venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens: beskrivelse

Venøs insuffisiens (venøs insuffisiens) er utbredt. Ofte hovne ben etter langvarig stående eller mer prominente årer gir indikasjonen på at venene ikke fungerer som de skal. Venøs insuffisiens utvikles sakte og utvikler seg ubehandlet gradvis, og det er grunnen til at den kan deles inn i forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

blodet

Vener er alle blodkar i kroppen som samler blodet fra kroppens periferi og transporterer det tilbake til hjertet. Blodet, etter at det har gitt oksygen og næringsstoffer i vevet, passerer først gjennom hårtynne blodkar (kapillærer) inn i de såkalte venulene. Disse små karene gjenforenes deretter for å danne årer. De opprinnelig overfladiske, små kalibervenene fører endelig blodet inn i dypere årer med større diameter. Til slutt bringer de to største venene i kroppen, den overordnede og underordnede vena cava, oksygenrikt blod tilbake til hjertet. Hjertet pumper det inn i lungesirkulasjonen, hvor det blir oksygenrikt igjen før det strømmer tilbake til hjertet og deretter gjennom arteriene til vev og organer.

Svikt i venøs ventiler forårsaker venøs insuffisiens

Fordi venene, som er plassert under hjertet, fører blodet opp til hjertet mot tyngdekraften, har de en spesiell struktur. Inni er det såkalte venøs ventiler, som forhindrer at en ventil ventiler, at blodet strømmer tilbake. Oftest begynner venøs insuffisiens med en gradvis svikt i disse venøs ventilene. Hvis disse ikke lenger lukkes ordentlig, blir blodets fjerning nedsatt, det akkumuleres i oppstrøms vene-seksjoner. Over tid får trykket på veggen i venen at venveggen trekker seg mer og mer sammen, og venen utvides. Slike utvidede årer vises etter hvert på overflaten av huden som fine edderkoppnettlignende edderkoppårer, eller i tilfelle av større årer, som blåhviler, tydelig fremtredende åreknuter.

Hvis venøs insuffisiens utvikler seg, kan det utvikle seg til en sykdom som medisinsk fagpersonell kaller kronisk venøs insuffisiens (CVI). De fleste hevelser og hudforandringer er assosiert med denne sykdommen.

Venøs insuffisiens: symptomer

Personer med venøs insuffisiens klager ofte på hovne, trette eller verkende ben, spesielt på slutten av en dag. Spesielt i de varme sommermånedene kan symptomene øke når blodkarene utvider seg på grunn av varmen. Symptomene på venøs insuffisiens kan variere, avhengig av alvorlighetsgrad. Mulige tegn på venøs insuffisiens er:

• små, rødlige til blålige spindelvevlignende fine vene tegninger (edderkoppårer), spesielt på siden eller baksiden av lårene
• tydelig utstikkende årer, spesielt på underben, legg eller popliteal fossa
• Åreknuter: De er vanligvis på leggen og leggen og er godt kjent av de svulmende, tykkede, serpentine blåligene.
• Vannretensjon (ødem) rundt ankelen eller underbenet
• Hudlesjoner: brunaktig pigmentering i ankelen, tørr, skjellende, kløende hudområder (eksem) eller åpen hud. Slike endringer indikerer kronisk venøs insuffisiens.

Venøs insuffisiens: årsaker og risikofaktorer

Ofte er årsaken til venøs insuffisiens en arvelig disposisjon. Dermed rammer en venøs sykdom vanligvis flere medlemmer av en familie. Selv med økende alder øker risikoen for venøs insuffisiens. De første tegnene merker de fleste berørte personer fra 30 år eller senere tidligst.

Det er mye mer sannsynlig at kvinner blir konfrontert med veneproblemer som venøs insuffisiens, edderkoppårer eller åreknuter; sannsynligvis er den spesielle strukturen i bindevevet en grunn for dem. De kvinnelige kjønnshormonene, spesielt østrogenet, gir et løs bindevev. Derfor blir også graviditeten, hvor østrogenkonsentrasjonen er spesielt høy, betraktet som en risikofaktor for venøs insuffisiens. I tillegg presser gravide kvinner på den jevnt voksende magen på venene i bekkenet og belaster venene i tillegg.

I tillegg øker overvekt og også tidligere blodpropp i venene (trombose) risikoen for venøs sykdom. Lenge sittende eller stående aktiviteter fremmer også veneproblemer som venøs insuffisiens.

Venøs insuffisiens: undersøkelser og diagnose

For diagnostisering av venøs insuffisiens anbefales det å konsultere en spesialist i vaskulære og venøse sykdommer (flebologer). I en detaljert samtale spør han først om sykehistorien (anamnese). Han spør blant annet om flere familiemedlemmer må takle venøs insuffisiens eller andre blodproblemer, og om tromboser har oppstått tidligere.

Under den påfølgende fysiske undersøkelsen ser legen på venene i området til pasientens ben. Han legger spesielt vekt på om edderkoppårer eller åreknuter er å se. Hevelse i bena eller endringer i huden gir ham viktig bevis på venøs insuffisiens, de kan indikere en kronisk venøs insuffisiens.

Ved hjelp av en ultralydundersøkelse kan tilstanden til årer vurderes godt. Hvis de venøse ventiler er mangelfulle, kan legen gjenkjenne dette godt. En spesiell prosedyre, den såkalte Doppler-sonografien, gjør blodstrømmen synlig i venen. I dette tilfellet kan legen oppdage en forstyrret blodstrøm eller muligens også en blodpropp.

Venøs insuffisiens: behandling

Hvilken terapi som er egnet for venøs insuffisiens, avhenger fremfor alt av alvorlighetsgraden. Et viktig trinn i behandlingen er å støtte blodstrømmen i venene. For eksempel er kompresjonsstrømper eller dressinger nyttige her. Gjennom dem blir venene komprimert, noe som forhindrer et bakvann i blodet. De er tilgjengelige i spesialbutikker i forskjellige styrker. I visse tilfeller kan de også tilpasses.

Med uttalte symptomer på venøs insuffisiens, som alvorlig ødem, kan dehydratiserende medisiner som legen må foreskrive være nyttig. Hudeksembehandling leger med fuktighetsgivende, delvis betennelsesdempende kremer og salver.

Edderkopp årer forstyrrer vanligvis de som er rammet mer av kosmetiske årsaker; Fra medisinsk synspunkt trenger de ikke nødvendigvis terapi. Legen kan sminke dem ved å injisere et kjemisk stoff i det aktuelle fartøyet (skleroterapi). Metoden er også egnet for små åreknuter av overfladiske årer. For større åreknuter kan det imidlertid være nødvendig å fjerne de berørte veneseksjonene av helsemessige årsaker. Dette skjer for eksempel i sammenheng med en operasjon (venøs stripping) eller ved at legen lukker de berørte karens seksjoner med radiobølger eller med en laser.

Venøs insuffisiens: forebygging

Siden venøs insuffisiens blir arvet i mange tilfeller, er det ofte ikke mulig å forhindre det i prinsippet. Imidlertid er det noen tiltak som forhindrer at veneproblemer øker:

• Tren så ofte som mulig, gjør sport flere ganger i uken, for eksempel sykling, svømming eller turgåing. Ta trappene i stedet for heis eller rulletrapp.
• Hvis du bruker lang tid på å sitte eller stå, gjør du fotøvelser. Beveg tærne vekselvis mot tibia og gulvet. La føttene sirkle gjentatte ganger fra hælene.
• Forsøk å unngå å bli overvektig ved å spise et sunt kosthold, så spis mye frisk frukt og grønnsaker, i tillegg til lite søtsaker og fett. Overskytende kilo favoriserer og forverrer en venøs insuffisiens.

Venøs insuffisiens: historie og prognose

Forløpet av en venøs insuffisiens avhenger først og fremst av graden av alvorlighetsgrad. Behandling av en mild, tidlig debut av venøs insuffisiens tidlig kan vanligvis stoppes eller i det minste reduseres. Hvis åreknuter allerede er til stede som et resultat av venøs insuffisiens, øker risikoen for ytterligere sykdommer, for eksempel venøs trombose.