Kjønnsvorter (condylomata, Condylomata acuminata) er godartede hudvekster i kjønnsområdet. De er blant de vanligste seksuelt overførbare sykdommer. Kjønnsvorter er forårsaket av en infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Etter infeksjon med virusene går fire uker til åtte måneder før første vorter dannes (inkubasjonsperiode). Les all viktig informasjon om kjønnsvorter her!
Kjønnsvorter: utseende og symptomer
Er kjønnsvorter godartede vekster huden eller slimhinnen. Disse vorter finnes vanligvis i kjønnsområdet (sjelden i andre deler av kroppen). De kalles derfor også kjønnsvorter. Et annet begrep er «spiss kondylom»:
I sin dannelse vokser det øvre (slim) hudlaget (overhuden) oppover spiss, og danner vorter av pinheads til flere centimeter. De myke, krigete strukturene er rødlige, gråbrune eller hvitaktige. De forekommer vanligvis i flere heapede og kan utvikle seg til større papillomatøse knuter eller platelignende strukturer («Hahnenkamm»).
I tillegg til de klassiske kjønnsvorter, er det også spesielle former. Disse inkluderer for eksempel Condylomata plana (lat. planus = flat). Det er det flate utseendet til vanlige kjønnsvorter.
I tillegg utvikler kjønnsvorter i sjeldne tilfeller til såkalte «Riesenkondylomen(Buschke-Löwenstein-svulster eller Condylomata gigantea) Disse store, blomkållignende svulster ødelegger vev og kan forvandles til en kreftsvulst (grusom plateepitelkarsinom).
Kjønnsvorter hos kvinnen
Hvis en kvinne har kjønnsvorter, sitter de ofte på den bakre kommissuren (bakre krysset av labia majora foran perineum) eller på kjønnsleppene. De kan også forekomme i skjeden og livmorhalsen, anus og anal kanal, så vel som i urinrøret. Vortervorter i urinrøret er vanligvis ledsaget av vorter i det ytre kjønnsområdet (for eksempel kjønnsleppene).
Kjønnsvorter hos mannen
De fleste av vortene sitter på penisen – helst på det fremre leddbåndet (frenulum), på Penisfurche (ringformet fordypning bak glans) og på innerste blad av forhuden. Omskjærte menn har ikke lenger forhud og er mindre utsatt for kjønnsvorter. Hvis de får noen, koloniserer kjønnsvortene penisrot og penisrot.
Som hos kvinner, kan condylomata acuminata også dannes hos menn i urinrøret, analkanalen og anus. Spesielt mannlige homofile er utsatt for slike vorter på anus.
Kjønnsvorter på andre deler av kroppen
Kjønnsvorter elsker fuktige forhold. Disse finnes hovedsakelig i kjønns- og anale områder, og det er derfor de nesten alltid oppstår her. Bare sjelden vokser de på andre deler av kroppen. Ved oral sex kan for eksempel HPV-virus fra underlivet komme inn i oropharynx og forårsake vorter. Dette skjer veldig sjelden. Også sjelden er Condylomata acuminata, for eksempel i navlen, under kvinnebrystene eller i armhulene.
Kjønnsvorter hos spedbarn og barn
Hvis gravide kvinner har kjønnsvorter på kjønnsvorter, kan de overføre de utløsende virusene til barnet ved fødselen. Dette øker risikoen for at den nyfødte vil lide av den såkalte Juvenile Laryngeal Papillomatosis. Dette er vortelignende knuter rundt strupehodet og stemmebåndene. Symptomer inkluderer heshet, hoste, dysfagi og hørbare pustelyder.
Generelle symptomer på kjønnsvorter
Årsak kjønnsvorter vanligvis ingen klager, så er asymptomatiske. For mange syke er condylomata acuminata da et rent kosmetisk problem som imidlertid kan forårsake psykiske problemer (skamfølelse osv.).
Sjelden kan kjønnsvorter være ubehagelige Kløe, svie eller smerter, Noen kvinner rapporterer også om økt antall utflod, Spesielt kan overflaten til større kjønnsvorter rive og utfallfor eksempel under samleie. Hvis kjønnsvortene vokser inn i urinrørets åpning, kan vannlating også forårsake ubehag (blødning, svak strøm av urin).
Noen ganger forbereder kjønnsvorter Smerter under sex (Dyspareuni). Det kan være veldig belastende psykologisk. Noen pasienter lider også av frykten for at de (eller deres partner) vil bli kreftsyke eller bli ufruktbare gjennom kjønnsvorter. Ikke vær redd for å besøke en lege for kjønnsvorter og fortelle ham om dine bekymringer og frykt!
Kjønnsvorter: årsaker og risikofaktorer
Årsakene til vorter i underlivet og mange vorter på andre deler av kroppen (ekstragenitale vorter) er kjent som humant papillomavirus, også kjent som humant papillomavirus eller HPV-kort. Det er over 200 forskjellige HPV-typer, de fleste av dem er ikke-farlige.
Ufarlige HP-virus forårsaker sjelden ondartede sykdommer, og det er derfor de også kalles typer med lav risiko. De mest kjente typene er HPV 6 og HPV 11. De kan påvises i de fleste tilfeller av kjønnsvorter. I noen tilfeller kan andre HPV-symptomer med lav risiko også utløse vorter. Totalt sett kan rundt 40 HPV-typer smitte på kjønnsområdet.
HPV med høy risiko sjelden i kjønnsvorter
Hvis typer med lav risiko sjelden fører til degenerasjon, er høyrisiko HPV-infeksjoner (høyrisiko HPV) betydelig mer sannsynlig å være assosiert med kreft i privat sektor. For eksempel kan i nesten alle tilfeller av livmorhalskreft (livmorhalskreft) oppdages involvering av høyrisiko HPV-typer. De fleste av disse er HPV 16 eller 18. Utviklingen av andre kreftformer i underlivet, for eksempel peniskreft eller vaginale kreftformer, kan også være forbundet med HPV-infeksjon med høy risiko. I cellene i kjønnsvorter er HPV-typer med høy risiko imidlertid ekstremt sjeldne.
Hvordan kan du bli smittet med kjønnsvorter?
Kjønnsvorter er blant de vanligste seksuelt overførbare sykdommer. De er stort sett over direkte kontakt med hud eller slimhinner overført, ofte over ubeskyttetsamleie, Spesielt hvis du bytter seksualpartner oftere, er det fare for infeksjon. Selv om kondomer kan redusere risikoen, men ikke 100 prosent. Fordi de ikke dekker alle hudområder som kan være berørt av HP-virus.
En kjønnsvorter infeksjon kan også over forurensede gjenstander hvordan sexleketøy skjer. Forurensning fra delte forurensede håndklær eller badesvamper samt felles bading kan heller ikke utelukkes.
oral sex kan øke risikoen for HPV-infeksjon i munn- og halsområdet – og dermed risikoen for å utvikle kjønnsvorter som ligner tykk hud.
Hos gravide kvinner, utløser av Overførte kjønnsvorter ved fødselen til den nyfødte være.
Hvis barn med vanlige vorter på fingrene klør seg i kjønns- eller anale områder, kan det hende at de utvikler kjønnsvorter. Trigger er da vanligvis HPV type 2, men noen ganger type 27 eller 57. I dette tilfellet er eksperter på autoinokulasjon (selv smitte).
Forsiktig: Hvis barn har vorter i underlivet eller analt, er det alltid nødvendig med en avklaring, fordi det er mistanke om seksuelle overgrep!
risikofaktorer
Flere faktorer øker risikoen for å få kjønns HPV-virus som enten forårsaker kjønnsvorter eller fører til livmorhalskreft. Disse inkluderer:
- første seksuelle kontakter før fylte 16 år
- ubeskyttet samleie (ingen kondomer)
- Røyking (svekker slimhinnens beskyttende og barriere funksjon)
- Fødsel i ung alder og flere fødsler (graviditeter endrer slimhinnen i livmoren, noe som gjør den mer mottakelig for infeksjon)
- svekket immunforsvar
- andre kjønnsinfeksjoner som klamydia eller kjønnsherpes
Kjønnsvorter: forebygging
Det er ingen klar beskyttelse mot HPV-infeksjoner og derfor kjønnsvorter. Noen tiltak bidrar imidlertid til å redusere risikoen for kjønnsvorter. Fordelen er at disse trinnene også kan forhindre andre, mer alvorlige konsekvenser av HPV. Disse inkluderer først og fremst ondartede sykdommer som livmorhalskreft eller peniskreft.
Operer tryggere sex!
Ubeskyttet sex er den viktigste risikofaktoren for seksuelt overførbare sykdommer som kjønnsvorter. Selv om en kort hudkontakt er tilstrekkelig for overføring av kjønnsvorter, har imidlertid studier på andre HPV-sykdommer vist at suksessen med behandlingen med kondomsbeskyttelse er større og varer lenger. Beskytt deg selv med kondomer i både vaginal og analsex.
Selv med oralsex bør du bruke kondomer eller «Leckcktücher» (tanndammer). De reduserer også risikoen for infeksjon.
Gå til checkups!
Som et resultat kan kjønnsvorter og andre HPV-relaterte slimhinneforandringer oppdages tidlig og behandles. Som med nesten alle sykdommer, jo tidligere diagnose og behandling, jo bedre er prognosen!
Husk alltid dine seksuelle partnere!
Som med alle seksuelt overførbare sykdommer, bør seksualpartneren også undersøkes for kjønnsvorter. Hvis du diagnostiserer kjønnsvorter inni deg, må du huske å gi din / din seksuelle partner vite om det. Dette vil forhindre at den sprer seg og beskytter partneren din mot potensielt alvorlige sykdommer (inkludert kreft)!
La deg eller barna bli vaksinert!
I noen år er det en vaksine mot visse typer humant papillomavirus (HPV-vaksine). Det anbefales av Den stående vaksinasjonskommisjonen fra Robert Koch Institute (STIKO) til alle jenter mellom ni og fjorten år, helst før deres første seksuelle aktivitet. I juni 2018 utvidet STIKO vaksinasjonsanbefalingen til gutter mellom ni og fjorten år. To forskjellige vaksiner er tilgjengelige i det tyske markedet: Én (dobbel HPV-vaksine) beskytter mot de viktigste årsaksmidlene til livmorhalskreft (HPV 16 og 18). Den andre vaksinen (ni ganger HPV-vaksine) er fremdeles effektiv mot andre typer HPV, inkludert HPV 6 og 11, de to vanligste kjønnsorganene.
Kjønnsvorter: diagnose og undersøkelse
Kjønnsvorter forårsaker i mange tilfeller ingen problemer. Likevel bør du alltid ha vorter i underlivet undersøkt. Det kan være en ondartet sykdomsprosess. Selv ufarlige kjønnsvorter kan forårsake ubehag, spesielt hvis de øker i størrelse. I tillegg økes risikoen for at høyrisiko HPV smittet huden eller slimhinnen i underlivet andre steder, og det har ført til knapt synlige forandringer.
Nødvendige undersøkelser i utredning av kjønnsvorter utføres av spesialister: Potensielle kontaktpersoner er gynekologer (for kvinner), urologer (for menn), hudleger (hudleger) og venerologer (spesialister for veneriske sykdommer).
Sykehistorie (anamnese)
Først ber legen pasienten om symptomer. Ikke vær redd for å svare på spørsmål om din seksuelle aktivitet, da det spiller en avgjørende rolle i kjønnsvorter. I tillegg bemerker legen generelle risikofaktorer som medisiner, røyking eller andre eksisterende forhold som kan svekke immunforsvaret. Du kan for eksempel bli stilt følgende spørsmål:
- Hvor har du klager?
- Hvor og hvilke hudforandringer la du merke til? Er dette muligens klare vorter i underlivet?
- Merket du kjønnsblødning utenfor menstruasjonssyklusen, for eksempel etter samleie?
- Har du ofte skiftet din seksuelle partner? Bruker du kondomer under sex?
- Er du klar over tidligere sykdommer?
- Har du hatt en seksuelt overført sykdom i underlivet som kjønnsvorter, klamydia eller syfilis i fortiden?
Undersøkelser av kjønnsvorter
Kjønnsvorter hos mannen Legen kan avklare grundigere under en fysisk undersøkelse. Fremfor alt undersøker han penile-quiche, utløpet av urinrøret (ekstern urinrøret) og utvidelsen (fossa navicularis) som ligger der. Han kan spre urinrørets åpning slik at han kan undersøke de siste tommer av urinrøret (Meatoskopie). Hvis det er kjønnsvorter ved urinrørsåpningen, utfører legen en urinrørsrefleksjon (urethroscopy) Through. Først behandles imidlertid kjønnsvorter fra utsiden, slik at de menneskelige papillomaviraene ikke blir dratt ned i dypet av urinrøret under refleksjon.
Kjønnsvorter hos kvinner forekommer ofte i kjønnsleppene eller anus, og er da vanligvis lett gjenkjennelige. For å oppdage alle vorter i kjønnsområdet, er ytterligere undersøkelser nødvendig. Gynekologen gjennomgår en gynekologisk undersøkelse av skjeden skanning og deretter med en spekulum («Speil») undersøke. Blankingen er viktig fordi noen ganger dekker Spekula dyptliggende kjønnsvorter eller annen vekst.
I tillegg tar legen en smøre fra slimhinnen på livmorhalsen og livmorhalsen. Så flekker han utstikkeren og undersøker den under mikroskopet. Denne «Pap-testen» kan oppdage ondartede celleforandringer, siden de tidlig kan være forårsaket av HPV-infeksjon.
For avklaring av kjønnsvorter i det indre kjønnsområdet til kvinnen, kan legen også kolposkopi utføre. Han undersøker skjeden og livmorhalsen ved hjelp av et spesielt mikroskop (colposcope). Dette gjør det mulig å oppdage ørsmå kjønnsvorter og andre forandringer eller blødninger i de kvinnelige kjønnsorganene.
Ytterligere undersøkelser
Med vorter på anus vil legen til anus og analkanalen skanne med fingeren (digital endetarmsundersøkelse). Dessuten kan han gjøre en proktoskop (Refleksjon av anal kanal): Han undersøker analkanalen ved hjelp av et stivt endoskop (anoskop).
Alternativt er også en proctoscopy mulig: Igjen brukes et stivt endoskop, proktoskopet. Med sin hjelp kan legen ikke bare se innsiden av analkanalen, men også den nedre delen av endetarmen (endetarmen). Svært sjelden vokser kjønnsvorter over dentatlinjen. Ved denne grensen på innerveggen i tarmen endrer strukturen i slimhinnen: Dekksjiktet (plateepitel) i analkanalen passerer her inn i slimhinnen i endetarmen (høyprismatisk epitel). Kjønnsvorter som vokser utenfor linjen indikerer defensiv svakhet. For ikke å bære av HPV, blir eksternt synlige kjønnsvorter vanligvis fjernet før proktoskopi.
Hvis de andre kjønnsvorterundersøkelsene har avslørt et uklart funn, kan legen kanskje gi et eddiksyre test utføre. Han dabbet de mistenkelige stedene på hud / slimhinner med tre til fem prosent eddiksyre (hos kvinner som en del av colposcopy). Knapt merkbare kjønnsvorter blir hvite. Testresultatet er ikke veldig pålitelig, og det er derfor metoden ikke rutinemessig anbefales.
Finvevundersøkelse av fjerne vorter
Legen diagnostiserer vanligvis kjønnsvorter med det blotte øye. Imidlertid, hvis han er i tvil, fjerner han vorten som en helhet og får dem undersøkt histologisk på laboratoriet. Selv i følgende situasjoner blir en kjønnsvorter fjernet og undersøkt på laboratoriet:
- Behandlingen fungerer ikke.
- Etter vellykket behandling dannes det raskt nye kjønnsvorter.
- Kjønnsvorter har en diameter på mer enn en centimeter.
- Det er mistanke om gigantiske kondylomer (Buschke-Löwenstein-svulster).
- Lesjonene er atypiske. For eksempel er de pigmentert, flerfarget, blødende eller smeltet sammen med omgivende vev.
- Pasienten har en immunsvikt.
HPV deteksjon
Genetikk av HPV-virus trenger vanligvis ikke å bli oppdaget i kjønnsvorter. Unntak er gigantiske kondylomer: Her skal virusene oppdages ved molekylærbiologi og virustypen identifiseres.
HPV-påvisning (inkludert virustyping) kan også være indikert hos barn med kjønnsvorter. Hvis HPV 2 blir identifisert som årsaken til vortene, er det mer sannsynlig at dette antyder overføring av vanlige hudvorter i stedet for seksuelle overgrep som årsak til kjønnsvorter (sistnevnte skyldes hovedsakelig HPV 6 eller 11).
Ekskludering av andre veneriske sykdommer
Med kjønnsvorter økes risikoen for at det er andre kjønnssykdommer. Derfor vil legen også undersøke eller teste pasienter for syfilis, gonoré, HIV, klamydia og hepatitt B og C.
Differensiering av kjønnsvorter fra andre hudlesjoner
Det er noen sykdommer som forårsaker lignende hudforandringer som kjønnsvorter (differensialdiagnose). For en skille er det noen ganger nødvendig å ta en vevsprøve, som blir undersøkt histologisk. Viktige differensialkjertler i kjønnsvorter er:
|
sykdom |
funksjoner |
|
Condylomata lata |
|
|
Hårsekkens betennelse (follikulitt) |
|
|
Bløtdyrvorter (Mollusca contagiosa) |
|
|
Seborrheiske vorter |
|
|
Myke fibroider |
|
|
frie talgkjertler |
|
|
hud koder |
|
|
Hirsuties papillaris vulvae (kvinnelig) Hirsuties papillaris-penis (hann) |
|
|
Lichen nitidus |
|
I tillegg må legen avgrense vorter av mulige ondartede lesjoner (forstadier til kreft eller kreft).
Kjønnsvorter: behandling
behandling
Det er forskjellige alternativer for behandling av kjønnsvorter. Lege og pasient vil bestemme sammen behandlingsplanen. Følgende faktorer bør tas i betraktning når du velger terapitiltak:
- Størrelse, antall og plassering av kjønnsvorter
- Type og suksess av tidligere behandlinger
- mulige grunnleggende og samtidig sykdommer (HIV, klamydia, etc.)
- Ønsker fra pasienten
- Erfaring fra den behandlende legen
Den seksuelle partneren bør også undersøkes for kjønnsvorter og behandles om nødvendig. Dette forhindrer at partnere smitter hverandre igjen og igjen.
Kjønnsvorter behandling med medisiner
Kjønnsvorter kan behandles med eksternt (topisk) aktuelle medisiner. Preparatene er tilgjengelige som krem / salve eller væske (løsning, syre) og påføres direkte på vortene. Avhengig av den aktive ingrediensen, utføres den medisinske kjønnsvorterbehandlingen enten av legen eller av pasienten selv. I alle fall er nøye og regelmessig bruk av medisinen avgjørende for at behandlingen skal lykkes.
I tabellen nedenfor vil du finne en liste over de forskjellige aktive ingrediensene for kjønnsvorterterapi, bruksanvisning og de viktigste bivirkningene (NW):
|
medikament |
bruker |
Merknader |
|
Podofyllotoksin 0,5% oppløsning 2. valg: podophyllotoxin 0,15% krem |
pasient |
|
|
Imiquimod 5% krem |
pasient |
|
|
Sinecatechine-10% salve |
pasient |
|
|
trikloreddiksyre |
lege |
|
Feigly vorter fryser
Den tekniske betegnelsen for denne kjønnsvorterbehandlingen er kryoterapi. Det utføres av en spesialist. Dermed påfører legen flytende nitrogen på vorten ved hjelp av en spray eller pinne (bomullsull, metall), som «fryser» vevet og får det til å dø. Søknaden kan gjentas en gang i uken.
Denne metoden for kjønnsvorterbehandling er enkel å utføre, billig og kan også brukes under graviditet. Mulige bivirkninger inkluderer svie og smerter på det behandlede stedet. I tillegg kan pigmenteringsforstyrrelser og overfladiske arr forekomme. HP-virusene blir ikke drept av behandlingen, slik at senere hos mange pasienter danner nye kjønnsvorter.
Operativ kjønnsvorter behandling
I kirurgiske kjønnsvorter fjernes vevets vekst. Pasienten får enten lokalbedøvelse eller generell bedøvelse. Det er flere teknikker tilgjengelig for kjønnsvorteroperasjonen:
Med en elektrokauterisering Det er mulig å fjerne kjønnsvorter ved å varme opp og ødelegge vevet med elektrisk strøm. Leger bruker denne metoden spesielt for store, rødformede og tilbakevendende kjønnsvorter. Under prosedyren kan det utvikle seg røyk med potensielt smittsomme viruspartikler. Derfor er en sugeenhet, ansiktsmasker og vernebriller nødvendig.
Også ved hjelp av en laserterapi kan fjernes kjønnsvorter. Laseren fungerer med karbondioksid eller fargestoff (Nd: YAG). Som elektrokauteri er denne metoden spesielt egnet for store, sengeformede og tilbakevendende kjønnsvorter. I tillegg er det også en risiko for røykutvikling med potensiell spredning av smittsomme HP-virus.
Det er også andre alternativer for kirurgisk behandling av vorter, for eksempel curling (utskrapning) og fjerning med kirurgisk saks (Scherenschlagexzision). De er spesielt egnet for individuelle kjønnsvorter.
Spesielt hvis Kjønnsvorter rundt livmorhalsen fjernes (for eksempel med laser), anbefales histologisk undersøkelse av en vevsprøve. Det kan være mulig å finne ondartede celleforandringer i vevet (eller forgjengerne). Da utvides ofte den kirurgiske prosedyren.
For behandling av Kjønnsvorter i urinrøret Det er ingen godkjente medisiner. De fjernes kirurgisk som en del av et urinrørsprøve. Det er fare for skade og arrdannelse i vevet. Mulige konsekvenser er følelser av ubehag, smerte og innsnevring av urinrøret.
Kjønnsvorter i analkanalen fjernes vanligvis kirurgisk. Igjen kan prosedyren forårsake arr og innsnevring.
Kjønnsvorter Behandling: gravid
Under graviditet kan en lege behandle mindre kjønnsvorter med trikloreddiksyre. Andre alternativer for behandling av kjønnsvorter hos gravide er ising, laserterapi og elektrokuteri. Med slike invasive metoder venter imidlertid leger ofte til den 34. uken av svangerskapet eller senere, når det ikke er noen større klager. Fordi kjønnsvorter i mange tilfeller forbedres spontant fra den 25. uken av graviditeten på egen hånd.
Kjønnsvorter Behandling: Barn
Hos barn kan kjønnsvorter vise til seksuelle overgrep. Hvis barnet oppfører seg iøynefallende eller hvis spor av vold er synlige, intensiveres denne mistanken. I slike tilfeller er det anbefalt et besøk hos en barnelege og en barnepsykolog i tillegg til en kjønnsvorterbehandling hos spesialisten.
Imidlertid kan kjønnsvorter også være forårsaket av vanlige vorter på hendene: for eksempel hvis barnet klør seg i kjønnsområdet, kan det overføre HPV og forårsake kondylom.
Kjønnsvorter hos barn kan behandles med kryoterapi, laser eller elektrokauteri.
Kjønnsvorter: tea tree oil
Noen mennesker bruker tea tree olje for å behandle kjønnsvorter. Den essensielle oljen fra bladene til det australske treetreet (Melaleuca alternifolia) har generelt en virustatisk effekt, det vil si at den hemmer spredning av virus. Det er imidlertid ikke bevist om tea tree olje virkelig kan behandle kjønnsvorter.
Kjønnsvorter: sykdomsforløp og prognose
Sykdomsforløpet for kjønnsvorter er forskjellig. I noen tilfeller utvikler kjønnsvorter uavhengig selv uten terapi. Svært ofte sprer de seg imidlertid ubehandlet. De kan til og med vokse til store vekster og forårsake flere og flere klager. Derfor bør kjønnsvorter alltid behandles konsekvent – også fordi de er veldig smittsomme.
Ved alle behandlinger kan utløseren (HPV) sjelden elimineres. Dette er grunnen til at tilbakefall ofte oppstår (tilbakefall).
HIV-infeksjon eller AIDS og andre kjønnsinfeksjoner (som klamydia, herpes, syfilis) kan forhindre vellykket behandling av kjønnsvorter og et positivt forløp av sykdommen.
HIV-pasienter og organtransplantanter må ta spesiell forsiktighet. Immunsystemet deres er ekstremt svekket (organ transplantert av lang bruk av forsvarsdempende medisiner, såkalte immunosuppressants). Hos deg er risikoen tydelig økt genital warts mot kreft (spesielt: plateepitelkarsinom) degenererer.