pleuritt

oversikt

• definisjon: I pleurisy (også pleurisy, pleurisy) betennelse i pleura, pleura. Dette todelte vevsjiktet belegger brysthulen (pleura) og dekker lungene (lungeskallen).
• Advarsel: Selv om man vanligvis snakker om pleurisy, er også det andre laget av pleura, lungeskallen, betent.
• symptomer: alvorlige, pusteavhengige smerter når du puster («tørr» pleurisy); ved «våt» pleuritt, avtagende smerte og om nødvendig pustevansker, inkludert luftveisproblemer med stor ansamling av væske (pleural effusjon); muligens feber
• årsaker: Lungebetennelse, lungeemboli, lungeinfarkt, tuberkulose, virusinfeksjon (coxsackie B-virus), autoimmune sykdommer (som lupus erythematosus, revmatoid artritt), kreftformer etc.
• behandling: Behandling av den underliggende sykdommen (f.eks. Antibiotika mot bakteriell infeksjon). Ellers lindring av symptomer, for eksempel med smertestillende midler og febernedsettende medisiner.

Pleurisy: symptomer

En pleurisy (eller pleurisy) kan forårsake forskjellige symptomer – avhengig av om det er en «tørr» pleurisy eller en «våt» pleurisy er. Forskjellen mellom de to finnes i den såkalte Pluralrom (pleurahule): Dette er det smale, litt væskefylte rommet som skiller de to tynne bladene på pleuraen:

Det indre vevsjiktet i pleura kalles lungeskallen og dekker lungene. Eksternt blir leddbåndet sammenføyende og fôrer brysthulen inni. Ribbene og pleuraen er forbundet med hverandre ved en umbr folding i kanten av lungen.

Væsken mellom lunge og pleura, dvs. i pleuralrommet, kan endre seg under pleurisy:

• «Tørr» pleurisy (Pleuritis sicca): ingen ekstra væske i pleuralrommet. I de fleste tilfeller blir det imidlertid dannet tråder av fibrin (koagulasjonsprotein) her, noe som forsterker friksjonen mellom de to bladene i pleura.
• «våt» pleurisy (Pleurisy exudative): ytterligere akkumulering av væske mellom lunge og pleura (pleuravæske)

Ofte påvirker en pleurisy kun den ene siden av kroppen. De venstre og høyre lungene, sammen med pleurahulene, skilles fra hverandre av det midtre medullære rommet (mediastinum).

«Tørr» pleurisy: symptomer

Når pleurisy vanligvis blir betennelse og lunge betent. Bare pleura er følsom for smerte – men desto mer. Friksjonen som skapes ved å puste mellom de to skinnene, forårsaker tørr pleurisy alvorlige, pusteavhengige og knivstikkende brystsmerter, Jo dypere pasienten inhalerer, jo mer gjør det vondt. Det er derfor mange pasienter bare puster flatt. Noen vedtar også instinktivt en holdning som lindrer den betente siden.

Den tørre pleurisien kan også være smertefull hoste bli ledsaget. Smertene oppstår vanligvis på den ene siden. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen, kan den stråle ut til skulderen.

Også typisk for en pleurisy er a knirkende eller gnir pustelyd, det såkalte skinngummi. Det oppstår fordi pleura og pleura gnir sammen i de betente områdene med hver bevegelse i ribbene.

Hvis pleurisi angriper mellomgulvet (muskelplaten som ligger under lungene), kan det også oppstå hikke.

«Damp» pleurisy: symptomer

Med en pleural effusjon akkumuleres mer væske i pleurens rom enn normalt. Dette kan generelt ha forskjellige årsaker. Hvis pleural effusjon dannes i løpet av en pleurisy, snakker leger om «Pleurisy eksudativSymptomer som smerter og skrubbsår i skinnet er enten fraværende eller reduseres kraftig, og effusjonen mellom de betente pleurabladene forhindrer dem i å gni seg mot hverandre.

Dette viser ofte andre symptomer i denne formen for rhinitt: Tegn på pleural effusjon kan være en vanskelig pust eller til og med pustevansker (Dyspné) være. Dette skjer når effusjonen er så stor at den presser lungen betydelig. Med en liten effusjon kan pasienten puste normalt.

Overgang fra tørt til fuktig

Ofte utvikler en fuktig pleurisy seg fra en tørr. Dette betyr at betennelsen får væske til å rømme fra de fine blodkarene (kapillærene) og samles som en vandig effusjon i pleurens rom. Hvis Pleural effusjons purulent er, leger snakker om en pleuraempyem, Men det kan han også stort sett blod eksisterer (hemoragisk pleurisy).

Noen ganger ledsaget feber overgangen fra en tørr til en «våt» pleurisy.

Tidligere sykdom påvirker symptomer

Andre symptomer på pleurisy avhenger av den underliggende sykdommen. Noen eksempler:

På en lungebetennelse Høy feber med frysninger og hoste med sputum forekommer ofte. Pleurisy utvikler seg som et resultat av tuberkuloseMange pasienter lider også av hoste, tretthet og nattesvette.

På en Coxsackie B virus infeksjon (Bornholm sykdom), pasienter har pustevansker så vel som krampaktig smerter i bryst og øvre del av magen. Slike smerter kan også oppstå hvis pleurisy er et resultat av øvre magesykdom, for eksempel en pankreatitt (Pankreatitt).

også kreft som en ondartet svulst i pleura (pleural mesothelioma) er mulige årsaker til pleurisy. Tegn på pleural mesothelioma er mer avanserte enn de med «normal» pleurisy.

Pleurisy: årsaker

En pleurisy kan ha forskjellige årsaker. Det meste forekommer samtidig eller som et resultat av en annen sykdom på for eksempel:

• Lungene (lungebetennelse)
• tuberkulose
• Coxsackie B-virusinfeksjon (Bornholms sykdom)
• Svulster i området av pleura
• Bindevevsykdommer (kollagenose) som lupus erythematosus eller revmatoid artritt
• Lungeemboli, lungeinfarkt
• Ureaforgiftning (uremi)
• Øvre magesykdommer som pankreatitt

Den vanligste underliggende sykdommen i pleuritt er en lungebetennelseBetennelsesprosessene kan relativt lett spre seg fra lungene til pleura.

Brysthulen kan også bli skadet direkte, for eksempel gjennom Coxsackie B virus eller som et resultat av Sykdommer i øvre del av magen (som pankreatitt). Også tuberkulose kommer som en utløser av pleurisy i spørsmålet. Imidlertid har denne såkalte «pleuritis tuberculosa» blitt sjelden i Sentral-Europa.

En pleurisy med en blodig pleural effusjon kan indikere en såkalt pleural være. Begrepet brukt av medisinsk fagpersonell, når en ondartet svulst har dannet sekundære svulster (metastaser) i området av bekken. Dette kan for eksempel skje ved lungekreft og brystkreft.

I sjeldne tilfeller utvikler cellene i pleura seg til kreftceller selv. Slik kommer du i gang primær svulst i pleura (Pleural). Dette kan utløse pleurisy. Forresten, en pleural mesothelioma rammer hovedsakelig personer som har kommet i kontakt med konstruksjon og industriell stoff asbest.

Pleurisy: undersøkelser og diagnose

For det første fører legen en detaljert samtale med pasienten som Å heve medisinsk historie (anamnese), Han kan beskrive de forekommende klagene nøyaktig. I tillegg spør legen om andre sykdommer (tidligere eller nåtid) er kjent, for eksempel lungebetennelse, tuberkulose eller en svulst. I så fall vil legen spørre hvilke behandlinger og medisinske prosedyrer som er utført.

Fysisk undersøkelse

Etter anamneseintervjuet følger en fysisk undersøkelse, Noen ganger kan legen allerede være hos holdning av den lidende erkjenner at noe er galt med å puste på den ene siden av lungene. I tillegg er kroppssiden, der pleurisene er lokalisert, vanligvis mindre involvert i luftveiene. Dette heter «Dra» referert.

Mer detaljerte instruksjoner gir det Tapper og hører på ribbekken, I pleurisy med stetoskopet kan du vanligvis høre en knirkende pustelyd, det såkalte skinngni. Imidlertid, ved pleural effusjon med pleural effusion (pleurisy exudative), blir lyden bare dempet eller ikke hørt i det hele tatt.

Også fra perkusjon legen kan få verdifull informasjon. En dempet bankende lyd kan for eksempel indikere en væskeansamling (pleural effusjon).

Prosedyrer for avbildning

For diagnosen pleurisy er a Røntgen av ribbene (røntgen av brystet) er spesielt viktig. I de fleste tilfeller lager legen bilder av brystet foran og fra siden. En «tørr» pleurisy er ikke synlig på røntgenbildet. I kontrast til dette, er pleural effusjon vanligvis lett å gjenkjenne.

For å synliggjøre små eller vanskelige å oppdage væskesamlinger, kan legen ultralyd og eventuelt også en Computertomografi (CT) utføre.

De forskjellige bildeteknikkene hjelper ikke bare med diagnosen «pleurisy». Ofte tjener de også til å avklare årsaken til betennelsen. For eksempel kan bildebehandling visualisere tuberkulose eller svulster.

Ytterligere undersøkelser

en blodprøve er også viktig ved pleurisy. Ved å bruke forskjellige inflammatoriske parametere (som blodcelletelling, CRP, hvite blodlegemer, etc.), kan legen anslå hvor uttalte inflammatoriske prosesser er.

Hvis legen mistenker at pleurisy er forårsaket av en autoimmun sykdom (som lupus erythematosus), kan dette også avklares for en blodprøve. Det blir sjekket om det kan påvises antistoffer i pasientens blod, som falsk angriper kroppens eget vev (for eksempel pleura) (autoantistoffer).

Når du leter etter årsaken til pleurisy kan det også hjelpe Analyser væsken i pleuralrommet, For å gjøre dette, stikker legen mellom ribbeina med en tynn hul nål og skyver den til pleural effusjon for å ta en liten prøve (pleural funksjon). Væsken blir deretter nøye undersøkt på laboratoriet, for eksempel for tilstedeværelse av blod, patogener (for eksempel tuberkulosebakterier) eller tumorceller.

I noen tilfeller er man det også Refleksjon av ribbekken (Thoracoscopy) er fornuftig. Legen lager en liten åpning i brystveggen og setter et laparoskop over den. Den er blant annet utstyrt med et lite kamera og en lyskilde. Dette gjør at legen kan undersøke brysthulen fra innsiden.

Pleurisy: behandling

For hver behandling av pleurisy tilhører den For å behandle underliggende sykdom.

For eksempel når bakterier er utløsningen (som ved tuberkulose eller bakteriell lungebetennelse), får pasienten antibiotika, Disse kjemper direkte mot patogenene. I tillegg blir symptomene behandlet etter behov, for eksempel med smertestillende og febernedsettende medisiner.

I andre tilfeller er virus (f.eks. Coxsackie B-virus) forårsaker pleurisy. Behandlingen er her begrenset for å lindre symptomene til pasienten (smertestillende, antipyretika, etc.). Legemidler som hjelper spesifikt mot virusene (som antibiotika mot bakterier) er ikke tilgjengelige her.

Med en «fuktig» pleurisy, kan det også være nødvendig pleuravæske å fjerne spesifikt. Legen fører vanligvis en såkalt bryst tube gjennom: Et tynt rør føres inn i pleuralrommet via en liten åpning i brystveggen. Deretter suges effusjonen av. Om nødvendig kan pleurahulen også skylles med saltvann og antibiotika.

For eksempel er drenering av brystet nødvendig hvis pleurale effusjonen er ganske stor og forårsaker luftveisplager. Selv med en purulent effusjon utføres prosedyren. Derimot kan kroppen vanligvis eliminere mindre, vannholdige effusjoner av seg selv.

Pleurisy: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av sykdommen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av pleurisy. Varighet og prognose kan variere mye, avhengig av hvor raskt og vellykket pleurisy kan behandles. Men spesielt hos unge har pleurisy vanligvis en god prognose.

Hvis betennelsen vedvarer i en lengre periode, kan pleura og pleura vokse arr sammen. Store vedheft etter en pleuritt Det er også referert til som Pleuraschwielen eller Pleuraschwarten. I ekstreme tilfeller kan også disse kallusene forkalkes (pleurisy calcarea). Dette begrenser pusten permanent.