anthrax

Miltsbrand: beskrivelse

Miltbrann er bakterien Bacillus anthracis. Avledet fra dette bakterienavnet er også sykdomsbetegnelsen «miltbrann». Begrepet miltbrann er basert på observasjonen av at miltdøde ved obduksjonen har et brunbrent utseende. Bacillusen er i stand til å danne motstandsdyktige sporer og overlever dermed i jorden i flere tiår. Overføring skjer nesten utelukkende via dyr eller animalsk materiale. En overføring fra menneske til menneske er ikke tidligere beskrevet.

Det største kjente miltbrannutbruddet var i 1979 i Jekaterinburg i dag. Men også i Tyskland har infeksjoner blitt kjent igjen og igjen. I årene 2009, 2010 og 2012 ble flere stoffbrukere syke i Tyskland og Europa. Årsaken var trolig forurenset heroin. Anthrax forekommer bare sporadisk i Tyskland.

Anthrax patogener blir også misbrukt igjen og igjen som et bioterroristvåpen. I 2001 dukket det opp flere brev i USA som var forurenset med viruset. Det falt 22 personer, fem døde. Tusenvis av mennesker, spesielt Postansatte, ble rådet til å ta antibiotiske forholdsregler mot miltbrann.

Miltsbrand anses av helsemyndighetene over hele verden som en stor trussel i sammenheng med både normale smitteveier og bioterrorisme.

Miltbrann: forekomst

Miltsbrandspatogenet finnes i mange deler av verden, men foretrekker varme klimatiske regioner. Han finnes hovedsakelig i Afrika, Sentral- og Sør-Asia. Selv i fuktige områder kan patogenen spre seg veldig bra. I jorda kan sporer av bakterien overleve i flere tiår. Derfor kommer det igjen og igjen sykdommer i husdyr, spesielt hos beitedyr. Mennesker i industrialiserte land smittes svært sjelden med bakterien. Personer som er i nærkontakt med husdyr er særlig rammet.

Den vanligste formen for sykdommen, hud miltsbrand, forekommer rundt 2000 ganger i året, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO).

Miltbrann: symptomer

Ved sykdommens begynnelse er tegnene ikke veldig spesifikke for miltbrann. Symptomer påvirker først området som først kom i kontakt med bacillus. Skillet til andre alvorlige sykdommer er viktig for å forbedre sjansene for utvinning gjennom riktig terapi. Avhengig av smittevei, kan primært forskjellige miltbrannorganer påvirkes:

den kutan anthrax er den vanligste formen for miltbrannsykdom. Patogenet trenger inn i vevet gjennom ytre skader i huden og begynner å formere seg. Etter en til syv dager utvikler inflammatoriske hudforandringer seg på infeksjonsstedet, som ikke alltid forårsaker smerte. Rundt dette punktet dannes vanligvis også væskefylte bobler. Senere kommer svart skorper. I tillegg blir lymfekarene betente og lymfeknuter hovner opp. Karakteristisk er også en væskerelatert hevelse (ødem) rundt det betente området. Skadene i vevet er ofte veldig tunge og kan også påvirke dype vevslag. Av denne grunn må en kirurgisk operasjon vurderes.

når lunge~~POS=TRUNC anthrax Infeksjonen skjer vanligvis via inhalasjon av sporer til MiIzbranderregers. Tiden mellom infeksjon og sykdomsutbrudd (inkubasjonsperiode) er relativt kort, det tar bare noen få timer til dager. Lungebrøt ligner en plutselig begynnelse av lungebetennelse med bronkitt. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere miltbrann tidlig. Symptomene inkluderer en rekke alvorlige generelle symptomer, som frysninger, oppkast og hemoptyse. Det blodige sputumet kan være smittsomt. Lunge-miltsbrand er den farligste formen for miltbrann, da den kan forårsake alvorlige luftveisproblemer.

Den sjeldneste formen for miltbrann er tarm~~POS=TRUNC anthrax, For dette formålet må patogenen nå mage-tarmkanalen, for eksempel ved å konsumere rått eller utilstrekkelig oppvarmet kjøtt av et infisert dyr. Tre til syv dager senere bryter sykdommen ut. Symptomene er også i utgangspunktet uspesifikke i tarmhinderbrand: Pasienter får høy feber, kombinert med diaré, kvalme, oppkast og tap av matlyst. Senere kan det forekomme alvorlig blødning i tarmen, noe som kan føre til blodig diaré. Sykdommen kan overgå til peritonitt, som er veldig vanskelig å kontrollere selv med massiv terapi.

den injeksjon anthrax er en spesiell form for miltbrann. Det påvirker hovedsakelig stoffbrukere som injiserer medikamenter i venen. Noen tilfeller har vært assosiert med sporeforurenset heroin. Injisert miltbrann forårsaker massivt ødem og abscesser med alvorlig betennelse som begynner rundt injeksjonsstedet. Vevsområder kan dø av og krever rask kirurgisk inngrep. Symptomene starter veldig varierende mellom en og ti dager etter injeksjonen.

I et spesielt alvorlig tilfelle kan miltsbrandviruset spre seg gjennom kroppen og forårsake ytterligere organskader. For eksempel kan miltbranninfeksjon føre til alvorlig hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse).

Miltsbrand: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til miltbrann er Bacillus anthracis. Det er to former for bakterier. Spesielt farlig i den aktive formen er den beskyttende kapsel og evnen til å produsere giftstoffer. Disse giftstoffene kan skade blodkarene, og føre til blødning. I tillegg danner miltbrannspatogenet sporer som en andre form. Dette er inaktive former for miltbrann-patogenet som kan overleve i jorda i flere tiår.

Miltsbrand regnes som en zoonose. Dette refererer til infeksjoner som overføres fra dyr til mennesker eller omvendt. Bacillusen er vanlig hos husdyr. Dyrene plukker opp sporer fra jorda og blir dermed smittet med miltbrann. I dyrenes kropp endres den inaktive sporformen tilbake til den aktive formen til bacillus.

Mennesker blir smittet hovedsakelig gjennom direkte kontakt med miltbrann-patogenet, mer sjelden via sporer. Det antas at utbruddet av hudforbrenning krever tidligere skade, for eksempel et sår eller skade. På grunn av den intakte huden kan ikke bacillus trenge gjennom. Av denne grunn spiller insektbitt en avgjørende rolle. 95 prosent av infeksjoner med miltbrann påvirker huden.

Miltsbrand: undersøkelse og diagnose

Det er viktig at diagnosen stilles tidlig i miltbrann. Fordi sykdommen i utgangspunktet er livstruende. Imidlertid kan alvorlig behandling avverges ved tidlig behandling. Derfor bør legehistorien nøyaktig bestemme av legen. I tillegg til spørsmålet om de første symptomene, inkluderer dette også om vedkommende for eksempel har nærkontakt med husdyr eller deres kjøtt. For medisinbrukere vil legen alltid tenke på muligheten for en injeksjon miltsbrand hvis symptomer er til stede.

Patogendeteksjonen kan gjøres på forskjellige måter. Fra sår vil bli tatt en smøre. I tillegg bør pasienter også tas prøver av blodprøver for å lage såkalte blodkulturer. Gjennom forskjellige laboratoriemetoder kan bacillen oppdages direkte og indirekte. Undersøkelsene bør om mulig utføres i såkalte referansesentre for miltsbrand, der det foreligger en spesiell kunnskap om patogenet. Under mikroskopet er utseendet til miltbrann-patogenet typisk. I videre undersøkelser kan også forskjellige stammer identifiseres. I det videre forløp kan også antistoffer påvises.

Miltbrann: behandling

En tidlig behandlingsstart er avgjørende for sjansen for bedring. Grunnlaget for behandling av miltbrann er en høydose antibiotikakombinasjon. I alvorlige tilfeller bør disse midlene gis intravenøst ​​for å føre dem enda raskere og mer effektivt inn i vev og potensielt berørte organer. For alvorlige hud- og myke vevsinfeksjoner, må det berørte vevet fjernes kirurgisk.

Hvis andre terapier mislykkes, eller hvis sykdommen er spesielt alvorlig, kan eksperimentelle antistoffer (miltbrannimmunoglobulin) også administreres til bacillustoksinene, men ikke all data er ennå tilgjengelig om effektiviteten av slik terapi. Sterkt syke miltbrannpasienter blir vanligvis behandlet på intensivavdelinger og spesielt overvåket.

Anthrax forebygging

For å forhindre miltbrann, bør direkte hudkontakt med dyr og (rå) animalsk råvarer unngås. Tilstand for infeksjon via huden er i det minste en mindre hudskade. Intestinal miltbrann er derimot resultat av inntak av rått kjøtt fra smittede dyr. Dette er svært sjelden i industrialiserte land.

En direkte overføring av patogenet fra person til person er ikke beskrevet. Imidlertid kan det ikke utelukkes. Derfor skal pasienter som lider av miltsbrand, isoleres og økte beskyttelsestiltak i kontakt med smittede personer. Allerede mistanken om en miltbranninfeksjon må rapporteres under navn til helseavdelingen og derfra til ansvarlig i Tyskland for smittsomme sykdommer Robert Koch Institute.

Hvis mennesker har særlig høy risiko for infeksjon, kan forebyggende behandling med antibiotika foregå uten indikasjon på infeksjon i omtrent ti dager. I noen land tilbys en vaksine for personer med høyrisiko med miltbranninfeksjon. Dette er imidlertid ikke tilgjengelig i Tyskland. Dyr vaksineres imidlertid oftere forebyggende.

En relativt høyere risiko for infeksjon eksisterer fremfor alt i Afrika så vel som i Sentral- og Sør-Asia. Dette inkluderer områder hvor den årlige gjennomsnittstemperaturen er høy. Det er spesiell forsiktighet med å håndtere dyr, og kjøttet deres er nødvendig.

En vaksine mot miltbrann-patogenet er ikke tilgjengelig i Tyskland.

Miltsbrand: Sykdomsforløp og prognose

Miltsbrand er en alvorlig tilstand som kan være alvorlig til tross for målrettet antibiotikabehandling. På grunn av de ofte uspesifikke symptomene i begynnelsen av sykdommen, er det spesielt viktig å vurdere en mulig miltsbrandinfeksjon tidlig.

Prognosen for miltbrann avhenger av smitteveien og det berørte kroppsområdet. I den vanligste formen dør hudm milta, med tilstrekkelig terapi, under en prosent av pasientene. Uten antibiotikabehandling, derimot, dør opptil 25 prosent av.

Spesielt farlig er lungehuden, som nesten alle syke blir offer uten terapi etter tre til seks dager. Selv om en terapi startes i tide, dør rundt halvparten av alle pasienter i tarm- og lunge-miltsbrand. Prognosen er bare litt bedre for injeksjonsmelking. Her, selv under terapi, dør rundt hver tredje pasient.

Hvis behandlingen starter, kan regresjonen av symptomene, spesielt på huden, ta dager til uker. Av denne grunn bør antibiotikabehandling ikke stoppes for tidlig på grunn av tilsynelatende ineffektivitet.

Også langsiktige konsekvenser av anthrax er beskrevet. Disse inkluderer fremfor alt økt tretthet og rask fysisk utmattelse.