Boutonneuse feber

Boutonneuse-feber: beskrivelse

Boutonneuse-feber er også kjent som middelhavsfeber, ettersom den er utbredt over hele Middelhavet. Det er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Rickettsia conorii. Sykdommer forårsaket av disse eller andre rickettsia omtales også som rickettsiosis, ifølge deres oppdager Howard Tayler Ricket. Bakteriene spres alle av flått, lopper, midd eller lus.

Boutonneuse-feberen overføres med flått og er en av de vanligste flåttbittfeber i Sør-Europa. I Portugal, for eksempel, lider 10 av hver 100 000 mennesker av Boutonneuse-feber hvert år. Ikke sjelden rammes også ferierende fra Sentral-Europa. Det er også registrert enkeltsaker i Afrika og Svartehavet.

Begrepet «Boutonneuse» kommer fra franskmennene og kan oversettes som «spotty» eller «button-like». Den beskriver de flekkete hudforholdene som Boutonneuse-feberen produserer.

Boutonneuse-feber: symptomer

Patogenet av Boutonneuse-feber overføres av flåttbitt. Etter to til syv dager utvikler hvert sekund rammet en linserlignende hudlesjon rundt punkteringsstedet. Denne primære lesjonen kan bryte i midten og deretter bli dekket med brun-svart skorper. Ofte er lymfeknuter betent nær stikkstedet og forstørret håndgripelig (lymfadenitt).

Samtidig utvikler de berørte den betegnelsen Boutonneuse-feber: kroppstemperaturen stiger til over 39 grader i omtrent en til to uker.

På den tredje til femte sykdomsdagen utvikler det seg et grov flekkutslett (makulopapulært utslett). Sammen med feberen forsvinner den igjen uten å etterlate flass, arr eller andre merker.

De typiske symptomene på Boutonneuse-feber er ofte ledsaget av hodepine, leddsmerter og muskelsmerter.

Boutonneuse-feber: komplikasjoner

Infeksjonen med patogenet av Boutonneuse-feber aktiverer immunforsvaret i kroppen. Kroppens egne inflammatoriske stoffer (cytokiner) kan heves i blodet og påvirke koagulasjonssystemet. Noen mennesker med Boutonneuse-feber utvikler for eksempel blodpropp som kan tette kar og for eksempel forårsake dyp venetrombose.

Eldre mennesker, alkoholikere og personer med diabetes (diabetes mellitus) har større sannsynlighet for å oppleve komplikasjoner. De har blitt assosiert med boutonneuse feber encefalitt og hjernehinnebetennelse med koma og kramper ble observert. I tillegg betenner delvis blodårene i de indre organene (vaskulitt). Hver gang et viktig organ blir dårlig perfusert, blir funksjonen i fare. Dette kan endelig være så langt mot at Boutonneuse-feberen ender dødelig.

Boutonneuse-feber: årsaker og risikofaktorer

Boutonneuse-feberen er forårsaket av bakterien Rickettsia conorii. Denne bakterien lever som en parasitt, spesielt i flått, som igjen lever i pelsen av gnagere eller hunder. I Middelhavet er opptil 70 prosent av hundene smittet med flått. Omtrent hver tiende hake bærer rickettsia i seg selv. Hvis hundene blir brakt til Tyskland, ankommer rickettsia også til vårt land. Flåtten kan overføres fra hundene til mennesker. Heldigvis skjer dette sjelden fordi flåttene foretrekker hunder. Men du kan overleve i årevis i leiligheter og føre til igjen Boutonneuse-feberen hos mennesker.

Boutonneuse-feber: undersøkelser og diagnose

Riktig kontaktperson for Boutonneuse-feber er spesialist i indremedisin med tilleggsnavnet Infectiology. Selv en spesialist i tropemedisiner vet om denne sykdommen. I de typiske symptomene på feber og utslett leter imidlertid pasienter først etter familiens lege. Også han kan sette i gang de nødvendige undersøkelsene. Først kunne han stille deg følgende spørsmål.

• Har du nylig tilbrakt tid utenfor Tyskland, spesielt i middelhavsområdene?
• Hadde du tettere kontakt med gnagere eller hunder fra disse regionene?
• Er du klar over noen angrep av kjæledyr i ditt område?
• Har du lagt merke til et stikksted eller et iøynefallende område på huden?
• Har andre mennesker i ditt område lignende symptomer?
• Har du feber? I så fall, når er den og hvor høy er den?
• Har du lagt merke til andre symptomer?

Deretter vil legen måle kroppstemperaturen og undersøke hele huden. Han skanner lymfeknuteregionene. Hvis det er mistanke om Boutenneuse-feber, vil legen ta en vevsprøve fra et iøynefallende hudområde og få den undersøkt på laboratoriet.

En blodprøve er også mulig. Imidlertid kan den bare oppdage patogengruppen og ikke den nøyaktige typen bakterier, og regnes derfor som unøyaktig. En blodprøve kan imidlertid utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.

Boutonneuse-feber: behandling

Boutonneuse-feber behandles med antibiotikadoksysyklin. Pasientene må ta en tablett to ganger om dagen i to til syv dager.

Gravide kvinner og barn under åtte år kan utvikle farlige bivirkninger med doksysyklin. Du bør derfor behandles med et annet antibiotikum (azitromycin).

Boutonneuse-feber: profylakse

For at det ikke en gang kommer til en Boutonneuse-feber, bør du beskytte deg selv ved å ta visse tiltak mot de smittede flåttene. Spesielt med nær kontakt med muligens infiserte gnagere og hunder i middelhavsområder bør man ta forholdsregler:

Bruk lukkede høybeinte sko og lange bukser som du har i strømper. Som et resultat har flått ingen måte å nå et fritt hudområde på føttene eller beina. Gjennom klær gjennomføring er ikke mulig. Anti-flått spray-sprayet på klær eller håndledd-holder flått av. Det er spesielt viktig å nøye søke i hele kroppen etter insektene etter en tur til et flåttområde. Lyse klær gjør det lettere å finne flåttene.

Hunder skal alltid ha en flåttkrage.

Boutonneuse-feber: sykdomsforløp og prognose

I de fleste tilfeller er Boutonneuse-feber mild. Alle sykdomssymptomer løser seg i løpet av to uker og etterlater ingen konsekvenser. Spesielt hvis sykdommen diagnostiseres i tide og behandles med antibiotika, oppstår komplikasjoner svært sjelden. Mest sannsynlig å utvikle seg hos eldre, alkoholikere og diabetikere. Det er lettere for deg å også påvirke de indre organene som hjernen. I en til fem prosent av tilfellene ender det Boutonneuse feber dødelig.