Impingement syndrom

Impingement syndrom: beskrivelse

Impingement Syndrome (flaskehalssyndrom) beskriver en smertefull inneslutning av sener eller Gelenkkapselanteilen (bløtvev) i leddområdet. Som et resultat kan senene ikke lenger gli ubegrenset i skjøterommet. I de fleste tilfeller fører dette til degenerative forandringer, som er forbundet med begrenset mobilitet i leddet.

Implementeringssyndromet manifesterer seg vanligvis på skulderleddet. Rundt ti prosent av den tyske befolkningen (omtrent på samme alder som menn og kvinner rundt 50 år) er berørt av dette. Ofte forekommer impingementsyndromet i hofteleddet. Sjelden lider pasienter av et ankelimpingementsyndrom.

To former for impingement syndrom

Implementeringssyndromet kan deles i to former, avhengig av hvilke strukturer som er komprimert:

Den primære Outlet Impingement syndrom skyldes en endring i de benete strukturer, for eksempel en beinspor eller et overdreven skrå bentak.

Det sekundære Ikke-utløp impingement syndrom er et resultat av en annen sykdom eller skade som reduserer leddplassen. Disse inkluderer for eksempel betennelse i bursa (bursitt) samt skade på sener eller muskler.

Impingement syndrom på skulderen

Alt viktig med lunger og lunger i skulderområdet leses i artikkelen Impingement – shoulder.

Impingement syndrom i hoften

Alt viktig om flaskehalssyndromet i hofteområdet, leses i innlegget
Impingement – hofte.

Impingement syndrom: symptomer

Implementeringssyndromet forårsaker forskjellige symptomer, avhengig av det berørte leddet. Generelt lider pasientene av smerter som vanligvis øker under stress og fører til en tilbakeholdenhet.

Symptomer – skulderledd

Når impingementsyndromet oppstår i skulderleddet, rapporterer pasienter i tidlig stadium akutt smerteutbrudd, som forekommer diskret i ro og øker under trening (spesielt aktiviteter uten hodet). Pasienter kan ofte indikere en utløsende situasjon (stress, kald påvirkning, skade). Smertene beskrives som å ligge dypt i leddet og øker ofte om natten, slik at det knapt er mulig å ligge på den berørte siden. Å løfte armen mer enn 60 grader fra startposisjonen (armen henger løs) er ikke lenger mulig for de fleste pasienter. I det videre forløp kan vedheft og vedheft av bursa i skulderleddsområdet (Bursa subacromialis) forekomme, noe som forverrer den smertefulle bevegelsesbegrensningen. På grunn av den smerterelaterte reduksjonen i muskelaktivitet, forsvinner musklene veldig lett, og leddet mister stabiliteten.

Symptomer – hofteledd

Implementeringssyndromet viser ofte et veldig krypende utbrudd av hoften ved hofteleddet. I begynnelsen oppstår smerter i hofteleddet bare sporadisk og blir ofte beskrevet av pasienten som lyskesmerter. Smertene øker imidlertid med fysisk aktivitet og kommer deretter ofte ut i låret. I de fleste tilfeller styrkes de når benet, som er bøyd i 90 grader, blir dreid innover (indre rotasjon med 90 graders fleksjon).

Impingement syndrom: Årsaker og risikofaktorer

Implementeringssyndromet kan ha forskjellige årsaker. Disse er delt inn i benete strukturelle forandringer og skader på myke vev (muskler, sener, bursae). Risikoen for et impingementsyndrom øker med alderen, og hofteleddimpingementsyndromet kan også oppstå hos unge idrettsutøvere på grunn av økt stress på mobilleddene. Leddene er da mindre stabile, og den tunge belastningen kan hovne opp senen – et impingementsyndrom er mulig konsekvens.

Impingement syndrom i skulderen: årsaker

Skulderleddet er det mest fleksible leddet i kroppen. Det er dannet av hodet på overarmen (Caput humeri) og leddoverflaten på scapula. Skapulaen har en bein fremtredelse, acromion, som er skulderleddets høyeste punkt. Sammenlignet med hofteleddet er skulderleddet mye mindre beskyttet av benete strukturer. Den er omgitt av fire mansjetter i mansjetten (rotator mansjett). Senene til rotatormansjetten løper under forkrommet gjennom det såkalte subakromiale rommet og bidrar mye mer til skulderleddets stabilitet enn de omkringliggende leddbåndene.

I impingementsyndromet i skulderen kan innsnevringen av leddrommet oppstå på grunn av benete forandringer i forkrommet eller skade på det omkringliggende myke vevet.

I utløpsimpedementsyndromet er det subakromiale rommet innsnevret av de omkringliggende benete strukturer. Årsakene til dette er vanligvis beinvekster (osteofytter i slitasjegikt, beinsporer eller formvarianter av acromion).

Implementeringssyndromet uten utløp er imidlertid forårsaket av skade på det omkringliggende myke vevet. En betennelse i bursa (Bursitits subacromialis) forårsaker ofte en hevelse og innsnevrer dermed leddrommet. En lesjon av rotatormansjetten som en del av en senebetennelse (tendinitt) kan også føre til smertefulle bevegelsesbegrensninger i leddrommet. I de fleste tilfeller påvirkes senen til supraspinatus-muskelen. Når det er en fullstendig senebrudd av en rotator mansjettmuskel, er ikke overarmshodet (humeralhodet) lenger stabilisert og kalles et «instabilitetsimpulsjonssyndrom».

Impingement syndrom i hoften: årsaker

I de fleste tilfeller er et impingementsyndrom i hoften forårsaket av en deformasjon av hoftesokkelen (acetabulum). Den acetabulære koppen tilhører bekkenbenet og presenterer seg som en koppformet stikkontakt, som sammen med lårhodet danner hofteleddet. Hvis det dannes beinsporer i utkanten av acetabulum eller lårhodet (pincer deformity), kan det oppstå en smertefull bevegelsesbegrensning, spesielt når du svinger innover (indre rotasjon) og bøyer (bøyer) hofteleddet. De benete forandringene oppstår ofte som et resultat av økt fysisk stress, og det er grunnen til at unge idrettsutøvere ofte lider av et impulsementssyndrom i hofteleddet.

Impingement syndrom: undersøkelser og diagnose

Riktig kontakt for mistenkt impingement syndrom er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi. Den detaljerte beskrivelsen av symptomene dine vil gi legen verdifull informasjon om din nåværende helsetilstand. For eksempel kan legen stille deg følgende spørsmål:

• Husker du en kraftig belastning eller skade ved smerteutbruddet?
• Er smerten kjedelig og stråler fra leddet?
• Øker smertene om natten, eller hvis du ligger på den berørte siden?
• Har du bevegelsesbegrensninger i det berørte leddet?

Etter denne sykehistorien (sykehistorie) vil legen undersøke deg fysisk. Han vil teste leddets fleksibilitet ved å be deg om å flytte armen eller benet til forskjellige stillinger. Med den «smertefulle buen» er ikke en aktiv løfting av armen mellom 60 og 120 grader (nivå over skulderplanet) ikke mulig. I tillegg vil legen ønske å måle styrken på den berørte siden av kroppen og be deg om å bevege deg mot motstandsarmer og ben.

En røntgen av det berørte leddet, en ultralydundersøkelse (sonografi) og magnetisk resonansavbildning (MR) støtter en pålitelig diagnose.

Impingement syndrom: røntgenundersøkelse

Røntgenundersøkelsen er det valgte diagnostiske verktøyet i impingement syndrom.Det er en kostnadseffektiv metode for å vise en felles oversikt. Hvis din behandlende ortoped ikke selv har røntgenmaskin, vil han eller hun sannsynligvis henvise deg til en radiologipraksis og deretter diskutere funnene med deg. Radiografen viser typiske benete strukturelle forandringer.

Impingement Syndrome: Sonography

Ved hjelp av en ultralydundersøkelse (ultralyd) kan en eventuell væskeansamling i bursaen oppdages. I tillegg hjelper sonografi med å oppdage muskeltynning. Imidlertid kan benete strukturer ikke visualiseres tilstrekkelig ved hjelp av ultralyd. Ultrasonography er en kostnadseffektiv og lett å bære undersøkelsesmetode, som imidlertid vanligvis bare utføres i tillegg til røntgendiagnostikk på grunn av den nevnte begrensningen.

Impingement syndrom: Imaging av magnetisk resonans

Imaging av magnetisk resonans er langt bedre enn ultralyd fordi den tillater mye mer nøyaktig avbildning av det myke vevet (muskler, sener, bursae). Brusk og bein utbuktninger er også vist veldig nøyaktig. Før noen planlagt leddrekonstruksjonskirurgi, bør det alltid tas en magnetisk resonansavbildning for å stille en pålitelig diagnose. I tillegg tillater den gode visuelle oversikten over myke vev en mer nøyaktig planlegging av den kirurgiske prosedyren.

Impingement syndrom: behandling

Impingement Syndrome Therapy innebærer flere alternativer. Den konservative terapien med beskyttelse, smertestillende medisiner og fysioterapi skal i utgangspunktet være i forgrunnen. For å oppnå en permanent kur, må årsaken til impingement-syndromet kirurgisk repareres (kausal terapi).

Konservativ terapi

I de tidlige stadiene er den såkalte konservative terapien i forgrunnen. Det berørte leddet skal skånes, og smertefremmende stressfaktorer (trening, anstrengende arbeid) bør unngås. Antiinflammatoriske smertestillende midler (ibuprofen eller acetylsalisylsyre) kan lindre smertene, men påvirker ikke det forårsaker. Fysioterapeutiske tiltak hjelper vanligvis også godt med å redusere smertene.

Årsaksterapi

Årsaksterapi er en medisinsk behandling som søker å behandle og fjerne årsakene til en sykdom, i dette tilfellet impingementsyndromet. En operasjon kan bidra til å eliminere de strukturelle endringene og dermed den mekaniske tettheten. Operasjonen anbefales spesielt for unge mennesker, da den reduserer risikoen for leddstivhet betydelig. Den minimalt invasive artroskopiske kirurgiske inngrepet brukes nå oftere og oftere; den erstattet i stor grad den åpne operasjonen.

Impingement syndrom – Artroskopi: Artroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som innebærer å sette inn et kamera med en integrert lyskilde og spesielle kirurgiske instrumenter i leddet over to til tre små snitt. Denne operasjonsmetoden gjør det mulig for legen å undersøke leddet for skade og få oversikt over hele leddet.

Etter dette kan en operativ tilførsel leveres direkte. Enhver benete fremtredende rolle som begrenser leddets bevegelsesfrihet kan slipes. Hvis det allerede eksisterer bruskskader, kan disse også fjernes. I et avansert impingement-syndrom kan sener allerede rives: De kan sutureres og rekonstrueres under artroskopi. Deretter blir hudinsnittene sydd med noen få masker og etterlater seg mye mer subtile arr enn en åpen operasjon.

Impingement syndrom: øvelser

La en fysioterapeut vise deg hvordan du kan styrke musklene. Styrking av musklene, som er nødvendig for leddrotasjon til utsiden (eksterne rotatorer), bør absolutt trenes spesielt. De eksterne rotatorene er med på å effektivt utvide skjøterommet. I tillegg bør muskelbyggingsøvelser utføres selv etter vellykket kirurgi for å motvirke muskelatrofi.

Impingement syndrom: sykdomsforløp og prognose

Implementeringssyndromet bør behandles ubetinget for å motvirke alvorlige konsekvenser. Prognosen og forløpet avhenger veldig av årsaken til impingementsyndromet. Hvis en fysioterapeutisk behandling finner sted, bør den utføres kontinuerlig og over lengre tid. Det tar ofte uker til måneder før symptomene bedrer seg.

Implementeringssyndromet kan føre til betennelse og tegn på slitasje ved alvorlig innsnevring. Videre øker risikoen for sprekker og vevsdød ved langvarig kompresjon av nerver og sener. Både for lang immobilisering og en operasjon innebærer risikoen for leddstivhet. Selv etter a impingement syndrom Etter vellykket kirurgi, bør pasienter deretter utføre fysioterapiøvelser.