pyelonefritt

oversikt

• Hva er nyre pankreatitt? en infeksjon i den øvre urinveiene (for det meste av bakterier) og en av de vanligste nyresykdommene.
• symptomer: Ved akutt pyelonefrittfeber, frysninger, flankesmerter og kvalme. Ved kronisk pyelonefritt hodepine, tretthet, ryggsmerter og tap av matlyst; i tilfelle av lignende ubehag som i akutt form.
• årsaker: vanligvis bakterier, mer sjelden andre patogener (for eksempel sopp); Risikofaktorer: urinveislidelser, urinveisinfeksjoner, graviditet, metabolske forstyrrelser, etc.
• diagnose: Kartlegging av sykehistorie i samtale (anamnese), fysisk undersøkelse, blodprøve (CRP erytrocytsedimentasjonsfrekvens, etc.), urinundersøkelse (kreatinin, leukocytter osv.), Om nødvendig, avbildningsteknikker (ultralyd, computertomografi)
• behandling: Antibiotika, muligens antipyretika; Behandling av risikofaktorer (f.eks. Kirurgi for urinhindring på grunn av forstørret prostata)
• prognose: Ved rettidig behandling leges den akutte formen vanligvis bra. Prognosen for den kroniske sykdommen er ugunstig. Ubehandlet kan pyelonefritt forårsake alvorlige komplikasjoner (nyresvikt, blodforgiftning).
• forebygging: tilstrekkelig drikkevolum, regelmessig vannlating, tilstrekkelig intim hygiene (ikke for mye og ikke for lite) etc.

Pyelonefritt: symptomer

Pyelonefritt kan være akutt eller kronisk. Som regel er bare en nyre påvirket av betennelsen.

Akutt pyelitt: symptomer

Ved akutt pyelonefritt vises vanligvis alvorlige symptomer plutselig. Disse inkluderer:

• høy feber (rundt 40 ° C), ofte assosiert med frysninger
• alvorlige flankesmerter (laterale ryggsmerter i området av den berørte nyre) smertene kan stråle opp i bekkenet
• Kvalme og oppkast
• Sterkt anspent muskulatur under skanning (forsvarsspenning) i overgangsområdet fra ribbeina til ryggraden
• hyppig vannlating, med bare små mengder urin igjen (pollakisuria); tømming av blæren er smertefull (dysuri)
• noen ganger blod i urinen

Merk: Hvis det ikke er noen klare symptomer som smerter i flanken og høy feber, kalles dette atypisk pyelonefritt.

spesielt Barn og eldre Ved pyelonefritt kan symptomer vise at det er vanskelig å assosiere med sykdommen, som hodepine, magesmerter, kvalme og mild feber.

Hos pasienter med eksisterende tilstander som diabetes mellitus (Diabetes) og infeksjoner med såkalte «sykehuskim» forekommer ofte i løpet av sykdommen sterke tegn på betennelse som påvirker hele kroppen. Noen ganger forårsaker en akutt nyre pankreatitt også nyre abscess (innkapslet samling av pus), eller den akkumulerer pus i hulrommene i nyren (pyonephrosis). Legene snakker da om en komplisert pyelonefritt.

Kronisk pyelitt: symptomer

Hvis ubehandlet, kan akutt nyrecellebetennelse utvikle seg til kronisk pyelitt. Denne formen skader nyren sakte og kontinuerlig, vevet er arr over flere år. Vis stort sett ingen klager på lenge («stum» -kurs). Etter hvert kan imidlertid kronisk pyelonefritt forårsake symptomer som imidlertid er mindre spesifikke:

• hodepine
• Tretthet og utmattelse
• kjedelige ryggsmerter i korsryggen
• anoreksi
• Magesmerter, muligens kvalme
• Problemer med vannlating
• tap i vekt

Normalt en kronisk pyelonefritt uten feber (høyst svakt forhøyet kroppstemperatur). Imidlertid kan det skje igjen og igjen eksaserbasjoner kommer. Disse er assosiert med feber og andre symptomer, da de forekommer ved akutt pyelonefritt.

Siden nyrene er involvert i bloddannelse, kan kronisk pyelonefritt også være Anemi (anemi) lede. Fordi den syke nyren skiller ut mindre væske, kan også Høyt blodtrykk utvikle.

Gjennom de kroniske inflammatoriske prosessene blir funksjonelt nyrevev gradvis funksjonsløst arrvev konvertert. Den berørte nyren kan gjøre verre og dårligere arbeid – det kan være en nyresvikt (Nyresvikt) for å utvikle kronisk nyresvikt.

Pyelonefritt: behandling

en akutt pyelonefritt er forårsaket av bakterier i de fleste tilfeller. Det er derfor først og fremst med antibiotika Behandlet: Pasienten må ta disse i syv til ti dager. Først får han et bredspektret antibiotikum som virker mot mange forskjellige bakterier. Så snart resultatet av urinundersøkelsen er tilgjengelig (dvs. den eksakte typen middel er identifisert), kan legen bytte behandlingen til et antibiotikum som spesifikt retter seg mot den berørte kimen.

Merk: Alvorlig pyelitt behandles vanligvis på sykehus. Hvis pasienten lider av kvalme og oppkast, får han ofte antibiotika intravenøst, dvs. administrert ved infusjon.

I tillegg til antibiotika, kan legen ha nyre pankreatitt febernedsettende midlerforeskrive såkalte antipyretika. Pasienter bør også være under behandlingen sengeleie overholde og drikker mye (minst to til tre liter). Sistnevnte hjelper til med å skylle ut bakteriene fra nyrene og urinveiene.

I behandlingen av en kronisk pyelitt du bruker også antibiotika. Men man venter stort sett først resultatet av den såkalte mottakelighet fra. Dette er en mikrobiologisk studie som tester effekten av forskjellige antibiotika mot patogenet. Dette gjør det mulig å finne ut hvilket antibiotikum som er best egnet for behandlingen i det enkelte tilfelle. Da tar antibiotikabehandlingen vanligvis en uke, muligens lenger. Påfølgende tilbakefall av sykdommer behandles også med antibiotika.

Hvis det ikke er noen forbedring til tross for antibiotikabehandling, blir pasienter med kronisk pyelonefritt henvist til sykehuset. Der blir medisinene gitt som en infusjon. Da starter terapien ofte raskere og bedre.

Fjern utløseren

I tillegg bør man eliminere årsaken til nyrebetennelse som mulig. For eksempel, hvis en innsnevring i urinveiene eller en forstørret prostata hindrer urin drenering og dermed fremmer pyelonefritt, er en operativ prosedyre ofte nødvendig.

Pyelonefritt: årsaker og risikofaktorer

Det er flere årsaker til pyelitt. Årsaken er i de fleste tilfeller en stigende bakteriell infeksjon: Patogenene går gjennom urinrøret, blæren og urinlederen til nyrebekkenet. Derfor blir nyrebekkenbetennelse ofte innledet av uretritt eller blærekatarr. Det er sjelden bakteriene som forårsaker nyre pankreatitt, kommer inn i kroppen gjennom blodomløpet.

I nesten 80 prosent av alle tilfeller, altså Tarmbakterie Escherichia coli (E. coli) årsaken til pyelitt: Hvis kimen (f.eks. mangel på intim hygiene) blir bortført av anus inn i urinrøret, kan han stige opp til nyrene. Noen ganger kan andre bakterier (som enterokokker, stafylokokker) samt sopp eller virus forårsake pyelitt.

kvinner er omtrent to til tre ganger mer sannsynlig å bli påvirket av pyelonefritt enn menn. Dette er delvis fordi de har en kortere urinrør og inngangen er nærmere anus. (Intestinal) bakterier kan derfor lett komme inn i blæren og derfra inn i nyrene.

Pyelonefritt: risikofaktorer

Det er mange risikofaktorer som favoriserer nyre pankreatitt. Disse inkluderer f.eks vannlating lidelser: Nyrebekkenet fungerer som en oppsamlingstrakt for urinen, som dannes i nyren, og fører ham over urinlederen. Hvis urinen ikke kan renne av eller bare tappes av, bygger den seg opp. Dette fremmer bakterievekst og dermed nyrebekkenbetennelse. Urinhindring kan være medfødt, for eksempel når urinlederen har en medfødt innsnevring. Men de kan også anskaffes, for eksempel ved prostataforstørrelse, urin- eller blærestein og infeksjoner.

Oppsummert gjelder følgende risikofaktorer for betennelse i nyrebekken:

• alderdom
• Graviditet (under påvirkning av hormoner, dilaterer urinveiene, noe som gjør det lettere for bakterier å stige opp)
• Nyrestein eller blærestein
• Blærekateter i lang tid (innkvarteringskateter)
• nedsatt hormonproduksjon (f.eks. etter overgangsalder)
• Infeksjoner i nedre urinveier
• Metabolske sykdommer, f.eks. B. Diabetes (diabetes mellitus)
• forstørret prostata (prostatahyperplasi) hos menn
• medfødte misdannelser i nyren
• vesicoureteral reflux: urin refluks fra blæren mot nyren (for eksempel på grunn av en lekker munn av urinlederen inn i urinblæren)
• generell immunsvikt (f.eks. ved HIV-infeksjon)

Pyelonefritt: undersøkelser og diagnose

En lege vil først diskutere det med deg For å løfte medisinsk historie (Anamnesis): Blant annet forhører han deg om klagene dine så vel som om mulige sykdommer før og underliggende. Mulige spørsmål er:

• Hvilke klager har du nøyaktig? Siden når eksisterer disse?

• Har du hatt en lavere urinveisinfeksjon (som blæreinfeksjon) de siste månedene?
• Har du nyrestein eller blærestein?
• Har du metabolske sykdommer som diabetes (diabetes mellitus)?

Fysisk undersøkelse

Deretter utfører legen en grundig fysisk undersøkelse ved. Blant annet tapper og palperer han nyrene, som for en nyrebekkensmerter i flankene er typiske.

Urinanalyse

Svært viktig i diagnosen pyelitt er analysen av en urinprøve: Den sjekker om det i urinbakterier og hvite blodlegemer (leukocytter) kan finnes, og i så fall i hvilken mengde. Et økt antall av begge parametrene indikerer betennelse i urinveiene.

For å identifisere patogenet blir man det urin kultur Anvendt: Urinprøven er utsatt for forhold som er ideelle for bakterievekst. Dermed kan patogenet multiplisere seg i prøven og deretter lett oppdage. I tillegg kommer a antibiogram Dermed tester man effektiviteten til forskjellige antibiotika mot det nåværende patogenet. Det hjelper med terapiplanlegging.

blodprøve

Spesielt i tilfeller av mistanke om kronisk pyelitt, blir en blodprøve tatt og analysert på laboratoriet. Inflammatoriske parametere som blodsedimentasjonshastighet (BSG) og C-reaktivt protein (CRP) måles. Begge verdiene indikerer betennelse i kroppen når de er forhøyet.

I tillegg bestemmes kreatininverdien i blodanalysen. Et forhøyet nivå kan være et advarseltegn på at nyrene allerede kan være skadet.

Prosedyrer for avbildning

Ved hjelp av en konvensjonell ultralyd (Sonografi) gjør det mulig for legen å vurdere nyrenes beliggenhet, form og størrelse. Dessuten kan urin- og nyrestein og en mulig urinretensjon som utløser betennelse oppdages. I tillegg kan ultralyd oppdage arrvev i nyrene, som tilfellet er ved kronisk pyelonefritt.

En spesiell form for ultralydundersøkelse er Miktionsurosonografie, Det brukes ofte hos barn. Ultralyd brukes til å sjekke om urinen strømmer fra blæren tilbake til nyren (vesicoureteral reflux), som favoriserer nyrebekkenbetennelse. I forkant av undersøkelsen får pasienten et kontrastmiddel som gjør at urinen er lettere å visualisere.

I noen tilfeller av nyrebekkenbetennelse er andre bildeteknikker nyttige. For eksempel a Computertomografi (CT) brukes når funnet av ultralydundersøkelsen er uklart. en Røntgenundersøkelse av urinveiene (urografi) kan oppdage blant annet innsnevring av urinveiene og urinstein eller nyrestein.

Pyelonefritt: forløp og prognose

Vil en akutt pyelonefritt Prognosen er generelt god, og blir anerkjent og behandlet i god tid. Det leges da uten konsekvenser. Legen sjekker vanligvis behandlingssuksessen ved hjelp av en urinundersøkelse to uker etter avsluttet terapi. Hvis ingen patogener kan oppdages, anses betennelsen som leget.

en kronisk pyelitt truer når akutt pyelonefritt behandles for sent eller utilstrekkelig. Prognosen er da ugunstig. I mange tilfeller heles ikke kronisk pyelonefritt helt. De tilbakevendende betennelsesepisodene må behandles med antibiotika for å unngå alvorligere komplikasjoner. I tillegg er det nødvendig med en jevnlig medisinsk sjekk.

Ubehandlet, begge former for pyelitt skader nyrene alvorlig. Til syvende og sist kan det bli en komplett nyresvikt (Nyresvikt) kom.

En annen mulig komplikasjon av pyelitt kan være dannelsen av en innkapslet pus i vevet (Renal), Dette må håndteres raskt fordi det ellers kan være farlig.

I tillegg er det fare for en såkalt nyreinfeksjon urosepsis, Ved dette forstår man et utslipp fra urinveiene «septisemi» (sepsis), som betyr: Patogenene spres fra nyren gjennom blodomløpet i hele kroppen. Dette kan være livstruende under visse omstendigheter!

Pyelonefritt: forebygging

Det er noen tiltak du kan gjøre for å redusere risikoen for pyelitt:

• Drikk nok og regelmessig (f.eks. Vann eller te). Dette renser urinveiene og skyller ut eventuelle bakterier.
• Regelmessig vannlating hjelper også til å spyle patogener ut av urinveiene. Spesielt etter samleie bør du snart gå på toalettet.
• Kvinner bør alltid tørke seg fra skjeden til anus etter avføring. I motsatt tilfelle er det lett for tarmbakterier å bli ført av anus til den nærliggende urinrørsåpningen.
• For begge kjønn anbefales det en riktig intim hygiene for å forhindre pyelonefritt. Både manglende og overdrevet intim pleie kan fremme veksten av bakterier. Bruk for eksempel ikke desinfeksjonsmidler for intim hygiene, bare varmt vann.
• Blærekatarr kan føre til pyelitt. Unngå derfor hypotermi forårsaket av varme klær. Bytt våte klær (f.eks. Våte badedrakter eller svette sportsklær) så snart som mulig.
• For en gjenganger pyelonefritt er muligens en såkalt Infektdauerprophylaxe det gjelder. I en lengre periode (opprinnelig seks måneder), må pasienter ta en forebyggende dose av et lavdosen antibiotika.