ventrikkelflimmer

Ventrikkelflimmer: beskrivelse

Ventrikkelflimmer er en rytmeforstyrrelse som har sin opprinnelse i hjertekamrene. Det er alltid livstruende og kan føre til død i løpet av få minutter.

Normalt trekker muskelcellene i ventriklene seg 60 til 80 ganger per minutt. Blodet som samles opp i hjertekamrene pumpes inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom en koordinert sammentrekning av hjertemuskelen, hjerteslaget. Mellom hjerteslag fylles hjertekamrene med blod igjen.

Signalet for et hjerteslag oppstår i den såkalte sinusknuten, som ligger i atriene. Dette elektriske signalet blir ført i orden og går ut når alle muskelceller er sammensatt. Ved ventrikkelflimmer forstyrres plutselig denne rekkefølgen. Det er såkalte sirkulære eksitasjoner i kammeret. Frekvenser på opptil 800 per minutt kan oppstå.

På grunn av denne veldig raske frekvensen forekommer imidlertid ingen mer effektive hjerteslag ved ventrikkelflimmer. Fordi det altfor store antallet forstyrrede eksitasjoner, kan muskelcellene ikke lenger synkront trekke seg sammen. Det blir derfor ikke pumpet mer blod inn i den systemiske sirkulasjonen. De som blir rammet, føles ikke lenger en puls. Det kommer til hjertestans.

Ventrikkelflimmer: symptomer

Symptomene på ventrikkelflimmer ligner hjertestans. De berørte er bevisstløse, bleke, leppene blå, elevene brede og stive. Pusten stopper. En puls er ikke følbar. Noen ganger har de berørte druknet eller eingekotet.

Ventrikkelflimmer: årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er ventrikkelflimmer forårsaket av en alvorlig hjertetilstand som hjerteinfarkt. Ventrikkelflimmer kan også ha mange andre årsaker:

• koronar hjertesykdom (CHD)
• Deformasjon på hjertets vegger (hjertevegg aneurisme etter hjerteinfarkt)
• uttalt hjertesvikt
• Myokarditt (myokarditt)
• medfødte hjertefeil
• lungeemboli
• dagens ulykke
• Medisiner, medikamenter, forgiftning
• Mangel på oksygen (kvelning, drukning)
• Forstyrrelser i mineralbalansen (f.eks. Kaliummangel)
• Væskeakkumulering i perikardium (perikardieutløp)
• medfødt misdannelse i ledningssystemet i hjertet

Ventrikkelflimmer: diagnose og undersøkelse

Ventrikkelflimmer er alltid en livstruende hendelse. Det er ikke tid til en utvidet fysisk undersøkelse. Hvis personen er bevisstløs og ikke lenger kan føle pulsen sin, må pasienten først gjenopplives uten diagnose og akuttlegen må tilkalles.

Hvis det er en hjertestarter, limes eller holdes de eksisterende elektrodene på brystet. Hjertestarteren analyserer hjerterytmen. I et såkalt elektrokardiogram (EKG) blir ventrikkelflimmer synlig gjennom en «flimmerbølge». Lekmann kan bruke programvare for å gi instruksjoner til en offentlig tilgjengelig hjertestarter (AED) om hva de skal gjøre.

Ventrikkelflimmer: behandling

Når ventrikkelflimmer prøver å bringe hjerterytmen med en bølge tilbake i riktig rytme. Samtidig ledes strøm inn i kroppen til den det gjelder via elektrodene ved å trykke på en knapp. Fordi alle muskler får en elektrisk impuls på samme tid, kan deres følgende aktivitet synkroniseres igjen. Ved en vellykket gjenopplivning begynner hjertet å slå igjen. Jo tidligere en defibrillering blir utført, desto bedre er sjansen for å overleve for de berørte. Noen ganger må prosessen gjentas.

Hvis mennesker er i høy risiko for ventrikkelflimmer på grunn av hjertesykdom, kan de bruke en såkalt implanterbar hjertestarter som et forsiktighets tiltak. Han er omtrent på størrelse med en pacemaker og måler kontinuerlig hjertestrømmene. Hvis ventrikkelflimmer oppstår, leverer han en bølge. Så han beskytter seg ikke mot arytmien i seg selv, men reagerer på det.

Ventrikkelflimmer: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for ventrikkelflimmer avhenger av mange faktorer. Av spesiell betydning er imidlertid tidspunktet for defibrillering. Hvis det utføres umiddelbart, for eksempel fordi personen allerede er på sykehuset eller en AED er innen rekkevidde, fører det i mer enn 95 prosent av tilfellene til suksess. Overlevendes sjanse for død avtar med omtrent ti prosent per minutt med vedvarende ventrikkelflimmer hvis ingen defibrillering oppstår.

Hvis defibrillering har vært vellykket, er det fortsatt mulig at hjernen og andre organer har blitt skadet. Spesielt hvis gjenopplivningstiltakene ble utført veldig sent, er risikoen for varig hjerneskade betydelig.

Det er en høy risiko for at arytmi kommer igjen etter en episode med ventrikkelflimmer. En implanterbar hjertestarter kan redusere risikoen for å dø fordi den øyeblikkelig defibrillerer når ventrikkelflimmer oppstår. Den implanterte hjertestarteren bør sjekkes regelmessig av en lege.

Ventrikkelflimmer er alltid dødelig hvis den ikke blir behandlet. Man skal derfor ikke ha noen frykt for å gjenopplive de berørte eller defibrillere. Mulige skader som kan oppstå sammenlignes med prognosen for ventrikkelflimmer irrelevant.