Spyttkjertel betennelse

Hva er en spyttkjertelbetennelse?

Under en spyttbetennelse forstår legene en betennelse i de store spyttkjertlene. Disse inkluderer:

• Parotidkjertler (Glandula parotidea): De produserer en vandig sekresjon.
• Underkjevenes kjertler (Glandula submandibularis): De gir en slimete-vassen utskillelse.
• Subginalkjertler (Glandula sublingualis): De produserer en slimutskillelse.

I tillegg til de store spyttkjertlene er det rundt 1000 små kjertler som er fordelt over munnen og bidrar til produksjon av spytt.

Betennelse i parotis kjertel

Alt som er viktig for betennelse i parotis kjertel, finner du i artikkelen Parotitis.

Spyttkjertelbetennelse: symptomer

Man skiller det akutte fra den kroniske spyttbetennelsen. Akutt sialadenitt manifesterer seg ofte med følgende symptomdebut (spesielt når det utløses av bakterier):

• vondt
• Hevelse i kjertelen
• trykkfølsomhet
• hard, grov konsistens
• varm, rød hud over kjertelen
• Feber, frysninger
• lymfadenopati
• generell ubehag, tretthet

Tømmes muligens gjennom kanalene i munnhulen. Hevelsen og smertene i kjertelen øker under spising, fordi tygging stimulerer produksjonen av spytt. I omtrent 80 prosent av tilfellene oppstår spyttkjertelbetennelse bare på den ene siden.

Spyttkjertelbetennelse: Symptomer på en akutt virusinfeksjon

Hvis virus utløser en akutt spyttkjertelbetennelse, begynner symptomene omtrent en til to uker etter infeksjonen (inkubasjonsperiode). I motsetning til bakterieinfeksjonen er den utgående sekresjonen temmelig vannaktig og ikke purulent.

Spyttkjertelbetennelse: tegn på kronisk betennelse

Kronisk tilbakevendende sialadenitt forekommer sakte og i spurts. Kjertelen er smertefullt hoven. Muligens oppstår purulent eller melke-kornet sekresjon. Mest kronisk spyttkjertelbetennelse er ensidig. Hun kan også veksle mellom sidene.

Spyttkjertelbetennelse: årsaker

Årsakene til spyttkjertelbetennelse er mangfoldige. Mens barn har større sannsynlighet for å lide av kusma virusindusert betennelse i parotis kjertelen, er det mer sannsynlig at eldre mennesker lider av tilbakevendende bakterieinfeksjoner. Totalt sett kan sialadenitt ha følgende årsaker:

• Redusert spyttproduksjon: spesielt hos eldre mennesker på grunn av lavt drikkevolum eller lav matlyst, alkoholmisbruk, spyttestein, svulster eller arrete spyttkanaler
• Mangel på munnhygiene, råtne tenner, munnslimhinnebetennelse
• Legemidler som antidepressiva, vanndrivende midler, antihistamininka, betablokkere, kalsiumantagonister
• Autoimmune sykdommer som Sjögren syndrom eller Heerfordt syndrom
• Strålebehandling av hode- og nakkeområdet eller radiojodterapi ved skjoldbrusk lidelser
• Forstyrrelser i salt- og vannbalansen
• kroniske sykdommer som diabetes mellitus eller AIDS

Spesielt når spyttproduksjon eller spytt forstyrres, kan bakterier fra munnen komme inn i kanalene i spyttkjertlene. Der kan de formere seg og forårsake betennelse. Blant dem er streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli og Pseudomonas.

Virus forårsaker vanligvis spyttkjertelbetennelse ved å komme inn i kjertelen gjennom blodet. Typiske patogener inkluderer Eppstein-Barr-viruset, cytomegalovirus, kusma-virus og influensavirus.

Spyttkjertelbetennelse: diagnostikk

Hvis du har vedvarende hevelse i området av hode eller munn, sterke smerter og tilleggsymptomer, bør du oppsøke lege. En øre-, nese- og halslege er den rette kontaktpersonen for sialadenitt. Før han undersøker deg, spør han deg først i detalj om din sykehistorie (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Siden når har du klagene?
• Er det triggere som forverrer symptomene?
• Lider du av en kronisk sykdom som AIDS, diabetes mellitus eller revmatisme?
• Tar du medisiner regelmessig?
• Hadde du en strålebehandling av hodet eller nakken?

Spyttbetennelse: Fysisk undersøkelse

Deretter vil legen din undersøke deg. Først ser han på det berørte området. Han ser etter hevelse eller hud over kjertelen. Deretter søker han i munnhulen etter rødhet i kanalene eller pus. Han skanner også spyttkjertlene for å oppdage hevelse eller herding. Han kan også prøve å spise ute pus.

I neste trinn kan legen din smøre spyttet ut og undersøke det for patogener. I tillegg kan en blodprøve være nyttig. De såkalte inflammatoriske parametrene bestemmes i laboratoriet. Disse inkluderer det C-reaktive proteinet, erytrocyttsedimenteringshastigheten og antall hvite blodlegemer (leukocytter). Basert på disse verdiene kan legen din bestemme om det er betennelse i kroppen din.

Spyttkjertelbetennelse: videre undersøkelser

Diagnosene av kusma og akutt purulent spyttkjertelbetennelse kan vanligvis gjøres enkelt på grunn av symptomer og sykehistorie. For å skille andre årsaker kan ytterligere undersøkelser være nødvendig, for eksempel en ultralydundersøkelse (ultralyd), magnetisk resonansavbildning (MR), computertomografi (CT) eller endoskopi. Ved endoskopi skyves et bittelitt kamera gjennom kanalene i kjertlene. På denne måten kan traséer og kjertler vises, vevsprøver tas og irrigasjoner utføres.

Spyttkjertelbetennelse: terapi

Behandlingen av spyttkjertelbetennelse avhenger av årsaken. Bakterieinfeksjoner behandles med antibiotika. De dreper bakterier eller hemmer reproduksjonen. Ved spyttkjertelbetennelse brukes de aktive ingrediensene cefuroxime eller clindamycin ofte. For å spesifikt behandle bakteriene, kan det lages et antiogram som indikerer hvilke antibiotika som fungerer best.

Antibiotika hjelper ikke mot virus. I en virusindusert spyttkjertel kan betennelse bare behandle symptomene (symptomatisk terapi). Legen foreskriver for eksempel smertestillende midler som også har en betennelsesdempende eller febernedsettende effekt, for eksempel ibuprofen eller acetaminophen. I tillegg kan kule konvolutter lindre smertene.

Videre anbefales det å spise spyttstimulerende mat som søtsaker, tyggegummi eller sitron. I tillegg bør du ta hensyn til en god munnhygiene, drikke mye og foretrekke myk mat.

Hvis en autoimmun sykdom er årsaken til spyttkjertelbetennelse, kan legen din foreskrive glukokortikoider (kortison). De undertrykker immunforsvaret og hemmer dermed den inflammatoriske responsen.

Hvis medisiner mistenkes for å indusere spyttbetennelse, bør bruken av dem om mulig avsluttes.

Spyttkjertelbetennelse: prognose

Hvis spyttkjertelen behandles riktig i tide, leges den vanligvis uten konsekvenser i løpet av få dager.

Uten riktig behandling kan imidlertid sialadenitt gjentas. I slike tilfeller kan kirurgisk fjerning av kjertelen være det eneste behandlingsalternativet. Dette er vanligvis lett mulig, fordi de andre spyttkjertlene danner nok spytt. Imidlertid er det stor risiko for at ansiktsnerven blir skadet under inngrepet, og da kan den berørte halvparten av ansiktet ikke lenger eller bare delvis beveges.

Hvis en bakteriell suppurativ spyttkjertelinfeksjon ikke behandles, kan det dannes en purulent innkapsling (abscess). Dette kan bryte gjennom i munnen, øregangen eller gjennom nakkevevet til utsiden. Når de utløsende bakteriene kommer inn i blodomløpet, utvikles potensielt livstruende sepsis («blodforgiftning»).

Forblir en kronisk Spyttkjertel betennelse Hvis den ikke blir behandlet, kan kjertelvevet være arr eller regresere.