scarlet

Scarlet: Kort oversikt

• Viktige symptomer: Stropp i halsen, betennelse i mandlene med rødhet, hevelse, smerter; «Bringebærtunge» (lys rødfarget tunge), karakteristisk utslett
• smitte: Dråpeinfeksjon (via nysing, hoste, tale), smøreinfeksjon (bruk / kontakt av forurensede gjenstander og overflater), åpne sår (sjelden!)
• undersøkelser: Halsundersøkelse, skarlagensfeberprøve, blodprøver for bakterier og antistoffer
• behandling: Sengeleie, gurgling, smerter og feber (paracetamol, ibuprofen), antibiotika (penicillin, kefalosporiner eller erytromycin)
• Komplikasjoner og seneffekter: Mandler abscess, lungebetennelse, bihulebetennelse, akutt nefritis, revmatisk feber, endokarditt (betennelse i hjertets slimhinne) og myokarditt (myokarditt)

Skarlagensfeber: symptomer

Scarlet symptomer forekommer omtrent en til tre dager etter infeksjon med bakterielle patogener første opptreden (skarlagen inkubasjonsperiode). Nesten alltid begynner sykdommen plutselig ut av det blå sår hals, vanskeligheter med å svelge og ofte høy feber, også røde kinn, lav kroppstemperatur, spy, bellyache (spesielt for mindre barn) også Hodepine og smerter i kroppen er mulige symptomer på skarlagensfeber.

Imidlertid er tegn som disse ikke klare og kan også finnes i mange andre sykdommer. Bare typiske skarlagensfeber-symptomer gir sikkerhet: ved siden av jordbær tungen og et kjennetegn utslett er en av dem Scarlet angina, Dette er en betennelse i palatinske mandlene i halsen.

Det er også mennesker som lider av skarlagensfeber eller utslett. Spesielt hos eldre pasienter viser ikke ofte alle typiske symptomer på skarlagensfeber. Generelt blir sykdommen lett oversett hos voksne.

Scarlet angina

Nesten hver person med skarlagensfeber utvikler en sår hals (betennelse i mandlene). Ingen av de andre skarlagensfeber-symptomene vises like regelmessig som denne. Årsaken til dette er at den skarlagensfeber koloniserer slimhinnen i svelget. Dermed kan både palatine mandlene og hele svelget tenne. Disse områdene blir deretter rødfarget, palatinske mandlene er vanligvis betydelig hovne og noen ganger dekket med et hvitt lag.

Andre skarlagensfeber symptomer i munnen er små, hvitaktige avsetninger på innsiden av kinnene. Ofte er de også Cervikale lymfeknuter hovne opp, Disse skarlagensfeber-symptomene ligner på tegn på normal betennelse i mandlene.

jordbær tungen

Bringebærtungen er et av de spesifikke skarlagensfeber-symptomene. Først er tungen dekket med et hvitt lag. Dette laget forsvinner etter omtrent fire dager og en bringebærrød tunge vises.

Scarlet utslett

Scarlet utslett utvikler seg på den første eller andre sykdomsdagen. Dette er pinhead-størrelse, knallrøde og svakt hevede flekker som føles ru men ikke klør. Det skarlagensrike utslettet er ofte det første i inguinalområdet og på innsiden av lårene og sprer seg deretter over hele kroppen. Bare en liten trekant mellom munnen og haken samt fotsålene og håndflatene er ute. Etter seks til ni dager forsvinner utslettet sakte igjen. Som et resultat begynner huden ofte å felle – selv på fotsålene og håndflatene.

Skarlagensfeber: komplikasjoner og seneffekter

Scarlet-feber-symptomer forbedres vanligvis veldig raskt med antibiotikabehandling. Uten behandling kan symptomer på skarlagensfeber imidlertid vare lenger og kan være mer alvorlige: Noen pasienter utvikler en sterkt purulent betennelse i mandlene, Ved innkapsling av pus oppstår a abscess, Noen ganger følger man med en purulent otitis media (Otitis media). Mulig konsekvens av svikt i behandling er døvhet.

Kimene fra svelget kan ikke bare nå mellomøret, men også paranasale bihuler eller lunger. Da kan man bihulebetennelse (Bihulebetennelse) lungebetennelse (Lungebetennelse) – i tillegg til ovennevnte skarlagensfeber symptomer.

Svært sjelden, men potensielt livstruende er septisk historie med skarlagensfeber: De skarlagensfeberbakteriene invaderer blodomløpet og spres over hele kroppen. Det utvikler «sepsis» med plutselig høy feber, oppkast, diaré, blødning i huden, slimhinnene, bevissthet tett, alvorlig hjerteskade og sjokk.

En mulig sen komplikasjon av skarlagensfeber er en akutt revmatisk feber, Det forekommer hovedsakelig hos pasienter mellom tre og femten år. Hos de berørte personene blir forskjellige ledd eller organer (for eksempel hjertet) betent. Også en akutt nefritt (Glomerulonephritis) kan utvikle seg som en sen konsekvens av skarlagensfeber.

Skarlagensfeber: smittsomhet

Skarlagensfeber er forårsaket av infeksjon med visse streptokokkerbakterier. Dette er «Streptococcus pyogenes», også kalt A streptococci. Kimene legger seg hovedsakelig på slimhinnen i munn- og halsområdet og kan forårsake betennelse her. I tillegg produserer de giftige metabolske produkter (giftstoffer), som forårsaker de typiske hudforandringene.

Hvordan blir skarlagensfeber utført?

Skarlagensfeberbakteriene er i spytt hos pasienter. De frigjøres når du hoster, nyser eller snakker i ørsmå væskedråper i luften. Andre mennesker i nærheten kan puste inn disse dråpene og infisere dem med skarlagensfeber (dråpesmitte). De med særlig risiko er personer som er i nær kontakt med skarlagensfeberpasienter. Den smittsomme sykdommen sprer seg derfor ofte i samfunnsfasiliteter som barnehager eller skoler.

Når pasienter holder hendene over munnen når de hoster eller nyser, når de bakterieholdige dråpene håndflatene. Derfra kan de overføres til gjenstander som bestikk eller dørhåndtak. Hvis en sunn person bruker samme redskaper eller berører de forurensede gjenstandene og deretter griper munnen eller nesen med hånden, kan han også bli smittet av skarlagensfeber (kontakt infeksjon).

Bare veldig sjelden spres skarlagensfeber over forurenset mat eller vann (matbåren smitte).

Noen ganger trenger den skarlagensfeber inn i kroppen via hudsår (sår scarlet) Hvor lenge er skarlagensfeber smittsom?

Ved akutt streptokokkinfeksjon, som skarlagensfeber, som ikke behandles spesifikt, kan pasienter være smittsomme i opptil tre uker. Ved purulente utskillelser kan risikoen for infeksjon vare enda lenger uten behandling.

Når en effektiv antibiotikabehandling er startet, er imidlertid ikke pasientene smittet lenger etter 24 timer.

Er det mulig å fange flere ganger med skarlagensfeber?

Uansett om en skarlagensfeber sykdom behandles eller ikke – etter å ha overvunnet sykdom er man ikke immun mot en fornyet infeksjon. I løpet av en infeksjon danner kroppen en viss beskyttelse mot visse bakterietoksiner. Men det er flere skarlagensrammede stammer, slik at et offer kan fange flere ganger. Imidlertid, hvis en person blir angrepet en gang til av den samme patogenstammen etter en tidligere skarlagensfeberinfeksjon, lider han sannsynligvis ikke av skarlagensfeber, men høyst av mandelbetennelse (angina tonsillaris).

Forresten: Ikke alle som har skarlagensfeber i seg, blir også syke. Hos opptil 20 prosent av befolkningen er halsen kolonisert med bakterier, men det er ingen symptomer.

Skarlagensfeber hos barn og voksne

Som en barnesykdom er skarlagensfeber hyppigere hos barn enn hos voksne. De fleste barn faller mellom seks og tolv år. Skarlagensfeber kan i prinsippet forekomme i alle aldre. Bare spedbarn er relativt sikre mot infeksjon fordi de har passende antistoffer fra moren («reirbeskyttelse»).

Skarlagensfeber hos voksne blir ofte ikke eller bare gjenkjent sent: Ved plutselig feber, sår hals og svelgesymptomer tenker mange ikke på muligheten for å ha smittet seg med det forårsaker middel av «barnesykdommen» og går ikke eller sent til legen. Dette kan ha alvorlige konsekvenser: skarlagensfeber hos voksne, som hos barn, kan forårsake komplikasjoner og langtidseffekter som revmatisk feber, hjerte- og nyreinfeksjoner.

Skarlagensfeber: graviditet

Hvis en gravid kvinne lider av skarlagensfeber, er det ingen grunn til bekymring med det første. Sykdommen har ingen direkte innflytelse på det ufødte barnet. I motsetning til andre barnesykdommer som røde hunder, kusma eller meslinger, er det ingen spesifikk risiko for misdannelser, spontanaborter eller dødfødsler hos barn.

Indirekte kan imidlertid skarlagensfeber under graviditet ha en negativ innvirkning på barnet. Hvis for eksempel den vordende mor utvikler komplikasjoner som betennelse i hjertemuskelen, kan dette påvirke omsorgen for det ufødte barnet med oksygen og næringsstoffer og dermed barnets utvikling.

En graviditet i skarlagensfeber bør derfor behandles tidlig med antibiotika. I tillegg overvåkes de gravide og deres ufødte barn medisinsk – som med alle smittsomme sykdommer under graviditeten.

Les mer om emnet Skarlagensfeber og graviditet.

Skarlagensfeber: undersøkelser og diagnose

De typiske sykdomssymptomene fører vanligvis til at legen raskt mistenker skarlagensfeber. For å være sikker, hever han den første medisinsk historie (Historie). Han spør pasienten (for barn: foreldrene), for eksempel når feberen har startet, og om folk i området nå lider av skarlagensfeber.

Deretter følger fysisk undersøkelse: Legen sjekker om halsen og ganen mandlene er røde, hovne eller hvite. Han kjenner også lymfeknuter rundt halsen. De kan hovne opp med skarlagensfeber. Legen ser også på huden over alt. Hvis det er utslett, spør han hvor han startet og om det klør. Et skarlagen utslett blekner midlertidig under trykket fra en trespatel. Noen ganger dannes det også et utslett på slimhinnene i pasientens munn.

For en Scarlet rask test Legen tar en vattpinne i svelget for å undersøke den for streptokokker. Etter bare noen få minutter er resultatet klart. Det er imidlertid ikke helt pålitelig: Hvis resultatet er positivt, er det veldig sannsynlig at det er en infeksjon med streptokokker i gruppe A. Et negativt testresultat utelukker ikke en slik infeksjon. Deretter kan du sende halspinnen til laboratoriet for å avle eventuelle patogener som kan være til stede (bakteriekultur) og for å bestemme.

Også bloodwork kan bevise en skarlagensfeberinfeksjon. Noen blodverdier indikerer generelt en bakteriell infeksjon: Dermed økes ofte de hvite blodcellene (leukocytter) og erytrocytsedimentasjonshastigheten.

Det er også mulighet for å legge pasientens blod på Antistoffer mot skarlagensfeber å undersøke. Dette gir bare mening i mistanke om streptokokk sykdom som revmatisk feber.

Skarlagensfeber: behandling

Scarlet terapi består vanligvis i en gave antibiotika, Det reduserer symptomene litt raskere og forhindrer komplikasjoner. I tillegg er pasienter ikke lenger smittsomme for andre mennesker 24 timer etter å ha startet antibiotikabehandling.

Generelt behandles skarlagensfeber med penicillin. Antibiotikumet administreres oralt (som tablett) eller parenteralt (som sprøyte). Den må brukes i ti dager. Hvis antibiotika seponeres tidligere, øker risikoen for tilbakefall.

Hvis noen er allergisk mot penicillin, utføres skarlagensfeberbehandling med et annet antibiotikum. Egnede eksempler er kefalosporiner eller erytromycin.

Ved alvorlig sykdom (som sepsis = blodforgiftning) bør administreres i tillegg til penicillinsprøyter, antibiotikumet clindamycin.

Hos noen pasienter resulterer skarlagensfeber i en revmatisk feber som en sen konsekvens. De som er i faresonen har økt risiko for re-streptokokk A-infeksjon. Slike tilbakefall kan være betydelig mer alvorlige og forverre eksisterende hjerteskade. Derfor, for revmatisk feber, anbefales forlenget penicillinbehandling for å forhindre tilbakefall. Denne tilbakefallsprofylaksen skal utføres i minst fem år.

Scarlet Therapy: Flere tips

Spesielt i tilfelle feber, bør pasienter sengeleie etterkomme. I de to første dagene av antibiotikabehandling bør du også gjøre det Unngå kontakt med andre personer, Dette reduserer risikoen for å infisere andre med skarlagensfeber. Av samme grunn bør pasienter hoste eller nyse i et vev eller i albuen og deretter vaske hendene grundig med såpe og vann.

For å hjelpe mot den ubehagelige sår halsen i skarlagensfeber gargles med medisinske planter som salvie eller marshmallow også varm halsinnpakning, På grunn av smerte når du svelger, vil myk eller flytende mat anbefales. Kostholdet skal være lite i salt og protein.

Hvis pasienter er feber, bør de gjøre det mye væske å spise. Det anbefales for eksempel honning-feid kalkblomstete. Vann eller utvannet juice er også egnet.

Om nødvendig kan være mot smerter og feber også Ibuprofen eller acetaminophen bli tatt. Begge aktive ingredienser lindrer smerter og reduserer feberen.

Antibiotikabehandling kan forstyrre tarmfloraen. For å unngå det, bør være regelmessig yoghurt bli spist – men med en tidsforsinkelse til antibiotika.

Noen ganger anbefales homeopati og andre alternative medisiner som en støttende behandling mot skarlagensfeber. Hvorvidt dette er fornuftig, bør diskuteres med den behandlende legen.

Forresten: Barn og ungdom med påvist eller mistenkt skarlagensfeber kan midlertidig ikke delta på fellesskapets fasiliteter (som barnehage, skole). Syke ansatte i et samfunnsanlegg kan ikke komme tilbake til jobb før de ikke lenger er smittsomme. Dette avgjøres av behandlende lege eller ansvarlig helseavdeling.

Skarlagensfeber: sykdomsforløp og prognose

Ved tidlig antibiotikabehandling løses symptomer på skarlagensfeber vanligvis etter noen dager. I de fleste tilfeller blir de syke fullstendig utvunnet når antibiotikabehandlingen er fullført.

I sjeldne tilfeller tar barnesykdommen skarlagensfeber et vanskelig forløp eller får langsiktige konsekvenser. De langsiktige konsekvensene inkluderer akutt nefritt (akutt glomerulonefritt) og akutt revmatisk feber. Det siste kan være assosiert med leddsmerter og betennelse i hjerteforet (endokarditt), myocardium (myocarditis) eller pericardium (pericarditis). I tillegg kan revmatisk feber påvirke hjernen og forårsake en form for bevegelsesforstyrrelse (Chorea sydenham). Risikoen for komplikasjoner og langsiktige konsekvenser av en Schlarlach-sykdom kan reduseres ved å behandle med antibiotika tidlig.

Skarlagensfeber: forebygging

Det er ingen vaksine mot skarlagensfeber. Likevel kan man redusere risikoen for infeksjon ved å ta visse forholdsregler. Så du bør unngå nærkontakt med syke og vaske hendene regelmessig med såpe. Personer med alvorlige underliggende forhold eller et svekket immunforsvar kan være i stand til å forskrive reseptbelagt antibiotikum for å beskytte dem mot å trekke seg sammen scarlet å beskytte.

Ytterligere informasjon

retningslinje:

• S2k retningslinje «Behandling av inflammatoriske sykdommer i palatine mandlene – tonsillitt» fra Association of Scientific Medical Sociations e.V. (side 30, fra 2015)