elveblest

Elveblest: Kort oversikt

• symptomer: Rødhet i huden, alvorlig kløende hvete og / eller hevelse i hud / slimhinne (angioødem)
• årsaker: veldig mangfoldig. Noen ganger ligger en allergi bak, men elveblest er ofte ikke allergisk. Mulige triggere er for eksempel inkompatibilitet med mat eller medisiner, fysiske stimuli (kulde, lys, trykk, etc.), autoimmune reaksjoner eller kroniske infeksjoner.
• Former av urticaria: spontane akutte elveblest, spontane kroniske elveblest, fysiske former for elveblest, aquagene elveblest, treningsinduserte elveblest osv.
• Behandlingstilbud: Unngå avtrekkeren eller behandle årsaken. Medisiner (antihistaminer, kortison etc.). I visse tilfeller videre terapi som UV-behandling.

Elveblest: årsaker og risikofaktorer

Fremveksten av elveblest er veldig sammensatt. Det er kjent at det typiske kløende utslettet dannes av visse immunceller (mastceller) som reagerer på irritasjon inflammatoriske budbringere helle ut. Fremfor alt er vevshormon en av disse budbringere histamin: Det er hovedsakelig ansvarlig for symptomene på elveblest (hveser, kløe, rødhet, hevelse).

At mastcellene frigjør flere inflammatoriske budbringere, kan være en allergisk reaksjon (på mat, pollen osv.). Mastcellene kan imidlertid også aktiveres på andre måter. Dette betyr: Ikke alle elveblest er allergiske.

Ved synet av iøynefallende hudsymptomer frykter mange at elveblest er smittsom. Bekymringen er imidlertid grunnløs: det er ingen fare for infeksjon fra pasientene!

Ulike former for elveblest

Det er flere former for elveblest. De forekommer ikke alltid individuelt: noen pasienter har to eller flere av disse undertypene samtidig.

De forskjellige sykdomsformene kan deles inn i tre hovedgrupper:

• Spontane elveblest: Her dannes det plutselig korn og / eller angioødem, uten at legen og pasienten kan kjenne igjen en ekstern trigger. Denne urticaria fremstår således «som om ikke noe». Avhengig av hvor lenge symptomene vedvarer, skilles det mellom spontane akutte og spontane kroniske elveblest (se nedenfor). Rundt 80 prosent av alle pasienter har spontan urticaria, hvorav to tredeler er akutte.
• Fysiske elveblest: Dette inkluderer alle former for elveblest som utløses av fysiske stimuli (som trykk, vind, kald kontakt, etc.). De utgjør bare rundt 10 prosent av alle tilfeller av elveblest.
• Andre former for elveblest: Årsaker er her for eksempel fysisk anstrengelse, kontakt med vann eller svette. Slike spesielle former for elveblest finnes hos mindre enn 10 prosent av alle pasienter.

De forskjellige typer urticaria er beskrevet mer detaljert nedenfor.

Spontane akutte elveblest

Elveblest symptomene forekommer her fullstendig plutselig uten tilsynelatende ytre stimuli opp, men hold mindre enn seks uker på.

En spesifikk elveblest trigger kan sjelden bli funnet. Betydelig mange som lider av akutte infeksjoner i luftveiene eller fordøyelseskanalen; en forbindelse virker derfor sannsynlig. En intoleranse eller allergi mot visse matvarer eller mattilsetningsstoffer (fargestoffer, konserveringsmidler, etc.) kommer som en årsak det gjelder.

Det samme gjelder for eksempel visse medisiner. Disse inkluderer såkalte ikke-steroide smertestillende midler som acetylsalisylsyre (ASA) og ACE-hemmere (for høyt blodtrykk og hjertesvikt). De forårsaker ofte pseudoallergiske reaksjoner i huden.

Akutt urticaria blir truende hvis slimhinnene i luftveiene (svelget, strupehodet osv.) Blir veldig hovne (angioødem). Da er pusteluften vanskelig eller umulig å komme gjennom. De rammede blir andpustede og kan til og med kveles!

I tilfelle en plutselig pustebesvær, bør du alltid ringe redningstjenesten umiddelbart (# 112)!

Spontane kroniske elveblest

Holder en spontan elveblest lengre enn seks uker Det blir referert til som «spontan kronisk urticaria» (eller ganske enkelt «kronisk urticaria»). Symptomene på elveblest kan enten vedvare (kontinuerlig) eller bli gjentatt (med mer eller mindre lange symptomfrie faser i mellom).

Mange triggere av spontane akutte elveblest kan også være ansvarlige for spontane kroniske elveblest. Hos noen pasienter utløser flere forskjellige faktorer kronisk urticaria.

De viktigste årsakene til spontane kroniske elveblest er:

• Kroniske infeksjoner: Kroniske eller hyppige infeksjoner som bihulebetennelse, betennelse i mandlene eller kjeve abscesser kan utløse kronisk urticaria. Mange pasienter er også med magekimen Helicobacter pylori infisert. Kroniske infeksjoner, bortsett fra urticaria, utløser ikke nødvendigvis ytterligere symptomer.

• Autoimmune reaksjoner: Hos noen pasienter er forsvarsceller mot kroppens egne celler (autoantistoffer), f.eks. mot mastcellene. Dette kan også utløse en spontan kronisk elveblest. Det kalles også «autoreaktive elveblest.»
• Overfølsomhet (pseudoallergi): Her er immunsystemet overfølsomt overfor visse tilsetningsstoffer i matvarer (fargestoffer, konserveringsmidler, etc.), for naturlige smakstilsetninger i frukt eller grønnsaker, eller for kosmetikk eller medisiner.

Noen ganger oppstår kronisk urticaria også av andre grunner, for eksempel allergi.

Fysiske elveblest

En kløende elveblest kan også utløses av en rekke fysiske stimuli (trykk, kald væske, etc.): Ved direkte hudkontakt dannes det et kløende utslett på stedet for stimulansen. Det kan også forekomme i et annet område av kroppen og i tillegg provosere lavt blodtrykk eller en rask hjerterytme.

Avhengig av den fysiske stimulansen skiller man forskjellige typer elveblest:

• Urticaria factitia (Urticarial dermographism): Det utløses av skjærkrefter som virker på huden. Slike skjærkrafter forekommer for eksempel når du klør, gnir og gnir huden.
• Forsinket urticaria: Langvarig trykk utløser et forskjøvet elveblest utslett – hvalene dannes ikke før tre til tolv timer senere. De berørte personene kjenner seg derfor ofte ikke igjen i den direkte forbindelsen med trykkeffekten.
• Kältekontakturtikaria: Utløseren er kontakt med kalde gjenstander, kald luft, kald vind eller kald væske. Om vinteren kan det for eksempel dannes kløende utslett eller rødhet om vinteren.
• Wärmekontakturtikaria: Utløseren her er den lokaliserte kontakten med varme (blåstørking, varmt fotbad osv.).
• urticaria: Både UV-lys (f.eks. I solarium) og synlig lys kan være årsaken.
• Vibratorisk urticaria: Vibrasjoner som de som oppstår når du arbeider med jackhammeren er også mulige årsaker til elveblest.

Familie forkjølelse urticaria er en sjelden, genetisk relatert sykdom som ikke er klassiske elveblest (til tross for lignende navn)!

Spesielle former for elveblest

den kolinergisk urticaria oppstår fra en økning i kroppens kjernetemperatur. Dette kan for eksempel skje hvis du spiser krydret mat eller tar et varmt bad. Også fysisk anstrengelse så vel som følelsesmessig stress kan heve temperaturen i kroppen. Som et resultat dannes kornhulestore størrelser, men forsvinner i løpet av en time. Generelle symptomer er også mulig (svimmelhet, kvalme, hodepine etc.). Ungdommer og unge voksne er spesielt berørt av denne formen for elveblest.

Fysisk anstrengelse kan også være en såkalt Treningsindusert urticaria utløser. I sammenligning med kolinergisk urticaria, er hvalene større enn et pinhode, og de generelle symptomene (opp til sjokk) er vanligere. Noen ganger er symptomene etter å ha spist, innen fire til seks timer. Disse symptomene er da både belastende og matinduserte.

På kontakt urticaria Nettle-utslett utvikler seg ved kontakt med såkalte urtikariogene stoffer. Noen ganger er dette stoffer som personen er allergisk mot, for eksempel visse matvarer eller latex.

Kontakturturtaria kan også oppstå uavhengig av en allergi i kontakt med irriterende stoffer. Disse kan for eksempel være parfymen Peru balsam (i kosmetikk, medisiner, rengjøringsmidler, etc.), konserveringsmiddelet benzosyre (mat, etc.) eller visse planter. Velkjente eksempler er kløende hvling, som forårsaker hudkontakt med brennesle (denne planten er også navnebror fra elveblest).

Urtikaria er veldig sjelden forårsaket av kontakt med vann – uansett temperatur. Denne såkalte Akvagenisk urticaria kan påføre de som er rammet tungt: På dusjer, svømming eller kraftig nedbør kan huden reagere med kløende hvel. Men dette er ikke en allergi mot vannet!

Elveblest: behandling

Elveblest terapien er satt sammen av forskjellige byggesteiner. Den behandlende legen vil tilpasse dem til hver pasient. Typen urticaria og alvorlighetsgraden av symptomene spiller en rolle her.

Unngå utløsere

Den viktigste byggesteinen til elveblest terapi er Unngå avtrekkeren så mye som mulig, Dette er selvfølgelig bare mulig hvis det kunne identifiseres tydelig.

Når det gjelder visse matvarer, bør pasienter avstå fra å gjøre det. Hvis visse medisiner er triggeren, bør de seponeres hvis mulig. Hvis dette ikke er mulig, kan de ofte erstattes av en mer kompatibel aktiv ingrediens.

Urtikaria med trykk kan forhindres ved for eksempel bare å ryggsekker og vesker med brede stropper. Hvis kroniske infeksjoner (magekim, infeksjoner i øvre luftveier osv.) Viser seg å være årsaken til kroniske elveblest, må de behandles ordentlig.

Det kan være vanskeligere hvis for eksempel fysiske stimuli som varme eller friksjon forårsaker elveblest. Terskelen er ofte veldig lav her. Dermed får mennesker med en urticaria factitia noen ganger også når de har på seg klær som ikke er helt løse, får du elveblest. I tillegg kan noen fysiske stimuli (kald vind, UV-stråler osv.) Nesten ikke unngås fullstendig.

Medisiner mot elveblest

For behandling av elveblest er forskjellige medikamentgrupper tilgjengelige:

antihistaminer

Antihistaminer er blant de viktigste medisinene i behandlingen av elveblest. De kan effektivt lindre allergiske og allergilignende symptomer hos mange pasienter. Antihistaminer hemmer effekten av histamin. Dette messenger stoffet er hovedsakelig ansvarlig for elveblest symptomer.

Som regel brukes såkalte H1-antihistaminer fra nyere generasjoner, som ikke har en depressiv (beroligende) effekt på hjernen, så ikke gjør deg sliten og døsig. Eksempler på slike midler er loratadin eller desloratadin og cetirizin.

Antihistaminer tas vanligvis som et nettbrett. Ved alvorlige akutte elveblest-symptomer kan det være nødvendig å administrere stoffet som en infusjon.

Selv såkalte H2-antihistaminer kan hemme histamineffekten (annet enn H1-antihistaminer). De brukes i behandling av elveblest, men bare i spesielle tilfeller, for eksempel en vanskelig å behandle kronisk urticaria.

glukokortikoider( «Kortison»)

I alvorlige tilfeller må ofte urticaria behandles med kortison (for eksempel prednisolon). Dette kan være tilfelle hvis antihistaminer ikke hjelper tilstrekkelig med elveblest symptomene.

Den aktive ingrediensen administreres enten i tablettform eller som en infusjon (i akutte tilfeller). Noen ganger foreskriver legen også en kortisonholdig salve, for eksempel ved trykk urticaria.

Som en generell regel bør kortison bare brukes i kort tid og i lave doser. Dette reduserer risikoen for bivirkninger.

leukotrienantagonister

Disse medisinene har betennelsesdempende og antiallergiske egenskaper. Spesielt den aktive ingrediensen montelukast brukes noen ganger i vanskelige å behandle elveblest. For eksempel, hvis du ikke kan få tak i kronisk urticaria med antihistaminer, kan legen også foreskrive montelukast. Også i noen andre former for urticaria (som for eksempel kaldt urticaria), er dette stoffet et alternativ hvis andre behandlinger ikke er effektive.

immunsuppressive

Dette er medisiner som undertrykker immunforsvaret. De er veldig effektive, men regnes heller ikke som en standardbehandling for elveblest. Hos noen pasienter med kronisk urticaria kan symptomene imidlertid bare lindres med et antihistamin pluss et immunsuppressivt middel (som cyklosporin A). Legen vil nøye overvåke behandlingen for å oppdage eventuelle bivirkninger på et tidlig tidspunkt.

Andre medisiner

Behandlingen av elveblest kan være vanskelig, spesielt for kroniske eller kroniske tilbakevendende symptomer. I alvorlige tilfeller kan det da være nødvendig å administrere andre medisiner til en pasient – i tillegg til eller som et alternativ til de ovennevnte medisinene. Noen eksempler:

Hos spontane kroniske urtikaria forskriver leger noen ganger stoffet hydroxychloroquinehvis andre behandlinger ikke hjelper. Dette betennelsesdempende og anti-parasittiske stoffet brukes ellers hovedsakelig i andre sykdommer som malaria og lupus erythematosus.

Noen pasienter med vanskelige å behandle kroniske elveblest nyter også av behandling med omalizumab, Dette er et spesielt antistoff som blokkerer sekresjonen av proinflammatoriske budbringere fra mastceller.

For vedvarende forkjølelse av urticaria blir noen pasienter testet antibiotika (som penicillin).

Elveblest: andre behandlinger

I tillegg til medisiner, kan andre behandlinger vurderes for alvorlige elveblest, avhengig av type sykdom.

Dette inkluderer for eksempel tilvenning terapi («Herding»): Det er nyttig hvis for eksempel antihistaminer ikke hjelper mot lett urticaria. Da kan huden gjentatte ganger og spesifikt utsettes for solstrålene. Dette er ment å føre til at kroppen sakte utvikler en toleranse for lyset. Noen ganger kan en gjenværende kaldt urticaria behandles på samme måte (f.eks. Ved vanlige kalde dusjer). En tilvenningsterapi må vurderes nøye og ledsages av en lege. Det kan belaste pasienten betydelig.

I en vanskelig å behandle kan Urticaria factitia være en målrettet bestråling med UV-B-lys (UV-B-behandlingen) være fornuftig.

Elveblest & hjemmemedisiner

Hjelpemidler kan hjelpe med akutt urticaria og støtte effekten av medisiner:

• Kald for kløe: Kløen kan lettes med kule komprimeringer eller en kald dusj – men bare hvis det ikke er en kald urticaria!
• natron: Det slukker den irriterende kløen når du rører den med litt vann og påfører den som en pasta på huden. Du kan også bruke det som tilsetningsstoff i badevann.
• Medisinplanter: Heksehassel (heksahassel) har en betennelsesdempende effekt, beroliger kløe og smalner karene. Derfor er salver eller kremer med trollhassel best egnet til å lindre alle symptomer på elveblest. Marigolden har lignende effekter.
• Eddik Wrap: Et velprøvd middel mot kløe er eddikslaget. Fukt et kjøkkenhåndkle med en eddik-vann-blanding og legg det på huden.

Elveblest & homeopati

Noen sverger ved langtidsbehandling av kronisk urtikaria på effekten av homeopati. For å finne riktig middel må imidlertid årsaken være kjent. En erfaren homeopat kan velge riktig homeopatisk middel for hver pasient. For eksempel brukes de Urtica urenser (Brennesle) Acidum formicicum (Maursyre) og svovel (Renset svovel). I de fleste tilfeller supplerer homøopati konvensjonell medisinsk behandling av elveblest.

Elveblest: symptomer

Selv om utløserne er veldig forskjellige – elveblest gir symptomer med et typisk utseende:

• rød rød hud
• veldig kløende hudblemmer (hvet)
• noen ganger omfattende hevelse / slimhinne (angioødem)

En av nevrotransmitterne som er ansvarlig for disse symptomene, er mer sannsynlig å bli frigjort i elveblest: histamin, Den utvider de små blodårene i huden, og får dem til å sette seg reddens, Samtidig blir fartøyene mer gjennomtrengelige. Som et resultat kommer mer væske inn i vevet: det dannes wheals, Dette er overfladiske forhøyninger av huden med variabel størrelse, som nesten alltid er omgitt av rødhet. De flykter: de forsvinner på egen hånd i løpet av 24 timer. Samtidig kan det imidlertid dannes nye hvete andre steder.

Noen ganger er hvalene begrenset til et begrenset område, i andre tilfeller dekker de praktisk talt hele kroppen. De går med deg sterk kløe tilknyttet. Det kan lettes ved å gni og gni de berørte områdene i huden, men mindre ved å skrape. Derfor blir huden sjelden riper selv med den sterke kløen.

Hos noen pasienter med elveblest forekommer plutselig, uttalt hevelse i huden / slimhinnene, for eksempel i ansiktet. Disse såkalte angioødem kan være ledsaget av en ubehagelig følelse av spenning og kløe. De danner seg saktere tilbake enn hvete (innen 72 timer). Ved hevelse i slimhinnen i luftveiene (svelget, strupehodet osv.) Kan det være farlig (pustethet!).

Noen pasienter har bare hvete, andre (sjelden) bare angioødem. Atter andre har utviklet symptomer på begge elveblest.

Elveblest: undersøkelser og diagnose

De rødlige, kløende hvalene er en typisk sykdom som raskt antyder diagnosen av elveblest. Det er ofte vanskeligere for legen å finne ut den eksakte årsaken til urticaria. Det enkleste, men viktigste middelet til dette formålet er grundig pasientundersøkelse: I samtale reiser legen pasientens sykehistorie (anamnese). For dette kan han beskrive symptomene nøyaktig, be om eventuelle eksisterende eller underliggende sykdommer og mulige triggere av elveblest. Ofte stilte spørsmål fra legen er:

• Hvilke symptomer har du og siden når eksisterer de?
• Er det et forhold mellom symptomene og jobben din, hobbyene dine, noen reise- eller fritidsaktiviteter, menstruasjonssyklusen?
• Er det noen tilfeller av elveblest eller atopiske sykdommer (atopisk dermatitt, høysnue, allergisk astma osv.) I familien?
• Hadde du eller hadde en allergi eller intoleranse (mot mat, medisiner osv.)?
• Er du klar over infeksjoner, psykosomatiske eller psykiatriske lidelser?
• Har du mistanke om hva som kan utløse symptomene (visse matvarer, alkohol, røyking, kosmetikk, forkjølelse, trening, stress, etc.)?
• Hvilke medisiner bruker du (av og til eller oftere)?

Tips: Pasienter som har vedvarende eller tilbakevendende elveblest, bør føre en dagbok over symptomene sine. Samtidig skulle de skrive ned hva de spiste og drakk hver og hvilke medisiner de brukte. Andre mulige faktorer som påvirker sykdommen bør også bemerkes. Dette kan hjelpe pasienten og legen til å finne årsaken til elveblest.

I spontane akutte elveblest er det ofte ikke nødvendig med ytterligere diagnostiske trinn. Imidlertid, hvis det er mistanke om at urticaria er en allergisk reaksjon, kan legen det allergi tester (som prikkprøve) for å finne utløseren.

Videre etterforskning i visse tilfeller

Spontane kroniske elveblest og andre former for urticaria krever videre undersøkelse:

Hjelp med kroniske elveblest laboratorietesterå oppdage infeksjoner eller andre sykdommer som en trigger. Så for eksempel ved hjelp av en blodprøve Differensiell blodbilde og inflammatoriske parametere (som CRP). Pasienten kan ha en kronisk infeksjon eller betennelse i øvre luftveier eller tenner Besøk ØNH-lege eller tannlege være fornuftig.

Blodet til pasienten kan også være oppe Antistoffer mot smittestoffer bli undersøkt, for eksempel mot bakterien Helicobacter pylori, Hvis du faktisk finner antistoffer mot denne magen kim, kan en avføringsprøve og en slimhinneprøve fra magen bekrefte infeksjonen.

Bevisene til såkalt er også avslørende Autoantistoffer i blodet – Antistoffer som virker mot kroppens eget vev. De kan være årsaken til kroniske elveblest. Slike autoreaktive elveblest kan tydelig demonstreres med en enkel test (ASST = Autolog serumhudtest).

Noen ganger utvikler kroniske elveblest fordi pasienten ikke tåler bestemte matingredienser (ingen allergi!): Elvebladet utslett er da en pseudo-allergisk reaksjon på dette irriterende. For avklaring kan legen spesiell diett i tre uker anbefale: I løpet av denne tiden bør pasienten avstå fra alle matvarer som inneholder smaksstoffer, konserveringsmidler, fargestoffer eller antioksidanter. Forbudet gjelder primært industrielt bearbeidede matvarer. Hvis dette pseudoallergenerge kostholdet forbedrer symptomene, vil slike tilsetningsstoffer sannsynligvis være årsaken til elveblest.

For bekreftelse, en mer målrettet provokasjonstest En stund spises mistenkelige matvarer i større mengder. Slike provokasjonstester kan også brukes til å identifisere fysiske stimuli som årsaker til elveblest. Her blir et kroppssted utsatt for en viss stimulans. Dette kan være kaldt eller varmt vann, lett eller trykk.

Legen kan også gni huden med en sløv spiss. Når det rødner, hvaler og begynner å klø, er det urticarial dermatography (urticaria factitia). Mistanken om en aquagent urticaria kan også tydeliggjøres med en provokasjon: I 20 minutter, en våt, kroppsvarm kompress på huden.

Allergier er sjelden årsaken til kroniske elveblest. Men hvis det er mistanke, ta med allergi tester Klarhet.

Hvis legen mistenker at det kroniske utslettet er forårsaket av en såkalt mastocytose, fjerner han en liten mengde i området med hvalene hudprøve og har henne undersøkt på laboratoriet. Begrepet mastocytose refererer til sykdommer som er forårsaket av for mange mastceller i kroppen. Hvis dette overskuddet er begrenset til huden, er det en såkalt kutan mastocytose. Det kalles også urticaria pigmentosa. Tidligere ble det betraktet som en underform av «konvensjonelle» elveblest, men ikke lenger.

For elveblest hos barn anbefaler eksperter de samme diagnostiske prosedyrene som voksne. De mulige årsakene til urticaria er de samme i begge aldersgrupper. Det er bare forskjeller i hyppigheten av de forskjellige elveblestene.

Elveblest: historie og prognose

Omtrent hver femte tysker (20 prosent av den totale befolkningen) får en urticaria i løpet av livet. Dette er vanligvis en akutte elveblest, Det forsvinner vanligvis i løpet av kort tid.

Hos en liten del av de berørte varer hvalene og kløen lenger enn seks uker. Så er en kroniske elveblest dukket opp. Ofte kan triggeren deres identifiseres. Da kan du vanligvis behandle ham (infeksjoner eller andre sykdommer) eller i stor grad unngå (medisiner, mattilsetningsstoffer, etc.).

Hvis årsaken til kronisk urticaria ikke kan bestemmes, kan du i det minste lindre symptomene (med medisiner osv.). Det er en liten trøst for pasientene: På et tidspunkt, hver kronisk kur elveblest fra alene. Dette kan ta år eller til og med tiår.

Ytterligere informasjon:

bøker:

• Urticaria (elveblest): 100 spørsmål – 100 svar: En pasientguide (Marcus Maurer, akademos Wissenschaftsverlag, 2005)

retningslinje:

• S3 retningslinje «Urticaria» German Society for Allergology and Clinical Immunology and the German Dermatological Society (2011)

Støtte grupper:

• urticaria nettverk e.V.