte stadier (cyster) i avføringen, plager de stadig andre mennesker. Først når amøberne greier å forlate tarmen og komme inn i blodomløpet, påfører de andre organer dødelige skader.

Hva er en amøbe?

En amøbe er en parasitt som tilhører gruppen av protosoer (protozoer). En mye mer kjent protozoan sykdom er malaria. Det amøberiske dysenteriet (amebiasis) overføres gjennom cyster på amøber. Disse sfæriske overlevelsesstadiene er mye mer robuste enn amøbees bevegelige form, og øker dermed sannsynligheten for overføring. De tørker sakte utenfor tarmen og trenger ikke mat.

Når cyster blir konsumert av mennesker, utvikler de seg til amøber i tynntarmen og formerer seg. I tykktarmen har amøber to alternativer: enten utvikler de seg til cyster og skilles ut gjennom avføringen igjen, eller så angriper du tarmveggen. Hvis de skilles ut og tas opp av en annen person, lukkes syklusen.

Hvis tarmveggen blir angrepet under amøben dysenteri, forårsaker det magesmerter med blodig diaré. I sjeldne tilfeller kommer amøber også inn i blodomløpet og blir smuglet inn i forskjellige organer. På grunn av kampen mellom immunforsvaret og amøben, oppstår en sterk dannelse av pus i organet. Dette er hva leger kaller abscess.

Hvordan takle amøbe dysenteri?

Smittede mennesker kaster cyster stadig. Hvis disse cyster får i seg drikkevann eller til mat som blir spist rå, kan andre komme forbi Forbruk den forurensede maten eller vannet, Overføringen er mest sannsynlig via:

• Frukt og rå grønnsaker
• Vann og drikke
• Iskrem eller sorbet
• salat

Generelt er et fuktig, mørkt miljø ideelt for cyster. I en slik habitat overlever cyster i flere uker i drikkevann eller på mat. Selv korte turer til risikoland er nokå bli smittet med amøbet dysenteri. I områder med høy risiko er omtrent halvparten av den lokale befolkningen smittet.

Hvor forekommer den amøbe dysenterien?

Det amøbe dysenteriet overføres fekalt-oralt. Dette betyr at cyster som skilles ut av avføringen må inntas med mat for å infisere seg selv. Uansett hvor det ikke er høye hygienestandarder, kan amoebiasis overføres. Dette gjelder spesielt for utviklingsland. Ofte er du i Mellom- og Sør-Amerika, Afrika og Sør-Asia, men også i vestlige land, det kan føre til infeksjon.

Amoebisk dysenteri: symptomer

De fleste som er smittet med amøben E. histolytica, viser ingen symptomer. Man snakker i en ren infeksjon uten klager fra en infestation, Rundt ti prosent av tilfellene utvikler en «intestinal amebiasis«, Der amøber trenger inn i tarmveggen og befolker den. I bare én prosent av tilfellene kommer amøber inn i blodomløpet og koloniserer organer som leveren. Disse organene produserer abscesser som begrenser organfunksjonen og kan føre til død. Hvis parasittene fra tarmen når andre deler av kroppen, snakker legene om en «ekstraintestinal amebiasis“.

Intestinal amebiasis

Intestinal amebiasis er amøber dysenteri i smalere forstand. Begynnelsen på det amøberiske dysenteriet er ganske snikende. En til flere uker etter infeksjonen kommer det seks til åtte ganger om dagen til slimete, noen ganger blodig diaré og magekramper. Stolen er skummende eller glassaktig og beskrives ofte som bringebærgelé. Noen ganger kan det også føre til forstoppelse og sterke trykksmerter i underlivet. I tillegg til vekttap i alvorlige tilfeller, er amøbet dysenteri også mulig for feber og frysninger.

Siden i vestlige land er andre diagnoser som bakteriell diaré eller blindtarmbetennelse mer vanlig enn amøbet dysenteri, bør legen alltid informeres om en tropetur. Hvis tarmamebien ikke blir gjenkjent, vedvarer symptomene. De forveksles lett med inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Begge sykdommene er en funksjonsfeil i immunforsvaret mot tarmen, noe som også fører til gjentatt diaré og magesmerter.

Ved en feildiagnose ytterligere komplikasjoner truer av amøbet dysenteri. Betennelsen kan forårsake knuter i tarmveggen som forstyrrer passasjen til avføringen. Hvis dette er tilfelle, snakker legene om en ileus, Imidlertid kan det bli enda verre: Tarmen kan også sprekke åpen (perforert), noe som kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten og livet hans. I tillegg er det fare for at amøber kommer inn i blodomløpet og forårsaker ekstra-intestinal amøbein.

Ekstraintestinal amebiasis

Hvis amøber kommer inn i blodomløpet, kan de nå nesten alle organer. Oftest vandrer de fra tarmen til leveren. Dette skjer måneder til år etter infeksjonen og kan også oppstå uten tidligere diarésymptomer eller vanlige magesmerter. I leveren danner amøber en abscess, Legene kaller abscess en ansamling av pus i et organ, der immunsystemet kjemper bittert mot et patogen.

Lever abscess på grunn av amøben dysenteri er assosiert med høy feber og sterke smerter under høyre kostbue. Når smertene stråler, kan høyre skulder eller ribbein også skade. Infeksjonen kan noen ganger bryte fra leveren inn i brystet og hjertet. Selv om amøber når leveren via tarmen, forekommer diaré hos bare 30 prosent av abscesspasienter. Dette betyr at selv uten magesmerter og diaré er en amøbeinfeksjon mulig.

Amoebisk dysenteri: årsaker og risikofaktorer

Hvis man ser på alle overføringsveier for den amøbe dysenterien, blir det klart at den viktigste risikofaktoren ligger i de hygieniske forholdene i den respektive regionen. Når du reiser til berørte områder, må du være spesielt på Hygiene i drikkevann og mat bli respektert. Deres egen oppførsel i tropiske og subtropiske land utgjør en stor del av sykdomsrisikoen.

En annen måte å smitte på er anal-oral samleie, En risikogruppe for en slik smittevei er menn som har seksuell omgang med andre menn, selv om heteroseksuelle par selvfølgelig også kan smittes med samme kjønnspraksis. Her passerer cyster direkte fra endetarmen inn i munnen til seksualpartneren.


I tillegg til homoseksuelle par, blir stadig oftere syke:

• små barn
• eldre mennesker
• gravid kvinne
• Pasienter som tar kortisonbehandling
• immunsupprimerte pasienter
• underernærte mennesker

For disse menneskene er komplikasjoner som en lever abscess ofte mer alvorlige enn for andre pasienter. Tidlig diagnose og konsistent terapi kan forhindre spredning av amøber.

Amoebisk dysenteri: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere amøbe dysenteri har legen noen tester tilgjengelig. Hvis det er mistanke om infeksjon, bør du kontakte hjemmet eller barnelegen for å få de nødvendige undersøkelsene. Det viktigste er den direkte samtalen med pasienten (case historie). Eksotiske reiser i fortiden bør også nevnes så vel som akutte klager. Legen kan stille deg følgende spørsmål:

• Har du vært i tropiske land nylig?
• Har du diaré, og i så fall hvor lenge?
• Er diaréen blodig slimete?

Selv om utenlandsoppholdet kan ha vært år siden, må legen informeres om turen for å kunne stille den mistenkte diagnosen amøby dysenteri.

Et sant bevis på amøby dysenteri er bare ett krakk prøven mulig. Imidlertid ser man ikke i avføringen forskjellen mellom den ondartede E. histolytica og andre amøber. Det er det den står for blodprøve tilgjengelig som kan fortelle forskjellen. Blodprøven blir også viktig hvis det mistenkes ekstraintestinal amøebiasis. I dette tilfellet vil du ikke nødvendigvis finne cyster i avføringen, men bare amøber i de berørte organene. Nyere metoder tillater direkte påvisning av amøbeDNA i stolen.

Hvis slimhinnen i tarmen er skadet, kan disse skadene også være forårsaket av a koloskopi (Kolonoskopi) se. I denne undersøkelsen ser legen med hjelp av et kamera på en fleksibel stang tarmslimhinnen optisk. Hvis andre organer enn tarmen er berørt, kan du gå med den ultralyd og om nødvendig også en beregnede (CT) se abscessen på et bilde.

Legen trenger ikke rapportere det amøberiske dysenteriet til helseavdelingen. Imidlertid, hvis det er tilfeller blant pasientene hans, er dette veldig rapporterbart. For eksempel prøver lovgiveren å isolere mulige utbrudd av amoebisk dysenteri i Tyskland.

Amoebisk dysenteri: behandling

I behandlingen av amøby dysenteri spiller det en viktig rolle om amøbeene allerede har skadet tarmveggen, eller om det er en symptomløs angrep. Behandlet hører begge til, slik at det ikke kan komme til komplikasjoner senere og for å begrense spredningen av amøber dysr så effektivt som mulig.

Infestasjon uten symptomer:

Hvis det er påvist amøber i avføringen, men det er ingen symptomer og ingen bevis for organskade, vil antibiotikabehandling være tilstrekkelig paromomycin i minst fem dager ute. Stoffet absorberes ikke i kroppen, og dreper dermed amøber bare i tarmen.

Infeksjon av tarmveggen (intestinal amebiasis):

Hvis amøber har angrepet tarmveggen, oppstår vanligvis blodig diaré. Hvis dette er tilfelle, er amøben dysenteri i tillegg til paromomycin med metronidazol behandlet. Dette er et annet antibiotikum som også dreper amøber i tarmveggen fordi det blir absorbert av det.

Amöbenabszess:

Hvis det har kommet til en abscess, bruker du også metronidazol, men i større mengder. Til en Kirurgi eller punktering det skjer først når sprengningen av pussfylt boble truer. Hvis abscessen gjenkjennes i god tid og behandles konsekvent, vil den komme seg over flere uker. For svært alvorlige amøbeinfeksjoner kan det hende at pasienten må stabiliseres før noen endelig behandling kan startes. Hvis personen virkelig er så alvorlig syk, avhengig av organet og pasienten, må det avgjøres hvordan man skal gå frem for å redde pasientens liv.

Amoebisk dysenteri: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av amøby dysenteri kan være veldig mangfoldig. Infeksjon med E. histolytica gjør ikke alle mennesker syke. Selv om du blir syk, varierer symptomene fra enkel diaré til en livstruende lever abscess. I alle fall bør en kjent infeksjon alltid konsekvent behandlet å beskytte seg selv og andre. Hvis dette er tilfelle, vurderes nå amøber dysenteri fullstendig helbredelig sykdom, For hundre år siden var amøber dysenteri også et stort helseproblem i Tyskland.

Imidlertid, hvis det amøbe dysenteriet ikke behandles, bidrar det til spredning av sykdommen og det kan til slutt komme til farlig organinvolvering, noe som kan ende med livstruende lidelser. De to anti-amøbe medikamentene tolereres godt og lover fullstendig kur hvis sykdommen oppdages tidlig nok.

Amoebisk dysenteri: Forhindre

For å forhindre amøbe dysenteri, bør du følge følgende regler når du reiser i risikoområder:

• Skrell rå frukt før du spiser.
• Kok grønnsaker best.
• Ikke spis rått kjøtt eller rå sjømat.
• Ikke drikke vann fra vannledningen; Ikke bruk den til å pusse tennene uten å koke den.
• Selv klorert vann er ikke en beskyttelse. Hvis du er usikker, kok alltid vannet som en forsiktighet.
• Pass på uforseglede vannflasker på restauranter, da de ofte fylles på med vann fra springen.
• Unngå isbiter eller hjemmelaget vannis og sorbet.
• Bruk forskjellige kondomer under samleie og oralsex.

Disse forholdsreglene kan bidra til å redusere sannsynligheten for amøber dysenteri. Til tross for alle forholdsregler, bør du mistenke at du har en amøbedysenteri bør du gå til legen umiddelbart.