ornithose

Ornitose: beskrivelse

Ornitosen (papegøysykdommen) er forårsaket av bakterien Chlamydophila psittaci. Opprinnelig ble det antatt at papegøyesykdommen utelukkende overføres av papegøyer. Fra denne antagelsen stammer det historiske navnet på ornitosen: psittacosis, etter det greske ordet psittakos for papegøye. I dag er det kjent at andre fugler kan overføre ornitosen. Derfor brukes i dag navnet ornitose fordi det inkluderer hele spekteret av Chlamydophila psittaci-infeksjoner.

Selv om papegøyer og undulater ikke er hjemmehørende i Tyskland, er de den vanligste smittekilden. For det andre er den utbredte duen, som finnes i alle tyske byer. Selv ender eller kalkuner kan overføre ornitose, men dette er sjeldnere.

Ornitosen regnes som en yrkessykdom for kyllingbønder, dyrehagearbeidere eller dyrepersonell. Selv om en overføring fra menneske til menneske generelt er mulig, er det sjelden. Imidlertid, hvis sykdommen overføres direkte på denne måten, er en alvorlig forekomst hyppig, og de som blir rammet blir veldig syke.

Ornitose forekommer over hele verden. I de industrialiserte nasjonene ser det ut til å ha økt noe de siste tiårene. Denne endringen tilskrives økt import av eksotiske fugler.

Smittevei av ornitosen

Hvis smittestøv kommer inn i menneskekroppen under innånding, kan ornitose utvikle seg. Dette støvet inneholder vanligvis partikler av fugleskitt eller andre bakterier som inneholder sekresjoner. Chlamydophilia psittaci er veldig krevende i miljøet. Den trenger veldig spesifikke forhold for at den skal overleve. Disse forholdene finnes i luftveiene. Her trenger det med suksess inn i cellene i lungeflaten, multipliserer og utløser en infeksjon. Det er en betennelsesreaksjon i de fleste tilfeller, som kan variere opp til lungebetennelse.

Dråpesmitte er den vanligste måten å bli smittet på. Sjelden oppstår også smøreinfeksjoner. I dette tilfellet overføres ornitosen ved direkte kontakt med smittede dyr eller deres feces.

Ornitose: symptomer

Mellom infeksjon og de første symptomene er vanligvis en til to uker. Eksperter kaller denne periode inkubasjonstid. I løpet av denne tiden multipliserer bakterien seg, uten at mennesket merker noe av den. Ikke alle individer som er smittet med ornitosebakterien vil uunngåelig utvikle symptomer. Det er et veldig bredt spekter av klager som pasienter rapporterer fra.

Disse spenner fra ingen følelse av sykdom til alvorlige bevissthetsbegrensninger og livstruende organsvikt. Som regel er ornitosen i utgangspunktet preget av influensasymptomer med feber, frysninger, hodepine og vondt i kroppen. Etter noen dager øker luftveissymptomene. Hoste, pustebesvær, pustebesvær og pustesmerter er noen av tegnene som kan indikere lungebetennelse. Sår hals og hovne cervikale lymfeknuter er også vanlige ved ornitose, da slimhinnene i luftveiene gir den ideelle matkilden for ornitose.

I alvorlige tilfeller sprer patogenet seg også til andre organer. Det er fare for bevissthetsforstyrrelser og gastrointestinale plager. En slik spredning er imidlertid sjelden og er et unnvikende unntak.

Ornitose: årsaker og risikofaktorer

Ornitose overføres hovedsakelig fra fugler til mennesker. Imidlertid er andre pattedyr (sauer, katter, storfe) også beskrevet som en smittekilde. Overføring fra person til person er unntaksvis mulig, men er svært sjelden.

Papegøyesykdommen forekommer over hele verden, men er helt sjelden. I Tyskland var det ifølge Robert Koch-instituttet i 2013 bare 10 tilfeller. Siden det er vanskelig å skille fra en vanlig lungebetennelse, blir diagnosen: «papegøysykdom» ofte ikke engang spurt, slik at det faktiske antallet smittede kan være høyere.

I Tyskland må eksotiske fugler undersøkes før de selges av en veterinær. Hvis det oppdages en infeksjon med psittacosis-bakteriene, initieres en tre måneders terapi av dyrene. Mennesker som daglig takler eksotiske fugler eller duer, har økt risiko for papegøyesykdom. Kontakt med syke og nyimporterte fugler er også en risikofaktor. Ornitose forekommer oftere hos middelaldrende mennesker, da de oftest har profesjonell kontakt med de berørte fuglene.

Ornitose: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om en ornitose, fører banen til familielegen eller pulmonologen. Ved å snakke med pasienten, avgjør legen om det er en risikoprofil for psittacosis. Han kan stille følgende spørsmål:

• Må du takle fugler profesjonelt?
• Hadde du kontakt med papegøyer eller undulater?
• Har du feber?
• Føler du hodepine eller muskelsmerter?
• Lider du av irriterende hoste?
• Har vondt i brystet når du må hoste?

Hvis det er indikert nærkontakt med fugler og resultatene av studien passer med lungebetennelse, er det mistanke om papegøyesykdom.

Den fysiske undersøkelsen avslører ofte en forstørret lever og milt. Røntgenbilder viser ofte tegn på atypisk lungebetennelse. For å underbygge mistanken om ornitose, tar legen blod. I blodet kan antistoffer i immunsystemet påvises, som reagerer spesifikt på klamydia. Imidlertid kan testen ikke skille mellom forskjellige Chlamydia-infeksjonstyper. Dermed kan testen forfalskes ved en parallell klamydial venereal sykdom.

Siden det forekommer mye oftere, er det fare for å tolke resultatene feil. Ornitose er en av de anmeldbare sykdommene i Tyskland. Hvis en pasient er smittet, må legen informere helseavdelingen om diagnosen.

Ornitose: behandling

Papegøyesykdommen blir hovedsakelig behandlet med antibiotika. Som regel er denne behandlingen veldig effektiv og starter raskt. For terapi er flere stoffer tilgjengelige, som må tas over to uker. Fordi det er en bakteriell infeksjon som kan gi alvorlige konsekvenser, anbefaler fagpersoner en jevn antibiotikabehandling. Hos voksne brukes behandlingen hovedsakelig Doxycyclin. Hos barn og gravide anbefales erytromycin på grunn av mulige bivirkninger.

Ornitose: Sykdomsforløp og prognose

Ikke alle som er smittet med psittacosis lider nødvendigvis lungebetennelse. Forløpninger varierer fra ingen symptomer til alvorlig lungebetennelse. I noen tilfeller er det også tyfuslignende gastrointestinale plager med oppkast av diaré og magekramper.

Prognosen for ornitose er veldig god under rettidig, tilstrekkelig terapi. Dødeligheten er mindre enn én prosent. Før bruk av antibiotika var dødeligheten av ornitose 15 til 20 prosent. Det er viktig at terapien gjøres til slutten. Mange pasienter har en tendens til å slutte å ta medisiner for tidlig så snart de føler seg bedre. Hvis terapi for ornitose avbrytes for tidlig, er det fare for tilbakefall. En konsistent terapi er for en vellykket behandling av ornithose absolutt anbefalt.