Cephalhematoma

Cephalhematoma: beskrivelse

Ordet cefalhematom beskriver en samling av blod i hodet til en nyfødt. «Kephal» kommer fra det greske og betyr «tilhører hodet». Som hematomleger refererer leger til et blåmerke eller en kompakt ansamling av blod i vevet. Det kefaliske hematomet dannes i den naturlige fødselen ved å rive små blodkar mellom det ytre kranialbenet og dets periosteum, når barnets hode i fødselskanalen blir utsatt for store tangentielle krefter (skjærkrafter).

Hodeskallkonstruksjonen hos nyfødte

Skallen til det nyfødte er fremdeles myk og deformerbar. Utenfor sitter den såkalte Kopfschwarte. Disse inkluderer hodebunnen med håret og det subkutane fettvevet, samt den hettelignende muskel-seneplaten (Galea aponeurotica). Nedenfor er hodeskallen, som består av flere deler som ennå ikke er godt vokst sammen i det nyfødte. Skallebenene på innsiden og utsiden av det såkalte periosteumet, som beskytter og gir næring til beinet.

Cephalhematom dannes på utsiden mellom periosteum og bein. Det er avgrenset av kantene på hodeskallen. Dette gjør det enkelt å skille fra en annen typisk hevelse i neoplasmatisk hode, den såkalte fødselsvulsten, en deigaktig myk hevelse under hodebunnen som overskrider grensene for de enkelte hodeskallen.

Cephalhematoma: Forekomst

I følge medisinsk litteratur forekommer et Kefalhematom i en til to fødsler på 100. Det er mulig at samtidig skallebenet er ufullstendig ødelagt (ødelagt), kalles det «brudd».

Fremfor alt er pinsettleveranser eller sugeforstørrelser (vakuumekstraksjoner) forbundet med utviklingen av et kefalhematom. Her enten en såkalt tang eller en sugekopp festet til barnets hode, og dermed letter fødselen.

Cephalhematoma: symptomer

En cefalhemom manifesterer seg ofte rett etter fødselen som en myk deig, senere som stadig mer svulmende elastisk og vanligvis bare ensidig eksisterende hevelse på hodet til det nyfødte. Det er ofte produsert på en av de to parietalbenene, som danner toppen og baksiden av den benete hodeskallen.

Cefalhematom har en halvkuleform og kan vokse til størrelsen på et hønseegg. Siden periosteum er spesielt følsomt for smerter, kan den nyfødte være mer rastløs og gråte mer, spesielt hvis det er ytre press på kefalhematom. Ved store eller (sjelden!) Flere kefaliske hematomer kan blodtapet fra den nyfødte sirkulasjonen være så stort at det forårsaker anemi (anemi) eller mangel på volum som fører til sirkulasjonssjokk.

Hvis et kefalhematom ikke kommer tilbake eller er veldig stort, kan dette være en indikasjon på en forstyrret blodkoagulering av det nyfødte.

Cephalhematoma: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til utviklingen av et kefalhematom er skjærkrafter som virker på det nyfødte hodet i trangheten i fødselskanalen. Gjennom disse kreftene beveger de myke delene av hodet seg og periosteum kan skjæres bort fra beinet. Under periosteum lokaliserer fartøyer det inn og begynner å blø. Siden periosteum er godt utstyrt med blod, kan blødningen være relativt sterk. Hvis avstanden mellom den lavt strukkede periosteum og beinet er fylt (tegn: humpete hevelse), kommer blødningen til stillhet.

Cephalhematoma: risikofaktorer

Som en risikofaktor for fremveksten av et kefalisk hematom gjelder spesielt Saugglockengeburt og pinsettens fødsel. Men selv en spesielt rask passering av barnets hode gjennom mors bekken eller en veldig smal fødselskanal kan forårsake lignende skjærkrafter og dermed føre til et kefalhematom. En annen risikofaktor er den såkalte occipital- eller crest-posisjonen. Barnets hode er ikke loddrett panne i bekkeninngangen til moren, slik at innreise i fødselskanalen kan være vanskelig.

Cephalhematoma: undersøkelser og diagnose

Ofte er cephalhematom allerede oppdaget av jordmor eller barnelege like etter fødselen. Det kan være at hematom først er overlagret av den svært hyppige såkalte fødselshevelsen på hodet til det nyfødte og først etter at de har falt etter noen dagers varsel. Jordmor eller barnelege er dine kontaktpersoner. Spørsmål fra legen på det innledende intervjuet (anamnese) kan være:

• Når la du merke til hevelsen?
• Har hevelsen endret seg i størrelse eller tekstur?
• Hvordan gikk fødselen til barnet ditt? Ble hjelpemidler som sugekopp eller tang brukt?
• Er skade på hodet mulig etter fødselen?

Cephalhematoma: fysisk undersøkelse

Under undersøkelsen sjekker legen om svulsten er begrenset eller overskrider størrelsen på suturene mellom hodeskallen. Førstnevnte ville være et typisk tegn på cefalhematom. Han sjekker også konsistensen på hevelsen. Deretter undersøker han barnet ditt for nevrologiske (nervesystemrelaterte) abnormiteter. Blant annet lyser det opp i øynene til barnet ditt (undersøkelse av elevlysreaksjonen) og sjekker om barnet ditt for eksempel reagerer på akustiske stimuli (lyder).

Cephalhematom: lignende sykdommer

For diagnosen «cefalhematom» må din barnelege utelukke andre sykdommer. Disse inkluderer:

• Galeahämatom (blødning under hodeskinn)
• Ødem av hodeskorpe (caput succedaneum, også kalt «fødselshevelse»), en ansamling av væske på grunn av lunger i hodebunnen under fødsel
• Encephalocele, lekkasje av hjernevev gjennom den fortsatt okkluderte hodeskallen på grunn av en misdannelse
• Fall eller annen ytre vold

Cephalhematoma: behandling

Cephalhematom krever vanligvis ingen spesiell behandling. Den gjenoppretter seg i løpet av noen uker. Spesielt bør en punktering for å aspirere hematom sløyfes, da det representerer en infeksjonsfare for det nyfødte. I verste fall kan det danne seg en samling pus (abscess), som kan være livstruende.

Den eneste behandlingen som legen har med kefalhematom er å gi den nyfødte et føre-varende vitamin K. K-vitamin er nødvendig for å produsere viktige proteiner i leveren, som er viktige for blodpropp (koagulasjonsfaktorer). På grunn av den fortsatt eksisterende vaskulære skaden, er fungerende koagulering viktig for å forhindre videre vekst av kefalisk hematom.

Hvis det i tillegg til cefalhematom er et åpent sår i hodebunnen, er det nødvendig med en steril bandasje for å forhindre infeksjon i hematom. Ved store hematomer bør konsentrasjonen av bilirubin i blodet overvåkes. Nyfødte reduserer røde blodlegemer umiddelbart etter fødselen. Dette forårsaker bilirubin, som må konverteres av leveren slik at kroppen kan skille ut den. Det kan ellers skade nervesystemet til det nyfødte i en høy konsentrasjon (kernicterus). Samtidig degenerasjon av cefalhematom kan overbelaste leveren og bilirubinkonsentrasjonen øker ytterligere. En spesiell lysterapi (blålysfototerapi) kan senke bilirubinkonsentrasjonen.

Cephalhematoma: sykdomsforløp og prognose

Totalt sett er prognosen for cefalhematom veldig god. De første dagene etter fødselen øker det ofte i størrelse og endringer i tekstur, fordi det opprinnelig koagulerte blodet av hematomet flytende igjen i nedbrytningsprosessen. I løpet av noen uker til måneder forsvinner imidlertid hematom. Noen ganger kan det imidlertid forkalkes langs kantene langs kraniale suturer og forbli taktil i lang tid som en bein fremtredende rolle. Denne benveggen dannes senere i løpet av beinutviklingen. I sjeldne tilfeller kan man det Cephalhematoma infisere. Denne situasjonen kan være livstruende.