munchausen syndrom

Munchausen syndrom: beskrivelse

Munchausen-syndromet er en alvorlig psykisk lidelse. De berørte later som fysiske eller psykiatriske symptomer så vel som funksjonshemminger – eller kaller dem med vilje. Slik atferd kalles også en kunstig lidelse. De viker ikke fra smerter, permanent kroppslig skade eller innsats for å på en troverdig måte formidle det å være syk. Smertefulle behandlinger eller farlige prosedyrer som kirurgi avskrekker dem ikke. Livet hennes handler først og fremst om å vandre fra en lege til en annen og fra klinikk til klinikk.

I motsetning til andre pasienter med en kunstig lidelse, oppfinner de ofte spektakulære medisinske historier og tenker ofte på opplevelser som påvirker andre livsområder. Forstyrrelsen er oppkalt etter den berømte «liggende baronen» Hieronymus Carl Friedrich von Münchhausen.

Skillet til simulanter

Ofrene skader seg selv eller later som smarte helseproblemer. Men de har ingen økonomiske interesser eller andre eksterne incentiver for oppførselen sin, så de er ikke blant simulatorene. Atferden hennes er tvangsmessig og tar sikte på å få oppmerksomhet og bli behandlet medisinsk. Mennesker med Munchausen-syndromet er det imidlertid vanskelig å skille fra de som er psykisk sunne og har fordel av falsk sykdom.

Hvem er berørt av Munchausen-syndromet?

Det er foreløpig ingen studier som pålitelig vurderer antall berørte. Eksperter mener at omtrent to prosent av alle pasienter på sykehuset lider av artefaktuelle lidelser, hvorav en del igjen skyldes Munchausen syndrom. Det faktiske antallet kan imidlertid være mye høyere, ettersom mange tilfeller ikke blir gjenkjent.

Mens kunstige lidelser for det meste rammer kvinner, spesielt de med medisinsk ekspertise, er Munchausen syndrom mer vanlig hos menn. I tillegg til symptomene på Munchausen syndrom er de ofte diagnostisert med personlighetsforstyrrelser som borderline, narsissistisk eller dissosial personlighetsforstyrrelse. Personer med Munchausen syndrom unngår å oppholde seg i psykiatriske eller psykosomatiske fasiliteter. De har vanligvis ingen innsikt eller er redde for å gi opp sin tvangsmessige oppførsel.

Munchausen syndrom Proxy

En spesiell form er Münchhausen Proxy syndrom også kalt Münchausen-by-proxy syndrom. Ofrene skader ikke seg selv, men andre – de fleste av dem er mødre som skader barna sine og blir syke. Etterpå yter de medisinsk pleie og tar seg av dem offer. Til og med denne knust oppførselen skjer ikke av ondskap eller sadisme, men ut fra en indre tvang.

Munchausen syndrom: symptomer

Munchausen-syndromet tilhører de kunstige lidelsene. Det er karakteristisk at pasientene later som eller forårsaker sykdommer. I motsetning til andre mennesker med kunstig forstyrrelse har pasienter med Munchausen-syndrom imidlertid ikke et intakt sosialt miljø. Følgende er andre symptomer som er typiske for Munchausen syndrom.

Selvskadende atferd:

Pasienter med Munchausen syndrom tyr til tider drastiske tiltak for å få medisinsk behandling. De påfører sår, infiserer eller tømmer huden med væsker, kommer inn i hypoglykemi eller tapper av blod for å forårsake anemi.

De kan også være så overbevisende organiske problemer som gastrointestinal eller hjerteproblemer, at de blir operert av leger. Etter operasjonen saboterer de helingsprosessen ved for eksempel å infisere arr. Bruken av unødvendige medikamenter og stoffmisbruk de bruker for å skade kroppen.

Mangel på lidelse

Smerten påført av de som lider selv eller ved unødvendige medisinske inngrep, ser ut til å være likegyldige. En helbredelse saboteres. Målet er alltid å skape eller opprettholde en fysisk sykdom. Pasienter med Munchausen syndrom blir ofte lagt merke til i klinikker når de ikke er glade for en vellykket behandling.

forholdet krasjer

Når de har blitt behandlet på en klinikk, stopper de oppholdet tidlig mot medisinsk råd og kan legges inn på en annen klinikk. Selv om den behandlende legen mistenker, leter de etter en ny. Å hoppe fra lege til neste blir referert til som «legehopping» eller «legehopping». Som et resultat endrer de deres oppholdssted permanent. Derfor, og også fordi de frykter å bli konfrontert med usannheten i historiene sine, har de ikke noe sosialt miljø. Det medisinske personalet er ofte den eneste kontaktpersonen.

Tvangsløgn

Typisk for Munchausen-syndromet er den såkalte patologiske løgneren eller «Pseudologica phantastica». Pasientene oppfinner ukontrollert og ut av en indre tvang stadig nye historier om løgner for deres legejournal. Symptomene hennes er veldig dramatiske.

identitetsforstyrrelse

Bak Munchausen syndrom er vanligvis en personlighetsforstyrrelse. Pasientene er i stor konflikt med sin egen identitet og lider av sterke selvtillitsproblemer. De oppfunnet historiene hjelper dem å bygge opp en ny identitet om og om igjen, som de noen ganger er selvsikre av. Når leger ser bak fasaden, bryter de forholdet for å beskytte deres falske identitet.

Munchausen syndrom: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til Munchausen-syndromet er fremdeles ukjent. Imidlertid rapporterer mange pasienter om traumatiske barndomsopplevelser. Dette kan for eksempel være hyppige tapsopplevelser, mishandling eller omsorgssvikt i barndommen. I noen tilfeller har en av foreldrene allerede lidd av Munchausen-syndromet.

Noen eksperter mistenker livslitenhet bak Munchausen-syndromet. Den konstante selvskadende atferden er en indikasjon på forsøket på å ta ditt eget liv. Samtidig avslører det det forstyrrede selvbildet. De ofte underliggende personlighetsforstyrrelsene spiller også en sentral rolle.

Munchausen syndrom: undersøkelser og diagnose

For leger er Münchhausensyndrom vanskelig å se, fordi pasienter sjelden blir lenger tid hos lege. Munchausen-pasientene spiller sykdommene veldig troverdige, slik at legen først vil utføre detaljerte undersøkelser og behandle egengenererte skader. Bare etter en tid eller gjennom diskusjoner med en tidligere lege, faller Münchhausen-syndromet på.

En indikasjon på et Munchausen-syndrom er likegyldigheten til pasienter til smertefulle eller farlige medisinske prosedyrer. Det er også påfallende at i følge pasienten forverres symptomene igjen og igjen etter at de er blitt behandlet. Hvis det viser seg i løpet av behandlingen at symptomene fremkalles uten åpenbar grunn, vil legen anbefale en psykiater eller psykoterapeut.

I følge den internasjonale klassifiseringen av psykiske lidelser (ICD-10) må følgende kriterier for Munchausen syndrom gjelde:

1. Vedvarende atferd som forårsaker eller simulerer symptomer og / eller selvskading for å forårsake symptomer.
2. Det er ingen ytre motivasjon, for eksempel økonomisk kompensasjon, for denne oppførselen.
3. Utelukkelsesbestemmelse er fraværet av en bekreftet fysisk eller psykisk lidelse som kan forklare symptomene.

Munchausen syndrom: behandling

Først må de ekstra skader eller kunstig produserte symptomer behandles. Selvskadende atferd kan være livstruende i ekstreme tilfeller. For selve behandlingen av Munchausen syndrom er psykoterapi nødvendig. Imidlertid er det risikabelt å adressere Munchausen-pasientene til psykiske problemer. De fleste skremmende når løgnene deres blir avslørt og deretter bryter kontakten. For Munchausen-pasientene er det viktig at deres sakshistorie blir tatt på alvor. Et tillitsfullt forhold mellom lege og pasient er derfor grunnlaget for en behandling. I beste fall blir pasienter til slutt enige om å søke terapeutisk hjelp. Som regel nekter de imidlertid mental behandling.

Hvis pasienten er motivert til å gjennomgå terapi, blir den ofte innlagt på en klinikk. Eksperter rapporterer også om god suksess med en intervallinnstilling. Pasienter oppholder seg gjentatte ganger på klinikken i lengre perioder og blir tatt hånd om på poliklinisk basis.

Pasienter med Munchausen-syndromet utgjør ofte et etisk dilemma for leger og har med seg juridiske konflikter. De misbruker det medisinske systemet og medfører enorme kostnader. Det må imidlertid huskes at det er en mental problemstilling. Munchausen-pasientene kan ikke stoppe oppførselen fordi den har tvangsmessig karakter.

Munchausen syndrom: sykdomsforløp og prognose

Munchaus syndrom utvikler seg vanligvis i voksen alder. Sykdommen kan være veldig forskjellig. Imidlertid er det alltid preget av utallige legebesøk og sykehusinnleggelse, og ofte av mange unødvendige operasjoner.

den munchausen syndrom I følge funnene til dags dato har den en dårlig prognose fordi pasienter nekter tilstrekkelig behandling i sammenheng med psykoterapi. Når legene har kontaktet dem om problemet, stopper de behandlingen. Den stadige endringen av lege gjør det også vanskelig å gjennomføre en langvarig behandling.