tyfus

Typhus: beskrivelse

Ordet typhus kommer fra det greske: tyfos betyr ‘dis’, ‘tåke’, ‘svimmelhet’. Dette viser til nevrologiske tyfus-symptomer som en pasient kan være i stand til å utvikle.

Hva er tyfus?

Typhoid er en alvorlig diaré sykdom forårsaket av bakterier (salmonella). Leger skiller mellom bukhinnen (tyfus abdominalis) og den tyfuslignende sykdommen (paratyphoid). Hvert år får cirka 22 millioner mennesker over hele verden tyfus – antallet dødsfall anslås til 200 000 per år. Barn rammes oftest mellom fem og tolv år. Paratyphus anslås å ha 5,5 millioner tilfeller per år.

Selv om sykdommen forekommer over hele verden, er den mest utbredt i utviklingsland hvor dårlige hygieneforhold råder. I Afrika, Sør-Amerika og Sørøst-Asia er spesielt mange antall tilfeller så vel som tilbakevendende utbrudd og epidemier kjent.

Hvis det er tyfus tilfeller i Tyskland, blir sykdommen hovedsakelig introdusert av reisende som kommer fra tropiske land. Den høyeste risikoen for infeksjon eksisterer i India og Pakistan. I Tyskland gikk antallet tilfeller betydelig ned fordi de hygieniske forholdene ble betydelig forbedret. I 2012 ble 58 personer diagnostisert med tyfus og 43 med den tyfuslignende sykdommen paratyphoid, ifølge Robert Koch Institute (RKI). Tyfoidfeber er en rapporterbar sykdom.

Det er en tyfoidvaksine som kan bidra til å forhindre infeksjon når du reiser til utlandet.

Typhus: symptomer

Følgende symptomer kan forekomme i tyfus og paratyphoid hvis sykdommen forblir ubehandlet:

Tyfoidfeber (tyfus abdominalis)

• Ukarakteristiske symptomer som hodepine og vondt i kroppen
• feber mellom 39 ° C og 41 ° C i løpet av to til tre dager, noe som kan øke sakte og vare opptil tre uker; en generell lidelse utvikler seg.
• svimmelhet
• bellyache
• hoste
• første forstoppelse, fra den andre uken pustulær diaré
• Karakteristiske, men sjelden er kløende, rødhårete flekker på mage, bryst og rygg.
• tykt, hvitaktig eller hvitt belegg på hoveddelen av tungen, bringebærrød spiss og kanter

Tyfuslignende sykdom (paratyphoid)

Sykdomsforløpet av paratyfoid feber ligner tyfus i magen, men symptomene er vanligvis mindre uttalt. De viktigste symptomene er kvalme og oppkast, vass diaré, magesmerter og feber opp til 39 ° C. Sykdommen varer mellom fire og ti dager.

Alle som har overlevd paratyphoid feber er immun i omtrent ett år. Imidlertid, hvis de berørte blir utsatt for en høy patogen dose, kan immunitet gå tapt igjen.

Typhus: årsaker og risikofaktorer

Utløser av tyfusfeber er Salmonella. Typhoid abdominalis er forårsaket av bakterien Salmonella enterica typhi og paratyphus av Salmonella enterica paratyphi. Disse bakteriene er distribuert over hele verden.

Mennesker smittes først og fremst ved å innta forurenset vann og mat som er forurenset av smittsom avføring (avføring, urin). Direkte overføring fra menneske til menneske er også mulig, spesielt gjennom hendene.

Tiden mellom infeksjonen og sykdommens begynnelse (inkubasjonsperiode) er omtrent 3 til 60 dager (for det meste 8 til 14 dager) for tyfusfeber og omtrent 1 til 10 dager for paratyfusfeber.

Det er en infeksjonsfare for andre mennesker omtrent en uke etter sykdomsdebut, fordi bakteriene skilles ut med avføringen. Selv uker etter at tyfus-symptomene har avtatt, skiller noen ut bakterier. I to til fem prosent av tilfellene skiller smittede personer ut livslange patogener uten å føle noen symptomer. Leger omtaler disse personene som Dauerausscheider. Disse kan også være en smittekilde for andre. I Tyskland er slike Dauerausscheider vanligvis eldre enn 50 år og oftere kvinnelige enn mannlige.

Tyfoid: undersøkelser og diagnose

Begynnelsen på tyfusdiagnosen er intervjuet (anamnese). For eksempel er reiser til tyfusområder eller lengre opphold i utlandet av pasienten spesielt viktig. Typhoid og paratyphoid sykdommer er ofte forvekslet med influensa infeksjoner i begynnelsen. Hjemvendere fra tropene er også forvekslet med malaria og andre tropiske sykdommer. Hvis en pasient utvikler en tilstand med høy feber etter å ha reist og fortsetter å gjøre det i fire dager, bør tyfus eller paratyphoidfeber vurderes.

En blodprøve hjelper til med å diagnostisere tyfus eller paratyfusfeber – et pålitelig bevis. Blodbildet viser visse forandringer, for eksempel en reduksjon i hvite blodlegemer. Patogenet kan påvises direkte i blodet. Etter en tid kan bakteriene også finnes i urinen og i avføringen.

I en studie av benmargen kan tyfus eller paratyphoid påvises selv etter at sykdommen har leget seg.

Tyfoidfeber: behandling

Tyfoidfeber og paratyfusfeber er svært alvorlige sykdommer som kan være alvorlige. Pasienter skal alltid behandles med antibiotika. Virkestoffet ciprofloxacin er effektivt, men det er bare egnet for voksne. Egnede stoffer er også ceftriaxon, cotrimoxazol og amoxicillin. Den klassiske terapien med kloramfenikol har flere mulige bivirkninger med samme eller lavere effekt – det er derfor ikke lenger det valgte medikamentet.

antibiotika blir vanligvis tatt som tabletter. I spesielt alvorlige tilfeller administreres stoffene på sykehus i form av en infusjon. Terapien varer vanligvis to uker, med fall i feberen etter fire til fem dager. Tyfoid antibiotikabehandling som bekjemper bakteriene er veldig vellykket, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Dødeligheten er da vanligvis under en prosent, og komplikasjoner forekommer sjelden.

kroniske bærere Det anbefales å ta Ciprofloxacin i fire uker. Gode ​​resultater kan også oppnås ved en to ukers terapi med ceftriaxone. Hos tyfuspasienter med gallestein kan tyfusbakteriene kolonisere galleblæren. I slike tilfeller må fjerning av galleblæren vurderes.

Et stort problem er at i tyfusområdene utvikler seg stadig resistente bakterier mot de vanlige antibiotika som cotrimoxazol eller amoxicillin. Derfor anbefaler eksperter å teste effekt mot isolerte patogener før behandling.

Tyfoidfeber: forebygging

tyfus vaksine: For å beskytte mot tyfusfeber (tyfus abdominalis) er det en vaksine. Det anbefales for personer som reiser i risikoområder med dårlige hygieniske forhold. Tyfusvaksinen gis med sprøyte og gir beskyttelse i omtrent tre år. Også mulig er en oral tyfoidvaksine som gir immunitet i omtrent et år. Imidlertid gir tyfusvaksinen heller ikke 100% beskyttelse. Bare i omtrent to tredjedeler av tilfellene kan et sykdomsutbrudd forhindres. Men tyfusvaksinen kan lindre sykdommen. Det er ingen vaksine mot tyfuslignende sykdom (paratyphoid).

tyfus vaksine

Du kan lese alt om tyfusvaksine i artikkelen Typhoid Vaccination.

hygiene: Viktig er også målrettede hygieniske tiltak som kan beskytte mot infeksjon med tyfusbakterier. Typhoid patogener overføres via drikkevann i de fleste tilfeller. Så det er best å holde fingrene vekk fra tappevann eller vann fra brønnen i risikoområder. Også isbiter fra vann fra springen er ganske tabubelagte.

Unngå rå eller utilstrekkelig oppvarmet mat. Disse inkluderer blad- og deli-salater, sjømat, ikke-skalet frukt eller juice – de kan være forurenset med tyfus- og paratyfoide patogener. Det er best å holde seg til regelen: «Skrell den, kok den eller glem den!» – «Skrell den, kok den eller glem den!».

Hvis du er i kontakt med tyfuspasienter eller kjente permanente utskillere, bør du ofte vaske og desinfisere hendene.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med tyfus bør drikke mye for å kompensere for vanntapet. Elektrolyttbalansen (blodsalter) må også bringes tilbake i balanse. I tillegg er hygiene ekstremt viktig for å forhindre infeksjon av kontaktpersoner.

Tyfoidfeber: sykdomsforløp og prognose

Ved tidlig antibiotikabehandling er prognosen for tyfus og paratyphoid veldig god. Balansering av det store væsketapet bidrar også til en rask utvinning. Dødeligheten er mindre enn én prosent. Noen av pasientene kan imidlertid bli såkalte permanente utskillere. Så de skiller ut patogenet i lang tid, selv om symptomene allerede har falt. De må behandles deretter, ellers er det alltid en viss infeksjonsfare for sine medmennesker.

Forblir en sykdom med tyfus eller paratyphoid ubehandlet, er prognosen mye mer kritisk. Før antibiotika ble gitt, døde omtrent 15 til 20 prosent av pasientene.