chondropathy

Chondropathy: beskrivelse

«Chondropathy» beskriver forskjellige typer sykdommer i bruskvevet i menneskekroppen. Begrepet «bruskskade» brukes også synonymt. Det kan også oppstå etter en ungdommelig idrettsskade så vel som ved avansert artrose. Ofte påvirkes imidlertid ikke bare bruskvevet, men også det tilstøtende beinet. Dette kalles osteokondropati.

Hvilke typer kondropati er det?

Chondropathy kan forekomme i alle typer brusk. Siden ofte høye mekaniske belastninger virker på bruskbelegget på skjøteoverflatene og dens reparasjonsprosesser foregår veldig sakte, utvikles bruskskader relativt ofte der. Hofta, skulderen og ankelen påvirkes i økende grad, men spesielt kneet.

Bruskskader i kneet

Kneleddet er sterkt belastet i hverdagen og er derfor spesielt utsatt for slitasje på bruskoverflatene. Det påvirker ikke bare kontaktflatene mellom over- og underbenet, men også bakoverflaten på kneskålen, som må overføre sterke strekkrefter fra lårmusklene til underbenet når benet er strukket. Retropatellar kondropati, dvs. bruskskader bak kneskålen, er derfor en vanlig ortopedisk diagnose.

En retropatellar bruskskade oppstår ofte i yngre år, noen ganger blir til og med barn rammet. I tillegg er kneleddet, spesielt hos fysisk aktive barn relativt ofte rammet av osteokondritis dissekaner, der sirkulasjonen av et benområde under leddbrusken forstyrres av grunner som ennå ikke er klarert. Det antas at korte påvirkningsbelastninger som stopp på trinn i tennis eller fotball har innflytelse.

Som et resultat dør denne delen av benet sammen med den overliggende brusk. Ofte skiller det døde beinbruskstykket seg fra det gjenværende beinet og flyter deretter fritt i leddet (leddmus, fri leddlegeme).

Bruskskade på hoften

Dessuten må hofteleddet tåle høye belastninger i løpet av livet. I tillegg er den bare dekket med et relativt tynt brusklag. Dette er grunnen til at bruskskader er spesielt vanlige hos eldre mennesker i avansert alder. Resultatet – en såkalt hofteleddartrose, regnes allerede som en utbredt sykdom.

En spesiell form for kondropati på hofteleddet er epiphysiolysis capitis femoris, også kalt juvenil hofteleddløsning. Den øverste delen av lårbenet skiller seg fra det underliggende beinet langs vekstleddet (epifyse) og glir av. Uten medisinsk behandling dør det frittliggende beinstykket sammen med brusk. Den ungdommelige hofteleddløsningen forekommer hovedsakelig hos mannlige ungdommer i puberteten, ofte i forbindelse med overvekt.

Bruskskader på skulder og ankel

Ikke bare slitasje, men også akutte skader og kronisk belastning i leddene fører ofte til bruskskader. Ankelen og skulderen er spesielt utsatt, spesielt for fysisk aktive mennesker. For eksempel trekker de som bøyer seg over føttene ofte ikke bare skader på leddbånd og bein, men kan også skade brusk.

I noen idretter som tennis eller svømming belastes skuldrene konstant bare i en viss bevegelsesretning. Dette skaper en muskuløs ubalanse og humeralhodet skifter ut fra midten av skulderledduttaket. Byrden blir da ikke lenger fordelt jevnt på brusk, resultatet kan være en kondropati på skulderleddet. Selv intens styrketrening, som benkpress eller vektløfting, kan skade skuldrene. Spesielt hvis du utfører øvelsene feil eller ikke tar hensyn til å trene musklene på motsatt side av leddet også

Spesielle former for kondropati

I tillegg til de klassiske chondropathies på leddbrusk, er det noen spesielle varianter som Tietze syndrom. I prosessen antennes kostbruskene ved forbindelsen til brystbenet og forårsaker smerter og hevelse. Hvordan Tietze-syndromet oppstår, er foreløpig ikke klart.

Selv triggere av polykondritis er ennå ikke klare i medisinsk forskning. I denne formen for kondropati kan all brusk i kroppen bli betent. Dette påvirker vanligvis leddbrusk, men det er også tilfeller hvor auriklene eller nesebrusken blir påvirket.

Hvordan beskrive omfanget av bruskskader?

Hvor uttalt en kondropati av leddbrusk er, beskriver leger ved hjelp av en spesiell avdeling av Outerbridge fra bruskskade grad 0 til bruskskade grad 4:

• Chondropathy grad 0: Brusken er sunn og uskadet, så det er ingen skader på brusken.
• Chondropathy klasse 1: Brusken er fullstendig til stede og glatt, men er myk delvis, spesielt i sonene med intenst trykk.
• Chondropathy klasse 2: Brusken er grov og det er noen ganger små sprekker
• Chondropathy grad 3: Det er sprekker og hull i brusk, men disse når ikke beinet.
• Chondropathy grade 4: Noen steder er brusklaget fullstendig ødelagt og det underliggende beinet blir utsatt.

Kondropati: symptomer

Ubehaget ved en bruskskade avhenger av om den plutselig har oppstått, for eksempel en ulykke, eller om den utvikler seg som en slitasje. I tillegg spiller lokaliseringen av skader en rolle. Generelle symptomer på kondropati i leddbrusk er:

• i det tidlige stadiet en ubestemt trykkfølelse på de berørte leddene
• Smerter utvikler seg etter hvert som skaden utvikler seg, først under trening, senere i ro
• Smerter ved trykk på det berørte leddet eller kneskålen
• Bevegelsesbegrensninger på grunn av smertene
• muligens leddutslipp med hevelse

Selve ledbrusk har ingen nerver, så bruskskader forårsaker ikke smerter. I tilfelle av en langsomt utviklende kondropati, har de berørte personene ofte i utgangspunktet ingen klager på leddene. Imidlertid, hvis bruskskadene strekker seg helt ned til den følsomme periosteum, kan dette være veldig smertefullt.

Et typisk fenomen i kondropati er den såkalte debutsmerten. Pasientene føler smerter spesielt i begynnelsen av en aktivitet. For eksempel oppstår smertene etter å ha sittet eller stått lenge, når du står opp eller begynner å løpe. Ved fortsatt belastning avtar smertene igjen og kan til og med midlertidig forsvinne helt.

Typisk er retropatellar bruskskade. Knesymptomer når du går nedover eller nedover, sitter på huk og sitter lenger, mens du går på gulvet forårsaker ofte ingen ubehag.

Chondropathy: årsaker og risikofaktorer

Det er en rekke mulige årsaker til de forskjellige former for kondropati. Slitasje på leddbrusk er veldig ofte utløseren. Slike tegn på slitasje utvikles delvis over år og er vanligere, spesielt med økende alder. I tillegg til å være i det individuelle fysiske stresset og alderen er overvektig, er en annen risikofaktor.

Slitasje av leddbrusk kan også forekomme hos unge mennesker og ta en mye raskere kurs. Da er vanligvis en feil eller misdannelse (dysplasi) av det tilsvarende leddet skylden.

Skjelettanomalier er også ofte årsaken til retropatellar bruskskade. Kneecap og kneleddet oppfører seg som en slegge og kanalen: kneskålen glir over kneleddet under fleksjon og forlengelse av underbenet i en fast bane. Hvis fordelingen av krefter ved kneet endres som et resultat av feilbevegelse i bena eller svakheten i visse muskelkomponenter, kan det være at kneskålen trekkes sideveis ut av «rennen» og brusk på baksiden er skadet.

En annen årsak til kondropati er betennelse i leddet, for eksempel ved revmatoidesykdommer eller bakterieinfeksjoner. Dette endrer sammensetningen av synovialvæsken, og angriper deretter brusk i stedet for å beskytte og gi næring av brusk.

Årsaker til akutt kondropati er vanligvis idrettsskader eller arbeidsrelaterte ulykker. Dermed kan et hardt støt eller vri belastning rive brusk. Men selv en permanent overbelastning skader bruskvevet i leddene. For eksempel kan overdreven gange utløse retropatellar kondropati (Runner’s Knee).

Dermed har de som utøver idretter med høy og ensidig leddstamme, eller ofte utfører arbeid som innebærer høy vektvekt eller ekstreme radier i leddene, større risiko for å utvikle kondropati. Endelig spiller genetiske forhold også en rolle: Noen mennesker har en mindre holdbar brusk på grunn av tilstanden.

Chondropati: undersøkelse og diagnose

I den foreløpige diskusjonen, den såkalte anamnese, spør legen først hvilke symptomer som oppstår og i hvilke situasjoner de er merkbare. Oppstår de bare under visse bevegelser eller permanent? Som en oppstart, som en konstant eller økende belastningssmerter? Kom problemene plutselig eller sakte? Er du verre om morgenen enn om dagen eller om natten?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse, der legen sjekker graden av ledders bevegelighet, og føler om under bevegelsen bestemte bevegelser forårsaker gni eller spratt eller om press kan provosere smerter. Hvis for eksempel pasienten har smerter når kneskålen skyves ned under lett trykk og deretter blir bedt om å anspente lårmusklene, kan dette være et tegn på en retropatellar kondropati (tegn på en tann).

Svært viktig for diagnostisering av kondropati er enhetsassisterte undersøkelser. For noen spørsmål brukes røntgenstråler eller computertomografi (CT), men spesielt magnetisk resonansavbildning (MRI) gir god informasjon for å vurdere bruskskader. Tross alt kan undersøkeren også utføre en leddsskanning (artroskopi) ved å bruke et kamera for å undersøke bruskvevet direkte og muligens til og med behandle det på samme måte.

Chondropathy: behandling

Terapien av en kondropati avhenger av den spesielle typen og årsaken til bruskskader. Så ofte er en behandling av den underliggende sykdommen eller unngåelse av mekaniske triggere nødvendig. Spesielle medisiner lindrer smerten og motvirker betennelse. Også en fysioterapi kan hjelpe. For eksempel kan visse øvelser kompensere for muskelunderskudd og korrigere feil eller feil ledd.

Imidlertid, hvis kondropati er alvorlig og det ikke er noen sjanse for bruskregenerering, kan det være nødvendig med kirurgi. For eksempel, i tilfelle av en leddsspeiling, kan brusk også glattes, skylles, om nødvendig, fjernes, frie leddlegemer fjernes, og helvetesild eller sprekker sitter fast i brusken.

Hvis medfødte feiljusteringer i leddene er årsaken til kondropati, kan de avhjelpes ved kirurgi som bedre justerer leddet.

Nyere metoder tillater også transplantasjon av bruskvev, enten fra pasientens egen kropp eller kunstig dyrket i prøverøret.

Hvis ødeleggelsen av en bruskoverflate allerede er veldig avansert, kommer noen ganger bare en komplett leddserstatning i spørsmål. Et typisk eksempel på dette er total hoftearthroplasti (hip TEP) som det siste alternativet for alvorlig bruskskade.

Knee Treatment

Hvis en retropatellær bruskskade har blitt forårsaket av en overbelastning på kneleddet, bør du først beskytte leddet. Det er imidlertid viktig å bevege det berørte kneet så tidlig som mulig, og for, for lang immobilisering kan føre til permanente bevegelsesbegrensninger og til en reduksjon av lårmusklene. Dette kan igjen forstyrre balansen i kreftene i kneleddet og patellaen og til og med forverre retropatellar kondropati.

Chondropathy: sykdomsforløp og prognose

Kondropati av leddene er ofte en enveis gate. Spesielt med økende alder, kan leddbrusk knapt regenere seg. Hos unge leges ofte akutte, mindre skader på bruskvevet, slik at det vanligvis er tilstrekkelig å midlertidig beskytte det berørte leddet.

Imidlertid kan man redusere risikoen for bruskskader hvis man avstår fra spesielt ledd-anstrengende idretter, praktiserer lette skånsomme treningsteknikker og forhindrer overvekt.

Den grunnleggende regelen er: Ved lavkvalitets leddbruskskader er det ikke sparing men bevegelse som er den beste terapien. Fordi det forbedrer sirkulasjonen i leddet og sikrer at det næringsrike synoviet sirkulerer bedre i det indre av leddet. en chondropathy Så du kan ikke alltid være i stand til å forhindre det, men senke løpet.