Kviser inversa

Hva er kviser inversa?

Kviser inversa (Acne inversa) er en inflammatorisk hudsykdom som først og fremst rammer regionene der hudfolder har en tendens til å danne seg. Dette er for eksempel armhulene og kjønnsområdet. Det kommer hit til omfattende betennelser, ansamling av puss, abscesser og iøynefallende arr. I tillegg kan det dannes passasjer fra huden til andre organer (fistler). Ubehandlet fortsetter inversa kviser å spre seg og bli kronisk. Dette kan til slutt påvirke hele huden og det subkutane fettvevet i de berørte regionene.

Den alvorlige sykdommen er fremdeles lite kjent fordi svært få mennesker lider av den. Det er større sannsynlighet for at kvinner får akne inversa enn menn. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen for første gang etter puberteten og før 30 år.

forresten: I mange tilfeller er kviser inversa assosiert med den mer vanlige acne vulgaris.

Kviser inversa: symptomer

Når det gjelder kviser inversa, blir det først bare hårrøttene og de tilhørende talgkjertlene og svette kjertlene betente på de berørte hudområdene. Den dannes følbare knuter og fortykningersom ser ut som forstørrede hudormer. Den betennelsesinduserte tilbakestrømningen av talg- og svetteutskillelser kan over tid føre til dannelse av pus (Abscesser) i området av svettekjertlene. Kjertelvevet ødelegges. Forgrenede kanaler kan dannes til dypere vevslag eller til kroppsoverflaten (fistler). Opphopningene av pus kan spontant tømme ut og frigjøre pus, talg eller en luktende sekresjon. Etter noen år påvirkes de berørte regionene for det meste av en rekke korn tidligere inflammatoriske foci.

Disse sykdommene ved kviser inversa påvirker følgende områder i kroppen:

• armhulene
• gjøre
• genital regionen
• buk tucks
• Rynker under det kvinnelige brystet

Kviser inversa: effekter og konsekvenser

På grunn av de fysiske symptomene er akne inversapasienter sterkt nedsatt i livskvaliteten. I tillegg kan sykdommen ha ytterligere effekter som påvirker hverdagen, yrkes- og relasjonslivet til de berørte. Disse inkluderer:

• vondt
• søvnforstyrrelser
• restriksjoner på forflytning
• Overvekt (overvekt)
• følelse av avsky
• Misdannelsesproblem forbundet med skam
• Våt følelse, tilsmussing av klær (med tømming av puss)
• Bløtvev hevelse under huden på grunn av en forstyrrelse i lymfesystemet (lymfødem)
• begrenset effektivitet
• Nedsatt sexliv
• Frykt for sekundære sykdommer: anemi, utvikling av svulst i anus og kjønnsområdet
• Frykt for stress i familie / sosiale miljø
• Frykt for arbeidsledighet / økonomiske problemer
• Frykt for genetisk stress / arvelighet

Kviser inversa: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til kviser inversa er fremdeles ukjent. Eksperter mistenker det imidlertid Forstyrrelser i immunsystemet og hormonelle påvirkninger kan spille en rolle i utviklingen av alvorlig hudsykdom. I tillegg har noen tilsynelatende en arvelig disposisjon for kviser inversa.

Det er sikkert at visse faktorer kan utløse eller intensivere hudsykdommen. Til disse utløsende faktorer inkluderer:

• Røyking (veldig viktig trigger faktor for kviser inversa!)
• sterk overvekt (overvekt)
• Stress og psykisk stress
• svetting
• mekanisk irritasjon (for eksempel stramme klær)
• Fjerning av kroppshår (barbering)
• bakteriell kolonisering av hårsekkene (spesielt med Staphylococcus aureus)

I tillegg er det ofte en kobling mellom kviser inversa og noen andre sykdommer som den kroniske inflammatoriske tarmsykdommen ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Kviser inversa: undersøkelser og diagnose

Inntil kviser inversa er diagnostisert, tar det ofte år. Dette skyldes det faktum at mange som lider av skam føler seg sent til å gå til legen. I tillegg er sykdommen så sjelden at mange leger har liten erfaring med den og derfor ikke umiddelbart stiller riktig diagnose.

For å avklare hudforandringene, snakker legen først med pasienten For å heve medisinsk historie (Historie). Blant annet lar han seg beskrive i detalj om alle symptomer og klager og spør hvor lenge de har vart. Han spør også om viktige risikofaktorer for kviser inversa, for eksempel om andre familiemedlemmer lider av hudsykdommen og om pasienten røyker. Legen vil også måle pasientens vekt og høyde for å bestemme kroppsmasseindeksen (BMI). I tillegg til tobakkforbruk er overvekt en annen viktig triggerfaktor for kviser inversa.

Etter det følger en fysisk undersøkelse, For eksempel undersøker legen nøye lesjonene og skanner vevet. Han kan undersøke fistler med hjelp av en sonde. Vanligvis tar legen også blodprøverå bestemme inflammatoriske parametere som blodsedimentering og C-reaktivt protein.

Også lærerikt Utseende på hudoverflaten og Prøver fra dypere vevslag være på de patologisk endrede hudområdene. I den kan eksisterende bakterier oppdages på laboratoriet.

Med hjelp Imaging prosess legen kan bestemme dybden av sykdommen eller fistelkanalene. For eksempel brukes ultralydundersøkelse og magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansbilde, MR).

Merk: I sine undersøkelser må legen utelukke andre tilstander med symptomer som ligner på kviser inversa. Disse inkluderer for eksempel en tilbakevendende betennelse i hårfollikulitt, den dype, purulente betennelsen i en enkelt hårkule (koke) eller flere nærliggende hårkalver (karbunkel) og tuberkulose i huden.

Kviser inversa: behandling

Behandlingen av kviser inversa er vanskelig og avhenger av sykdomsstadiet (alvorlighetsgraden). Noen ganger kan medisiner lindre symptomer og gi pasienten symptomfrie eller i det minste symptomfrie faser. Ofte kan ikke kirurgiske inngrep unngås. Generelt skjer akne inversa-behandlingen i medisinske sentre som spesialiserer seg på hudsykdommer. Disse er i Tyskland, for eksempel alle større dermatologiske sentre og sentre for plastisk kirurgi.

Medisiner mot kviser inversa

For den lokale sårbehandlingen vil være antiseptiske (antimikrobielle) preparater i form av oppløsninger eller salver (f.eks. polyheksanid, oktenidin eller PVP-jod).

I tillegg foreskriver legen ofte antibiotikafor å kontrollere bakterielle infeksjoner som betydelig kan påvirke løpet av kviser inversa. Valg av aktive ingredienser avhenger av bakteriene som blir oppdaget i utstikker og vevsprøver. For eksempel er clindamycin, rifampicin og tetracykliner tilgjengelig. De brukes lokalt eller i nettbrett.

Tyngre tilfeller av kviser inversa er noen ganger assosiert med den såkalte TNF-inhibitorer Adalimumab (TNF = Tumor Necrosis Factor). Det er et bioteknologisk produsert monoklonalt antistoff som kan bremse betennelsesprosesser i immunsystemet. Det brukes derfor også for eksempel ved revmatoid artritt, psoriasis, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og andre autoimmune sykdommer.

Kvinner med kviser inversa blir uvanlig antiandrogener foreskrevet. De har en hemmende effekt på de mannlige kjønnshormonene, som også produseres i kvinnekroppen i små mengder. Dette kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.

En sjelden gang brukes i behandling av kviser inversa andre medisiner, for eksempel kortikosteroider («kortison») eller acitretin.

Kirurgisk behandling

I mange tilfeller krever kviser inversa kirurgisk inngrep. Slik har legen ofte Åpne inflammatoriske foci: De purulente bulene (abscessene) kuttes opp, tømmes av og skylles med antibiotika.

For det meste kan avansert kviser inversa bare kureres av kirurgisk fjerning av syk hud, Avhengig av størrelsen på defekten og eventuelle eksisterende sårhelende lidelser, er tre alternativer for sårbehandling mulig:

1. sekundær herding: Her såres kantene sammen, og det danner et arr ved grensesnittet. Den sekundære legingen er spesielt egnet for mindre hudområder.
2. NahlappenplastikI en Nahlappenplastik blir sunn hud flyttet fra miljøet for å lukke såret. Kirurgen må sørge for at spenningen som oppstår i huden, mobiliteten ikke er begrenset.
3. Split hudtransplantasjon: Ved hudtransplantasjon med delt tykkelse fjernes sunn hud fra baksiden av hodet eller låret og legges i såret. Stedet som huden ble hentet fra, heles på egen hånd som et blåmerke.

Andre terapeutiske tiltak

(Fremdeles) bli sjeldne laser behandlinger brukt i kviseverser, for eksempel for å fjerne syke vev eller som strålebehandling.

Uansett hvordan kviser inversa behandles – terapien avhenger også av om den lykkes For å unngå triggerfaktorer, Fremfor alt skal pasienter ikke røyke og unngå eller redusere overflødig vekt.

Kviser inversa: prognose

Ubehandlet kan kviser inversa utvikle seg til en kronisk tilstand assosiert med sterke smerter og en betydelig nedgang i livskvalitet. Mange syke trekker seg ut av det sosiale livet, og noen utvikler til og med depresjon. Derfor er det veldig viktig å mistenke Kviser inversa Skal undersøkes og behandles tidlig av en erfaren hudlege.