ganglion

oppsummering

• Hva er et høyt ben (ganglion)? Et væskefylt, sekkelignende hulrom på leddet, vanligvis på hånden, sjelden på kne, fot eller ryggrad
• symptomer: Prelastisk knekking på noen få millimeter til noen centimeter i diameter, muligens trykksmerter, redusert mobilitet eller nummenhet, men ofte ingen klager
• årsaker: Ikke kjent nøyaktig. Sannsynligvis spiller bindevevssvakhet og risikofaktorer som leddsykdom eller økt leddsstamme en rolle.
• Leger som behandler: Ortoped eller kirurg
• diagnose: Pasientprat, fysisk undersøkelse, muligens bildeteknikk og fin nålaspirasjon
• behandling: om nødvendig bare observasjon og fysioterapi, ellers kirurgi eller aspirasjon mulig
• prognose: vanligvis gunstig kurs, men ganglia kommer ofte tilbake

Ganglion: beskrivelse

Ganglion er den medisinske betegnelsen for et høyt ben. Dette begrepet er en relikvie fra tiden da det ble antatt at det var en benete struktur. Faktisk er en ganglion en cystisk utvekst, det vil si et hulrom fylt med væske, vanligvis ved ledd (Arthrogen) oppstår. Ganglia er forbundet med en slags tut til leddet, og det er derfor de knapt kan beveges.

Ganglia forekommer hyppigst i hånden (i omtrent 65 prosent av tilfellene): Gjengen oppstår her spesielt på baksiden av hånden. Noen ganger påvirkes også fingre eller håndledd. Sjeldnere er det et overben på hoftene, knærne, føttene eller ryggraden.

En sjelden gang kan en ganglion forekomme på senehyltene (tendinogen). I dette tilfellet snakker vi også om en seneskjoldganglion. En annen spesiell form for overbenet er den såkalte intraosseøse ganglion, som dannes i et bein. Den buler derfor innover i stedet for utover.

I prinsippet kan mennesker i alle aldre få et høyt ben, også barn. Oftest forekommer det imidlertid mellom 20 og 30 år. Kvinner er mer berørt enn menn. Årsakene er det naturlig svakere bindevevet og mer fleksible leddkapsler.

Ganglion: symptomer

Berørte mennesker legger vanligvis merke til en bump på håndleddet eller på baksiden av hånden, mer sjelden på andre deler av kroppen. Det kan også danne flere overbiter.

«Bumpen» på håndleddet eller andre deler av kroppen er typisk fyldig elastisk, Han har en diameter i gjennomsnitt fra noen få millimeter til to centimeter, Men det er også ganglier, som er opptil åtte centimeter høye. Noen forblir også så små at vedkommende ikke en gang legger merke til fremspringet og den bare blir oppdaget ved et uhell.

En ganglion forårsaker vanligvis ikke noe vondt og gjør seg ellers knapt merkbar. Avhengig av størrelse og beliggenhet kan det imidlertid begrense bevegeligheten i ledd og muskler, eller skade seg når personen lener seg på det. (Trykk) smertene kan også stråle. Ganglionen kan også gjøre vondt når den blir flyttet eller berørt.

Hvis et overbein presser på sener, kan det klemme dem og, på grunn av den permanente belastningen, muligens en betennelse (Sene) årsak.

Nummenhet, prikking eller svakhet i hånden kan være en indikasjon på at ganglionen er en Nerven «frakoblet», Ofte er nervene i såkalt Ringformet leddbånd ganglia berørt. Dette er små overben på fingerringene, noe som kan komplisere bøyningen og strekkingen. Men også håndledd, eller fot (rygg) er utsatt for klemte nerver og kar. Presset på fartøyer kan også blødning lede. Også i det væskefylte rommet til ganglion infeksjoner spredt.

Ganglion: årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene til en ganglion er ikke kjent ennå. Flere faktorer spiller sannsynligvis en rolle i utviklingen av en overbein. Det kan for eksempel være en bindevev være:

Rundt leddene ligger (fast) bindevev, den såkalte leddkapsel. Dette holder leddet på plass og sikrer at det bare beveger seg i ønsket retning. I leddet kler et mykt lag bindevev (synovialmembran) som tapet leddhulen. I leddhulen er galle-lignende væske («leddsmøring») uten hvilken de benete delene av leddene vil gni mot hverandre.

Ved bindevevssvakhet, i forbindelse med en overbelastning av leddet, kan synovialvæske lekke ut av leddhulen og samles i det omkringliggende myke vevet. Dette skaper en ganglion, foreslår eksperter.

Til Risikofaktorer for en ganglion inkluderer:

• økte leddbelastninger som ved gjentatte små skader i kapsel og leddbånd
• Forstyrrelser i biomekanikk i leddet eller senen
• Leddssykdommer og revmatiske sykdommer (som slitasjegikt, lupus erythematosus, gikt)

Rundt ti prosent av pasientene foreslår å komme til stedet for ganglion før skadde å ha. I tillegg, i en ganglion, vil de sannsynligvis stimulere bindevevceller (Fibroblaster) produksjon av synovialvæske. Deres komponenter hyaluronsyre og såkalt mucopolysaccharides danner en tyktflytende væske som deretter akkumuleres i overbenet.

I tillegg spiller sannsynligvis også Slitasjerelaterte skader på stoffet en rolle i dannelsen av en ganglion.

Ganglion: undersøkelser og diagnose

Gå til en ortoped eller kirurg hvis du mistenker en ganglion. Han kan være i stand til å utelukke underliggende sykdommer som slitasjegikt som en trigger av Knubbels. Den beste måten å finne en lege som har spesialisert seg på det berørte kroppsområdet, så for eksempel en håndkirurg med et høyt bein på hånden.

For å avklare den mistenkte ganglionen, fortsetter legen som følger:

Innsamling av sykehistorie: I samtale med pasienten spør legen om nøyaktige klager så vel som mulige skader og grunnleggende eller tidligere sykdommer. Mulige spørsmål fra legen i dette anamneseintervjuet er for eksempel:

• Når la du merke til hevelsen for første gang?
• Påvirker hevelsen mobiliteten til den berørte delen av kroppen, eller forårsaker det smerter?
• Ble du noen gang skadet i det berørte området?
• Hadde du lignende «Knubbel» før?
• Er det lignende hevelser andre steder?

Fysisk undersøkelse: Etterpå undersøker legen hevelsen for å kunne vurdere den mer nøyaktig. En ganglion føles som en gummikule, lik en solid gummikule. Den kan bare flyttes litt ved forankring til skjøten eller seneskjeden. I motsetning til sterkt inflammatoriske prosesser er den berørte regionen verken overopphetet eller rød. Kanskje tar legen noen bilder for dokumentasjon.

I tillegg vil han undersøke blodsirkulasjonen, motoriske ferdigheter og følsomhet i området til det berørte kroppsområdet. For eksempel kan han oppdage bevegelsesbegrensninger på grunn av ganglion, sirkulasjonsforstyrrelser og nerveskader. Også en «transillumination» av hevelsen (transilluminasjon) er mulig: ved å belyse ganglion med en lyskilde fra siden, kan legen bestemme om interiøret er flytende (referanse til ganglion, cyste) eller fast stoff.

bildebehandling: Prosedyrer for avbildning er sjeldne i ganglia. De brukes bare når saken er uklar, og det er mistanke om en ondartet prosess eller leddgikt, for eksempel. Selv om legen mistenker en «skjult» ganglion, kan ultralyd og magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonansbilde, MR) bekrefte eller ugyldiggjøre denne mistanken.

Finnålsaspirasjon: For diagnostiske så vel som terapeutiske formål kan legen ultrasonisk stikke gjennom ganglion med en veldig tynn, hul nål for å trekke ut væske innenfra. Denne mest tyktflytende, men klare væsken blir deretter undersøkt av en patolog i laboratoriet. Dette gjør det mulig å ekskludere betennelse eller til og med ondartede prosesser. Tappevæske fra ganglionen får den til å synlig trekke seg sammen. Men i de fleste tilfeller er dette ikke en permanent løsning.

Ganglion: behandling

Hvis en ganglion ikke forårsaker ubehag, trenger den ikke nødvendigvis å bli behandlet. Noen ganglier forsvinner etter en tid av seg selv igjen.

Imidlertid er det mange som føler at de er for belastende eller har ubehag (som smerter i visse bevegelser, begrenset mobilitet). Da anbefales en behandling. I utgangspunktet er det tre måter å behandle en overbein: konservativ behandling, aspirasjon og kirurgi. Hvilken metode som brukes i et individuelt tilfelle avhenger av flere faktorer, for eksempel ganglionens stilling. Pasientens ønsker blir også tatt med i planleggingen av ganglionterapi.

Den såkalte bibel- eller hammerbehandlingen anbefales ikke! Denne brute-metoden (selvterapi) ble ofte brukt i ganglia. Du prøver å knuse humlen med en bibel eller en hammer. Derfor navnet «Bibelscyste» for ganglia. I verste fall knekker bein.

Konservativ behandling

En ganglion som ikke påvirker den berørte personen kan ganske enkelt observeres med det første. Kanskje dannes overbenet spontant eller ved fysioterapi alene. Å hvile kan forhindre at den blir større. I tillegg er det viktig å unngå stress på det berørte leddet. Etter omtrent tre måneder med konservativ behandling diskuterer legen med pasienten i de fleste tilfeller hvordan behandlingen skal videreføres.

aspirasjon

Aspirasjon, slik som legen allerede har brukt til å diagnostisere, kan også brukes terapeutisk. I denne formen for ganglionbehandling stikker legen med en fin hul nål ned i overbenet og suger av væsken som er inneholdt (nålepunksjon). Vanligvis akkumuleres imidlertid ny væske i løpet av kort tid (gjentakelse av ganglion).

Derfor injiserer legen noen ganger kortikosteroider etter aspirasjon (kortison) inn i den «deflaterte» ganglionen. Det skal forhindre en fornyet hevelse.

En annen mulighet er enzymet hyaluronidase å injisere i ganglionen. Det bryter ned hovedkomponenten i den inneholdte væsken (hyaluronsyre). Deretter aspirerer legen væsken ved aspirasjon.

drift

Den kirurgiske fjerningen av en ganglion anses som veldig lovende når den utføres av en erfaren spesialist. Kirurgen fjerner overbenet og prøver å lukke leddet på en slik måte at ingen væske slipper ut. En ganglionkirurgi kan i prinsippet åpen (over et større snitt) eller minimal invasiv utføres (artroskopisk). Som regel er det bare lokalbedøvelse eller regionalbedøvelse som er nødvendig for operasjonen over leggen.

I noen tilfeller, for eksempel en ganglion-finger, en ganglion-håndledd eller en ganglion-fot eller en ganglion-baksiden av foten, kan en såkalt tourniquet brukes på prosedyren. Det reduserer blodstrømmen til det berørte området og dermed risikoen for større blødninger. Man må passe på at ganglionen blir fjernet helt (uten rester) og at viktige miljøstrukturer som fartøyer, nerver eller sener forblir intakte.

Etter operasjonen skal det opererte området først skånes og beroliges. Pasienten kan trenge å bruke en klint i noen tid. Ledsagende fysioterapi kan bidra til å forhindre stivning av leddet.

Komplikasjoner av en ganglionkirurgi

Hver tiende åpne kirurgi forårsaker komplikasjoner. På den annen side er det mindre sannsynlig at artroskopiske prosedyrer og aspirasjonsprosedyrer, med fire eller to prosent, forårsaker problemer. Spesielt vaskulære (blødende) og nerveskader (døvhet, lammelse) er mer vanlig i åpen kirurgi. I tillegg er det fare for infeksjon, sårhelende lidelser og utvikling av Sudecks sykdom (et kronisk smertesyndrom). I tillegg, som med alle operasjoner, gjenstår et (lite) arr.

Ganglion: Sykdomsforløp og prognose

En ganglion er en godartet fremspring med en gunstig kurs. Det kan spontant regressere, men også forstørre. Oftest forårsaker det ingen klager. Avhengig av situasjonen kan det imidlertid føre til smerter eller nummenhet eller redusere mobiliteten til det berørte leddet.

Hvis en ganglion er behandlet med suksess, er det fare for gjentakelse (residiv): en ny ganglion kan dannes på samme eller et annet sted. Kirurgi ser ut til å være det mest bærekraftige tilfellet av en overbein: Bare hos omtrent en av fem pasienter dannes en cystisk fremspring etter en åpen kirurgi på samme sted. I en minimalt invasiv operasjon er risikoen for tilbakefall enda lavere. Etter aspirasjonsbehandling utvikler halvparten av pasientene igjen et overbein.

For å forhindre tilbakefall, bør risikofaktorer for ganglia reduseres og musklene bør være avslappet og avslappet igjen og igjen i løpet av dagen. Dette forhindrer overbelastning ganglion kan favorisere.