John Henry, MD: Hei, jeg er doktor John Henry. Husk hvordan jeg ba deg om å vri foten din? Kan du gjøre det? Jeg er en ortopedisk kirurg, og vi har nettopp fullført en total knærutskifting for en pasient med alvorlig slitasjegikt i kneet. La meg gå deg gjennom prosessen. På morgenen av kirurgi vil anestesi-legene fortelle deg om regionale nerveblokker. Du er benet til å hoppe ok? Og jeg anbefaler generelt pasienter å gå og ha dem fordi det er mindre smerte.
Det er stoffet rett under den femorale nerven, akkurat der vi vil ha det.
Når de våkner fra kirurgi, kan de ha denne pågående smertelindring. Mens du gjør deg klar, er eller laget sørger for at operasjonen selv er klar til å gå for din ankomst. Vi rehever faktisk driften på forhånd, slik at vi vet riktig justering og implantatet dimensjonerer at det skal ta for å gjenopprette normal knærfunksjon. Vi bruker et datastiget navigasjonssystem i dag.
så datamaskinen vet i et øyeblikk hvor spissen av denne pistolen er. Så akkurat nå skal jeg fortelle det hvor sentrum av lårbenet er. Jeg skal også fortelle det hvor aksen er.
Tidligere har vi brukt store øvelser for å bore et stort hull i slutten av lårbenet. Og så gjennom det hullet, ville vi løpe en stang opp lengden på lårbenet og våre jigs ville da glide over den stangen for justering. I dag gjør vi ikke det med datas navigasjon … Dette er min skjærejig. Dette har også en tracker som forteller datamaskinen der den er.
I stedet legger vi til det som kalles overflatemontert navigasjonsenhet … og de to store fordelene er at vi ikke borer et hull i lårbenet. Så ved ikke å gjøre det, er det mindre risiko for blodtap. Den andre fordelen er at vi kan intraoperativt verifisere nøyaktigheten av våre kutt, noe vi ikke kunne gjøre før, så jeg kommer ikke til å ta ganske så mye ben der, jeg vil ha det tilbake til 12.
hvis vi er av en grad, vi kan rette opp det. Tidligere var vi aldri helt sikker på om vi var ute i det hele tatt … På implantatet er det fem kutt, så du omforme på slutten av lårbenet slik at den vil bli god dimensjonert til implantatet. Så vi kommer til å se nå hvis vår nye overflate som går der, kommer til å passe. (Trykk på Trykk) Jeg er nede. Ser bra ut. Fortsett å resurfacing de neste av de tre beinene på kneet, patellaen. Patellaen er knecapet og baksiden av kneekapet har også et lag av brusk som ofte kan bli skadet under artrittprosessen, så vi resurface det også. Og det er toppen av Tibia med sin arthritiske overflate som nå blir fjernet, for å få plass til en ny komposittoverflate bestående av titan og polyetelen. Hun har et stort utvalg av bevegelse og god stabilitet og fleksibilitet og forlengelse. Vi har oppdrag oppnådd her. Et godt totalt kne.
Så når vi kommer til utvinningsrommet, gjør vi en post-op-sjekk og sørg for at pasienten gjør det bra. Hva er fint om blokken er, hun kan flytte foten, hun vil kunne stå opp i terapi, men hun har ingen smerte. Det er alltid bra. Vi går også videre og starter det som kalles en CPM-maskin – kontinuerlig passiv bevegelse. Fordi med en hvilken som helst kneutskiftingskirurgi, er det en tendens til at mykvev-konvolutten vil stramme, bare en del av den arrangerte prosessen med helbredelse. Vi vil sørge for at vi gjenoppretter bevegelsesområdet som vi kunne oppnå under operasjonen. Så vi går videre og får kneet bøyes med en gang i utvinningsrommet.