svineinfluensa

Svineinfluensa: beskrivelse

Svineinfluensa ble først påvist i april 2009. Leger snakker også om ny influensa A / H1N1 eller ny influensa. For bare noen få år siden forårsaket begrepet «svineinfluensa» bekymrede reaksjoner i befolkningen, mens de nå knapt snakket om det. Mange er ikke klar over at omtrent en tredel av dagens influensavirus er svineinfluensavirus.

Det forårsakende middelet av svineinfluensa er et influensavirus av type A / H1N1, som var ukjent før i 2009. Som det forårsakende middelet til vanlig sesonginfluensa, kan det nye viruset hoppe fra person til person. Svineinfluensaen dukket først opp massivt i Mexico. Den 11. juni 2008 erklærte Verdens helseorganisasjon (WHO) det høyeste nivået av pandemi 6. 10. august 2010 ble pandemien erklært over, ettersom den ikke lenger representerte en helsetilstand.

Dette betyr imidlertid ikke at H1N1-viruset har forsvunnet. Selv år etter pandemien kan viruset fortsette å sirkulere og forårsake infeksjoner. På samme måte som ingen pandemier kan forutsies, kan man ikke forutsi hvordan et virus oppfører seg etter en pandemi. WHO foreskriver derfor en vaksine mot svineinfluensaviruset selv etter pandemien.

Svineinfluensa: paralleller til sesonginfluensaen

I likhet med sesonginfluensaen overføres svineinfluensa ved dråpesmitte, dvs. hoste eller nysing. Symptomene er like, men dessuten lider svineinfluensapasienter i økende grad av gastrointestinale problemer.

I motsetning til sesonginfluensa forekommer svineinfluensa ikke om vinteren, men om sommeren. Det rammer også uvanlig vanlige unge, sunne mennesker. I tillegg kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg til alvorlig viral lungebetennelse. Det er derfor hver svineinfluensa sykdom må tas på alvor og behandles.

Svineinfluensa: inkubasjonsperiode og infeksjonsfare

Fra infeksjonstidspunktet til utbruddet av svineinfluensa (inkubasjonsperiode) tar det vanligvis en til tre dager, noen ganger fire dager. Svineinfluensavirus kan overføres i løpet av inkubasjonsperioden, selv om det ennå ikke har dukket opp noen symptomer på sykdom. Etter begynnelsen av de første symptomene skilles influensavirus fortsatt ut i tre til fem dager, muligens til og med i opptil syv dager. Hos små barn tror eksperter at de skiller ut mer virus enn voksne, og til og med over lengre tid.

En økt risiko for infeksjon i svineinfluensa har kronisk syke og personer som har mye profesjonell kontakt med andre mennesker. Disse inkluderer for eksempel medisinsk personell, lærere og barnehagelærere.

Svineinfluensa: symptomer

Du kan lese alt om de typiske tegnene på svineinfluensa i artikkelen Svineinfluensa symptomer.

Svineinfluensa: årsaker og risikofaktorer

Utløseren til svineinfluensaen er et influensavirus av type A / H1N1. I 1930 ble H1N1-viruset først påvist hos griser. For dyr var dette patogenet imidlertid ikke farlig, og en infeksjon var ikke dødelig. Noen ganger hendte det at personer som hadde kontakt med berørte griser ble smittet med dette viruset. En overføring fra menneske til menneske var imidlertid ikke mulig.

Imidlertid har patogenet utviklet seg og endret (mutert) i løpet av årene. Han har nå gener fra influensavirus fra gris, fugl og menneske. Slike blandede virus kan oppstå når en vert er infisert med flere influensavirus samtidig. Framfor alt anses griser som klassiske «blandekar», fordi de kan bli smittet med både influensavirus fra svin, så vel som fugler og mennesker. Derfor kan viruset nå overføres fra person til person.

Flertallet av dødsfall av influensa og influensa under pandemien var under 60 år. Helt siden den såkalte «spanske influensa» i 1918, har H1N1-virusvarianter sirkulert. Noen eldre pasienter har allerede blitt smittet med dette, svineinfluensalignende virus og noe immunbeskyttelse. Dette forklarer hvorfor spesielt mange unge lider av svineinfluensa – en klar forskjell fra sesonginfluensa, som hovedsakelig rammer eldre.

Svineinfluensa: multiplikasjon av viruset

Et virus kan bare formere seg ved hjelp av levende celler, for eksempel mennesker eller dyr (verter). Svineinfluensaviruset smitter luftveiene og legger seg i en celle. Det tvinger cellen til å produsere utallige nye virus som enten søker nye nærliggende vertsceller eller en ny vert som mennesker eller dyr. Det er ikke målet for viruset, men en bivirkning av infeksjonen at immunsystemet til verten svekkes av viruset.

Svineinfluensa: risikofaktorer

Som en vanlig influensa, hopper A / H1N1 ved infeksjon av dråper, for eksempel ved direkte hoste og -siesen. Men du kan også ha stor sannsynlighet for å bli smittet med svineinfluensa hvis du berører forurensede overflater som inneholder virusholdige sekreter (smøreinfeksjon). Virusene når munnen, nesen eller øynene via hånden og derfra inn i kroppen.

Svineinfluensa: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker svineinfluensa, bør du først ringe en familielege og fortelle ham allerede på telefonen mistanker. I praksis kan det iverksettes forebyggende tiltak mot det smittsomme svineinfluensaviruset i forkant av besøket ditt for å beskytte andre pasienter og ansatte. Svineinfluensaen er ikke en akuttsituasjon, så en tur til legevakten på nærmeste sykehus er ikke nødvendig.

Hvorvidt en svineinfluensa er til stede, kan være vanskelig å oppdage på grunnlag av kliniske symptomer alene. Sikkerhet gir direkte bevis for svineinfluensavirus (influensa A / H1N1) i prøvemateriale fra luftveiene til pasienten:

Legen må gjøre så snart som mulig etter sykdommens begynnelse en smøre fra svelget eller neseslimhinnen og sende prøven for detaljert undersøkelse på et laboratorium. Virusene dyrkes i laboratoriekar (kultur). Som regel kan dette bare gjøres i spesialiserte laboratorier. Dette gjelder også de ytterligere testene som er nødvendige for å bestemme undergruppen (subtypen) av influensavirus.

Svineinfluensa: behandling

Svineinfluensaen er ofte mild. I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å behandle symptomene. Legen vil vanligvis utskrive deg hjemme med mindre det er en kronisk sykdom eller graviditet. Med bekreftet svineinfluensa må du forbli i karantene, enten du er på sykehuset eller hjemme, fordi sykdommen er ekstremt smittsom. Det er viktig å unngå kontakt med din partner, familie og medmennesker. Først etter syv dager, når svineinfluensaen behandles, er den ikke lenger smittsom. For å være på den sikre siden, bør det iverksettes beskyttelsestiltak også etter at svineinfluensaen har overlevd.

Svineinfluensa: hvile, søvn og væske

Det er spesielt viktig ved svineinfluensa å gi kroppen mye hvile og søvn. Eventuell tilleggsaktivitet eller trening svekker kroppen unødvendig. I tillegg bør du drikke så mye væske som mulig i form av vann eller te – ved svineinfluensa symptomene svette, diaré og oppkast mye væske og elektrolytter går tapt. Hjelpemidler som leggpapir kan bidra til å senke feberen.

Svineinfluensa: medisiner

En terapi med spesielle influensamedisiner anbefaler Robert Koch Institute (RKI), spesielt når for eksempel pasienter er kronisk syke. For dette tilfellet er to medikamenter tilgjengelig, ett med den aktive ingrediensen oseltamivir og ett med den aktive ingrediensen zanamivir.

Begge medisinene tilhører gruppen av såkalte neuraminidasehemmere. De blokkerer et spesifikt enzym på overflaten av viruset, som blant annet lar dem invadere humane slimhinneceller. Multiplikasjonen blir dermed stoppet. Imidlertid må antivirale midler tas innen 48 timer (maksimalt 72 timer) etter at de første symptomene dukker opp. Ellers har virusene allerede spredd seg for mye i kroppen.

Fordi svineinfluensa er en virus- og ikke-bakteriell infeksjon, hjelper ikke antibiotika. Imidlertid, hvis det er en bakteriell infeksjon, for eksempel bakteriell bronkitt, på grunn av virussykdommen, er det fornuftig å ta antibiotika.

Svineinfluensa: influensamedisiner ineffektive?

De to medikamentene som brukes i svineinfluensaen er kontroversielle. Forskere fra Cochrane Collaboration og British Medical Journal har vist at disse medisinene faktisk ikke er egnet til å kontrollere svineinfluensa. Selv om varigheten av symptomene på influensa kan reduseres med omtrent en halv dag, men de alvorlige komplikasjonene av influensasykdom kunne ikke forhindres. I stedet ville medisinen utløse oppkast, kvalme og magesmerter. Andre bivirkninger kan være psykiatriske lidelser. I følge brosjyren kan disse variere fra hallusinasjoner, forvirring og unormal atferd til mystiske selvmord.

Svineinfluensa: sykdomsforløp og prognose

Pandemien i 2009 var mindre alvorlig enn først fryktet. I noen tilfeller var svineinfluensaforløpet imidlertid også veldig alvorlig eller til og med dødelig. Omtrent 203 000 mennesker døde over hele verden av svineinfluensapandemien 2009/2010. Opptil 85 prosent av de berørte var yngre enn 65 år. Barn under fire år, gravide og personer med kroniske eksisterende tilstander som luftveissykdommer, hjerte- og karsykdommer, diabetes, immunsvikt og nyre- og leversykdommer er spesielt utsatt for alvorlig eller til og med dødelig svineinfluensa.

Nyere studier har vist at 20 til 40 prosent av befolkningen har blitt smittet med H1N1-viruset i det siste og derfor nå har en viss grad av immunitet.

Så langt har ikke viruset mutert til en mer dødelig form og har så langt ikke utviklet noen medikamentresistens. Vaksine mot svineinfluensaen har vist seg å være effektiv mot virus i omløp.

Svineinfluensa: Generelle vernetiltak

Det er noen få enkle tiltak for å beskytte mot svineinfluensaen eller sesonginfluensaen. Det handler om å forhindre at virusbelastede sekreter kommer inn i dine egne luftveier og øyne:

• Vask hendene ofte, spesielt etter personlig kontakt, før du spiser, eller når du er i kontakt med ting som kan ha blitt brukt av smittede personer. Dette inkluderer dørhåndtak i offentlige rom.
• Unngå direkte kontakt med potensielt syke personer.
• Så sjelden som mulig, berør øynene, nesen eller munnen din, da de er inngangspunktene for patogenene.
• Unngå å hoste eller nyse.
• Unngå å håndhilse.

I tillegg er det noen tips for pasienter:

• Vanlige papirmasker gir liten beskyttelse for sunne mennesker. Det er bedre for pasienter å bruke dem for å forhindre at de sprer store mengder sekresjoner og smitter andre.
• Pasienter bør bruke engangslommetørkle og avhende dem trygt.
• Alle som allerede er syke, skal være hjemme i minst en uke. Dette vil forhindre at du smitter andre, men også å fange deg fra sekundære infeksjoner som et resultat av det svekkede immunforsvaret.

Svineinfluensa: vaksinasjon

Den største beskyttelsen mot influensa av noen type tilbys av influensa. En vaksine mot svineinfluensa har vært tilgjengelig siden oktober 2009 – først og fremst for utsatte grupper. Disse inkluderer for eksempel personer med eksisterende forhold, medisinsk personell, brannvesen, politi, fengselsbetjenter, gravide kvinner, personer med høy smittefare som elever, barnehagebarn og deres familiemedlemmer samt lærere og barnehageansatte.

Siden de første tilfellene av svineinfluensa bare forekom våren 2009, anbefalte Robert Koch Institute i tillegg til den normale influensavaksinen, også sesongen 2009/2010 eier svineinfluensavaksine. I august 2010 trakk Den stående vaksinasjonskomiteen (STIKO) ved Robert Koch-instituttet vaksinasjonsanbefalingen for en egen svineinfluensavaksine. I mellomtiden tilbyr den årlige «normale» influensavaksinen beskyttelse mot svineinfluensa.

Vaksine mot svineinfluensa: årsak til sovesyke?

Noen europeiske studier antyder at vaksine mot svineinfluensaen i noen tilfeller kan ha utløst sovesyke (narkolepsi). I Finland fikk 60 barn mellom 4 og 19 år diagnosen sovesyke under svineinfluensa-pandemien. 52 av dem hadde fått den spesielle svineinfluensavaksinen som ble brukt på den tiden. Samme år (2010) ble 29 tilfeller med narkolepsi diagnostisert i Tyskland. Årsaksforholdet er foreløpig ikke klart. Forskning har imidlertid vist at en liten del av vaksinen ligner en del av nevrotransmitteren Hypocretin, som regulerer søvnmønster i hjernen. I følge forskere kan mangel på hypocretin utløse narkolepsi. Hos mennesker med tilsvarende genetisk disposisjon, ser nå ut til at immunsystemet hypocretin er i svineinfluensaVirus i vaksinen for å forvirre og angripe messenger også.